高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血清因子及近期预后影响

目的探讨高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、甲状旁腺素(PTH)水平及近期预后的影响。方法选取自2015年1月至2017年5月收治的140例慢性肾功能衰竭尿毒症患者为研究对象。根据治疗方法不同,将所有患者分为A组(n=68)与B组(n=72),A组给予普通透析联合血液透析滤过治疗,B组给予高通量血液透析治疗。比较两组患者的小分子毒素水平,血清CysC、β2-MG、PTH水平,尿素透析充分性及病死率。结果两组患者治疗后血磷、血钾、血尿酸、血肌酐及血尿素氮水平均显著降低(P<0.05);B组血磷水平明显低于A组(P<0.05)。两组患者治疗后CysC、β2-MG、PTH水平均显著降低(P<0.05);B组CysC、PTH水平显著低于A组(P<0.05)。两组患者尿素透析充分性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组病死率为13.9%(10/72),显著低于A组的27.9%(19/68),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析可以显著提高慢性肾功能衰竭尿毒症患者的CysC、β2-MG、PTH的清除效果,降低心脑血管疾病病死率,改善患者近期预后。     

不同血液净化方法治疗尿毒症患者皮肤瘙痒

目的探讨血液透析,血液透析滤过,血液灌流加血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法将38例尿毒症行维持性血透的患者,根据不同的个体情况分为血液透析(HD)组,血液透析滤过(HDF)组和血液灌流加血液透析(HP+HD)治疗组。HD组,每周患者行HD 2~3次,每次透析时间4.5 h;HP+HD组,患者每周HD 2次和1次HP+HD,每次透析时间4.5 h;HDF组,患者每周行2次HDF,每次透析时间为4 h,其他治疗措施均相同。比较三组患者治疗前后血肌酐(SC r),尿素氮(BUN),甲状旁腺激素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)变化。结果三组透析前与透析后血SC r,BUN都有明显下降(P<0.05),HDF组和HP+HD组治疗前后PTH和β2-MG比较,差异有显著统计学意义(P<0.01),该两组与HD组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论尿毒症患者在维持性HD治疗同时定期接受HDF或HP+HD治疗,可改善和缓冲长期规律血透患者的皮肤瘙痒,提高患者的生存质量。     

简易血液透析滤过120人次临床观察

血液透析滤过(HDF)是清除中、小分子尿毒性物质的一种有效透析方法。笔者应用小剂量血液滤过置换液进行简易血液透析滤过120人次,并与常规血液透析(HD)对比观察。1 对象与方法1.1 病例选择 治疗组(HDF)6例慢性肾功能衰竭患者,其中男5例,女1例,年龄32岁～69岁,平均64岁,常规血液透析3年～9年,平     

高龄尿毒症患者小剂量联机血液透析滤过疗效分析

目的　分析小剂量联机血液透析滤过对高龄尿毒症患者治疗的有效性和安全性。　方法　采用德国Fresenius 4 0 0 8S血透机 ,碳酸氢盐透析方式 ,透析液流量 5 0 0ml/min ,血流量 2 0 0～ 2 30ml/min ,透析时间 4h 血液透析滤过治疗用F6 0透析器 ,置换液总量 6 0 0 0ml,血液透析治疗用F6透析器。观察并比较两种透析方式对血 β2 微球蛋白、尿素氮和血清肌酐的清除效果及不良反应发生情况。结果　小剂量联机血液透析滤过对 β2 微球蛋白、尿素氮和血清肌酐的清除效果明显 ,而常规血液透析的 β2 微球蛋白清除效果不明显。小剂量联机血液透析滤过治疗无不良反应发生。　结论　小剂量联机血液透析滤过对中、小分子尿毒性物质清除明显 ,是高龄尿毒症患者一种有效而安全的透析方式     

连续多次HDF与HD＋HP对尿毒症皮肤瘙痒的疗效比较

目的观察连续多次血液透析滤过（cmHDF）与血液透析加血液灌流（HD＋HP）治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。方法选择尿毒症合并严重皮肤瘙痒的维持性血液透析患者20例,随机分为两组,cmHDF组应用血液透析滤过常规方法（on-lineHDF）,3次／w,4h／次;HD＋HP组采用每周2次常规透析加1次常规灌流,连续2W为1个疗程。治疗结束后,观察皮肤瘙痒缓解程度,并检测两组治疗前后血清P3＋、β2-MG、CRP水平。结果cmHDF组治疗结束时全部患者均完全缓解,缓解率达100％;HD＋HP组治疗结束时,仅有3例完全缓解,3例部分缓解,缓解率60％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。治疗后两组血清P3＋、β2-MG、CRP均下降,但cmHDF组比HD＋HP组下降更显著（P〈0．01）。结论cmHDF治疗尿毒症皮肤瘙痒,效果明显优于HD＋HP,与cmHDF清除血液中、大分子尿毒素物质有关。     

联机血液透析滤过对尿毒症贫血疗效的临床观察

目的：观察血液透析滤过（HDF）与普通透析联合促红细胞生成素对尿毒症贫血的疗效。方法：选择尿毒症贫血患者32例，随机均分成HDF组及普通透析组，分别行血液透析滤过与普通透析治疗，共观察6个月。检测中小分子溶质及贫血指标，评估透析充分性。结果：两组透析后小分子溶质下降率无明显差异，中分子溶质β2M的下降率HDF组优于普通透析组。治疗6个月后HDF组血红蛋白、血细胞比容上升优于普通透析组，对β2M的清除HDF组也优于普通透析组。结论：联合足量的红细胞生成素的使用，血液透析滤过在保证对小分子量毒素充分清除的基础上，增加了对中大分子量毒素的清除，治疗尿毒症贫血较普通透析更有效。     

高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症严重皮肤瘙痒症的疗效观察

 目的 观察高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症严重皮肤瘙痒症的效果.方法 36例维持性血液透析患者随机分为对照组(常规血液透析)和观察组(高通量血液透析联合血液灌流),在治疗1、3个月后分别对两组患者瘙痒症状进行评分,检测BUN、Ga2+、P3-、β2-MG、PTH、CRP等生化指标并进行比较.结果 观察组在清除尿毒症的大中分子毒素和改善瘙痒症临床症状方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量血液透析联合血液灌流能有效地清除尿毒症的大中分子毒素,显著改善尿毒症严重皮肤瘙痒症的临床症状.     

血液滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒临床研究

目的探讨血液滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒临床疗效及其机制。方法将尿毒症维持血液透析伴有皮肤瘙痒的32例病人,随机分为两组。对照组(16例)继续维持血液透析,治疗组(16例)在血液透析基础上联机应用血液滤过,每周2~3次,每次4 h,疗程1个月,记录皮肤瘙痒消失例数,治疗前后分别查血β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)。结果治疗后治疗组13例皮肤瘙痒消失;对照组无1例皮肤瘙痒消失;血中β2-MG,PTH治疗组下降明显,与对照组比较,P<0.05。结论血液滤过能改善尿毒症皮肤瘙痒症状,亦可降低血中β2-MG,PTH浓度。     

不同血液净化方式对肾性骨病相关因素的影响

目的 比较不同血液净化方式对肾性骨病相关指标的影响.方法 选取在我院血液净化中心行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)6个月以上均符合肾性骨病诊断的患者64例,随机分为4组,即低通量血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)、血液透析+血液透析滤过(HD+ HDF)(1次/周)及血液透析+血液灌流(HD+ HP)(1次/周),每组16例,比较各组治疗前及治疗24周后血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)及β2-微球蛋白(β2-MG),并计算钙磷乘积(Ca×P).结果 HFHD组、HD+ HDF组及HD+ HP组治疗后与治疗前相比血P、PTH、ALP、β2-MG、Ca×P均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);HD+ HDF组治疗后清除血P(1.91±0.19) mmol/L、β2-MG(11.32 ±2.61)mg/L及PTH(347.21±152.05) pg/ml优于HFHD组(1.98 ±0.14) mmol/L、β2-MG(17.09±5.60) mg/L及PTH(471.98±123.02) pg/ml,HD+ HP组治疗后清除血P(1.92±0.09) mmol/L、β2-MG(12.62±3.34) mg/L及PTH(337.96±142.80) pg/ml也优于HFHD组,差异有统计学意义(P＜0.05),HD+ HDF组与HD+ HP组相比差异无统计学意义;HD组治疗前后血P、Ca×P、PTH、β2-MG水平差异无统计学意义.4组治疗前后血钙水平差异无统计学意义.结论 HFHD组、HD+ HDF组、HD+HP组在清除血 P、PTH及β2-MG 上优于HD组,尤其HD+ HDF组、HD+HP组更优.     

加巴喷丁与血液透析滤过改善皮肤瘙痒疗效比较观察

目的：观察比较加巴喷丁与血液透析滤过改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效。方法：选择维持性血液透析致顽固皮肤瘙痒42例,随机分为加巴喷丁组和血液透析滤过组各21例。两组均接受慢性肾脏病一体化治疗,血液透析滤过组每周常规血液透析2次,血液透析滤过1次;加巴喷丁组于透析日睡前口服加巴喷丁0．2g,3次／周。比较两组患者皮肤瘙痒改善情况及睡眠质量;治疗过程中,每月1次常规检测血红蛋白、血清钙、血清磷、血肌酐、血尿素氮及全段甲状旁腺激素等,并观察不良反应发生情况。结果：治疗后,加巴喷丁组缓解瘙痒总有效率85．7％,显著高于血液透析滤过组的52．4G（P〈0．05）。两组皮肤瘙痒、睡眠质量分值均较治疗前显著降低,但加巴喷丁组皮肤瘙痒分值、睡眠质量分值显著低于血液透析滤过组治疗后（P〈0．05）。两组血肌酐、血尿素氮、血钙、血红蛋白水平差异不显著（P〉0．05）,血液透析滤过组血磷、iPTH水平显著低于加巴喷丁组（P〈0．05）。结论：口服加巴喷丁和血液透析滤过均可减轻瘙痒症状、改善患者睡眠质量,加巴喷丁改善瘙痒及睡眠的效果优于血液透析滤过,但血液透析滤过对调整钙、磷代谢紊乱的效果优于加巴喷丁。     

不同血液净化方式对尿毒症患者血磷的清除作用及其影响因素

目的：探讨和分析不同血液净化方式对尿毒症患者血磷的清除作用及其影响因素,为尿毒症患者的临床治疗提供理论和实践参考。方法研究以2014年1月～2015年8月收治的93例尿毒症患者为研究对象,按照血液净化方式的不同,分为血液透析（ HD ）组、血液透析滤过（HDF）组以及高通量血液透析（HFHD）组,每组31例。通过静脉采血并分离血清,分别检测三组不同血液净化方式患者在治疗前及治疗结束6个月后血磷水平。结果三组患者在接受研究治疗前静脉血中血磷水平差异不显著,无统计学意义（ P＞0.05）,经过6个月治疗后, HDF组和HFHD组患者静脉血中血磷水平均发生显著变化,差异均具有统计学意义（ P＜0.05）,而HD组患者治疗前后静脉血中血磷水平差异不显著,无统计学意义（ P＞0.05）。 HDF组和HFHD组与HD组比较,患者静脉血中血磷水平差异显著,均具有统计学意义（ P＜0.05）;HFHD组与HDF组比较,患者静脉血中血磷水平差异显著,均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用血液透析滤过和高通量血液透析两种不同血液净化方式均可以有效改善尿毒症患者体内高血磷症状,降低血磷水平,且高通量血液透析对血磷的的清除作用明显优于血液透析滤过。     

钠、钾离子对肌质网囊泡NADH氧化酶和伴生超氧自由基的调控

目的 探讨Na^＋、K^＋浓度对骨骼肌肌质网囊泡氧化还原系统的调控作用及对Ca^2＋释放通道的影响。方法提取肌质网囊泡，分别检测其在不同Na^＋、K^＋浓度下还原型辅酶Ⅰ（nicotinamide adenine dinucleotide，NADH）氧化初速率、超氧产率、[^3H]-ryanodine结合率和Ca^2＋释放速率的变化。结果 高浓度的Na^＋、K^＋对肌质网NADH的氧化初速率和伴生的超氧自由基产率均有抑制作用；在[^3H]-ryanodine结合实验中，高浓度的Na^＋、K^＋也压抑了NADH诱导的受配体结合的升高；同样，在Ca^2＋释放动力学实验中，不同浓度的K^＋调控了由NADH诱导的Ca^2＋释放初速率。结论 骨骼肌肌质网膜上可能存在具有对Na^＋、K^＋浓度敏感并中介超氧自由基产生的NADH氧化还原系统，其参与调节Ca^2＋释放通道的活性。     

腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾损伤大鼠模型的建立

目的 建立腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾损伤的动物模型,为海战伤的研究提供技术平台.方法 把72只实验用健康、清洁级雄性Wistar大鼠,随机分为A组:正常组;B组:单纯腹部开放伤组;C组:腹部开放伤后海水浸泡组.3组分别于术后1、2、3 h时间点,监测生命体征、体温、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、电解质包括血清Na_+、Kv、Cl_-、二氧化碳结合力(CO_2CP),并观察肾脏病理变化.结果 与正常组、单纯腹部开放伤组相比,腹部开放伤后海水浸泡组大鼠在浸泡3 h后均发生了急性肾损伤,表现为高钠、高氯、高钾、代谢性酸中毒,且Scr和BUN明显升高(P<0.05),肾脏出现急性病理变化.结论 腹部开放伤合并海水浸泡3 h后可导致急性肾损伤,该模型具备战伤合并海水浸泡的伤情特点,且经济、易重复,为进一步研究腹部开放伤后海水浸泡致急性肾损伤的救治提供了前提条件.     

腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾损伤大鼠模型的建立

目的 建立腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾损伤的动物模型,为海战伤的研究提供技术平台.方法 把72只实验用健康、清洁级雄性Wistar大鼠,随机分为A组:正常组;B组:单纯腹部开放伤组;C组:腹部开放伤后海水浸泡组.3组分别于术后1、2、3 h时间点,监测生命体征、体温、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、电解质包括血清Na_+、Kv、Cl_-、二氧化碳结合力(CO_2CP),并观察肾脏病理变化.结果 与正常组、单纯腹部开放伤组相比,腹部开放伤后海水浸泡组大鼠在浸泡3 h后均发生了急性肾损伤,表现为高钠、高氯、高钾、代谢性酸中毒,且Scr和BUN明显升高(P<0.05),肾脏出现急性病理变化.结论 腹部开放伤合并海水浸泡3 h后可导致急性肾损伤,该模型具备战伤合并海水浸泡的伤情特点,且经济、易重复,为进一步研究腹部开放伤后海水浸泡致急性肾损伤的救治提供了前提条件.     

高通量血液透析对维持性血液透析患者左心室结构和功能的影响

目的 观察高通量血液透析（high-flux hemodialysis,HFHD）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者左心室结构和功能的影响,并探讨其可能的机制.方法 采用前瞻性、自身对照研究.88例常规MHD患者,转换为HFHD治疗24个月.于HFHD治疗前（0个月）、治疗12个月及治疗24个月后,采用超声心动图分别测定左心房、左心室的结构和功能,并抽取静脉血检测患者的临床指标.结果 转换为HFHD组患者在治疗12个月时,心功能指标LAD、LVPWT、IVST、LVEF、E/A与治疗前比较差异无统计学意义;LVDd、LVMI与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在治疗24个月时,LAD、LVDd、LVPWT、LVEF与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.经HFHD治疗24个月后,血清ALB、CH、TG、HDL、LDL、Scr、BUN、hs-CRP、DBP、MAP与治疗前比较无明显变化,Hb、Ca与治疗前比较明显升高（P＜0.05）,而P、iPTH、32-MG较治疗前明显降低（P＜0.05）.结论 尿毒症患者普遍存在左心室肥厚.HFHD治疗虽然清除了PTH、β2-MG等中大分子毒素,改善了贫血,但并不能阻止MHD患者左心室舒张功能的进一步恶化.     

腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾损伤大鼠模型的建立

目的 建立腹部开放伤合并海水浸泡致急性肾损伤的动物模型,为海战伤的研究提供技术平台.方法 把72只实验用健康、清洁级雄性Wistar大鼠,随机分为A组:正常组;B组:单纯腹部开放伤组;C组:腹部开放伤后海水浸泡组.3组分别于术后1、2、3 h时间点,监测生命体征、体温、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、电解质包括血清Na_+、Kv、Cl_-、二氧化碳结合力(CO_2CP),并观察肾脏病理变化.结果 与正常组、单纯腹部开放伤组相比,腹部开放伤后海水浸泡组大鼠在浸泡3 h后均发生了急性肾损伤,表现为高钠、高氯、高钾、代谢性酸中毒,且Scr和BUN明显升高(P<0.05),肾脏出现急性病理变化.结论 腹部开放伤合并海水浸泡3 h后可导致急性肾损伤,该模型具备战伤合并海水浸泡的伤情特点,且经济、易重复,为进一步研究腹部开放伤后海水浸泡致急性肾损伤的救治提供了前提条件.     

不同血液净化方式对维持性血透患者微炎性状态的影响

 目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(maintance hemodialysis,MHD)患者微炎性反应状态的影响。方法 选取在医院长期行血液透析的140例患者,随机分为血液透析组(hemodialysis,HD)、血液灌流组(hemoperfusion,HP)、高通量透析组(High-flow hemodialysis,HFD)、血液透析滤过组(hemodiafiltration,HDF),每组35例。通过不同血液净化方式治疗12个月,抽取静脉血检测每组患者治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interlerkin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factorsα,TNF-α)、降钙素(procalcitonin,PCT)以及血肌酐(serum creatinine,SCR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN )、β₂-微球蛋白(β₂-microglobulin,β₂-MG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等指标水平,并进行对比分析。结果 CRP、IL-6、TNF-α、PCT炎性反应因子比较: HDF组、HFD组与治疗前比较水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);HFD组与HDF组比较差异无统计学意义,但与HD组、HP组对比水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。iPTH、Hcy、β₂-MG尿毒症毒素比较: HP组、HDF组、HFD组与入组前比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);HDF组与HFD组两组间比较差异无统计学意义。但与HD组、HP组比较水平下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 HFD和HDP能充分清除MHD患者大中分子毒素,显著改善微炎性反应状态,且二者疗效没有差别。     

运动员在热环境训练时的营养与代谢

运动员在热环境训练时大量排汗能引起体内微量元素的丢失以及HCT和Hb水平增加,血糖下降,尿液浓缩等生理反应。文章指出适当补充含糖5%的多种低渗电解质饮料,可使上述现象得到缓解。     

高通量血液透析对终末期肾衰竭患者细胞免疫、钙磷代谢及β2-MG的影响

 目的 研究高通量血液透析对终末期肾衰竭患者细胞免疫、钙磷代谢以及β₂-微球蛋白(β₂-Microglobulin,β₂-MG)的影响。方法 选取2017-04至2019-04于医院肾内科收治的157例终末期肾衰竭患者作为研究对象,根据患者透析方案进行分组,其中采用高通量血液透析的76例患者作为观察组,采用常规血液透析的81例患者作为对照组,比较两组患者治疗前后生化指标、细胞免疫、β₂-MG以及钙磷代谢情况。结果 治疗后观察组SCr水平明显低于对照组(P＜0.05),观察组BUN、ALB以及Hb水平明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组患者血磷、iPTH水平以及β₂-MG水平明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者血钙明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显高于对照组(P＜0.05)。观察组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论 高通量血液透析能够改善终末期肾衰竭患者机体的免疫功能、钙磷代谢以及β₂-MG情况,可作为临床改善终末期肾衰竭患者生活质量以及延长生存期的有效治疗措施。