阴沟肠杆菌耐药机制的最新研究进展

<正>近年来,由于第三代、第四代头孢菌素、碳青酶烯类及氟喹诺酮类等超广谱抗菌药物在临床上的广泛使用,使阴沟肠杆菌在其选择性压力下不断产生耐药性,多重耐药形势日益严峻。现就阴沟肠杆菌耐药机制的研究进展综述如下。     

219株阴沟肠杆菌对16种抗菌药物耐药性的研究

为了解阴沟杆菌的耐药状况,应用改良K－B纸片扩散法测定近3年分离的219株阴沟肠杆菌对16种抗生素的耐药率,阴沟肠杆菌具有较高的耐药率及多重耐药性且有耐药率逐年上升趋势,其耐药机制可能与细菌产生β－内酰胺酶,外膜微孔蛋白改变及青霉素结合蛋白改变有关。     

阴沟肠杆菌临床分布及耐药性监测分析

目的对阴沟肠杆菌的临床分布及耐药情况进行探讨,为抗菌药物的合理使用及医院感染的防控提供参考。方法收集2015年—2018年某综合医院临床标本分离的阴沟肠杆菌,对其临床分布特征及耐药情况进行统计分析。结果共分离出阴沟肠杆菌195株,主要来自于住院患者(98.5%),以儿科检出率最多(36.9%),其次是神经外科(13.3%)及ICU(12.3%)。标本类型以痰液和分泌物为主,分别占69.2%、15.4%。阴沟肠杆菌对头孢唑啉、头孢替坦耐药率>90.0%,对阿米卡星的耐药率最低(1.5%);对头孢吡肟、环丙沙星、哌拉西林/三唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南和厄他培南的耐药率<10.0%。不同病区和不同标本类型分离阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药情况不同,ICU病区耐药情况最为严重,神经外科病区次之,儿科病区耐药性普遍较低;除头孢唑啉和头孢替坦外,分离自尿液标本菌株对其他抗菌药物的耐药率高于痰液和分泌物标本来源菌株。结论该综合医院阴沟肠杆菌的分离率趋于稳定,阴沟肠杆菌对多种抗菌药物耐药性呈现下降趋势,不同病区、不同标本类型分离阴沟肠杆菌的耐药性具有较大差异,临床应及时进行细菌培养,根据病区耐药性的特点,合理选用抗菌药物。儿科、ICU及神经外科病区是预防控制的重点科室,应予以高度关注。     

产AmpC酶和ESBLs酶阴沟肠杆菌的耐药性分析

近年来随着广谱抗生素的大量使用,阴沟肠杆菌的耐药率呈上升趋势,而产AmpCβ内酰胺酶（AmpC酶）和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs酶）是阴沟肠杆菌重要的耐药机制给。因此,笔者对唐山市工人医院2007年1月至2009年12月分离出阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性进行分析,为临床合理应用抗生素提供依据。     

阴沟肠杆菌497株的标本分布及耐药性分析

<正>阴沟肠杆菌是医院感染的常见致病菌之一,常引起呼吸道、泌尿生殖道、伤口、血液等的感染。近年来,由于各种侵入性操作增多,第三代头孢菌素、免疫抑制剂的广泛使用,阴沟肠杆菌的耐药问题日趋严重,临床治疗面临巨大挑     

101株阴沟肠杆菌的耐药性分析

目的：调查分析阴沟肠杆菌对临床常用抗生素的耐药情况。方法：对四川大学华西医院2001年4月－2002年11月从临床分离的101株阴沟肠杆菌采用琼脂平皿对倍稀释法测定12种抗生素的最低抑菌浓度（MIC），分析耐药情况。结果：阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢呋辛的耐药率高达99.00%、87.13%，对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类的耐药率高于50％，对关孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率低于40％，亚胺培南对90％以上的分离株具有抗菌活性。氟喹诺酮类药物的交叉耐药严重。结论：阴沟肠杆菌耐药水平高，多重耐药现象普遍存在。亚胺培南对其抗菌活性最强。     

阴沟肠杆菌耐药性分析

<正>阴沟肠杆菌产Ⅰ型头孢菌素(AmpC)酶是导致其对新型广谱β内酰胺类抗生素产生耐药性的重要原因。AmpC酶多数由染色体介导[1],但近年来陆续发现了数十种质粒定位的AmpC酶,由于质粒介导AmpC耐药基因可在同种或不同种属细菌间广泛播散,给临床抗菌治疗带来困难,已引起广泛     

河南某医院569株阴沟肠杆菌临床分布及耐药分析

目的 调查阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况,为临床治疗阴沟肠杆菌感染提供实验室依据.方法 根据临床实验室操作规程对医院2010-2014年分离的569份阳性标本进行鉴定及药敏试验,统计其临床分布特点及药敏试验结果.结果 阴沟肠杆菌主要感染人群为外科病人和婴幼儿,临床分布以神经外科(15.60％)、新生儿科(14.10％)、泌尿外科(10.90％)为主,标本主要来自于尿液(38.70％)、痰液(29.00％)及血液(8.79％),药敏试验结果示对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,敏感率分别是97.46％、96.78％和90.23％.结论 肠杆菌耐药现象严重,要尽快建立该菌在医院的耐药谱,加强耐药监测,根据药敏试验,合理规范使用抗菌药物.     

临床分离的155株鲍曼不动杆菌的分布和耐药性调查

随着广谱抗菌药物，特别是第三代头孢菌素的大量使用．导致了不动杆菌的耐药菌株有不断上升趋势。为了更及时、合理选用抗菌活性高的抗菌药物应用于不动杆菌感染患，本统计了我院从2003年1月至2005年12月临床分离、鉴定的231株不动杆菌，应用KB法监测的药敏结果．希望找到具有抗不动杆菌活性高的药物。及时应用于临床治疗。探讨其耐药机制和抗菌药物合理应用。     

临床分离14株高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌耐药表型研究

<正>近年来,由于第3、4代头孢菌素、碳青霉烯类及氟喹诺酮类等超广谱抗菌药物在临床上的广泛使用,使阴沟肠杆菌在其选择性压力下不断产生耐药性,多重耐药形势日益严峻。AmpC     

阴沟肠杆菌的临床分离和耐药性分析

目的 研究阴沟肠杆菌的临床特点和耐药性变迁情况,以指导临床用药治疗.方法 采用VITEK2全自动微生物鉴定仪对来自不同临床标本的255株阴沟肠杆菌分离鉴定与药敏试验.结果 2008～2010年255株阴沟肠杆菌标本中,以痰为最多.占41.5％ ～53.7％,其次为尿液,占9.5％ ～17.9％.同时痰标本逐年增加,其他分泌物和血液标本逐年减少,2010年咽拭子标本与粪便标本较前两年明显上升.对该菌耐药率较高的抗菌药物分别为头抱唑啉、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、头抱替坦其耐药率为64.1％～97.4％;其中介的抗菌药物为呋喃妥因,中介率为43.5％ ～46.3％;其敏感的抗菌药物为亚胺培南、阿米卡星、厄它培南、特治星、头抱吡肟、庆大霉素、妥布霉素、左旋氧氟沙星,敏感率为70.7％～100.0％,以对亚培胺南的敏感率最高.结论 阴沟肠杆菌对临床常用的抗生素均有不同程度的耐药,且呈现多重耐药趋势,临床要根据药代动力学和体内药效学特性,结合药敏试验来合理临床用药.     

2008-2012年临床分离阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解我院2008年1月-2012年12月阴沟肠杆菌分离株的临床分布及耐药性特点,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据.方法 采用WHONET5.6软件回顾性分析5年内阴沟肠杆菌株的标本来源、感染科室分布及耐药状况.结果 5年内共分离出阴沟肠杆菌1068株,菌株来源以呼吸道标本、分泌物、尿液标本为主;临床感染主要分布于急诊外科、外科、内科、重症监护病房(ICU);药敏结果显示,5年内,阴沟肠杆菌对氨苄西林/舒巴坦的耐药率最高(＞60.0％);对亚胺培南耐药率最低(＜8.0％).2009-2012年,除亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑、替卡西林/克拉维酸外,阴沟肠杆菌对其余11种抗生素的耐药率逐渐下降(P＜0.05).结论 阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率呈下降趋势;对于碳青霉烯类抗生素不敏感菌株的出现应引起重视.     

阴沟肠杆菌的医院感染分布和耐药性分析

目的:了解阴沟肠杆菌在医院感染的临床分布和耐药情况,为临床合理选择和应用抗生素提供依据.方法:用K-B法对206株阴沟肠杆菌进行体外药物敏感试验和耐药性的统计分析,同时检测其β-内酰胺酶.结果:分离培养出来的206株阴沟肠杆菌中,按标本分离率依次为痰68.4%(141株)、尿液15.5%(32株)、腹腔液6.3%(13株)、血液4.3%(9株)、胆汁3.4%(7株)、脓液1.9%(4株);阴沟肠杆菌亚胺倍南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率比较低,分别为2.4%和1.0%,对氨苄西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸的耐药率均大于85%.结论:阴沟肠杆菌耐药机制复杂,对抗生素具有多重耐药性,临床应根据体外药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

72株阴沟肠杆菌的临床分布及其耐药性分析

目的分析阴沟肠杆菌在临床的感染和对常用抗生素的耐药性,以指导临床合理用药。方法对2007年7月至2009年7月从临床分离的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析。结果72株阴沟肠杆菌标本主要源于痰液（32株,44.4%）和尿液（16株,22.2%）;菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青酶烯类、头孢吡肟、派拉西林/他唑巴坦的敏感性较高。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路感染,其耐药率较高,亚胺培南仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选用药。     

阴沟肠杆菌感染154例耐药性分析

目的分析阴沟肠杆菌耐药机理及现状,指导临床合理应用抗生素。方法收集医院分离到的154株阴沟肠杆菌,采用湖南天地人生物科技公司提供的微生物生化药敏卡进行药敏检测;用双纸片协同扩散法检测超广谱β-内酰胺酶;通过改良酶提取物头孢西丁和头孢曲松三维试验检测AmpC。结果阴沟肠杆菌对临床常用抗生素呈高度耐药;产酶株的耐药性明显高于非产酶株,耐药现象在同时产AmpC酶和ESBLs菌株中尤为严重,96%菌株对亚胺培南敏感。结论阴沟肠杆菌感染的治疗可根据药敏选用氨基糖苷类及喹诺酮类药物,感染严重者可采用碳青霉烯类抗生素。     

医院获得性下呼吸道感染阴沟肠杆菌的耐药性分析

目的了解医院获得性下呼吸道感染阴沟肠杆菌临床分离株耐药性与超广谱β-内酰胺酶的发生率。方法分析2001年3月～2003年5月126例医院获得性阴沟肠杆菌下呼吸道感染患者的分离菌，采用纸片扩散表型试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果阴沟肠杆菌产ESBLs率为29．4％，呼吸内科、胸外科、神经科等重症监护室（ICU）分离的阴沟肠杆菌产ESBLs率为44％，明显高于普通病房分离的阴沟肠杆菌的产ESBLs率（7．8%，P〈0．005）。产ESBLs阴沟肠杆菌对氨苄青霉素、环丙沙星及头孢他啶等头孢菌素的耐药率分别为100％、92．1％和100％。除哌拉西林和亚胺培南外，产ESBLs阴沟肠杆菌对常用12种抗菌药物的耐药性明显高于不产ESBLs菌。亚胺培南对产ESBLs与不产ESBLs的阴沟肠杆菌的抗菌活性均较高。结论阴沟肠杆菌ESBLs的检出率为29．4％，各科ICU阴沟肠杆菌ESBLs检出率更高。临床可选亚胺培南进行治疗。     

老年住院患者151株阴沟肠杆菌的分布及耐药性分析

目的探讨老年住院患者分离阴沟肠杆菌的临床分布和耐药状况。方法对2009年-2011年间老年住院患者标本中分离的151株阴沟肠杆菌进行耐药性分析。结果 151株阴沟肠杆菌主要来源是痰液(53.6%)和分泌物(24.5%)。敏感率较高的依次为美罗培南、亚胺培南和阿米卡星;对其余抗菌药物均呈现不同程度耐药。结论老年住院患者标本中分离的阴沟肠杆菌耐药情况日趋严重,应根据药敏结果选择抗菌药物。     

233株阴沟肠杆菌的药敏结果统计分析

自20世纪80年代以来,随着头孢菌素在临床上大最使用,导致革兰氏阴性杆菌耐药逐年增加,其中阴沟肠杆菌的耐药性更日趋严重。为了解我院阴沟肠杆菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素,本文对2003年1月至2005年3月从临床标本中分离的233株阴沟肠杆菌进行了耐药性统计分析,现报道如下。1材料与方法1.1菌种来源233株阴沟肠杆菌均分离自我院2003年1月至2005年3月的临床标本,其中呼吸道标本(痰液 气管抽吸物 咽拭子)120株(占51.9%)、分泌物69株(占29.6%),尿液24株(占10.3%)及血液培养标本6株(占2.6%),其他标本14株(占6.6%)。1.2细菌分离培养按照《…     

阴沟肠杆菌感染的临床分布与耐药性分析

目的：调查近期天津市社区和院内获得性阴沟肠杆菌感染的临床分布与耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法：收集天津市八家三级甲等医院于2001年2月—2002年2月分离的95株阴沟肠杆菌。琼脂纸片扩散法进行药敏试验，用WHONET5软件分析。结果：阴沟肠杆菌感染中患者以60岁以上的老年人多见，占53．7％。主要疾病是肺感染，占85．3％。阴沟肠杆菌临床株对头孢唑啉的耐药率最高，其次是阿莫西林 克拉维酸和氨节西林，对三代头孢菌素的耐药率在44．4％—66．7％。对亚胺培南的敏感性最高，对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为25％和29．5％。结论：治疗阴沟肠杆菌引起的感染要根据药敏结果选择使用三代头孢菌素、喹诺酮类及氨基糖甙类抗菌药，重症感染可用亚胺培南。     

阴沟杆菌外膜通透性改变与其耐药性关系的研究

用头孢噻肟梯度平板法多步诱导一株阴沟杆菌达稳定耐药,经药敏测定表明其对氟喹诺酮类,头孢菌素类,青霉素类交叉耐药,对耐药株外膜蛋白行SDS－PAGE电泳,结果发现36,39,40kD等外膜蛋白带含量下降,与文献报告一致,用扫描透射电镜分别观察了阴沟杆菌的敏感株与药株,结果诱导耐药菌菌体变短,外膜皱褶明显,间隙加宽,胞内空泡减少,提示外膜屏障功能加强,细菌代谢不活跃,进一步以HPLC测定细菌耐药前后对环丙沙星的摄取量,耐药菌与敏感菌摄取曲线峰浓度比1：1．28且耐药株中环丙沙星浓度低于临界耐药浓度1mg/L,这和药敏试验结果一致,本实验结果提示阴沟杆菌外膜通透性的下降可导致菌株对各类抗生素的交叉耐药,耐药菌结构变化与功能性变化是一致的