脐带扭转78例分析

脐带是胎儿母体物质交换的唯一途径，脐带异常可影响胎儿-胎盘血液循环，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、FGR（胎儿宫内生长受限），甚至于围生儿死亡，其中脐带扭转为脐带异常因素之一，在临床上应引起重视。现将我院78例脐带扭转病例进行回顾性分析，探讨其对围生儿的影响。     

胎儿心电图对宫内缺血缺氧早期诊断的研究

胎儿宫内缺血缺氧是威胁胎儿生长发育及生命活动的重要原因之一。本文通过对１６４例经母体体表间接测出胎儿心电图的临床研究，不正常心电图５２例（占３１．７％），宫内缺氧及脐带因素为其主要原因。在各项异常心电图中，宫内缺氧可具有一项或两项以上异常，其中ＳＴ段改变更为敏感，应给予足够的重视，并积极治疗，以减少围产儿的窒息率，降低围产儿的死亡率。     

胎儿心电图对宫内缺血氧早期诊断的研究

胎儿宫内缺血氧是威胁胎儿生长发育及生命活动的重要原因之一。本文通过对１６４例经母体体表间接测出胎儿心电图的临床研究，不正常烬电图５２例（占３１．７％），宫内主脐带因素为其主要原因。在各项异常心电图中，宫内缺氧可具一项或两项以上异常，其中ＳＴ段改变更为敏感，应给予足够的重视，并积极治疗，以减少围产儿的窒息率，降低围产儿的死亡率。     

复方氨基酸液母体静脉及羊膜腔内输注对胎儿影响的探讨

作者对５８例正常足月妊娠拟行择期剖宫产术的孕妇，于术前３～４小时经母体静脉（静脉组）及羊膜腔内（羊膜腔组）分别输入等量复方氨基酸液，与对照组（不输任何药物）对比，观察母血及胎儿脐血（脐动脉和静脉）中游离氨基酸水平。结果：静脉组中母血及胎儿脐血的游离氨基酸及总氨基酸水平高于对照组（Ｐ＜０．０５），但胎儿对多数氨基酸的吸收无明显增加（Ｐ＞０．０５）；羊膜腔组中胎儿脐血的游离氨基酸及总氨基酸水平高于静脉组和对照组（Ｐ＜０．０５），胎儿对氨基酸的吸收增加（Ｐ＜０．０５）。两种途径给药对胎儿脐动脉血ｐＨ、ＰＯ＿２、ＰＣＯ＿２均无影响（Ｐ＞０．２）。羊膜腔内输注氨基酸前后其内压力无明显改变（Ｐ＞０．２）．我们研究的结果初步表明羊膜腔内给药对于胎儿宫内生长发育迟缓（ＩＵＧＲ），尤其是有严重胎盘功能障碍者有望成为一种有效的治疗途径。     

宫内发育迟缓相关疾病的表观遗传修饰调控机制研究进展

宫内发育迟缓（Intrauterinegrowthrestriction，IU—GR）是一种常见的出生缺陷病，其临床诊断标准是胎儿出生时孕周大于37周，但出生体重小于2．5kg或低于其孕龄平均体重的两个标准差。IUGR不仅可以造成胎儿窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡，还与多种成年疾病（糖尿病、脂肪肝、高血压、慢性肾病等）的发生密切相关。已知多种不良的宫内环境（母体疾病、营养缺乏、外源物暴露等）均可导致IUGR的发生。     

乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎宫内感染150例疗效观察。

乙型肝炎（乙肝）病毒可经母婴传播感染胎儿,乙肝宫内感染是母婴传播的重要途径,已成为乙肝高发区严峻的公共卫生问题。因此,研究阻断宫内感染的有效方法是控制乙肝流行及预防乙肝发生的关键。作者探讨了妊娠晚期孕妇使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）,经母体对胎儿进行被动免疫阻断乙肝病毒宫内感染的疗效。     

胎儿疾病的药物治疗

“胎儿是病人”这一概念的出现，使胎儿医学作为一门新兴学科迅速崛起，并在产科领域内显示出了良好的发展前景。随着生物化学、分子生物学及影像学技术的发展及在产科的广泛应用，我们对胎儿疾病的认识有所提高，胎儿疾病的药物治疗包括经母体给药及经羊膜腔给药治疗。     

胎儿宫内窘迫的治疗及分娩结局

目的 探究胎儿宫内窘迫的治疗原则及对分娩结局的影响.方法 采用前瞻性开放研究,分别收集50例进行正规治疗的妊娠期胆汁淤积症孕妇和30例未进行治疗的孕妇,进行统计学分析比较两组患者的生化指标及分娩结局的不同.结果 研究组治疗前后生化指标ALT、TBA有所改善,经检验后,差异有统计学意义（P＜0.05）：研究组出现胎儿窘迫、早产及新生儿死亡的患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应该重视胎儿宫内窘迫的发生、发展及预后,加强母体及胎儿的监护,及时进行有效的治疗,降低疾病发生率和死亡率,提高新生儿的生命质量.     

胎儿药物治疗

由于产前诊断技术的进展，许多胎儿遗传代谢性疾病或先天性畸形在宫内即能作出诊断，因而近年来对某些胎儿内脏畸形（如脑积水、泌尿生殖道阻塞等）开展了一些宫内介入性手术，但手术对母儿总会带来一些损伤，如能给孕妇药物通过胎盘屏障进入胎儿进行治疗，以改进晚期胎儿宫内生存力及减少产后新生儿病率可能是较为理想的方法。胎儿药物治疗不但要求有效，同时又要对胎儿无副作用。经过产科临床工作者与基础科学家合作，胎儿药物治疗已取得显著进展。     

脐带扭转对围产儿的影响(附58例分析)

脐带是胎儿母体物质交换的唯一途径,脐带的主要功能是输送血液,胎儿是经脐带血液与胎盘、母体进行营养及代谢物质交换的.虽然脐带的组织结构简单,但发生了组织结构改变或机械性受压则可影响胎儿-胎盘血液循环,导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、LuGR（胎儿宫内生长受限）,甚至于围产儿死亡,因此脐带因素对围产儿的影响广泛受到重视.在脐带因素中,脐带扭转是引起胎儿窘迫、围产儿死亡的原因之一,对围产儿的预后影响较大,临床上应引起重视,现将我院58例脐带扭转病例进行回顾性分析以探讨其对围产儿的影响,     

胎盘滋养层细胞的体外分离培养及研究进展

胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，由滋养层细胞、毛细血管内皮细胞以及二者之间基膜所构成的胎盘屏障，是各种营养物质和某些药物、病毒、激素等从母体进入胎儿的必经之路。许多产科疾病，如反复自然流产、妊娠高血压综合征(妊高征)及胎儿宫内发育迟缓(IUGR)等，也均伴有滋养细胞某些生物学功能的异常。滋养层细胞还具有重要     

药物对胎儿的影响

胎儿在子宫内所需要的营养物质由母体通过胎盘供应，胎儿的代谢物也要经过母体排到体外。因而，胎儿与母体之间的相互影响是密切的。孕妇用药后，母体所摄取的药物通过胎盘进入胎儿体内。胎儿与药物之间既存在胎儿对药物的处置（主要是代谢作用），又存在药物对胎儿所产生的影响。但胎儿由于脏器发育尚不完善，对药物代谢能力差、弱，因此，药物与胎儿相互作用主要表现为药物对胎儿的影响。国内外大量的临床观察和实验研究表明，从受孕开始至分娩的全过程中胎儿都可受到药物的影响，但胎儿在不同发育阶段对药物的敏感性有明显区别。第一阶段…     

超声检测胎儿心脏异常的研究

胎儿心脏异常是影响宫内胎儿生长发育及活产新生儿生存能力的众多严重先天性疾病之一，在胎儿畸形中的发生率较高，在活产新生儿占7‰-8‰，在死婴畸形占80‰，其中1/3为严重心脏畸形。胎儿心脏异常可分为结构异常和心律异常两大类。胎儿心脏异常形成复杂、种类繁多，其中某些心脏异常可行宫内或母体治疗纠正，某些需要出生后立即予以必要     

先天性弓形虫病

先天性弓形虫病ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＴｏｘｏｐｌａｓｍｏｓｉｓ齐静姣综述（洛阳医学高等专科学校洛阳４７１００３）先天性弓形虫病是指母体的弓形虫通过胎盘使胎儿在宫内感染的弓形虫病。因其临床表现复杂多样，新生儿期治疗困难，病死率极高。现就其发病情况及其机理...     

胎儿窘迫诊治近展

胎儿窘迫诊治近展陈貌和（广东省深圳市福田人民医院妇产科）围产期窒息主要发生在胎儿宫内窘迫和分娩过程之中，只有１０％发生在出生之后［１］，其实质是直接与间接影响Ｏ２和ＣＯ２交换的呼吸障碍。凡是影响母体和胎儿血液循环和气体交换的因素均可造成胎儿窘迫（简称...     

妊娠期抗感染药物应用的安全性探讨

妊娠期是女性的一种特殊生理过程，选择抗感染药物时必须考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，既要缓解母体的疾病，又不能对母体造成毒性和影响胎儿的正常发育。为了孕妇及下一代的健康，妊娠期使用抗感染药物的安全性尤为重要。     

胎儿疾病治疗进展

近年来随着医学科学的迅速发展和产前诊断技术的不断完善,在对胎儿疾病进行治疗方面作了不少研究和探索。在原有的一些产科处理的基础上,观在已能借助一些先进的医学科学仪器和医疗技术对患病胎儿进行某些治疗和手术,矫正他们的畸形,甚至挽救胎儿的生命。现将这方面的主要进展概述如下。经母体对胎儿行药物治疗有些药物在用于母体后可经胎盘进入胎儿体内发挥药理作用。故可在胎儿确有某些异常时通过给孕母使用一些相应的药物进行治疗。 1.治疗胎儿心律失常和心衰胎儿的心脏疾患一般也分为两人类,即先天性和获得性心脏疾患。其中先天性心脏病只占总数的一小部分,很大一部分为获得性心脏疾患.其中最有临     

胎儿心律失常的超声诊断及治疗现状

胎儿心律失常(Fetal Arrhythmial)是一种较常见的胎儿疾病。据报道,胎儿心律失常的发病率约为1％,而一过性者占10％,有临床意义的胎儿心律失常约为1.6％。各种心律失常对胎儿的影响取决于心律失常的类型、持续时间、胎龄、胎儿有否水肿和其它心脏畸形以及胎儿对药物治疗的反应等。胎儿时期发生心律失常可导致宫内死亡和新生儿死亡率增加,因此,对出生前胎儿心律失常进行正确诊断极其重要。目前经母体腹部胎儿心电图不能记录到心房收缩信号;胎心听诊及胎儿心电监护不能进行胎儿心律失常分类,M型超声心动图、脉冲多普勒频谱通过直接观察房室壁,心瓣膜的运动改变判断心脏机     

无创胎儿RhD分型的研究进展与临床应用

在妊娠期,Rh血型D抗原阳性胎儿的红细胞可从胎盘漏出进入RhD阴性的母体内,促使其免疫系统产生的 RhD抗体,并进入胎儿循环并导致胎儿和新生儿发生同种异体的免疫反应;在分娩时,大量的 RhD阳性胎儿红细胞可进入母体,诱发RhD阴性血的母体对Rh因子产生抗体,在以后的妊娠中,这些抗体再通过胎盘进入胎儿循环,攻击胎儿的 RhD阳性红细胞,引发了胎儿和新生儿溶血病（hemolytic disease of the fe‐tus and newborn ,HDFN）,主要表现为溶血性贫血引发的胎儿水肿、黄疸、核黄疸以及胎儿宫内死亡或新生儿死亡［1］。在孕晚期和分娩过程中,D抗原的风险最高,但D型的免疫反应也可以发生在早孕和中孕期［2］。胎儿和新生儿溶血性疾病的治疗取决于胎儿贫血的严重程度,而使用超声多普勒测定大脑中动脉的收缩期流速是确定胎儿贫血的一种安全、快速的方法。若病情较轻,胎儿可通过增加红细胞生成来代偿红细胞的破坏。若病情进一步加重则需要进行宫内输血治疗或剖宫产终止妊娠,胎儿出生后仍需要进行血液交换或完全性的输血治疗。因此,D型免疫反应是导致 HDFN这一严重威胁胎儿和新生儿生命的疾病的主要原因。本文将对目前国内外关于胎儿RhD的无创分型检测的研究进展及其在临床的应用作一综述。     

妊娠合并原发腮腺非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨妊娠期恶性淋巴瘤的治疗与胎儿宫内生长、分娩的相互影响及孕期处理。方法回顾性分析本院1例非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者治疗及因特殊原因不能终止妊娠而成功分娩的经过,并分析妊娠期恶性淋巴瘤患者的治疗选择及对胎儿生长、母体结局的影响。结果妊娠期合并恶性淋巴瘤应及早进行治疗;对妊娠及母体的影响,包括流产、早产、胎死宫内及感染出血等。本例患者无法早期结束妊娠,靶向治疗联合化疗后,病变控制缓解,获得成功分娩。结论妊娠合并恶性淋巴瘤经过合理选择治疗,继续妊娠至胎儿成熟分娩,分娩后补充完成化、放疗,可获得良好的妊娠结局及母体生存。治疗对于婴儿的近远期影响在随访观察中。