鼻咽癌治疗新进展

该文重点综述了鼻咽癌非常规分割照射、立体适形放射治疗和诱导化疗、同步放化疗、时辰化疗两方面新进展，同时也综述了挽救性手术及生物治疗的应用。     

中晚期鼻咽癌单纯放疗及放、化疗综合治疗疗效比较

１９９２年１０月～１９９４年１０月，我们采用放疗后定期化疗治疗局部中晚期鼻咽癌３５例（放化组），并与同期单纯放疗２８例（单放组）进行对比分析。１材料与方法本资料均为我院初诊、经病理和ＣＴ检查确诊、收治时无远处转移、入院前未经抗癌治疗，按１９７９年长沙ＴＮＭ分期法分期的Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者。两组病例性别、年龄、病理分类和临床分期均相仿，见表１。治疗全部采用电子直线加速器８ＭＶ－Ｘ线常规照射鼻咽、颅底和颈部。照射剂量：鼻咽部肿瘤６８～７１Ｇｙ／８周，颈部预防剂量５０～６０Ｇｙ／５～６周，治疗量６５～７…     

放疗前后加用化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察

目的 研究探讨加用化疗对中晚期鼻咽癌放疗疗效的影响。方法 ５４例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌随机分为两组（放疗组和放化疗组）。放疗组２８例采用＾６０Ｃo以常规分割及分段治疗的 方式照射鼻颈部、颅 、底三个部位。鼻咽部剂量５６～７５Ｇy，颈部预防量５０Ｇy，治疗量５６～６６Ｇy。放化疗组２６例除按上述放疗外，在放疗前后各行一疗程化疗（５－ ＦＵ２．５mg＋ＤＤＰ１５０mg＋Ｐingyingmycin３２mg）。结果 单纯放疗组除按上述放     

鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌治疗方法包括放疗、化疗、免疫治疗及中医中药治疗[1] 。因鼻咽组织结构及鼻咽癌对放射线有一定敏感性 ,故放疗被公认为鼻咽癌的主要治疗手段。近年来 ,随着临床高科技的发展 ,鼻咽癌的治疗也有了很大进展 ,现综述如下。1　放射治疗1.1　放射治疗设备传统的放射治疗设备有钴机和深部Ｘ线 ,两者结合治疗鼻咽癌 ,5年生存率达 45 %～ 5 0 %[1] 。基于电子计算机的出现以及精确度的提高 ,借助于现代高剂量率近距离后装治疗设备的帮助 ,使得临床上治疗鼻咽癌残留及原发灶复发的患者和咽旁间隙侵犯的部分患者有了新的手段[2 ] 。更由于双螺…     

中晚期鼻咽癌同期放化疗的临床研究

目的：探讨同期化疗加放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效的影响。方法：８８例３、４ａ期鼻咽癌（＇９２分期）随机分为化疗加放疗组（７和化组４４例）和单纯放疗组（单放组４４例）。单纯组采用＾６０Ｃｏ加１８０ｋｖＸ线常规分割，鼻咽部及颈切线用＾６０Ｃｏ－γ线，颈部垂直野用１８０ｋｖＸ射线。鼻咽部剂量６５～７８Ｇｙ，颈部根治量６０～７０Ｇｙ，残留病灶加１０Ｇｙ左右，放化组加用顺铂（ＤＤＰ）及氟尿嘧啶（５－ＦＵ）化疗     

265例鼻咽癌疗效分析

目的 分析鼻咽癌治疗失效的主要原因并探讨提高生存率的方法。方法 １９８８年４月至１９９１年１２月，共收治鼻咽癌２６５例，其中Ⅰ期５例，Ⅱ期７３例，Ⅲ期１１３例，Ⅳ期７４例，年龄１３－７８岁。采取＾６０Ｃｏ及深部Ｘ线照射。原发灶剂量６０－８０Ｇｙ／６－８ＷＫｓ，颈转移灶５５－７４display status     

介入插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的应用

目的 研究介入插管化疗在晚期鼻咽癌综合治疗中的作用。方法 对３０例晚期鼻咽癌患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法选择性咽升动脉或上颌动脉插管化疗,灌注化疗药物,其中顺铂（ＤＤＰ）１００ｍｇ,氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）１０００ｍｇ,平阳霉素（ＢＬＭ）１６ｍｇ。若病变超过鼻咽中线,则行双侧插管,病变主侧注入药量为２／３,其余１／３注入对侧。介入治疗后１周开始常规放疗,原发灶总量为６０￣７０Ｇｙ／８周,颈部病灶则为５     

放射治疗配合DB方案治疗中晚期鼻咽癌96例疗效分析

目的　探讨放射治疗配合DB方案对鼻咽癌的治疗价值。方法　将 96例鼻咽癌随机分为两组 ,一组 48例放射治疗后配合DB方案化疗 (综合组 ) ,另一组 48例单纯放射治疗 (单放组 ) ,放射治疗用60 Co外照射 ,常规分割 ,DT 70Gy/ 3 5次左右。化疗在放疗前后按计划进行。二组均随访 3年。结果　综合组与单放组 3年生存率分别为 :综合组Ⅲ期 5 4 17% (2 6/ 48) ,Ⅳa 期 2 0 83 % (10 / 48) ;单放组Ⅲ期 41 67% (2 0 / 48) ,Ⅳa 期 12 5 % (6/ 48)。两者比较 ,综合组的 3年生存率有所提高 ,但P >0 .0 5 ,无显著差异。结论　放射治疗配合DB方案是疗效较好、较安全的值得临床进一步探讨的治疗方法     

晚期鼻咽癌病人放疗后的治疗措施探讨

目的 探讨晚期鼻咽癌放疗后病人的合理治疗措施。方法 ７８例晚期鼻咽癌放疗后病人分三组：化疗组２５例,给以规律标准化疗（顺铂、５－氟尿嘧啶和平阳霉素４￣６周期）;综合治疗组２１例,给以上方案规则不规则化疗及中医和生物治疗;对照组３２例不行进一步治疗。结果 三组的５年生存率分别为３５．１％,３２．１％和３４．５％。结论 晚期鼻咽癌放疗后给以化疗或综合治疗不能提高其５年生存率。     

放疗合并榄香烯乳治疗鼻咽癌近期疗效观察

比较单纯放疗与放疗合并榄香烯乳治疗务咽癌的疗效，结果合并应用榄香乳对症状的改善，原发肿物的缩小，降低放疗的反应方面均优于单纯放疗组，研究提示，榄香烯乳配合放疗是治疗鼻咽癌的一种值得推广的方法。     

鼻咽癌综合治疗的临床研究

我院1996年4月～2000年4月对153例鼻咽癌患者进行综合治疗，并按数字表法随机分组研究，总结报道如下。     

同步化放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的 观察放射治疗同时化疗对中晚期鼻咽癌的毒副作用及疗效.方法 Ⅲ期和Ⅳa期初治鼻咽癌患者分为二组,化放组33例于放疗中第1,4周给予化疗（DDP 40 mg第1天～第3天,5-Fu 750 mg第1天～第5天）,单放组29例,鼻咽部原发灶放射治疗DT 68～72 Gy,7～7.5周,颈部DT 50～76 Gy,5～8周.结果 急性黏膜反应3级化放疗组（23/33）,明显多于单放疗组（8/29）;血液学毒性二组无差异;放疗结束鼻咽部病灶完全退缩化放疗组（单放组）为21/33例（11/29）例;颈部淋巴结完全消退化放疗组（单放组）为18/29例（10/23）例,放疗结束3个月后鼻咽部病灶完全退缩化放疗组（单放组）为28/33例（16/29）例,颈部淋巴结完全消退化放疗组（单放组）为25/29例（13/23）例.结论 同步化放疗可以提高近期鼻咽病灶和颈部淋巴结的完全消退率,对于其毒副反应如急性黏膜反应和血液毒性反应等可耐受,而远期疗效仍需进一步随访研究.     

放化疗综合治疗在鼻咽癌中的应用

目前的研究结果肯定了放化疗综合治疗可以提高鼻咽癌总生存率和无瘤生存率．这种优势在同步放化疗时更为突出,但同步放化疗也增加急性毒副反应。最佳的放化疗综合治疗方式、最佳的治疗药物以及降低放化疗综合治疗晚期损伤．尚有待进一步的研究。     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗的疗效分析

目的评估同期放化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者的疗效、急性毒性反应、依从性和晚期损伤情况。方法74例Ⅲ、Ⅳ期中国人种局部晚期鼻咽癌患者,按照北美Intergroup0099方案接受了同期放疗加辅助化疗的治疗,其急性与晚期毒性反应采用美国放射治疗协作组织（RTOG）的标准进行评价。结果74例患者的5年生存率和无瘤生存率分别为71．3％和43．5％。无5级毒性反应发生,3,4级急性毒性反应主要为造血系统25例,占33．8％;咽部黏膜19例,占25．7％;放疗区皮肤损伤6例,占8．1％。完成放疗、同期放化疗和全部化疗者分别为100．0％、75．7％和47．3％;3—4级晚期并发症主要为唾液腺损伤（17例）、听力损伤（13例）、皮肤及皮下组织损伤（7例）,晚期损伤的5年累积发生率为44．3％。结论与常规放射治疗相比,同期放化疗方案有助于中国人种局部晚期鼻咽癌患者疗效的提高,其急性毒性反应有所增加,晚期损伤基本相同。     

诱导化疗和放疗综合治疗晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的：比较诱导化疗加放疗与单纯放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法：将78例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为2组，每组39例。治疗组（A组）诱导化疗2个疗程后再行放疗（化疗方案：卡铂300mg/m^2,静脉滴注，第1天；5－Fu 500mg/m^2,静脉滴注，第1－3天；平阳霉素16mg/m^2,静脉滴注，第1天）；对照组（B组）单纯放疗。结果：诱导化疗后鼻咽癌病灶及颈淋巴结有效率（CR＋PR）分别为53．8％（21／39）、72．7％（24／33）。A、B组5年总生存率及无瘤生存率分别为43．6％、40．8％、38．4％、34．0％（P＞0．05）；远处转移率A、B组分别为38．5％；、41．0％；2组远期严重并发症发生率相近。结论：诱导化疗加放疗不能提高晚期鼻咽癌患者的生存率，也不能降低其远处转移率。     

鼻咽癌综合治疗的临床研究

我院 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月对 15 3例鼻咽癌患者进行综合治疗 ,并按数字表法随机分组研究 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料选择经病理确诊及 1992福州分期[1] ,Ⅱ、Ⅲ、ⅣA期初诊鼻咽癌 15 3例 ,数字表法随机分成单纯放疗组 (简称A组 )、放疗前诱导化疗组 (简称B组 )和放疗同步化疗组 (简称C组 ) ,各组患者的中位年龄、性别、病理类型和临床分期差异无统计学意义 ,P >0 0 5 (表 1)。表 1　 1 53例鼻咽癌患者分组后临床资料比较Tab .1　Clinicaldataof1 53NPCpatientsindifferentgroupsClinicaldataGroupAGroupBGroup…