神经系统及精神疾病

911194 高热惊厥患儿血钠值的临床观察/杨乐妹…∥中华儿科杂志。-1991,29(2)。-107 观察36例,男22例,女14例,年龄5月～6岁。原发病有上感,支气管炎,败血症等。在一次热性病程中惊厥发作一次者16例,发作≥2次者20例。全部病例均在输液前采血,采血时间在首次发作5小时之内,测得血钠值:<110mmol/L8例,110～120mmol/L5例,～130mmol/L7例,～146mmol/L16例,     

肾病并稀释性低钠血症18例

本文报告18例小儿肾病合并稀释性低钠血症的临床表现和诊治结果,其中16例血钠浓度在135～115mmol/L者主要表现为恶心、呕吐、不思饮食、精神差、乏力等,经限制进入量等治疗后恢复正常;2例血钠浓度低于115mmol/L者出现惊厥,经补高张盐水等治疗后1例好转,另1例神志未恢复。作者分析了小儿肾病合并稀释性低钠血症诸多原因,并指出早期诊断和及时处理甚为重要。     

30例高热惊厥患儿血钠,钙,糖等值的临床观察

高热惊厥是儿科急症之一,发病率很高,其与血钠关系已见报道,但有关血钙、糖变化的报道却不多。现将我院近2年收治30例高热惊厥所测血钠、钙、糖等值的结果报告如下。 临床资料 一、一般资料 男18例,女12例;年龄8月～3岁22例,～6岁8例。原发病:上呼吸道感染23例,支气管炎2例,急性肠炎5例。在一次热性病程中惊厥发作1次者20例,发作≥2次者10例;惊厥     

热性惊厥与血钠、血钙的关系

对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 11月住院的 86例热性惊厥患儿测定了血钠、血钾浓度。结果血钠 <135ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次 2 6例中有 12例 ,血钠 135～ 14 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥 >2次者 6 0例中 3例 ;血钙 <2 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 19例中 5例 ,血钙 2 .2～ 2 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 6 7例中 4例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 <2 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,惊厥≥ 2次者 12例中 9例。故当血钠、血钙浓度同时降低时 ,易在同一热程中再发惊厥 ,故对热性惊厥患儿应常规测血钙、血钠浓度 ,纠正低钠、低钙 ,减少惊厥的发生热性惊厥与血钠、血…     

重症肺炎合并低钠血症23例分析

重症肺炎合并低钠血症,因后者的症状易被原发病的症状所掩盖而被漏诊。本院近10年共收治重症肺炎324例,合并低钠血症23例(占7.1％).现分析如下。 临床资料(1)年龄与性别:1-3月5例。-6月6例.-9月7例,-12月5例,男:女一15:8。(2)诊断标准:重症肺炎诊断按卫生部的小儿肺炎防治方案。低钠血症按血Na~ <130mmol/L为标准。(3)临床表现:症状出现时间:低钠血症症状在肺炎发病后5天内出现者3例,5-10天出现7例,10天后出现13例。精神萎糜、表情淡漠20例,厌食、呕吐19例,腹胀5例,嗜睡10例,腱反射消失、肌张力低下6例,昏迷4例,抽搐9例,呼衰4例.心衰22例。(4)血钠浓度与预后:血钠浓度121-130mmol/L者15例.死亡l例;111-120mmol/L者6例,死亡4例;100-110mmol/L者2例均死亡。死亡率为7/23例(30.4％)。(5)伴发疾病:伴发低钾血症6例.低钙血症4例,营养不良8例.佝偻病5例,贫血9例。肠炎6例。     

神经系统及精神疾病

05 0 4 95　小儿热性惊厥 1 0 5例临床分析 /唱　浩…∥中国综合临床 .- 2 0 0 4 ,2 0 ( 7) .- 643～ 644结果 :1 0 5例患儿中复发 61例。首发年龄 8个月～ 3岁 5 2例 ,初发体温 <39℃ 47例 ,有热性惊厥家族史者 45例 ,缺铁性贫血 35例 ,低钠血症 39例中惊厥≥ 2次 2 4例 ,而血钠正常 31例中惊厥≥ 2次仅 3例 ( P<0 .0 1 ) ;60例患儿心肌酶谱有不同程度升高。表 1参 6(原文摘要 )0 5 0 4 96　小儿惊厥 2 68例临床分析 /刘利群…∥医学临床研究 .- 2 0 0 4 ,2 1 ( 1 ) .- 5 4～ 5 62 68例中 <3岁占 1 67例 ( 62 .3% )。缺氧缺血性脑病后遗症…     

低张静脉维持液体对神经系统危重症患儿影响的临床观察

目的探讨不同液体张力对神经危重症患儿血清钠和神经症状的影响。方法根据入院血清钠检查值,将22例神经系统危重症患儿分为两组:低钠血症(Na+<135mmol/L)组应用1/2～1张液体,正常血钠组(135～145mmol/L)用1/5张液体。应用张力液体后1～3d均测血清钠、Glasgow评分,比较两组液体治疗后水电解质平衡情况。结果正常血钠组患儿,输1/5张液体3d后血清钠和Glasgow显著下降,评分:(11.4±2.1)与(10.4±1.8)分(P<0.05);血清钠:(136.2±4.8)mmol/L与(131.0±6.1)mmol/L(P<0.05),神经症状恶化。低血钠组患儿应用1/2～1张液体3d后血清钠和Glasgow评分显著升高:(7.9±0.9)与(9.1±2.2)(P<0.05);血清钠:(126.3±2.8)mmol/L与(141.2±7.0)mmol/L(P<0.001),神经症状得以改善。结论神经危重症患儿急性期应用≥1/2张液体,以防止出现低钠血症,加剧颅高压而恶化神经症状。     

重度窒息新生儿早期血清钠水平与缺氧缺血性脑损伤的关系

目的　 探讨重度窒息新生儿早期血钠水平与缺氧缺血性脑损伤程度的关系。 方法 　 6 2例生后 1minApgar评分0～ 3分 ,生后 5min评分仍低于或等于 7分的足月新生儿 ,于生后 12～ 2 4h内测定其血清钠浓度并与对照组比较 ,且在生后 48～72h进行缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床分度 ,7～ 10d行头颅CT检查 ,7～ 8d及 12～ 14d进行新生儿行为神经测定 (NBNA)评分。 结果 　重度窒息组血清钠浓度平均为 ( 12 3 72± 10 83)mmol/L ,与轻度窒息组 ( 134 31± 6 87)mmol/L比较 ,t =2 45 8,P <0 0 1。轻、中、重度HIE三组患儿的平均血钠浓度分别为 ( 130 6 2± 4 5 3)mmol/L、( 12 4 41± 10 72 )mmol/L、( 115 33± 9 5 7)mmol/L ,中度与轻度之间t=1 85 3 ,P <0 0 5 ;重度与中度之间t =2 6 11,P <0 0 1。中、重度低钠血症组在生后 7～ 8d及 12～ 14d的NBNA评分 <35分者所占比例均明显高于轻度低钠血症组 ( χ2 =7 2 46 ,P <0 0 5和 χ2 =5 834,P <0 0 5 )。头颅CT脑白质低密度呈重度改变者在中、重度低钠血症组与轻度低钠血症组之间亦具有显著性差异 ( χ2 =7 5 33,P <0 0 1)。 结论 　重度窒息既可导致HIE ,又可引起低钠血症 ,而严重的低钠血症又能加重缺氧缺血性脑损伤的程度 ;早期血清钠水平可以作为     

低钠血症并脑水肿的液体治疗

低钠血症是指血钠低于 1 35mmol/L ,低钠血症只表示血清中钠的浓度减低 ,不等于体内钠的总含量降低。临床分为 :( 1 )缺钠性低钠血症 ;( 2 )稀释性低钠血症 ;( 3)消耗性低钠血症。发生于 48～72h内的低钠血症被称为急性低钠血症 ,尤其当血钠 <1 2 0mmol/L时则为 (急性 )重症低钠血症。急性低钠血症时 ,水通透血脑屏障的方向取决于血液的渗透压及其与脑细胞的细胞外液的差异。血浆渗透压降低时 ,水分子即向血管外流动。反之 ,则从脑细胞外液向血管内流动。所以 ,低钠血症伴脑水肿主要发生于低张性低钠血症 ,尤其是体液含水量正常或增多的稀…     

28例小儿细菌性痢疾并发惊厥的临床分析

目的 探讨小儿细菌性痢疾引起惊厥的原因。方法 分析28例小儿细菌性痢疾并发惊厥病例的临床资料。结果 既往有高热惊厥史和/或惊厥家族史者8例,28例惊厥均呈全身强直-阵挛性发作,伴意识丧失,惊厥发生于发热24 h内22例,～48 h 6例,惊厥发作1次21例,2次6例,4次1例;发作持续时间≤15 min 25例,～30 min 2例,>30 min 1例,惊厥停止后意识很快恢复23例,2～4 h恢复5例,休克1例。经积极抗感染及对症支持治疗后,所有患儿均痊愈出院。结论 小儿细菌性痢疾引起惊厥的主要原因是高热惊厥,其次是中毒型菌痢。     

新生儿肺炎的血浆钠钾氯及血气变化

本文对1968年11月至1987年4月住院的40例新生儿肺炎进行血浆钠、钾、氯浓度测定及血气分析,以了解其改变与病情的关系。临床资料新生儿肺炎40例,其中早产儿9例,足月儿31例,出生体重1800～2499g 9例,～4000g31例。男24例,女16例。日龄<7天2例,～14天17例,>14天21例,病后3天内住院21例,超过3天者19例。 40例检测钠、钾、氯,血钠值27例偏低,其中低于130mEq/L者12例,符合低钠血症诊断标准。血氯28例在正常范围内,7例低于90mEq/L。测血钾共33例其中23例正常,7例偏高,3例偏低。表1 40例血浆钠、钾、氯浓度测定     

大剂量环磷酰胺对儿童水、电解质及肾功能的影响

目的 了解大剂量环磷酰胺(HD-CTX)对儿童水、电解质及肾功能的影响,探讨低钠血症的发生机制.方法 观察HDCTX治疗后患儿的临床反应,并监测治疗前及开始后6 h或8 h血生化、肌酸酐(Cr),部分患儿测定治疗前后血管升压素(ADH),对比分析HD-CTX治疗前后检测结果.结果 108例中呕吐24例,少尿22例,水肿4例,7例有神经肌肉症状,5例有腹痛、腹泻等.HD-CTX后血钠明显下降[6 h:(139.12±3.30)mmol/L us (134.06±8.23)mmol/L,8 h:(141.77±3.59)mmol/L us (133.26 ±6.41)mmol/L P.＜0.05],39例出现低钠血症,其中12例为严重低钠(＜125 mmol/L);血渗透压与血钠下降平行;监测用药后8 h患儿血钠、渗透压下降较6 h明显.血钠下降幅度与患几年龄无关,伴呕吐或少尿者血钠降低较无相应症状者明显.HD-CTX治疗前后血ADH无显著变化[(0.178 ±0.129)μg/L us (0.194±0.173) μg/L P＞0.05),与血钠及渗透压也无相关性.HD-CTX治疗后8 h血Cr明显高于用药前[(29.95±13.61) μmol/L us (43.33 ±17.25) μmol/L P＜0.05],且增加倍数与年龄负相关(r=-0.320 P＜0.05);对照组化疗患儿,化疗水化后血Cr显著低于化疗前[(32.64±14.29) μmol/L us (49.72 ±12.52)μmol/L P＜0.05].结论 HD-CTX治疗可引起严重低钠血症,伴呕吐或尿量减少患儿更应注意.低钠发生的机制主要为水潴留所致,可能与ADH的不恰当分泌无关.HD-CTX还可导致血Cr升高,尤其在小年龄患儿更明显,可能对肾小球滤过功能有影响.     

神经系统及精神疾病

中国医学文摘·儿科学1997年第16卷第6期 972642小儿惊厥持续状态52例临床分析/赵辉//中原医一r,J一1996,23(8)一24 男27例,女25例,年龄2天一12岁。病因明确者51例,以中枢神经系统病变占首位,其次为低钙血症。治疗以止痉为主,配合其它药物进行病因综合治疗。出院时痊愈或缓解48例,转院1例,死亡3例。(郭承吉) ,72643高热惊厥合并低钠综合征11例报告/李 霞…//中原医刊一1996,23(5)一23 年龄5个月一6岁。原发病:上呼吸道感染9例,支气管炎2例,在一次热性病程中惊厥发作1次者2WI],妻2次者9例,血钠110一12onln飞01/17例,一124mmo叮14例。一1例…     

神经系统及精神疾病

139例复发性高热惊厥的临床及脑电图分析/张庆松∥武汉医学杂志.—1987,11(3).—166～167复发性高热惊厥患儿139例,男85例,女54例,均在高热惊蹶发作停止2周后进行脑电图检查。经观察,高热惊厥的高危因素有:一、首发年龄在6个月至3岁之间112例(81%),6个月以内和6岁者,异常腩电图各占75%和89%;二、惊厥持续时间5、10、20和≥30分     

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥248例临床及预后分析

目的：探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床特点及预后。方法对248例符合轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥诊断的患儿进行临床分析,并随访12个月以上。结果发病年龄3月龄~3岁;1次病程中惊厥发作2次以上者124例,惊厥发作5 min以上者64例;头颅CT/MRI检查、脑电图检查,均未见异常;血糖、血电解质均正常,脑脊液常规、生物化学检查正常,脑脊液细菌涂片和培养均为阴性;随访中有14例(5．6%)出现复发,12例(4．8%)出现热性惊厥,8例(3．2%)转化为癫疒间。结论轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥多数病例预后良好,少数病例有向热性惊厥及癫疒间转化的可能,在轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥后出现热性惊厥的患儿转化为癫疒间的可能性较大,且轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥在惊厥频繁发作时对中枢神经元会造成损伤,若再次有惊厥发作应及时就诊,以免延误诊治。     

住院病儿的低钠血症

该文试图通过对美国Texas儿童医院(TCH一年住院病儿中的低钠血症无选择地进行回顾性分析,以确定其发生率、病因和临床意义。方法对所有住院病儿均进行血钠检查,低于130mmol/L者诊为低钠血症,并分成轻度(血钠125～     

地塞米松治疗高钠血症性脱水

本文报导对婴儿高钠血症性脱水者,应用地塞米松治疗,以减轻其脑水肿病变和防止惊厥再发的效果。年龄自5～13.4周的90例患胃肠炎的婴儿,入院时都有体重10～15％的体液丢失,有中度到重度的高渗性脱水(血浆钠>150mmol/L血浆渗透压>350mmol/L),入院前84％病婴有惊厥史,每例均作腰穿以除外脑膜炎。全部病例都无脑或肾脏病史。将病例随机     

神经系统及精神疾病

981926小儿惊厥188例/吴宁生//实用儿科临床杂志一1997,12(2)一144 惊厥原因:高热惊厥56例,低热惊厥49例,化脓性脑膜炎13例,新生儿HIE10例,维生素K缺乏9例,新生儿颅内出血‘5例,乙型脑炎用亩发育不全、蒙被综合征、脑型脚气病,病毒性脑炎、低镁血症各4例,中毒性脑病3例,低钠血症3例;癫痈、低血糖、屏气发作各2例;瑞氏综合征、结核性脑膜炎、川崎病各1例,原因不明7例。(关敏) 981927静注负荷量苯巴比妥治疗新生儿惊厥:附102例分析/黄康彻//海南医学一1997,(3)一191一192 治疗方法:苯巴比妥钠2()mg/kg加注射用水或5%一10叹,葡萄糖液xo一20nl…     

高热惊厥与血清钠浓度的关系

在婴幼儿期有过一次以上高热惊厥者约占全部小儿的3％～5％。据报道发热性惊厥小儿血清钠浓度明显降低，为了进一步阐明M者的关系，本文对50例高热惊厥患儿的血清钠水平进行了测定。临床资料一、对象：观察组50例，1995年1月～1997年8月我科收治的发热性惊厥患儿，其中男31例，     

川崎病低钠血症诊治分析

目的 探讨川崎病(KD)低钠血症的临床特征及影响因素.方法 温州医学院育英儿童医院儿内科2002年1月至2006年12月收治的KD患儿132例,根据入院后的血钠值,分为低钠血症组(血钠<135mmol/L)和非低钠血症组(血钠≥135mmol/L),并对以下临床及实验室资料进行比较,临床特征包括患儿的年龄、性别、发热时间、住院时有否腹泻、冠状动脉损害及尿常规异常;实验室资料包括血白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、钠、钾、氯、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、白蛋白、C-反应蛋白、血管内皮生长因子、白介素-6等指标.结果 54例(41%)KD患儿有低钠血症,急性期过后恢复正常,8例(6%)患儿血钠<130mmol/L.最低血钠121mmol/L.与非低钠血症组比较,低钠血症的KD患儿有更长的发热时间、较高尿常规异常和冠脉损害发生率(P<0.01或P<0.05);而年龄、性别及腹泻发生率无统计学意义(P0.05).与非低钠血症组比较.低钠血症的KD患儿血钾、氧和白蛋白明显降低(P<0.01或P<0.05);血C-反应蛋白、丙氨酸转氨酶、血管内皮生长因子及白介素-6明显升高(P<0.01 或 P<0.05);而血细胞计数、血天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、尿素氮和肌酐无统计学意义(P0.05).结论 川崎病低钠血症的发生率高,低钠血症的发生与血管炎症严重程度相关,进一步研究川崎病低钠血症发生的确切机制十分必要.