不同术式治疗急性胆囊炎疗效分析

目的探讨不同术式治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选取急性胆囊炎患者43例为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,采用腹腔镜胆囊切除手术（LC）22例为LC组,采用传统开腹胆囊切除手术（OC）21例为OC组。记录并比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生率。结果LC组患者在手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间方面均明显少于OC组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后随访3—4个月,OC组发生并发症1例,OC组4例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、肠蠕动恢复快、平均住院时间短等优点,值得在临床推广。     

高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除术

目的探讨高龄高危高难度腹腔镜胆囊切除(LC)主要并存病、并发症、手术时机、适应证及方法。方法回顾性分析1994年￣2004年12月实施503例LC的高龄高危高难度手术患者主要并存病、并发症、手术难度、围手术期处理等对其预后的影响。结果该组伴有糖尿病83例(16.50%),肺心病79例(15.71%),肝硬化69例(13.72%),冠心病206例(40.95%)。该组严重并发症发生率2.98%(15/503),死亡率0.80%(4/503),中转开腹率1.39%(7/503),治愈率99.20%。结论高龄高危胆囊炎患者并存病、并发症发生率高,尤其是急性胆囊炎发生率更高,并存病、并发症、手术难度大是引起死亡的高危因素。完善的围手术期处理,积极治疗并存病、并发症,严格把握手术时机、适应证,熟练的操作技能,恰当的手术方式是治疗成功的关键。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的疗效对比分析

目的 比较分析腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾性分析98例腹腔镜胆囊切除术(LC)与86例开腹胆囊切除术(OC)患者的临床资料,对比两组患者术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 LC组的切口长度、术中出血量、置引流例数、手术时间均显著低于OC组(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、使用止痛剂例数、下床活动时间、住院时间也明显低于OC组(P<0.05);而LC组和OC组的术后并发症发生率分别为7.14%和9.30%,差异没有显著性(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果优于开腹手术,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗肥胖合并急性胆囊炎对比分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)治疗肥胖患者急性胆囊炎的手术效果。方法:对比分析黄冈市英山县人民医院102例肥胖患者急性胆囊炎分别行LC和OC的治疗效果。结果:62例LC组在切口并发症、术后住院时间、术后首次肛门排气时间均优于OC组,手术时间和住院费用与OC组相接近。结论:LC相对于OC治疗肥胖患者急性胆囊炎,具有创伤小、恢复快、切口并发症少等优点,是治疗肥胖患者急性胆囊炎较理想的手术方式。     

LC与OC治疗老年人胆囊疾病比较

目的:探讨老年人胆囊疾病的最佳手术方式。方法:将174 例老年胆囊疾病患者(年龄60 ～81 岁)随机分成二组,分别用腹腔镜胆囊切除(LC) 和常规胆囊切除(OC) 二种方法治疗,LC 组89 例,OC组85 例,观察手术、恢复及并发症情况。结果:LC 较OC 的创伤小,病人术后痛苦轻,活动早,护理简便,恢复快,并发症低。但因老年人的胆囊病变相对较重,手术难度相对较大,术中中转剖腹手术偏高,要求手术者的LC技术更熟练。结论:对老年胆囊疾病的治疗LC是一种较OC更安全的手术方法     

368例腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉是胆道外科的常见疾病。常用的治疗方法有开腹胆囊切除(OC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)。方法采用德国Wolf牌腹腔镜,常规用四孔或者三孔法完成LC。结果会泽县人民医院2004年6月至2007年6月共实行LC手术368例,患者术后恢复良好。结论 LC是治疗慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的经典术式,具有损伤小、术后患者痛苦轻、恢复快、住院时间短的特点。在熟练掌握LC手术操作技能的前提下,更应该了解LC手术的并发症与预防措施,只有这样,方能很好地开殿LC手术。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的对比研究

目的：对比研究腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的优点和风险。方法：收集1996年12月－1999年12月间50例合并肝硬化的症状胆囊结石手术病人。所有病人分成LC组和OC组，测定两组间的手术时间、手术出血量、术后并发症发生率和住院时间，并进行统计学分析。结果：两组病人无手术死亡，无严重手术并发症，LC组有3例中转开腹手术。LC平均手术时间、手术出血量、术后并发症发生率、住院时间较OC组少（P＜0．05）。结论：在治疗合并肝硬化的症状性胆囊结石病人中，LC较OC有明显优点，风险也小，可安全用于合并肝硬化（ChildA、B级）的症状性胆囊结石症的治疗。     

腹腔镜、传统开腹和小切口胆囊切除术的效果比较

【目的】比较腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统开腹胆囊切除术(OC)和小切口胆囊切除术(MC)的手术效果。【方法】1 276例患者接受胆囊切除,其中接受LC者952例,OC者210例,MC者114例。分析三种不同手术方法的手术时间,住院时间,术后并发症发生率以及住院费用情况。【结果】LC组中有37例患者(3.9%)需要中转为OC;并发症发生情况为:LC组36例,1例死亡;OC组8例;MC组1例。OC组和LC组(3.8%)的并发症发生率相近(P>0.05),但是在MC组中并发症发生率较低(0.8%;P<0.001)。MC组的平均手术时间(从切开皮肤至关腹)明显短于LC组[(48.2±10.6)min vs(68.0±6.3)min,P<0.001]。LC组的术后住院时间短于MC组[(3.6±1.6)d vs(3.8±1.8)d],但是没有显著性差异(P>0.05)。OC组的术后住院时间为6.2±2.4d,明显长于LC和MC组[(3.6±1.6)d和(3.8±1.8)d,P<0.05]。LC组的手术费用明显高于OC组和MC组(P<0.05);OC组平均住院时间和病房住院费用明显高于MC组(P<0.05)。【结论】MC术式有着与LC相近的优势,并且费用较低,技术设备要求低,更适合广泛推广。     

腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的疗效比较

目的:比较采用腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗老年人胆囊疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的158例老年胆囊疾病患者的临床资料,其中LC组87例,OC组71例。比较两组患者术中、术后各项指标及并发症发生情况。结果:LC组成功率为92.0%(80/87),7例患者中转开腹。LC组和OC组患者术后恢复良好,并发症发生率分别为1.1%(1/87)和2.8%(2/71),两组比较无统计学差异(P>0.05)。LC组手术时间和住院时间分别为(64±11)min和(3.7±2.1)d,均显著低于OC组的(74±15)min(P<0.05)和(6.2±3.2)d(P<0.05)。结论:老年人胆囊疾病行LC,与OC相比可以进一步缩短手术时间和住院时间,故LC可作为OC的替代术式。     

三孔法腹腔镜胆囊切除与传统手术疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹胆囊切除术（OC）的疗效。方法对近3年我院的胆囊切除术的病例进行回顾性研究,根据手术发发将患者分为LC组（71例）和OC组（56例）,比较两组患者的切口大小、手术时间、术中出血量、住院天数、并发症的发生率等。结果两组手术均获得成功,无胆漏、无感染。LC组患者的手术时间、切口长度、术中出血、住院天数、并发症的发生率明显低于OC组（P〈0．05）。结论LC手术创伤小、术后恢复快。只要掌握好适应证,没有显示出比传统手术更多的并发症,是胆囊切除的首选方式。     

Systemic immune response after open versus laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: a prospective randomized study

OBJECTIVE: Laparoscopic surgery is thought to reduce the postoperative immunologic effects of surgical trauma. The aim of this study is to evaluate the influence of surgical trauma on systemic inflammation and the immune response in acute cholecystitis. MATERIAL AND METHODS: Thirty-three patients with acute calculous cholecystitis were assigned to laparoscopic cholecystectomy (LC, n=18) or open cholecystectomy (OC, n=15). Blood samples were obtained preoperatively and on postoperative day 1 (24 h after surgery) and day 3 (72 h after surgery), and blood concentration of C-reactive protein (CRP), leukocyte subpopulations, as well as levels of tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) ex vivo secretion by peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were measured in both groups. RESULTS: Hospitalization was significantly shorter in the LC group than in the OC group (LC group: 3.7+/-1.2 days versus OC group: 6.3+/-2.7 days, p=0.010). There was no postoperative morbidity in the LC group, but two patients in the OC group had postoperative complications. Postoperative TNF-alpha ex vivo secretion by PBMCs and PBMC counts in the OC group were significantly lower than those in the LC group (p=0.002). The CRP level declined by postoperative day 3, but was significantly less in the OC group than in the LC group (p<0.001). Postoperative monocyte counts significantly decreased in the OC group compared with those in the LC group (p=0.001). CONCLUSIONS: A laparoscopic approach appears to cause less surgical trauma and immunosuppression than open surgery in patients with acute cholecystitis.     

Systemic immune response after open versus laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: A prospective randomized study

Objective. Laparoscopic surgery is thought to reduce the postoperative immunologic effects of surgical trauma. The aim of this study is to evaluate the influence of surgical trauma on systemic inflammation and the immune response in acute cholecystitis. Material and methods. Thirty‐three patients with acute calculous cholecystitis were assigned to laparoscopic cholecystectomy (LC, n = 18) or open cholecystectomy (OC, n = 15). Blood samples were obtained preoperatively and on postoperative day 1 (24?h after surgery) and day 3 (72?h after surgery), and blood concentration of C‐reactive protein (CRP), leukocyte subpopulations, as well as levels of tumor necrosis factor‐α (TNF‐α) ex vivo secretion by peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) were measured in both groups. Results. Hospitalization was significantly shorter in the LC group than in the OC group (LC group: 3.7±1.2 days versus OC group: 6.3±2.7 days, p = 0.010). There was no postoperative morbidity in the LC group, but two patients in the OC group had postoperative complications. Postoperative TNF‐α ex vivo secretion by PBMCs and PBMC counts in the OC group were significantly lower than those in the LC group (p = 0.002). The CRP level declined by postoperative day 3, but was significantly less in the OC group than in the LC group (p<0.001). Postoperative monocyte counts significantly decreased in the OC group compared with those in the LC group (p = 0.001). Conclusions. A laparoscopic approach appears to cause less surgical trauma and immunosuppression than open surgery in patients with acute cholecystitis.     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较

[目的]对比腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹术（OC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果.[方法]回顾性分析2011年5月至2013年12月在本院手术治疗的158例急性结石嵌顿性胆囊炎临床资料.在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,将其分为LC治疗的观察组（82例）和OC治疗的对照组（76例）.比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率等.[结果]观察组手术成功率98.9％,1例患者中转开腹手术;对照组手术成功率100.0％,略优于观察组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间及住院时间为（67.1±14.8）min和（4.9±1.9）d,均明显较对照组（92.5±17.8）min和（7.9±2.0）d短;术中出血量为（43.7±12.4）mL,明显较对照组（77.9±16.5）mL少;术后并发症发生率为4.9％,明显较对照组19.7％低,两组间上述各指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]在急性结石嵌顿性胆囊炎的手术治疗中,LC手术较OC手术有显著的优势,值得临床推广应用.     

丙泊酚对伴2型糖尿病胆囊炎行LC患者心肌功能和IR及炎症因子水平的影响

[目的]探讨胆囊炎伴2型糖尿病(T2DM)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用丙泊酚对其心肌功能、胰岛素抵抗(IR)及炎症因子水平的影响.[方法]104例行LC的胆囊炎伴T2DM患者随机分成两组,各52例.观察组(A组)予以芬太尼+丙泊酚,对照组(B组)予以芬太尼+异氟醚麻醉维持.比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、建立气腹后5 min(T2)、手术结束即刻(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况,手术前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及心肌功能指标[血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]结果差异,分析其术后恢复情况.[结果]①T1时,两组MAP、HR水平均较T0时明显降低(P<0.05);但各时间点组间比较差异均无显著性(P>0.05).②手术后,两组HOMA-IR水平及炎症因子(TNF-α、CRP)检测结果均较手术前明显提高,且B组>A组(P均<0.05).A组CK-MB、cTnI水平较手术前无明显改变(P>0.05),B组上述指标则较手术前明显提高(P<0.05).③A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于B组(P均<0.05).[结论]将丙泊酚联合芬太尼麻醉方案用于胆囊炎伴T2DM患者的LC术中,对改善其IR、调节手术创伤应激反应、保护心血管等具有积极意义.     

急性胆囊炎126例手术治疗的回顾性研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性。方法2003年1月至2007年12月行胆囊切除术治疗急性胆囊炎／26例,其中腹腔镜胆囊切除术52例,开腹胆囊切除术74例,比较两种手术的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、切口感染率、住院时间、住院综合费用。结果126例急性胆囊炎患者均手术成功,两组病例除手术时间、术中出血两项指标无显著差异,但腹腔镜胆囊切除术组术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、切口感染率、放置引流管比率和住院综合费用等各项指标均优于开腹胆囊切除术组,差异有显著性（P〈0．05）。结论和开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创伤小、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗急性胆囊炎可行的手术方式。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体氧化应激的影响

【目的】探讨比较应用腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）对患者机体氧化应激的影响。【方法】选择有胆囊切除术指征的80例患者分为LC组和0c组患者各40例,分别检测其术前术后静脉血中丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）和血清总抗氧化物能力（T-AOC）3种氧化应激参数水平,并对检测结果进行统计学分析。【结果】检测数据经统计分析提示,LC组和0C组患者体内氧化应激状态存在异常,LC组24h左右氧化应激状态趋于正常,而OC组氧化应激状态持续存在。【结论】腹腔镜胆囊切除术存在导致氧化应激现象产生,但其恢复速度比开腹胆囊切除术快。     

乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊并胆管结石的临床观察

[目的]探讨乳头括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊及胆总管结石的应用价值。[方法1226例胆囊结石合并胆管结石患者随机分为观察组和对照组,观察组行EST联用LC,对照组行开腹胆管探查T管引流。观察两组治疗后并发症、住院时间、恢复情况等。[结果]观察组住院时间及排气时间短,术后镇痛次数少,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。观察组并发症发生率为7．89％,与对照组（7．14％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]EST联合LC利用内镜、腹腔镜的优势,充分体现微创治疗的特点,优于传统开腹手术。     

老年人腹腔镜与剖腹胆囊切除术临床分析

目的比较老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）的临床效果。方法对120例60岁以上的老年病人行LC,并与同期行OC的56例老年病人临床资料进行回顾性对比分析。结果两组病人均无手术死亡及严重并发症发生,LC组平均手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及术后平均住院天数均较OC组低,差异有统计学意义（t分别=2．36、2．26、2．88、2．47,P均〈0．05）。结论LC创伤小、恢复快、安全可靠,疗效明显优于OC,应作为老年人胆囊良性疾病行胆囊切除术的首选术式。     

ELC和DLC治疗急性结石性胆囊炎的临床评估

【目的】评估腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果。【方法】回顾性分析92例LC治疗的急性胆囊炎患者的临床资料,以起病时间≤72h和〉72h分为早期LC（ELC）和延迟LC（DLC）两组进行对比分析。【结果】两组间年龄,性别,手术时间[（89．12±37．59）minvs（77．31±25．65）min,P=0．058],术后住院时间[（4．8±3．13）dvs（4．1±2．23）d,P=0．75],并发症发生率[16．0％（4／25）vs13．43％（9／67）,P=0．073]均无明显统计学差异;但与DLC组比较,ELC组中转开腹率明显降低[8．0％（2／25）vs16．42％（11／67）,P〈0．01],总住院时间缩短（4．72dvs8．54d,P〈0．01）。【结论】ELC治疗急性结石性胆囊炎安全有效。