脊髓慢性脓肿(寄生虫感染)合并硬脊膜动静脉瘘一例

患者女性,45岁。双上肢麻木1年,加重伴双下肢麻木无力5d,入院查体颅神经无异常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,剑突下皮肤感觉减退,四肢腱反射对称活跃,双下肢病理征阳性。入院1周患者症状呈渐进性加重,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢踝阵挛阳性。脊髓MRI示(图1):T6～7椎体平面髓内偏右方小结节占位,考虑其内有点状出血信号,并平T5～8椎体层面节段为主     

硬脊膜外小圆细胞瘤出血致截瘫1例

正1病例资料男,因双下肢麻木1周、瘫痪2 d入院。入院时体格检查:胸8水平以下感觉消失;左上肢肌力5-级,右上肢肌力5级,右下肢肌力1级,左下肢肌力0级;左上肢腱反射较右上肢减5弱,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性。MRI示颈_(5~7)椎体     

[13]发作性坠物1年,记忆力减退2个月,双下肢无力1个月(下)——晚发性甲基丙二酸血症(methymalonic academia,MMA)

第一次会诊讨论病史及辅助检查见本刊2007年第6期。蒋景文教授、颜振灜教授、王鲁宁教授、孙相如教授:既往史中患者小学成绩中等,中学成绩下降、行为幼稚,由此看来病史较长,为隐袭起病。查体:神志清楚,反应迟钝,表情呆滞,行为幼稚,计算力差,近事记忆和理解力明显减退。眼底(-),瞳孔等大、光反应( ),余颅神经(-);下颌反射(-),掌颏反射(-),双上肢肌力正常,腱反射( ),肌张力适中,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ-级,双膝腱反射( ),双踝阵挛( ),腹壁反射双侧(-),双侧Babinski征( ),双侧chaddock征( )。左侧T7水平以下可疑痛觉减退,右侧足趾关…     

以肠梗阻为首发症状的急性脊髓炎一例报告

临床资料患者女,58岁,因“双下肢进行性无力伴腹胀3 d”入院.入院前3 d觉腹胀,排气排便不畅,背部隐痛,当地医院诊断“肠梗阻”.7 h后,左下肢出现无力伴麻木,次日右下肢活动不利.入院时查体：卧位血压120/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,坐位血压90/70 mm Hg;心肺未发现明显异常;腹部膨隆,肠鸣音消失;脑神经未见明显异常;双上肢正常,左下肢近端肌力0级,足背屈肌、跖屈肌肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅴ-级,左T6、右T8以下针刺觉、音叉震动觉明显减退,双下肢腱反射明显减低,肌张力低,双侧病理征未引出;耻骨上3指扣浊,导尿并留置尿管.腹部平片可见多个气液平面.     

颈髓髓内神经鞘瘤二例

我院收治2例颈髓髓内神经鞘瘤,报告如下。例1 男,24岁。因双上肢无力2年,双手肌萎缩,双下肢无力,进行性加重伴小便困难于1989年7月31日入院。查体:C_(5～6)以下痛觉减退,双手肌肉明显萎缩,双上肢肌力Ⅲ级。双下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级。腹壁反射消失,双侧膝反射及跟腱反射( ),双侧膝及踝阵挛阳性,双下肢病理征( )。颈椎 X 线平片未见异常。上行性椎管     

第43例--四肢无力、吞咽困难、肌张力低、腱反射低

病历摘要 患者,女,56岁,已婚,放射科医师,因"进行性四肢无力,肌肉消瘦15个月,伴气短5个月”,于1994年4月8日第四次收入院. 患者于1993年1月,受凉后发烧,服药3 d后痊愈.此后约2周出现四肢无力,症状进行性加重,双手握物费力,双上肢上举困难,抬腿困难,四肢有肉跳,自觉双手小肌肉及双腿肌肉消瘦,双肩部欠丰满,查体:肢体近端肌力减退为主,且以双下肢为著,于1993年4月住我院神经内科,诊断为"多发性肌炎?”给予能量合剂等治疗,症状无明显缓解,7 d后出院.此后,四肢无力及肌肉消瘦症状进行性加重,且出现咳痰费力, 1993年5月再次住我院神经内科,当时查双手腕部以下痛、触觉减退,双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,双侧三角肌、左侧股四头肌肌容积小,左手第1骨间肌欠丰满,两侧肱二头肌肌肉有压痛,两侧肱二头肌和股四头肌有肌束颤动,四肢肌张力低,左侧肢体反射较右侧稍低,病理征未引出,会诊后诊断为"肌无力综合征”,予氟美松20 mg静脉滴注,3 d后减为15 mg,以后逐渐减量,约2周后改为泼尼松60 mg顿服,并予素高捷疗静脉滴注,患者四肢无力有所缓解,查体:左上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,右上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级,左下肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅳ级,右下肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,四肢肌张力低,左下肢腱反射稍低,其余腱反射正常,带泼尼松45 mg每天1次,出院慢减.     

原发脊髓内血管网状细胞瘤一例

原发脊髓内血管网状细胞瘤一例郝建中，金力渤，高宏伟患者男，５２岁。因左下肢无力，麻木９年余。检查：神志清，颅神经正常，无共济失调。双上肢肌力和感觉正常。左侧Ｔ１２以下痛温觉减退，右侧感觉正常。左下肢肌力Ⅲ级，右侧Ⅴ级。双下肢肌张力正常。左下肢深反射消...     

颈椎髓外硬膜内外周性原始神经外胚层瘤两例

1病例报告例1:患者男,23岁。因"右侧颈肩部疼痛30 d,加重3d"入院。入院查体:体温36.0~36.7℃,步态不稳,颈椎活动稍受限,右上肢C6支配区感觉减退,右侧肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、腕屈肌肌力Ⅲ级;右手握力Ⅳ级,右肱二头肌、肱三头肌反射及肱桡肌反射减弱,双Hoff mann征(+);双下肢浅感觉对称,双下肢肌力Ⅴ级,双侧膝反射亢     

脊髓髓内肿瘤引起高颅压1例报告

脊髓肿瘤引起颅压增高临床少见。脊髓髓内肿瘤引起高颅压更为少见。现将我们遇到的1例髓内肿瘤引起高颅压的病例报告如下: 患者:女、21岁。因胸痛二个月,右下肢无力二周入院。二个月前无诱因出现胸背部疼痛,二个月后右下肢麻木,活动失灵,继之左下肢亦无力,入院前四天出现排尿费力,尿潴留。既往有心脏房间隔缺损病史。查体:体温36.9℃;脉搏:80次/分;血压:15/12kPa。心肺(一)。脊柱正常生理弯曲。第6胸椎叩痛(+)。神清语明,眼底:右侧视乳头边界欠清、静脉略增粗,余颅神经未见异常。双下肢肌张力增高,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,双侧膝腱反射,跟腱反射亢进,右下肢膑阵挛(+),双侧踝阵挛     

酷似脊髓病变的双侧旁中央小叶出血性梗死1例报告

双侧旁中央小叶病变 ,临床表现可酷似脊髓病变 ,应引起注意 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,71岁。急起双下肢、左上肢无力 ,言语含糊、大小便失禁 17天于 2 0 0 0年 10月 17日入院。病初患者在外院查 CT示 :多发腔隙性脑梗死 ,给予血栓通注射液等药物治疗 ,4天后左上肢肌力恢复正常 ,言语流利 ,双下肢无力、大小便失禁未见改善。有高血压病史 5年。查体 :神志清楚 ,言语流利 ,颅神经检查无异常。双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢肌张力增高 ,肌力 0级。胸 8以下皮肤针刺痛觉减退。双上肢腱反射 ( ) ,双下肢腱反射 ( )。 Chaddock Sign、Pu…     

颈—延髓脂肪瘤一例

患者 女,17岁。17个月前自觉右上肢麻术,左下肢力弱,并逐渐加重,一年后渐出现右下肢力弱,间歇性跛行。近三月来常有左胸背肩颈枕一过性疼痛发作,咳嗽诱发,向左上肢放射,并有尿急、大便秘结、尿失禁。查体:颈抵抗( ),C_(4～5)有叩击痛,被动活动头颈时出现恶心、头颈疼痛、呼吸急促,颈3～5皮下有一脂肪瘤。双手肌肉轻度萎缩,双上肢肌力Ⅳ级,右上肢肢股张力稍高,痛觉减退。双下肢肌力Ⅲ级,张力增高,膝跟腱反射亢进,躁阵挛阳性,以左下肢为著。双侧Babinski氏征阳性,肛门反射减弱。腰椎穿刺初压100mmH_2O,CSF清亮,蛋白定     

貌似脊髓肿瘤的脊髓空洞症1例报告

患者沈××,男,23岁。住院号121421,因胸背部疼痛一年余,左下肢乏力三个月于84年6月27日入院。一年前无明显原因出现背正中部隐痛或胀痛,左侧胸部有紧缩感,咳嗽、用力疼痛加重,未予重视,三月前感左脚底发麻,左下肢乏力,走路欠灵活,二个月前双肩胛区疼痛、多汗。既往无结核病史、脊柱外伤史。查体:一般情况良好、心肺(-),脊柱四肢无畸形。神经系统检查:神志清楚,吐字清晰,颅神经(-),无肌肉萎缩,肌束颤动,双上肢肌张力正常,双下肢伸肌张力痉挛性增高,双上肢及右下肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级,腹壁、提睾反射存在,双上肢腱反射活跃,双下肢腱反射活跃,双侧C_3～T_(10)痛觉减退,触觉正常,深感觉正常,双侧 Babinski 氏征阳性。辅助检查:腰穿压力140mmH_2o,压颈试验为不完全性阻塞,脑脊液化验:蛋白505mg%,糖60mg%,氯化物700mg%,细胞数6个/mm~3。椎管碘油造影:下行性见造影剂至 C_3时为部分受阻,脊髓呈渐进性膨大,仅有少量造影剂从脊髓两侧缓慢下行,左侧受阻为著。再次上行性造影见造影剂至T_(10)水平时为部分性梗阻,脊髓无移位。     

孤立性浆细胞瘤导致脊髓压迫症1例报告

孤立性浆细胞瘤引起的脊髓压迫症非常少见,临床上易误诊,现将我院诊治的1例患者资料报告如下. 1 病例 男,33岁.因"双侧下肢进行性麻木、无力2个月"于2005年7月2日入院.患者2个月前出现双侧足底麻木,渐向足背及踝关节以上发展,1个月后双下肢麻木伴乏力,行走易跌倒;曾在当地医院按Guillain-Barre综合征(GBS)予地塞米松治疗20余天,病情无改善.查体:神志清楚,脑神经未见异常,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅴ- 级,肌张力正常,双侧踝关节以下痛觉减退,双下肢痛觉较上肢敏感,四肢腱反射正常,病理征(-).     

自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应敏感性脊髓炎一例

临床资料 患者男性,17岁,因"四肢无力伴二便障碍3 d"于2007年7月7日入院.患者3 d前感觉左下肢无力,数小时后右下肢出现无力症状,双下肢无力症状24 h内逐渐进展至不能行走.双下肢痛刺激反应减弱,小便费力,大便未解.第2天出现双上肢无力,感胸腹部束带感,小便潴留.病程中无呼吸费力、声音嘶哑、饮水反呛等.近期无疫苗接种史,无特殊药物食物史,无炎症感染史.既往患甲状腺功能亢进症2年,一直服用丙基硫氧嘧啶100 mg/d,未监测甲状腺激素水平.体检:意识清楚,双眼稍突,甲状腺质地较硬,Ⅲ度肿大.脑神经检查正常,双上肢近端肌力V-级,远端肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅲ级,双下肢腱反射未引出,四肢肌张力正常,双侧Babinski征阳性,胸3以下感觉减退,颈软,Kernig征阴性.     

急性双侧基底节出血1例报告

临床上双侧基底节区出血很少见,约占0.1％,且两次出血间隔均在数月到数年以上。现将我科收治的急性双侧基底节出血1例报告如下。患者,男,40岁,职员。因突发神志不清20天后转入我院。无颅脑外伤史。查体中度昏迷,双瞳0.25cm,对光反射迟钝,双眼底正常,余颅神经无阳性发现。双上肢肌张力正常,双下肢增高,左下肢外旋状,肌力Ⅰ—Ⅱ级,左上肢Ⅰ级,右侧肢体肌力Ⅲ级。疼痛刺激反应迟钝。双侧腹壁及提罩反射未引出,腱反射双上肢( ),双下肢     

以肌无力为首发表现的甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤一例

临床资料患者，男性，49岁，因“双下肢无力2年，加重伴双上肢力弱4个月”于2003年3月入院。入院查体：意识清楚，语言流利，脑神经（-），双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力近端Ⅲ级，远端V级，肌张力正常，双下肢近端肌肉萎缩，无肌肉震颤；四肢腱反射（＋＋），病理反射（-），感觉检查正常。入院后肌电图检查示：双侧股四头肌、     

以脊髓前动脉综合征为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者女性,24岁。因双下肢麻木无力2月余,大小便困难1个月于1996年6月9日入院。患者一个半月来全身出现无痒性皮疹,一周来双指端阵发性苍白、发绀、麻木。检查:颜面、手掌大小鱼际肌、指端散在性荨麻疹样皮疹,余内科检查阴性。神经系统:神志清,颅神经未见异常。双上肢肌张力正常,肌力Ⅴ级;双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ级。Ｔ5脊髓以下痛、温觉减退(其中骶部正常),Ｔ3～4脊髓节段呈痛觉过敏,关节位置觉和音叉振动觉正常。腹壁反射消失,双膝及双跟腱反射活跃。双侧巴氏征及夏达克氏征( )。颈软,克氏征(-)。双下肢皮肤干燥、脱屑、无汗。入院诊断:脊…     

伴中枢神经系统损害的强直性肌营养不良1例报告

现报告伴中枢神经系统损害的强直性肌营养不良(DM)1例如下. 1 病例 男,36岁.因"进行性双上肢无力5年余"于2012年6月12日入本院治疗.患者5年前无明显诱因出现双上肢无力,进行性加重;左上肢不能抬举过肩,右上肢不能提重物;无晨轻暮重,休息后不缓解.家族史:其父有糖尿病史及"四肢无力",诊治情况不详.查体:神志清楚,口齿欠清晰,秃顶,肌力左上肢Ⅲ级,右上肢Ⅳ级,双下肢远端Ⅳ级;双上肢肌张力下降,腱反射(-);双上肢三角肌、肱二、三头肌萎缩,双手握紧后不能立即张开,叩击双侧前臂、上臂可见肌丘形成,持续数秒;双下肢胫前肌萎缩;双侧病理征(-).     

脑脊髓血管畸形合并髓内出血一例报告

脑脊髓血管畸形合并髓内出血一例报告王磊苑银生王家斌陶风喜崔元孝患者，男，３２岁。因发作性头痛１０年，间歇性跛行１０个月，左下肢麻木半年入院。查体：神志清楚，颅神经正常；双上肢及左下肢肌力正常，右下肢肌力近端Ⅳ级，远端Ⅲ级，肌张力增高，腱反射活跃；双侧...     

原发椎管内平滑肌瘤一例

患者女,19岁.因“右侧下肢麻木3个月、乏力2个月”于2011年6月入院.查体:右侧下腹部腹壁反射消失,右侧腹股沟平面以下痛温觉及深感觉减退.左侧下肢浅、深感觉无异常.双侧下肢肌张力高,腱反射亢进,双侧踝阵挛(+),右侧髌阵挛(+),双侧Babinski征(+).右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级.MRI示:T11～12段偏右侧团块状等T1稍高T2信号影,病灶信号欠均匀,内见环状及片状钙化,边界清晰,约13 mm×17 mm ×30 mm大小,相应段胸髓明显受压、左移,内见水肿信号影.