氟马西尼用于全麻术后拮抗咪唑安定镇静作用的临床体会

全麻术后意识的恢复是拔管的一个重要指标 ,有益于术后早期的安全[1] 。我院自 1997年 8月以来 ,在以咪唑安定为全麻诱导药的短小手术 ,术后应用氟马西尼拮抗苯二氮类药的残余作用[2 ] ,现报道如下。资料与方法一般资料　 6 0例病人中男 2 3例 ,女 37例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在全麻下行手术。麻醉方法　以咪唑安定 0 0 5～ 0 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ作为术前用药。诱导先后静注咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ、丙泊酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 1～ 0 2ｍｇ、琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,行快速插管 ,术中通过静滴芬太尼、维…     

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察如下。资料与方法一般资料　连续硬膜外阻滞麻醉下上腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好、阻滞平面Ｔ3～ 4 ～Ｔ11～ 12 的 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。方法　分别在手术切皮前 5分钟 :Ⅰ组静注咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ并以 0 12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1维持 ;Ⅱ组静注咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ然后接注异丙酚 2 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1;Ⅲ组异丙酚3 5ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。以上三组均以微泵持续输注至内脏手术操作完成时停止输注。Ⅳ组静脉注入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 0 5ｍｇ/ｋ…     

显微镜下巨大听神经瘤摘除术的麻醉

我院在 1999年内有 6例巨大听神经瘤在显微镜下行摘除术均取得圆满成功。现就其麻醉的相关问题回顾如下。资料与方法6例患者 ,年龄为 30～ 75岁 ,体重 49～ 6 1ｋｇ。肿瘤直径为 4～ 5 3ｃｍ。麻醉前 30分钟肌注地西潘 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。麻醉选择气管插管下静吸复合全麻。诱导采用地西潘 0 15～ 0 2 0ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4～ 6 μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5～2 0ｍｇ/ｋｇ静注。快速诱导插管行机械通气。麻醉以氧化亚氮、异氟醚、维库溴铵、γ 羟基丁酸钠或咪唑安定等药物维持 ,麻醉过程平稳 ,循环稳定。结果6例患者麻醉诱导置管均顺…     

显微外科听神经瘤切除术的麻醉

目的　探讨显微外科听神经瘤手术中麻醉处理 ,评价异丙酚输注对硝普钠控制性降压的影响。　方法　 2 0例显微外科听神经瘤手术的麻醉 ,麻醉诱导应用静注咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵、异丙酚、利多卡因 ,吸入异氟醚后经鼻气管插管 ,间歇正压通气。以咪唑安定、芬太尼、氯胺酮、异丙酚、利多卡因复合异氟醚维持麻醉。使用硝普钠联合异丙酚控制性降压 ,并在降压前后进行血糖、动脉血气和血乳酸浓度分析。　结果　所有手术都顺利完成。术中通气指标维持稳定 ,控制性降压前后血糖、动脉血气和血乳酸浓度差异无显著性 (P >0 0 5 )。　结论　在听神经瘤显微外科手术 ,选择合适的麻醉、加强麻醉管理、完善麻醉监测手段和合理的控制性降压方法 ,利于维持脑氧供需平衡 ,是降低手术麻醉风险的重要措施。     

异丙酚与普鲁卡因静脉复合麻醉出现知晓的对比观察

异丙酚除在临床上已广泛用于麻醉诱导外,也与镇痛药静脉复合用于麻醉维持[1],我们对异丙酚和普鲁卡因静脉复合麻醉患者术后分别进行随访,调查了两组的术中知晓及术终知晓情况,现报道如下。资料与方法一般资料　异丙酚组和普鲁卡因组各168例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄16～72岁,体重45～110ｋｇ。麻醉方法　普鲁卡因组:以2%硫喷妥钠2ｍｇ/ｋｇ、安定0.4ｍｇ/ｋｇ、芬太尼0.1ｍｇ及琥珀胆碱100ｍｇ行麻醉诱导,快速气管内插管,术中用1%普鲁卡因0.06%琥珀胆碱复合液静滴维持,术中分次追加氟哌啶0.1ｍｇ/ｋｇ,芬太尼总量达10μｇ/ｋｇ,关腹后停复合液。…     

胰肾联合移植术的麻醉管理

糖尿病终末期肾功能衰竭患者 ,同种胰肾联合移植是其首选有效的治疗方法[1 ] ,而目前国内外对胰肾联合移植手术麻醉的管理报道较少 ,我院近年已成功实施 5例胰肾联合移植手术麻醉 ,现总结如下。资料与方法5例糖尿病患者一般情况见表 1。麻醉方法　麻醉前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ ｋｇ和东莨菪碱 6 0 μｇ ｋｇ ,静注芬太尼 4 μｇ ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ ｋｇ、阿屈库铵 0 8ｍｇ ｋｇ(或维库溴铵 0 0 9ｍｇ ｋｇ)快速诱导 ,气管插管后控制通气 ,吸入异氟醚 (0 8%～ 2 5 % )或安氟醚 (1%～3% ) ,并间断静注芬太尼、阿屈库铵 (或维库溴…     

低流量地氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术的应用

地氟醚是一种新的卤族氟醚类吸入麻醉药 ,由于麻醉诱导迅速和苏醒快 ,我们观察腹腔镜胆囊手术用低氧流量( 0 8Ｌ/ｍｉｎ)下吸入 1ＭＡＣ地氟醚和复合小剂量静脉丙泊酚对循环的影响 ,并与低流量异氟醚吸入麻醉作比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除患者4 0例 ,男 16例 ,女 2 4例 ,年龄 3 2～ 62岁。随机分为地氟醚(Ｄ)组和异氟醚 (Ｉ)组 ,每组 2 0例。麻醉方法　术前用药东莨菪碱 0 3ｍｇ、苯巴比妥钠0 1ｇ术前 3 0分钟肌注。静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ、咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ、1%丙泊酚 1ｍｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 …     

氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察

本观察对比氯胺酮静脉麻醉中是否复合应用异丙酚 ,在隆胸手术中 ,对术中及麻醉苏醒期的影响。1　资料与方法　1.1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级隆胸手术住院病人 10 0例 ,年龄2 1～ 4 5岁 ,体重 4 2～ 61ｋｇ。术前均无明显心肺疾病史 ,手术时间为 4 5～ 82分钟。1.2　麻醉方法　麻醉前常规禁饮 ,术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,安定10ｍｇ。诱导时 ,先静注芬太尼 0 .1ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ ,然后Ａ组 (ｎ =50 )病人静注氯胺酮 1～ 1.5ｍｇ·ｋｇ 1,手术中根据麻醉深度间断追加氯胺酮 0 .5～ 0 .8ｍｇ·ｋｇ 1。Ｂ组 (ｎ =50 )在Ａ组用药基础上 ,用异…     

全身麻醉苏醒期病人躁动原因调查分析

全身麻醉苏醒时 ,有部分病人出现躁动 ,给术后管理带来诸多不便。为找出原因加以预防 ,对全身麻醉病人进行了随机调查。资料与方法一般资料　本组共观察全麻手术病人 12 2例 ,男 5 5例 ,女 6 7例 ,年龄 35～ 77岁 ,体重 40～ 87ｋｇ。其中剖腹手术 96例 ,其他手术 2 6例 ,不包括颅脑手术及其他有神经精神障碍的病人。麻醉方法　术前肌注咪唑安定 5ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用氟芬合剂 4ｍｌ、依托咪酯 15～ 2 0ｍｇ、加或不加咪唑安定 3～ 5ｍｇ、维库溴铵或潘库溴铵 6～ 8ｍｇ静注气管插管行机械通气。ＶＴ10ｍｌ/ｋｇ ,ＲＲ 12次 /…     

注入法七氟醚紧闭环路麻醉

注入法紧闭环路吸入麻醉时 ,为了探索更符合麻醉药药代动力学特征和临床麻醉实践的计算方法 ,我们在麻醉药药代动力学模型模拟结果的基础上设计出自己的投药方案 ,现报告如下。麻醉方法　术前用药阿托品0 5ｍｇ、安定 10ｍｇ肌注 ,麻醉诱导前静注芬太尼 1 5 μｇ·ｋｇ-1静脉快速诱导、异丙酚 2ｍｇ·ｋｇ-1,入睡后琥珀胆碱 1 5ｍｇ·ｋｇ-1静注行气管插管 ,肺及食管手术行双腔管插管 ,接ＤａｔｅｘＡｓ 3多功能监测仪采样头 ,机械通气 ,潮气量 10ｍｌ·ｋｇ-1,呼吸频率固定 ,呼气末ＣＯ2 维持在 35～ 40ｍｍＨｇ。Ｐ Ｖ环证实无漏气后以新…     

异丙酚、咪唑安定和氟哌利多对纤维支气管镜引导气管插管病人的镇静作用

自从纤维支气管镜应用于临床以来 ,实施过程中病人常有精神紧张与恐惧 ,插入纤维支气管镜时直接对气道产生机械刺激会出现剧烈咳嗽 ,甚至引起气管反射性地收缩和痉挛[1] ,为此 ,本文观察异丙酚 ,咪唑安定和氟哌利多辅助少量镇痛药对支气管纤维镜引导气管插管时的镇静作用。资料和方法(1)病人分组　 10 0例颈椎手术及术前评估为气管插管困难病人随机分为 4组 ,Ⅰ组表面麻醉后静注异丙酚 1 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 1ｍｇ ,分 2次注射 (ｎ =30 ) ,男 16例 ,女 14例 ;Ⅱ组表面麻醉后静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 1ｍｇ,分 2次注射 (ｎ …     

异丙酚-异氟醚复合控制性降压用于颅脑手术的观察

目的 观察异丙酚－异氟醚复合控制性降压麻醉下实施颅脑手术的效果。方法 ３０例病人在吸入异氟醚０．６－１．０ＭＡＣ基础上，同时静注异丙酚６－１０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾１，当手术需要降压时，增快异丙酚输入速度至３０－４０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１，同时监测降压程度及停药后血压恢复情况。     

诱导复合吸入异氟醚对减轻插管反应的观察

插管反射所引起血压、心率骤升是全麻诱导的一个潜在危险因素。为减少这种危险性 ,我们采用复合吸入异氟醚有效减轻了全麻诱导气管插管时的心血管反应。资料与方法一般资料　选择 4 0例择期全麻手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组。对照组 :诱导用药先静注咪唑安定 0 15～ 0 2 5ｍｇ/ｋｇ ,同时面罩紧闭吸氧 ,继而静注氟芬合剂、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ ,气管插管后机械通气 ,术中吸入异氟醚维持。异氟醚组 :诱导静脉用药与对照组相同 ,开始诱导同时开启异氟醚挥发罐 ,插管时异氟醚浓度为 (1 0 1± 0 11) % ,插管指征 :意识消失 ,各…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理（附50例报告）

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理（附５０例报告）梅保君，贾金堂ＬＣ手术５０例，用硫喷妥钠、芬太尼、利多卡因（１ｍｇ／ｋｇ）、安定（０．２ｍｇ／ｋｇ）、Ｉｎｎｏｖａｒ一单元加琥珀胆碱（１～２ｍｇ／ｋｇ）静注作诱导，气管插管。维持用普鲁卡因静脉复合或静吸（安氟...     

全麻加颈丛阻滞在甲亢手术中的应用

本文拟观察全麻加颈丛阻滞与单纯全麻、单纯颈丛阻滞在甲亢手术中应用的优缺点。资料与方法36例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲亢病人 ,术前经内科治疗 ,具备手术指征。拟行甲状腺大部切除术。男 12例 ,女 2 4例 ,年龄18～ 44岁。随机分为三组 ,每组 12例 ,Ⅰ组 :全麻加颈丛阻滞组 ;Ⅱ组 :全麻组 ;Ⅲ组 :颈丛阻滞组。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅰ、Ⅱ组均用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导行气管插管后控制呼吸。以维库溴铵静注和安氟醚吸入维持麻醉 ,术中间断追加…     

高原地区全麻病人血浆内皮素和心钠素的变化

本研究旨在探讨高原地区 (海拔 36 5 8ｍ)全麻病人术中术后血浆内皮素和心钠素的变化及其相互间作用对机体的影响。资料与方法择期胆囊切除病人 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,体重 47～ 74ｋｇ。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病。术前肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。以芬太尼 4μｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ和氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ静注快速诱导并行气管内插管。术中行控制呼吸 ,用芬太尼、维库溴铵间断静注并吸入安氯醚维持麻醉。麻醉诱导前 (Ｔ1)、气管插管后(Ｔ2 )、手术开始后 5ｍｉｎ(Ｔ3 )、手术 …     

琥珀胆碱稀释慢注对气管插管条件的影响

笔者将琥珀胆碱稀释至 1%～ 0 5 %缓慢静注 ,预防琥珀胆碱引起的肌震颤和心律失常 ,观察对气管插管条件的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择气管插管复合全麻的择期手术病人10 5例 ,男 78,女 2 7,ＡＳＡ评分Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 75 (4 6 95± 15 6 4)岁 ,体重 41～ 87(5 6 5 0± 9 6 8)ｋｇ。包括颅内、脊椎、食管、肺、心脏、肝及胆脾肾部位的手术。麻醉方法　麻醉前用药为苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、哌替啶 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 5～ 8μｇ/ｋｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉诱导为丙泊酚 1 5～ 2 5ｍｇ/ｋｇ或咪唑安定 0 …     

地氟醚低流量吸入麻醉在胸科肿瘤手术中的应用

地氟醚是一种新型的吸入麻醉药 ,其血液和组织溶解度低 ,诱导、苏醒迅速 ,麻醉深度易于控制。本文观察地氟醚在胸科肿瘤手术中的临床应用效果。资料与方法一般资料　选择 38例择期手术的胸科肿瘤患者 ,包括贲门癌 11例、食管癌 19例、肺癌 6例、纵隔和胸壁肿瘤各 1例。男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 18～ 78岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,Ⅰ组 (2 0例 )单纯吸入地氟醚 ,Ⅱ组 (18例 )为吸入地氟醚复合硬膜外麻醉。麻醉方法　麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ ,静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 1 0～ 1 5ｍｇ/ｋｇ、…     

盐酸艾司洛尔用于预防全麻气管内插管心血管反应的临床观察

选择胸外科手术病人 6 0例 ,随机分为三组 ,Ａ组艾司洛尔 1ｍｇ/ｋｇ ,Ｂ组艾司洛尔 2ｍｇ/ｋｇ ,Ｃ组为对照组。麻醉诱导前静注芬太尼 2 μｇ/ｋｇ ,5分钟后Ａ、Ｂ两组静脉内缓注不同剂量艾司洛尔 ,然后静注 2 %硫喷妥钠 4～ 5ｍｇ/ｋｇ和琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ ,待完全去极化     

心脏瓣膜转换术围术期内皮素和肌酸磷酸激酶同工酶动态变化的 …

测定体外循环心脏手术围术期内皮素 (ＥＴ)、肌酸磷酸激酶同工酶、ＣＫ ＭＢ值 ,以了解其动态变化规律 ,并观察主动脉阻断对心脏局部及全身释放内皮素的影响探讨其临床意义。资料与方法　 2 6例风湿性心脏瓣膜病患者 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 2 0～6 0岁。术前半小时肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 0 0 6ｍｇ/ｋｇ。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵及异氟醚吸入慢诱导 ,芬太尼、维库溴铵间断静注及异氟醚间断吸入维持麻醉。体外循环用Ｓａｒｎｓ740 0型人工心肺机 ,灌注方式为非搏动性血液灌注 ,中度血液稀释 ,中度低温 ,主动脉阻断时间 …