经胸小切口房间隔缺损封堵术10例报告

房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，经体外循环下直视修补缺损创伤大，瘢痕长，恢复慢。我科自2006年3月至今，采用国产封堵器经右胸小切口非体外循环房间隔缺损封堵术10例，取得了满意的临床效果。[第一段]     

经胸非体外循环房间隔缺损封堵术的麻醉

0　引言　经胸非体外循环治疗房间隔缺损是近来兴起的治疗先天性心脏病的新技术 [1 ] .它是指经右胸壁胸骨第四肋间2～ 3cm的小切口入胸 ,在食道超声心动图的监视下经右心房置入一圆形或椭圆形闭器的一种新型微创手术 .该手术方法具有微创、切口小、无体外循环、不断胸骨、患者损伤小 ,恢复快等特点 .我院自 2 0 0 0 - 0 4至今采用该方法治疗先天性心脏病房间隔缺损 6 0例 ,临床效果满意 ,现将其麻醉处理总结如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 6 0 (男 2 6 ,女 34)例 ,ASA II级 ,年龄 2～ 6 1平均 (18.2 9± 13.6 7)岁 ,体质量 1.1～ 75…     

经导管房间隔缺损封堵术与微创房间隔缺损封堵术对比研究

经导管介入治疗继发孔房间隔缺损(ASD)已在国内外广泛开展[1-4],其在一定范围内替代了心脏直视手术治疗。近年来国内许多医院又相继开展了非体外循环下经胸微创继发孔ASD封堵术[5-6]。我院自2001年开展了经导管继发孔ASD封堵术,并于     

经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术的临床应用

目的 探讨经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的疗效.方法 全组17例患者,年龄7～56岁.ASD直径14～36 mm.均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2～3 cm小切口进胸,在经食管心脏彩超引导下经输送器置入封堵器,闭合ASD.结果 17例手术均成功,手术时间(64.3±16.3)min,术中失血量(33.6±9.5)mL,全组无死亡.术后3～6 d恢复后出院.随诊3～16个月,B超示封堵伞没有残余漏,没有移位,心功能较术前改善显著,肺动脉压下降明显.结论 经胸壁微创非体外循环下行房间隔缺损封堵手术简单、难度小、创伤小、患者恢复快,值得临床推广.     

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的临床应用

0　引言　目前临床治疗心脏房间隔缺损主要经体外循环下直视修补缺损 ,或采用封堵器心导管封堵缺损两种方法 .外科手术效果好 ,但创伤大 ,恢复时间长 ;心导管封堵技术创伤小 ,但操作复杂 ,出现意外情况处理困难 .我们于 2 0 0 0 0 5 /2 0 0 2 0 4采用微创非体外循环封堵房间隔缺损的新术式治疗房间隔缺损 15 3例 ,报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　西京医院 2 0 0 0 0 5 / 2 0 0 2 0 4房间隔缺损患者 15 3(男 6 8,女 85 )例 ;年龄 2～ 6 4岁 ,体质量 12 .5～ 72 .0 (平均35 .6± 16 .2 )ｋｇ.房间隔缺损直径 5 .0～ 39.5ｍｍ ,其中下…     

经胸小切口封堵与经皮介入封堵术治疗房间隔缺损效果对比研究

目的对比经胸小切口封堵与经皮介入封堵术治疗房间隔缺损临床效果。方法选取2014年7月至2016年2月于许昌市人民医院行封堵术的房间隔缺损患者141例,将其随机分为对照组(n=70)与观察组(n=71)。对照组行经皮介入封堵术,观察组行经胸小切口封堵术,比较两组临床疗效。结果两组患者术后心动图均较术前好转,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院费用、封堵成功率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经胸小切口封堵术治疗房间隔缺损较经皮介入封堵术成功率高,但手术时间长、费用高。     

食管超声引导经皮及经胸房间隔缺损封堵术对心脏重塑的对比研究

目的:探究食管超声引导经皮及经胸房间隔缺损封堵术对心脏重塑的临床作用.方法:选取2015年7月-2020年6月实施房间隔缺损封堵术的心脏重塑患者69例,根据治疗方式不同分为两组.观察组采用经食管超声引导下实施经皮股静脉穿刺房间隔缺损封堵术;对照组采用经食管超声引导下实施经胸小切口房间隔缺损封堵术.比较两组患者心脏彩超结...     

微创伤非体外循环房间隔缺损封堵术5例

目的 介绍一种闭合房间隔缺损的微创伤非体外循环手术方法。方法 对2002年1～12月在我院治疗的5例继发房间隔缺损患者经右前胸小切口直接闭合房间隔缺损。结果 5例手术均1次成功，无残余分流，无封堵器脱落，平均住院时间7d。结论 该方法创伤小，操作简单，安全性高，具有推广应用价值。     

经胸小切口房间隔缺损封堵术102例报告

目的：探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的疗效。方法：胸骨右旁第4肋间切口长3~4 cm,切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管（国产）插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经左胸壁或食道超声监视下,释放出房间隔封堵伞,调整左右侧伞盘夹紧封堵房间隔缺损,用保险绳做反复牵拉试验,确认封堵伞位置合适,再做1针贯穿右房壁和伞边缘的褥式缝合固定。结果：98例成功封堵,手术时间45~95 min,平均60 min;术后住院3~6 d。术后2~24个月复查,心脏彩超检查封堵伞无移位,无残余分流。4例封堵不成功,术中转开胸体外循环下完成手术。结论：在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便,值得推广的方法。     

经胸小切口封堵房间隔缺损手术体会

目的：探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损（ASD）的疗效。方法：15例房间隔缺损患者,采用经胸小切口封堵术。结果：全组15例均顺利完成手术。无手术死亡,无封堵器脱落,无输血。术后5小时拔除气管插管,患者当日即可下床活动。术后3天复查彩色多普勒,无残余分流。术后住院（5～6天）随访6～18月,病人均恢复良好,彩色多普勒显示均无残余分流,心功能均正常。结论：经胸小切口房间隔缺损封堵术是一种简便安全的手术方法。     

经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵术

目的：探讨对经胸超声心动图（TTE）指导房间隔缺损（ASD）封堵术的作用。方法：30例继发孔型ASD患者术前均采用彩色多普勒TTE加自然组织谐波功能经胸测量各切面ASD大小，监测封堵过程、封堵器的牢固性及彩色多普勒观察有无残余分流。封堵器释放后测量其腰部大小并与术前测ASD最大径比较。结果：用TTE术前检查ASD最大径为7mm～30mm（平均18．5mm），选用封堵器10mm～38mm（平均24mm），释放后封堵器腰径7mm～30mm（平均18．5mm）。TTE测量ASD大小与封堵器大小相关良好。除1例封堵器移位改为经胸手术外，其余患者封堵器固定牢固、无脱落。结论：TTE可以较准确测量ASD大小,是指导ASD封堵的行之有效的方法。     

微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术的临床应用

目的:总结我院微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术的临床应用经验.方法:对20例继发孔房间隔缺损(ASD)和10例膜部室间隔缺损(VSD)患者进行微创非体外循环房间隔、室间隔缺损封堵术.全麻下右侧胸骨旁第4肋间2.5～3.0 cm切口和胸骨下段5.0 cm小切口入胸,根据食管超声心动图(TEE)选择合适的封堵器类型,超声引导下释放封堵器关闭ASD和VSD,实时监测封堵器的位置、有无残余分流,以及是否累及房室瓣、冠状静脉窦及主动脉瓣等.结果:6例患者手术成功,术中未发生任何并发症,术后复查心脏彩超未见残余分流.1例重度肺动脉高压压力明显下降,4例中度肺动脉高压压力恢复正常.患者术后恢复快,3 d可以出院.结论:微创经胸非体外循环房间隔、室间隔缺损闭合伞封堵术是一种微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有推广应用价值.     

经胸超声引导下行中央孔型房间隔缺损封堵术20例

目的：探讨经胸超声(TTE)在中央孔型房间隔缺损封堵术中的运用价值。方法：经胸超声检查筛选病人，并在经胸超声引导下封堵中央孔型房间隔缺损20例，监测封堵全过程；指导左、右心房侧伞的放置，并观察左右心房分流情况。结果：经胸超声测量房间隔缺损大小同术中球囊导管测值大小接近，不影响封堵器大小的选择，选用封堵器的直径通常较经胸超声所测缺损值大4mm，若缺损断端较软，则应适当加大封堵器直径。20例患者均封堵成功，封堵器夹闭牢固，无不良并发症出现。结论：经胸超声能准确估测房间隔缺损大小、位置，有助于选择合适的封堵器，能在术中准确引导和监测封堵器的放置，且能即时评估疗效。     

经胸非体外循环房间隔缺损封堵术中经食道超声的作用

目的 回顾总结经食道超声引导下微创经胸非体外循环下房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用经验,分析、探讨在ASD封堵术中TEE的作用.方法 患者术前均TTE粗筛,术前,TEE准确定位和测量ASD,选择合适的封堵器,监测整个封堵过程,引导导管鞘管通过房缺及封堵伞的释放、评价即刻封堵效果,确认是否有残余分流或并发症.结果 3例TEE发现不符合封堵条件,改体外循环下手术.12例封堵成功,心内操作时间15～50min,平均(26±13)min,术后复查均无残余分流.结论 TEE对于选择适合ASD封堵器封堵的患者、指导封堵器器的释放具有重要的作用.     

16例经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术临床研究报告

目的分析经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术手术效果,为临床手术方式选择提供参考。方法采用描述性分析方法对16例患者封堵效果及术后并发症情况进行分析。结果 16例患者中,男10例、女6例,年龄56岁~78岁,平均年龄（66.94±7.73）岁;房间隔缺损直径6mm~33mm,平均直径（18.90±12.17）mm,肺动脉压37mmhg~42mmhg;16例患者均一次性封堵成功并痊愈出院,并发症4例（25.00%）;手术过程平均耗时（44.69±1.99）min,术中平均用时18min;男、女性患者手术过程平均耗时无差别（t0.05=2.145,t0.01=2.977,t0.001=4.140,T=1.0019,P〉0.05）。结论经胸非体外循环房间隔缺损微创封堵术疗效确切,安全性高,是患者较为理想的手术选择方式。     

127例经胸微创房间隔缺损封堵术的临床应用研究

目的：探讨经胸微创封堵术在房间隔缺损（ASD）中的应用效果及安全性,并与传统的外科体外循环下心内修补术进行对比。方法将2010年4月至2013年4月入住该院的236例ASD患者分为对照组与观察组,对照组（n＝109）给予外科体外循环修补术,观察组（n＝127）给予经胸微创封堵术。比较两组手术时间、ICU住院时间、使用呼吸机时间、引流量、术后住院时间：及VAS评分、手术成功率、并发症发生率及治疗前后心脏功能指标变化。结果（1）观察组手术时间、入住ICU时间、住院天数、住院费用、术后气管插管时间、VAS评分及并发症发生率均显著小于对照组（P＜0．05）,但输血量、引流量显著大于对照组（P＜0．01）,手术成功率稍大于对照组（P＞0．05）;（2）两组治疗前后各心脏功能指标差异均具有统计学意义（P＜0．05）,且观察组治疗后与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经胸微创房间隔缺损封堵术临床效果显著,对患者创伤小,操作简便,明显优于传统外科体外循环下心内修补术,应在临床上加以推广应用。     

经胸微创房间隔缺损封堵术29例分析

目的：总结我院经胸微创房间隔缺损封堵术的外科经验。方法：29例继发孔型房间隔缺损患者在全麻后行右第四前肋间小切口,经食管超声引导下行右心房封堵房间隔缺损。结果：28例封堵成功,术后复查未见分流,1例封堵失败改体外偱环下房间隔缺损修补术。结论：经胸微创房间隔缺损封堵术安全、可靠,易于临床推广。     

微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术围术期护理

目的：总结微创经胸非体外循环闭合伞封堵术治疗房间隔缺损（ASD）的护理经验。方法：对采用微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术治疗房间隔缺损的12例患者围术期护理进行总结。结果：12例行微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术均获得成功，具有术后无并发症，创伤小，康复快，住院时间短，术中、术后无需输血的优点。患者出院后3～6个月后随访，无闭合伞脱落或残余分流。结论：微创经胸非体外循环房间隔缺损闭合伞封堵术围术期护理是预防术后并发症、确保手术成功的关键。     

经胸超声监测房间隔缺损封堵术的临床应用

目的探讨经胸超声筛选及监测在房间隔缺损（ASD）封堵术中的临床应用。方法经胸超声检查筛选ASD患者,在超声引导下封堵中央型ASD69例,对患者进行术前、术后超声检测。术前以二维超声为主,多切面观察缺损部位、大小及与周边情况,剑下双房心切面尤为重要;术中超声监测封堵全过程,指导封堵器位置、大小的确定,残余分流及瓣膜反流的显示;术后即可观察评价封堵疗效。结果经胸超声测量ASD大小与术中球囊导管测值大小接近,选用封堵器直径通常较所测缺损值大约4mm,若缺损断端较软,则应适当加大封堵器直径。66例术中显示无过隔血流;2例封堵器腰部微量残余分流,宽约2mm左右,较术前明显好转;1例封堵器脱落行急诊开胸手术治疗后痊愈。68例病例3个月后复查,肺动脉压及房室腔内径明显改善,残余分流消失。结论经胸超声术前筛选、术中监测、术后即刻疗效评价及随访对ASD封堵治疗有重要的临床应用价值。     

房间隔缺损封堵术的护理体会

房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病，以前需要在体外循环下行开胸直视手术。随着介入医学的开展与进展，只需做皮肤小切口，股静脉穿刺，置入封堵器，问题就迎刃而解。我院自2004年2～11月行6例房间隔缺损封堵术，治疗效果显著，现将护理体会介绍如下。