角膜移植免疫赦免机制的实验研究

在兔眼建立同种异体穿透性角移植模型,通过术后不同的处理方式,将动物分为角膜移植排斥组和长期存活组。然后观察两组动物对原供体皮肤移植片的存活和原共体淋巴细胞诱导迟发型超敏反应的影响。     

角膜移植免疫排斥反应防治研究进展

角膜移植术后发生免疫排斥反应是导致移植手术失败的主要原因。角膜移植与其他器官移植相比，不易发生免疫排斥反应，主要原因：前房的相关免疫偏离状态；血．房水屏障；角膜缺乏血管、淋巴组织；角膜中央区不含成熟抗原提呈细胞；房水中有大量免疫调节分子；眼前节有Fas配基表达等。角膜移植免疫排斥反应是一个复杂的反应过程，一般包括宿主对异体组织抗原的致敏和宿主对异体组织抗原的反应两方面。相应的治疗措施应围绕三方面：（1）阻断宿主对异源组织抗原的敏感性；（2）诱导免疫耐受，使淋巴不激活或活性减低；（3）降低或阻断免疫效应因素对角膜植片的破坏。随着对角膜移植排斥反应机制的深入研究，将有新的治疗措施出现，特别是诱导免疫耐受防治角膜移植排斥反应的研究前景乐观。     

FK506抑制大鼠角膜移植免疫排斥反应的免疫病理学研究

目的 研究角膜移植免疫排斥反应的免疫病理学变化及免疫细胞和某些相关免疫分子在角膜移植免疫排斥反应中的作用,阐明了ＦＫ５０６的免疫抑制机理。方法 应用免疫组织化学染色方法检测ＦＫ５０６,环胞霉素Ａ及对照组角膜植片中ＣＤ＾＋４,ＣＤ＾＋８,巨噬细胞,白细胞介素－２受体,Ⅱ类主要组织相容性抗原,细胞间粘附分子－１及淋巴细胞功能相关抗原－１的表达。结果 排斥的角膜组织大表达上述免疫细胞和分子,ＦＫ５０６可     

角膜移植拆线前后免疫功能测定

研究角膜移植斥线前后血液,泪液免疫功能与角膜移植排斥反应的相关性。方法２６例角膜移植患者拆线前后血液中ＣＤ４＾＋ＣＤ８＾＋Ｔ细胞百分比,ＩｇＧ、ＩｇＡ含量测定及泪液中ＩｇＧ、ＳＩｇＡ含量测定。     

免疫抑制剂治疗角膜移植免疫排斥反应的研究进展和展望

角膜移植术后免疫排斥反应是目前导致手术失败的首要原因，应用免疫抑制剂是预防和治疗术后排斥反应的主要措施。本就近年来研究开发的各种新型免疫抑制剂的作用机理，实验结果及部分药物的临床应用作一综述。     

角膜移植术后免疫排斥反应临床研究

确立角膜移植术后免疫排斥反应的有效防治策略。方法对穿透性角膜移植术后发生免疫排斥反应的８６例进行回顾性总结。结论从分子水平减少供受体间的抗原差异,研制新一代高效安全的免疫抑制剂,创造免疫耐度的理论环境可能是控制高角角膜移植免疫排斥反应的有效措施。     

穿透角膜移植术后植片的免疫排斥反应

本文对角膜移植术后免疫排斥反应的发生率,危险因素,临床表现,以及发生机制和治疗一综述。     

Leflunomide抑制大鼠角膜移植免疫排斥反应的研究

目的研究Leflunomide对大鼠角膜移植排斥反应的防治作用。方法建立大鼠穿透性角膜移植排斥反应的动物模型,观察Leflunomide对大鼠角膜植片存活和排斥反应指数（RI）的影响,并与阴性对照组和CsA治疗组相比较。结果阴性对照组角膜植片存活时间为12.375d±1.768d,而CsA组为17.375d±1.408d,Leflunomide组为18.250d±1.356d,均比阴性对照组显著延长（P<0.01）。结论Leflunomide能抑制大鼠穿透性角膜移植免疫排斥反应,显著延长角膜植片的存活时间。     

穿透性角膜移植患者植片衰竭和植片排斥的危险因素分析

目的评价穿透性角膜移植(PK)手术眼科患者中,影响角膜植片存活和植片发生免疫排斥反应的临床因素.方法回顾性分析解放军总医院眼科1993/2003年间,212例患者,224眼穿透性角膜移植手术的临床资料,以Kaplan-Meir's方法计算其预期10a植片存活率及10a植片无免疫排斥存活率,对各因素水平间采用log-rank检验比较其差异,计算不同因素的相对危险度(RR),并采用Cox回归模型评价各因素对植片存活率的影响.结果224眼总预期10a存活率和预期10a无免疫排斥存活率分别为81.4%和78.2%.与植片衰竭相关的高危因素包括角膜血管化、再次移植、无晶状体眼、人工晶状体眼、虹膜前粘连、虹膜后粘连、手术时间长(≥90min)和受者年龄大(≥60a)等.与植片发生免疫排斥反应相关的高危因素包括角膜血管化和手术时间长(≥90min).Cox回归模型显示只有角膜血管化(RR=2.46,P=0.04)、再次移植(RR=5.67,P＜0.01)、无晶状体眼(RR=3.64,P＜0.05)、人工晶状体眼(RR=6.83,P＜O.01)和虹膜前(RR=2.76,P=0.05)及虹膜后粘连(RR=3.12,P=0.05)为角膜植片1Oa存活率的独立影响因素.结论与PK手术植片衰竭相关的高危因素包括角膜血管化、再次移植、无晶状体眼、人工晶状体眼、虹膜前或虹膜后粘连;与植片发生免疫排斥反应相关的高危因素包括角膜血管化及手术时间长.     

角膜移植免疫排斥反应机制的研究进展

在所有器官移植中 ,角膜移植是成功率最高的手术。尽管这样 ,免疫排斥仍是导致植片失败的最常见原因 [1 ]。因此 ,提高对角膜移植免疫排斥反应机制的了解 ,以预防或治疗排斥反应是很重要的。角膜的免疫排斥是一个复杂的多因素的过程 ,其具体的启动 ,发展机制还不清楚。随着近代分子免疫学的发展 ,对这一机制的认识正不断深入。近年来 ,对角膜移植免疫排斥反应的研究取得了一些新的进展 ,现综述如下。1　角膜排斥的移植抗原同种移植中引起宿主免疫应答的抗原分为 2类 :主要组织相容性抗原和次要组织相容性抗原 ,对于这二类抗原在角膜移植排斥…     

细胞因子与角膜移植免疫

角膜移植免疫是多种免疫细胞和免疫分子参与的复杂的免疫反应过程。近来研究表明细胞因子在角膜移植免疫中起重要作用,本文对现阶段在角膜移植免疫反应中倍受关注的主要相关细胞因子的研究进行综述。     

肿瘤坏死因子系统与角膜移植免疫

肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)系统与其他细胞因子一起构成复杂的免疫网络，参与许多疾病的发生。角膜移植免疫是多种免疫细胞及细胞因子参与的复杂免疫反应过程，探讨TNF系统及其免疫网络机制在角膜移植免疫中的作用，有助于阐明角膜移植排斥反应的发生机制，并为移植后患者免疫状态的监测提供新的思路。本文就TNF系统的功能，免疫网络机制及近年来在角膜移植免疫排斥方面的研究进行综述。     

细胞间黏附分子与角膜移植免疫

角膜移植免疫是多种免疫细胞和免疫分子参与的复杂的免疫反应过程。近来研究表明ICAM1在角膜移植免疫排斥反应的发生机制中起重要作用。ICAM1协同抗原递呈,促使免疫细胞在植片聚集,触发和促进移植排斥反应的发生和发展,引发粒细胞聚集于角膜基质层,导致组织损伤、破坏、角膜新生血管化使移植失败。目前研究抗ICAM1药物抑制角膜移植排斥反应已进入实验阶段。就细胞间黏附分子与角膜移植免疫的研究现状进行综述。     

A murine model of interlamellar corneal transplantation

AIMS/BACKGROUND—There are more reagents and information available for immunological studies in the mouse compared with other animals. Unfortunately, the mouse penetrating keratoplasty model is associated with high background inflammation which hinders study of the immune response to the graft. To mitigate this drawback, a murine orthotopic corneal interlamellar transplantation model with mild non-specific inflammation was developed.
METHODS—A 1.5 mm diameter full thickness donor corneal button was placed in a 2 mm diameter recipient corneal interlamellar pocket without placement of a suture. The clinical course of graft status was studied daily for 60 days in 30 allografts (donor strain CBA 101 (H-2^k) to recipient NIH (H-2^q)) and 30 syngeneic grafts (NIH to NIH) by slit lamp biomicroscopy and scored for neovascularisation, opacity, oedema, and granularity. In another cohort of animals, histological observation was performed after 30 minutes and on days 10, 20, 30, and 40 after transplantation (four allografts and four syngeneic grafts per time point). Histological study was also performed on grafts without donor epithelium and on interlamellar pockets without grafts.
RESULTS—There was significantly more neovascularisation (NV), opacity, oedema, and granularity in 24/30 allografts (80%) than in syngeneic grafts. Such grafts were defined as rejected. The median time to rejection was 21 days (range 18 to >60 days). By histology, some allografts showed moderate to heavy cell infiltration which correlated with clinical scores of NV (4-5), opacity (1-3), oedema (1-3), and granularity (1-3). Such infiltration was absent in other allografts and syngeneic grafts.
CONCLUSION—Surgically, corneal interlamellar transplantation could be accomplished in the mouse and rejection could be clearly defined. The model can therefore be useful for in situ study of cell and molecular aspects of corneal graft rejection.

Keywords: interlamellar keratoplasty; corneal transplantation; graft rejection; mouse     

转化生长因子β1在角膜移植术后的免疫抑制作用

对转化生长因子β1的分子结构及生物学功能进行必要介绍,结合角膜移植术后排斥反应的发生特点,以及从T淋巴细胞、树突状细胞、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素等多方面对转化生长因子β1在角膜移植术后的免疫抑制作用进行了综述。     

全角膜移植术后免疫排斥反应的探讨

目的：评价对严重全角膜病变行带环形板层巩膜瓣全角膜移植术（CST）后免疫排斥反应的临床疗效。方法：对用药无法控制的严重全角膜病变患者10例进行回顾性研究，其中化脓性角膜溃疡9例，大泡性角膜病变伴全角膜白斑1例，全部病人均行CST。结果：随访1-23个月，平均10.2个月，10例视力均有不同程度提高；8例植片透明，2例植片半透明；5例术后3-4个月出现角膜新生血管（其中2例植片半透明）；2例术后半年出现免疫排斥反应。结论：CST是治疗严重角膜病变的有效方法，不但挽救眼球且能恢复一定的视力。     

角膜上皮在大鼠穿透角膜移植排斥反应中的作用

目的研究角膜上皮在大鼠穿透角膜移植排斥反应中的作用。方法近交系F344和Wistar大鼠为研究对象，建立穿透角膜移植模型。实验动物随机分为6组，分别为保留供体上皮、去除供体上皮和保留受体上皮的同基因及异基因组。术后观察排斥发生时间，并行苏木精-伊红染色及VEGF、CD4、CD8、RT1B的免疫组织化学染色。结果同基因移植组均未发生排斥反应，去除供体上皮组VEGF表达较保留供受体上皮组增多（P〈0．01）。异基因组均发生排斥反应，保留受体上皮组植片存活时间较其他两组延长（P〈0．01）；植片中CD4、CD8和RT1B抗原的表达亦较其他两组少（P〈0．01）。结论上皮在诱导排斥反应发生中具有重要作用，保留受体上皮可以明显延长穿透角膜移植植片的存活时间。     

Visual results after corneal transplantation

The results of corneal transplantation can be measured by the percentage of clear grafts and by the subsequent visual acuity. In this study we summarized the visual results in five corneal diseases with a low rate of graft failure. Keratoconus patients achieved an average visual acuity of 0.5 one year after transplantation, while patients with corneal decompensation after previous cataract operation only reached an average of 0.2. Sometimes visual results were hampered by clouding of the graft and the reason for clouding was analysed in such cases. Reversible and irreversible rejections occurred with the highest frequency immediately after transplantation, and while in primary grafts 60% of rejections was reversible, only two out of ten repeat transplants could be saved. This indicates that more measures are necessary to prevent failure of secondary transplants in order to obtain the goal of useful vision.     

异种角膜移植术临床研究

目的 采用宁夏黄河淡水养殖的鱼角膜行人眼和角膜移植术进行临床治疗。方法 在无菌操作下,摘除鲜活鱼的眼球,常规钻切所需植片,按常规角膜移植手术步骤进行穿透性和板层移植。结果 随访６～８４ｍｏ,穿透性移植２眼,其中１眼为单疱病毒性角膜炎所致特大瘘,植片愈合良好,完全混浊,色灰白,视力无光感,但免除了眼球摘除。另一角膜穿通伤致角膜部分缺损经移植后,植片成活,视力无光感,但免除了眼球摘除。另一角膜穿通伤致     

角膜共焦显微镜早期诊断兔高危角膜移植排斥反应的价值

目的:角膜共焦显微镜检查对兔碱烧伤角膜移植排斥反应进行研究,找寻排斥反应早期诊断的客观指标。方法:制作兔角膜碱烧伤模型,36d后行穿透性角膜移植,于角膜移植术后4,9,14,21~28d诊断排斥反应时,角膜共焦显微镜检查角膜。结果:排斥反应时角膜共焦显微镜检查见角膜植片炎性细胞浸润,角膜细胞丢失,新生血管生长。结论:角膜共焦检查有助于早期诊断排斥反应。