结肠损伤23例分析

结肠损伤是常见的较复杂的腹腔脏器损伤 ,因此引起临床上广泛的重视。现就我院救治的 2 3例结肠损伤分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 2例 ,年龄7～ 70岁 ,平均 33岁。1 2　损伤原因　腹部钝性伤 2 0例 (车祸 15例 ,跌伤 5例 ) ,刀刺伤 2例 ,结肠镜检查致穿孔 1例。1 3　损伤部位及程度　单处伤 :右半结肠 8例 ,横结肠 5例 ,左半结肠 6例 ;多处伤 :右半结肠 横结肠 1例 ,降结肠 乙状结肠 3例。1 4　合并伤　本组结肠损伤合并其它脏器、部位损伤 16例 ,占 6 9 6 %。其中肝脏挫裂伤 3例 ,脾破裂 4例 ,小肠及系膜损伤 9例 ,…     

创伤性膈疝的急救护理体会

1999—10～2006—10我院收治经手术证实的创伤性膈肌破裂（TDR）19例，急救护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女4例，年龄19～61岁，平均36．5岁。闭合性损伤16例，开放性损伤3例，就诊时间伤后0．5～12h，平均3．5h。     

左半结肠癌梗阻一期切除吻合26例分析

自 1996～ 2 0 0 2年对 2 6例左半结肠癌合并急性肠梗阻一期切除吻合均获成功 ,现分析如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 4 2～ 6 3岁 ,平均 5 0 .4岁。Dukes分期 (以第 5版外科学教材为准 ) A3期 1例 ,B期 6例 ,C1期 8例 ,C2期 9例 ,D期 2例 (D期中不能行癌肿切除者不在此列 ) ,C、D期病例约占 73.1%。癌肿位于降结肠 12例 ,位于乙状结肠 14例。全部行急诊手术 ,一期切除端端吻合术。术后全部一期愈合 ,无 1例并发症。2　讨论2 .1　传统手术的优缺点　左半结肠并急性肠梗阻的传统手术方式为分期手术 ,即在急诊期先行梗阻近…     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗65例分析

我院 1985 - 0 6～ 2 0 0 2 - 12共手术治疗创伤性膈肌破裂 6 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 11例。年龄 6～ 6 7岁 ,平均4 3岁。开放性损伤 36例 ,闭合性损伤 2 9例。就诊时间小于 2 4h者 6 2例 ,2 4～ 4 8h者 3例。入院症状 :胸闷、呼吸困难 5 7例 ,胸痛 5 3例 ,胸痛伴腹痛 39例 ,呕吐、肛门停止排气 7例 ,伴休克2 2例。术前检查 :患侧呼吸音减弱 5 4例 ,胸部听诊闻及肠鸣音18例。胸片提示血气胸 15例 ,肋骨骨折 9例 ,发现胸内胃泡影或肠袢 16例。术前诊断膈肌破裂 33例 (5 0 .7% ) ,术中漏诊 2例(3.1% )…     

结肠肿瘤并发急性肠梗阻手术方法分析

笔者自1986～1996年收治了30例结肠肿瘤井发急性完全性肠梗阻病人，现将手术方法讨论如下。1临床资料1．1一般资料：男22例，女8例。发病年龄25～68岁，其中40岁以上患者占90％。1．2病变部位和手术万法：右半结肠19例，左半结肠7例；横结肠肝曲4例。30例病人中，5例做了Ⅰ期左或右半结肠切除，端端吻合。结果3例出现吻合口瘘，其中1例出现粪汁性腹膜炎中毒性休克死亡。另2例重新开腹行肠外置，2个月后再行吻合。25例病人均做Ⅰ期肿瘤包括左或右半结肠切除肠外置减压。2～3个月后再行吻合，获得满意效果。2讨论结肠肿瘤并发急性完全性肠梗阻…     

结肠癌致急性肠梗阻36例治疗分析

我院自 1989年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治结肠癌 15 2例 ,其中有 3 6例病例以急性肠梗阻入院 ,现将 3 6例治疗体会小结如下 :1　临床资料3 6例中 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 3 2～ 89岁 ,平均 62岁 ,60岁以上的老年人占 2 4例 ;肿瘤部位 :回盲部 8例、升结肠 4例、结肠肝曲 10例、脾曲 4例、降结肠 2例、乙状结肠 8例 ,5例穿孔位于升结肠 ,1例消化道大出血位于回盲部。治疗与结果 :3 6例均行急诊手术 ,对于老年体弱者稍加纠正及早手术。手术行右半结肠Ⅰ期切除吻合者 18例 ,左半结肠Ⅰ期切除吻合者 8例 ,Ⅱ期手术肿瘤切除吻合者 4例 ,姑息性…     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

脾破裂切除术后再出血原因及防治探讨(附16例报告)

临床上外伤性脾破裂行脾切除术较为常见，手术难度不大，但处理不当，也会造成严重后果。本文收集我院1981年1月至1996年10月收治的外伤性脾破裂手术治疗357例，其中16例再出血，占4．51％，现分析如下。1临床资料1·正一般情况16例中男性11例，女性5例，年龄15～67岁，平均48岁。均以外伤性牌破裂收住行脾切除术，7例合并有一种或多种脏器损伤，其中肝破裂1例，骨盆骨折1例，左肋骨骨折4例（伴血气胸2例），左肾挫伤2例，后腹膜血肿3例，脑挫伤1例。1．2再手术时间及出血部位本组6h以内手术13例，6h以外3例，脾蒂出血5例，胃短血管残端出血…     

结肠癌致急性肠梗阻手术治疗32例分析

我院外科 1989～ 2 0 0 1年共手术治疗结肠癌致急性肠梗阻32例 ,现将手术治疗体会报告如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 32～ 82岁 ,平均年龄 5 1.2岁。4 0岁以上的占 2 6例 (81.3% )。均为急诊入院 ,均有腹痛、腹胀、呕吐及酸碱平衡紊乱。发病时间 10～ 72 h。 32例中右半结肠癌2 0例 (升结肠 14例 ,肝曲 6例 ) ,横结肠癌 2例 ,左半结肠癌 10例 (脾曲 5例 ,降结肠 2例 ,乙状结肠 3例 )。腺癌 2 2例 ,粘液腺癌 4例 ,低分化腺癌 6例。右半结肠癌梗阻均行 期右半结肠切除、回肠横结肠端侧吻合术。横结肠癌局部切除 1例 ,右半结肠…     

一次性钻套在急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合中的应用

随着术中结肠灌洗的应用及抗生素的发展 ,左半结肠病变行急诊 1期切除吻合者越来越多。 1996年 4月— 2 0 0 1年 1月 ,我院急诊行左半结肠Ⅰ期切除吻合者 2 1例 ,采用神经外科一次性钻套对术中结肠灌洗进行了改进 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄最小的 2 3岁 ,最大的 71岁 ,平均 5 4岁。左半结肠癌肿梗阻 15例 ,乙状结肠扭转 4例 ,外伤严重破裂 2例。术后切口Ⅰ期愈合 2 0例 ,1例切口感染 ,经换药处理后痊愈 ,未发生吻合口瘘及其他严重并发症。1.2　结肠灌洗方法1.2 .1　减压　经探查决定行Ⅰ…     

腹部手术后呼吸衰竭的原因分析及其护理

呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能降低 ,导致机体缺氧及二氧化碳潴留 ,并由此引起一系列相关症状的临床表现。我科 2 0 0 0年— 2 0 0 2年共收治腹部手术后呼吸衰竭病人 18例 ,其中 1例病情恶化死亡 ,其余病人全部好转。现将其发生原因与护理报告如下。1　临床资料　　本组 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ,年龄 3 8岁～ 74岁 ,平均5 6岁。手术种类 :食道手术 6例 ,胆囊手术 4例 ,胰腺手术 3例 ,脾手术 3例 ,结肠手术 2例。急性呼吸衰竭发生时间 :术后2 4h内 10例 ,术后 2 4h～ 72h 8例。病人表现为胸闷、气急 ,呼吸浅快 (3 0 /min…     

左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗探讨

目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻的外科处理方法。方法:分析47例左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗资料。结果:35例患者行一期肠切除肠吻合术,1例发生吻合口漏;8例患者行左半结肠切除、近端结肠造瘘术,3个月后行二期肠吻合术,无吻合口漏发生;4例患者仅梗阻近端结肠造瘘,其中2例3个月后行二期左半结肠切除、肠吻合术,1例3个月后体检发现腹腔及肝脏广泛转移、失去手术机会,另1例失访。结论:左半结肠癌并肠梗阻时,应考虑病人全身及局部情况,不可强求一期肠切除肠吻合。对于大部分患者,一期行肠切除肠吻合术可行,     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…     

医源性左半结(直)肠损伤Ⅰ期处理的体会

由于左半结（直）肠的解剖与生理特点，损伤后急诊手术传统方案多采用分期手术，我们近年来收治医源性左半结（直）肠损伤２６例，采用修补或吻合不加结肠造瘘的Ⅰ期手术，效果满意，现报告如下。１临床资料男１１例，女１５例；年龄１２～６０岁。损伤原因：硬管乙状结肠...     

腹部刀刺伤54例分析

我院自 1992 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3间共收治腹部开放性刀刺伤 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 2 8.7岁 ,除 1例 75岁外 ,其余年龄均在 2 0～ 38岁之间。 5 4例均系打架被刀刺伤 ,就诊时间从 15 min～ 2 4 h,伤后 1h内就诊者 36例占6 6 .7% ,单一脏器损伤为 2 4例 ,两个及两个以上脏器损伤者为30例 ,失血量从几十毫升～ 4 5 0 0 ml,平均失血量为 14 75 ml。本组均行手术探查 ,手术方式包括脾切除、肾切除、胃修补术、胰腺修补术、肠部分切除、肠修补术、肝修补术、网膜及系膜血管结扎术、腹膜后…     

结肠损伤16例的处理

由于结肠独特的解剖和生理特点,损伤后的处理较为复杂。我院于1994年1月至1997年12月收治结肠破损16例,疗效满意。现就其治疗结果总结如下。1　临床资料11　一般资料本组16例病人:男11例,女5例,年龄21～75岁,平均4145岁。破损至手术时间14例≤8ｈ,2例>8ｈ。入院时休克者5例。损伤原因:钝性损伤10例,刺伤2例,医源性损伤3例,乙状结肠扭转后破裂1例。损伤部位:回盲部3例,升结肠2例,横结肠3例,降结肠1例,乙状结肠7例。损伤程度:按Ｆｌｉｎｔ分级,Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,。并发伤:小肠破裂6例次,肠系膜挫伤2例次,骨盆骨折2例次,肠系膜血管断裂1…     

24例晚期结肠癌的诊治体会

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治结肠癌 178例 ,其中 2 4例以急性肠梗阻入院治疗 ,占 13.5 % ,现将 2 4例患者的病情做如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　男性 12例 ,女性 12例。年龄 40～ 81岁 ,平均 6 4.3岁。肿瘤部位 :回盲部 2例 ,升结肠 5例 ,结肠肝曲 6例 ,横结肠 1例 ,降结肠 1例 ,降结肠脾曲 1例 ,乙状结肠 8例。1.2　治疗方法　手术治疗 2 1例 ,其中急诊手术 14例 ,择期手术 7例。因结肠癌广泛转移而失去手术机会 3例。右半结肠切除术 11例 ,横结肠切除术 1例 ,左半结肠切除术 2例 ,乙状结肠切除术 5例 ,结肠造瘘术 2…     

急性左半结肠癌梗阻I期切除吻合39例分析

左半结肠癌患者多属老年 ,常合并有其他脏器疾病 ,对左半结肠癌伴急性梗阻时的手术方案至今尚有争论[1 ] ,近年来随着患者对生活质量要求的提高 ,肠道准备方法的改进 ,外科操作技术的发展 ,新的有效抗生素的应用 ,及对结肠吻合口瘘原因的进一步认识 ,Ⅰ期切除吻合术已得到广泛应用。我院自 1993年以来对 3 9例左半结肠癌伴急性梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术 ,皆获成功 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 9例中男 17例、女 2 2例 ,年龄 4 2～80岁 ,平均 62岁。发生梗阻至手术时间 1～ 9ｄ ,平均 3 .5ｄ。术后住院时间 9～ 3 3ｄ ,…     

一期左半结肠切除吻合术联用肠外营养治疗急性肠梗阻

选择 4 8例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合术患者 ,探讨术后应用肠外营养 (PN)的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1对照组 :1996年 7月—1998年 6月收治 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 15例 ,乙状结肠扭转1例 ,降结肠及乙状结肠外伤 2例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例。 2 PN组 :1998年7月— 2 0 0 0年 6月收治 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 18例 ,乙状结肠扭转 2例 ,降结肠及乙状结肠外伤 4例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例 ,老年便秘性肠…     

左半结肠癌伴急性梗阻Ⅰ期手术的治疗体会

我院1998年1月~2005年4月采用术中结肠灌洗、吻合器吻合、肠腔内置管减压Ⅰ期手术治疗左半结肠癌急性梗阻65例,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组65例均为急诊入院,术中探查为左半结肠癌Dukes A、B、C期并能够切除的患者,其中男37例,女28例;年龄31~75岁,平均54·5岁。肿瘤部位:结肠脾曲11例(16·9%),降结肠38例(58·5%),乙状结肠16例(24·6%)。从出现梗阻到就诊时间4~53小时,平均21·5小时。1·2手术方法给予头孢曲松钠(菌必治)2·0 g、生理盐水250 m l术前30分钟开始、术中维持静脉滴注。切开皮肤纱布垫保护好切口,术中查…