成人生长激素缺乏症的诊断和治疗

成人生长激素缺乏症 (GHD)的人生长激素(hGH)替代治疗已在美国和欧洲得到批准。本文就目前国际上对成人GHD的诊治作了全面复习。首先叙述了成人GHD病人的症状、体征及诊断。其次对成人GHD用hGH替代治疗的效果,包括身体组分、骨密度、脂质代谢、对心血管的作用、生活质量及行为表现等作了介绍。最后讨论了GH替代治疗成人GHD的剂量、疗效监查及安全性。     

成人生长激素缺乏症的诊断与治疗进展

成人生长激素缺乏 (GHD)过去一直未受到应有的重视。近年来的临床研究表明成人GHD不仅影响成年患者的身体组成和生活质量 ,而且使患者的死亡率、尤其因心血管病的死亡率显著增加。人体生长激素 (GH )分泌水平评价技术的进步和基因工程重组人GH用于临床替代治疗成为可能 ,为内分泌临床医生进一步探讨成人GHD的危害和进行临床干预治疗奠定了基础。本文就近年来有关成人GHD的病因、临床表现、诊断与治疗的文献做一概述。1　成人GHD的病因下丘脑和垂体功能性或器质性疾病均可引起GHD(见附表 )。GH是垂体功能低下病人最易减少的激素 ,…     

胰岛素样生长因子水平监测在重组人生长激素治疗生长激素缺乏症中的临床意义

生长激素缺乏症(GHD)是指由于下丘脑或腺垂体功能减低,造成生长激素(GH)分泌不足而引起的生长障碍及身材矮小,其可分为特发性生长激素缺乏症、遗传性生长激素缺乏症、继发性生长激素缺乏症及暂时性生长激素缺乏症等类型^[1]。目前,国内外很多研究证明,重组人生长激素(rhGH)治疗GHD不仅可以加快其生长速度,改善患者身高.     

成人生长激素缺乏症

<正>成人垂体仍分泌生长激素(GH),过去一直认为GH对成人无明显生理作用,近年研究证明,GH在维持肌肉力量、改善心脏功能、延缓衰老、防止骨质疏松、减肥以及促进伤口愈合等方面具有重要作用.GH缺乏可对机体产生许多不利影响,GH替代治疗可逆转或减轻这些影响.本文就成人生长激素缺乏症(GrowthHormone Deficiency,GHD)的诊断治疗进展综述如下.1 概况引起成人GHD的病因很多,①先天性:可始于幼年,表现为单纯性GHD,也可发病于成年期,常伴有多种垂体激素缺乏;②获得性:垂体和蝶鞍旁的肿瘤,垂体的手术、射线或药物毒性损伤,垂体坏死,垂体的细菌、寄生虫、病毒的感染,白血病细胞浸润,含铁血黄素沉着等;③特发性:包括已知的自身免疫性垂体炎和老年人器官功能退化引起的GH分泌下降.以上诸原因中以垂体或蝶鞍周围肿瘤(尤其是垂体腺瘤)最为常见.成人GHD的发病率尚无确切报道,根据垂体瘤的发病率间     

写在前面

成人生长激素缺乏症(GHD)的生长激素替代治疗已在美国和欧洲得到批准。史轶蘩教授的文章成人生长激素缺乏症的诊断和治疗对目前国际上对成人GHD的诊治做了全面复习,包括成人GHD病人的症状、体征、诊断、用GII替代治疗的效果及其剂量、疗效督查及安全性等问题。神经内分泌-免疫网络是机体综合调节系统,调节着机体所有的生命活动,生长激素和胰岛素样生长因子在此网络中的作用是最近内分泌学研究的热点,邓洁英医师在整体细胞和分子水平上回顾了生长激素对免疫功能影响的基础及临床研究新进展碘与甲状腺疾病的发生关系密切。滕卫平医师围绕碘摄入量增加甲状腺疾病产生的影响加以评述。Graves病引起的甲状腺功能亢进症是一种常见病。尤其在女性中,冯凭医师的文     

冲压发动机C/SiC喷管承压失效研究

目的 了解成人生长激素缺乏症(GHD)患者体内的瘦素(leptin)、脂联素(ADP)、内脂素(visfatin)水平变化以及与体质指标、血脂及各种激素指标的关系.方法 纳入成人GHD患者40例(男19例)作为观察组,健康人36例(男18例)作为正常对照组.收集两组的基本资料,包括身高、体质量、腰围、臀围、血脂、甲状腺激素、生长激素、胰岛素、性激素等指标.采集空腹静脉血标本进行血清瘦素、脂联素、内脂素水平测定.结果 GHD组腰臀比、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、瘦素、脂联素、内脂素水平均高于正常对照组(P＜0.05);GHD组生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平均低于正常对照组(P＜0.05).②经多因素logistic回归分析得出,内脂素水平升高的人群患成人GHD的风险增高(OR=1.430,P＜0.05).结论 内脂素水平升高的人群患GHD的风险较正常人群增高.     

成人生长激素缺乏症

<正>生长激素(Growth Hormone,GH)由腺垂体分泌,并通过生长激素受体刺激类胰岛素生长因子(Insui-Like Growth Factors,IGF)的生成发挥其直接效应.生长激素在儿童时期具有促进线性生长的作用,在成人同样具有生理作用.这些作用包括促进氨基酸转运和蛋白质合成,从周围脂肪组织中游离出脂肪酸并减少脂肪的合成.其总体效应为使钙、磷、氮的贮存增加,肌肉体积、力量和运动能力增加.生长激素还具有抗胰岛素作用.并影响碳水化合物的代谢.成人生长激素缺乏综合症(The adult Growth Hormone Deficiency syndrome,GHD)是指患者(儿童或成人)具有一系列临床特征并通过生长激素治疗有效的症候群.随着重组人生长激素替代治疗的临床应用.成人生长激素缺乏正在受到关注,并有望通过替代治疗改善患者的生活质量和寿命.1 成人生长激素缺乏的病因     

83例矮小青少年垂体MRI分析

<正>生长激素缺乏症(GHD)是指生长激素(GH)分泌减少或者缺失导致生长发育障碍,是引起儿童身材矮小的重要原因之一。约95%患者无明确病因,称特发性GHD,其余的约5%为有明确病因的器质性GHD,约占[1-3]。特发性GHD按激素水平又可分为单纯GHD和联合垂体功能缺陷(MPHD),MPHD临床表现除身材矮小外还伴发尿崩症、性发育障碍、甲状腺功能减低及肾上腺皮质功能不全等[4]。近年来国内外临床报道特发性     

成人GHD患者的血清瘦素、脂联素、内脂素水平及相关性研究

目的 了解成人生长激素缺乏症(GHD)患者体内的瘦素(leptin)、脂联素(ADP)、内脂素(visfatin)水平变化以及与体质指标、血脂及各种激素指标的关系。 方法 纳入成人GHD患者40例(男19例)作为观察组,健康人36例(男18例)作为正常对照组。收集两组的基本资料,包括身高、体质量、腰围、臀围、血脂、甲状腺激素、生长激素、胰岛素、性激素等指标。采集空腹静脉血标本进行血清瘦素、脂联素、内脂素水平测定。 结果 GHD组腰臀比、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、瘦素、脂联素、内脂素水平均高于正常对照组(P<0.05);GHD组生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平均低于正常对照组(P<0.05)。②经多因素logistic回归分析得出,内脂素水平升高的人群患成人GHD的风险增高(OR=1.430,P<0.05)。 结论 内脂素水平升高的人群患GHD的风险较正常人群增高。     

生长激素缺乏症儿童血清瘦素、骨钙素水平变化及其相关性分析

目的 观察生长激素缺乏症(GHD)儿童血清瘦素(LEP)、骨钙素(OC)水平的变化及两者相关性分析.方法 分别测定32例GHD儿童重组人生长激素(rhGH)替代治疗前、治疗后3个月和35例性别、年龄匹配的正常健康儿童的血清LEP、OC,比较各组差异,并对LEP和OC进行相关性分析.结果 GHD治疗前组血清LEP水平显著高于正常对照组(P＜0.05),rhGH治疗3个月后LEP较基线值显著性降低.而GHD治疗前组血清OC水平显著低于正常对照组(P＜0.05),rhGH治疗3个月后OC较基线值显著性增高,血清LEP、OC无显著相关性(r=0.281,P＞0.05).结论 GHD儿童LEP水平的改变依赖于GH引起的体脂量的变化;GHD儿童骨代谢的调控很可能与LEP无关.     

成人生长激素缺乏的诊断进展

<正>成人生长激素缺乏(GHD)是一组临床综合征,长期以来没有适当的方法来诊断,长期争论哪一个是最有用的试验。随着重组人生长激素的临床应用,GH生理作用受到人们的重视,近年来国外对这方面做了大量研究,下面将综述目前国外对成人GHD诊断试验的研究进展。     

国产重组人生长激素对生长激素缺乏症患儿维生素D3和钙磷锌代谢的影响

<正>基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)的成功合成使得生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)的治疗状况大为改善~([1])。目前,rhGH替代治疗已成为GHD的首选治疗措施,对改善GHD患儿的终身高具有肯定作用~([2])。国内研究表明,生长激素(growth hormone,GH)对心     

人生长激素治疗生长激素缺乏症的疗效及安全性

目的研究国产重组人生长激素(rhGH)治疗生长激素缺乏症(GHD)的临床效果和安全性.方法GHD67例,年龄11.93±3.18岁,身高118.41±14.36cm,生长速率2.95±0.8cm/a.给予国产rhGH,0.1U·kg-1·d-1,疗程6月.结果rhGH对患儿体格的线性生长有显著促进作用(P<0.001),完全性GHD和部分性GHD6个月的生长速率分别为13.36±3.73cm/a和10.33±2.21cm/a,两者差别有高度显著性(P<0.01).结论国产rhGH是一种治疗GHD的有效药物,近期效果和进口的rhGH相似,并且完全性GHD的疗效比部分性GHD好.     

化学发光法在儿童生长激素缺乏症诊断中的应用

目的 比较放射免疫法和化学发光法对人生长激素(growth hormone,GH)检测的差异.建立化学发光法检测人生长激素,初步应用于儿童生长激素缺乏症(growth hormone deficiency, GHD)的诊断.方法 分别对53份疑似儿童GHD患儿血清生长激素标本进行化学发光法和放射免疫法检测,作线性回归分析,确定生长激素化学发光法诊断GHD的cut-off值,并进行初步临床应用.结果 化学发光法和放射免疫法检测生长激素结果差异非常显著(P<0.01),但两者有良好的相关性(r=0.988);初步应用人生长激素化学发光法GH<3.627 μg/L作为诊断GHD的cut-off值,符合临床实际.结论 初步认为生长激素化学发光法实验室诊断儿童GHD的cut-off值为GH<3.627 μg/L.     

生长激素缺乏的青少年外周炎性和纤溶蛋白标记物与餐后血脂异常的关系

确定外周的炎性和纤溶蛋白标记物在生长激素缺乏(GHD)的青少年中是否升高,是否与餐后脂蛋白升高有关联。研究了15例GHD且用生长激素治疗过的儿童,其年龄为12.7±2.5岁,10例未经生长激素治疗过的GHD儿童,其年龄为13.0±2.6岁。在空腹状态下及进食高脂肪饮食后4h测量甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死     

第581例 青年女性—颅咽管瘤术后—生长激素缺乏-肝肺功能异常

垂体功能减退多见于鞍区肿瘤及术后, 常导致生长激素缺乏(GHD)。长期GHD可引起物质代谢紊乱、非酒精性脂肪肝病(包括单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化)。肝肺综合征是肝硬化导致的晚期并发症, 肝肺综合征预后不良, 肝移植是肝肺综合征的唯一治疗方式, 数据显示, 肝移植患者中肝肺综合征占到5%～30%。本文报道了1例因颅咽管瘤行手术切除治疗的青年女性, 术后全垂体功能减退但未规范应用生长激素替代治疗, 术后10年出现胸闷、憋气等症状, 诊断为肝硬化、肝肺综合征, 予生理剂量重组人生长激素治疗后症状缓解。通过分析总结本例诊治经过, 为长期垂体功能减退患者出现肝肺综合征的诊断及治疗提供临床经验, 提示早期诊断并适时开始生长激素替代治疗有助于改善患者预后, 降低肝移植发生率。     

生长激素替代治疗前后生长激素缺乏症患儿脂代谢变化的研究进展

儿童生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)是因垂体分泌生长激素(growth hormone,GH)缺乏或因GH生物效应不足所导致以身材低矮为主症的一种疾病.GH替代治疗是该类患儿首选的治疗措施,自1985年重组基因人生长激素(recombinat human growth hor-mone,rnGH)使用以来,GH在人体中显示了确切的促线性生长效果,同时,GH还具有促脂肪分解的作用[1].     

生长激素缺乏症替代治疗对糖代谢影响研究进展

矮小症患儿中约10% ～ 20%是因生长激素(growthhormone,GH)缺乏所致.生长激素缺乏症(growth hormonedeficiency,GHD)是因垂体分泌生长激素缺乏或生物效应不足所导致,以身材矮小为主症的一种疾病,其发病率约1/5000～1/4000.     

重组人生长激素治疗生长激素缺乏症对肺功能的影响

目的研究重组人生长激素(rhGH)治疗生长激素缺乏症(GHD)对肺功能的影响。方法10例GHD伴促性腺激素缺乏的男性患儿,年龄15.6±3.2岁,身高年龄(HA)8.82±1.81岁,给予rhGH(健高宁)治疗,剂量为0.11U·kg     

生长激素激发试验在GHD中的临床应用

目的 :探讨生长激素激发试验在儿童生长激素缺乏症 (GHD)诊断中的临床价值。方法 :应用双抗体放射免疫法检测 2 1例GHD患者和 2 9例正常儿童空腹及激发后的血清生长激素水平 ,并分析比较。结果 :GHD患儿与正常儿童比较 ,空腹血清GH水平无显著性变化 ,激发后血清GH水平有显著性变化。结论 :生长激素激发试验对儿童GHD的诊断有重要意义。