低分子肝素对长期维持性血液透析患者血脂的影响

目的:调查低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对维持性血液透析患者血脂代谢的影响.方法:采用对照分析方法,分析血液透析患者长期应用LMWH和普通肝素(unfractionaled heparin,UFH)抗凝对血脂的影响.结果:将普通UFH改为LMWH(吉派林)抗凝,治疗6月、12月、18月时,血液透析患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇与治疗前均无统计学差异,与UFH组相比,也无统计学差异.结论:长期用某些LMWH抗凝,血液透析患者脂质代谢紊乱并不能得到改善.     

低分子肝素对血液透析患者脂质代谢影响的临床研究

目的 探讨长期应用低分子肝素抗凝对尿毒症血液透析患者脂质代谢的影响。方法 采用为期１年的长期开放、随机对照的方法,选择３５例无明显出血倾向尿毒症患者,随机分成普通肝素（ＵＦＨ）组（１３例）及低分子肝素（ＬＭＷＨ）组（２２）例,于透前分别按个体剂量给予普通肝素及低分子肝素钠动脉血路端注射,并在治疗前、治疗后６月及１２月检测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平及脂酶活性。结果 （１）两治疗组透析前血甘油三酯（Ｔ     

低分子肝素在血液透析中的应用

我们于１９９５年５月至１９９５年６月对３３例长期血液透析患者使用低分子肝素（ＬＭＷＨ）抗凝，现报告如下。一、资料与方法选择３３例维持性血液透析患者，年龄３１～６４岁（平均４６．３岁）。透析治疗每周２～３次，每次４～５小时，超滤量２～４ｋｇ。治疗前无高...     

低分子肝素对老年维持性血液透析患者肾性骨病的影响

我们对 30例分别使用低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)和标准肝素 (ＳＨ)抗凝的老年性维持性血液透析 (ＭＨＤ)患者的骨代谢状况进行了为期 3年的观察 ,现报告如下。资料和方法　选择 1995年 1～ 6月进入ＭＨＤ的老年患者 30例 ,ＬＭＷＨ组14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 71岁 ;ＳＨ组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 6 0～80岁。两组原发病、透析前病程、营养状况无差异。两组均采用碳酸氢盐透析 ,每周 3次 ,每次 4小时 ,透析用水均为反渗水。ＬＭＷＨ(平均相对分子质量45 0 0 ,抗凝效价 5 0Ｕ/ｍｇ)在血透前一次性按 10 0Ｕ/ｋｇ静注 ,不用维持量…     

低分子肝素对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨低分子肝素对尿毒症患者微炎症状态的影响。方法：选择血液透析中心终末期肾病患者50例,随机分为普通肝素钠治疗组和低分子肝素治疗组,另选择同期25例健康查体者作为正常对照,监测治疗前后患者炎症因子的变化。结果：与健康人比,治疗前,两组患者的炎症因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平均显著高于正常人,而营养学指标（血浆白蛋白、血红蛋白）均显著降低。两组分别治疗6月后,低分子肝素组患者炎症因子水平明显下降,营养学指标明显改善,同时患者肌酐、尿素氮含量也呈下降趋势,且与普通肝素组对比差异有统计学意义。结论：低分子肝素治疗可以抑制尿毒症患者微炎症反应,改善营养状态。     

低分子量肝素在血液透析患者中的安全性及效果

在治疗多种血栓性疾病时,常常选择低分子量肝素(LMWH),尤其是初次治疗血栓疾病的时候更是如此.但是LMWH是由肾脏排泄的,由于顾忌增加出血的危险,当患者出现肾衰竭的时候,仍然使用LMWH是否恰当存在不同的看法.     

血液透析应用低分子肝素诱发Ⅱ型血小板减少症一例

血液透析常用的抗凝剂低分子肝素诱发的Ⅱ型血小板减少症（HIT）较为罕见，现报告1例。 患者，女，68岁，因多尿、多饮10余年，间断颜面水肿5年，恶心、呕吐3d入院。既往无药物过敏史。实验室检查：血小板148×10^9／L，BUN26．25mmol／L，Ser503．9μmol／L，诊断为糖尿病肾病，慢性肾衰竭。入院后行右股静脉双腔管置管血液透析，动静脉内瘘成形术。     

低分子肝素不同给药途径的可行性探讨

临床对高危出血病人血液透析(HD)时,多采用体外肝素化或无肝素透析法,其操作复杂,不良反应多,心功能减退或低血压者不能耐受,且体外循环凝血机率较高。近几年来随着低分子肝素广泛应用于HD,明显改善了病人的出血现象。为探讨不同注射途径应用低分子肝素抗凝的临床效果和安全性,我们于2001年2～10月对15例长期行HD病人应用低分子肝素不同给药途径进行可行性探讨,报道如下。     

血液透析对血小板黏附分子表达调节的影响

尿毒症患者常合并不同程度的出血倾向,血液透析常能纠正尿毒症性出血倾向,但对此尚有争议。为此,我们通过观察血液透析前后血小板计数（ＰＬＴ）、血小板比积（ＰＣＴ）、平均血小板体积（ＭＰＶ）、血小板分布宽度（ＰＤＷ）及其表面活化标志物ＣＤ６２Ｐ、ＣＤ６３变化,探讨血液透析纠正尿毒症出血倾向的作用机制。 一、对象与方法 １．研究对象：选择２４例尿毒症维持性血透患者,男１７例,女７例,平均年龄（３８．７ ±１５．１）岁,每周平均透析（２．２７±０．４３）次,每次５ｈ,均为碳酸氢盐透析。平均透析时间为（１５．…     

低分子肝素对男性冠心病患者骨代谢的影响

目的 本研究旨在通过对使用低分子肝素男性冠心病患者骨代谢的影响因素的分析,探讨骨质疏松与低分子肝素的关系,为骨质疏松及冠心病的防治寻找理论依据.方法 本组21例冠心病患者来自我院2005年～2008年住院的男性冠心病患者,此组患者病史中1年内曾使用低分子肝素,另根据年龄、体重指数、族别、病史选择21例同期住院的男性冠心病患者但未使用低分子肝素的患者进行配对研究.2组冠心病患者均符合世界卫生组织(WHO) 冠心病诊断标准, 2组患者均用美国GE公司生产的Lunar型双能X线骨密度仪进行腰椎前后位、左侧股骨近端的BMD测定,体内短期精确度CV值分别L1～4为1.2%; 股骨近端为2.0%.又经过专门培训的技术人员专人测定. 统计方法:全部数据均采用SPSS 15.0 软件进行统计分析,根据以往的文献报导, 计量资料用x±s,进行非配对t检验;计数资料采用卡方检验;组间比较采用率的构成比分析.结果 2组年龄、体重指数比及冠心病、骨质疏松危险因素等相比差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.2组血清钙、磷及不同部位的骨密度比较,2组钙磷水平无明显差异,治疗组(2.12±0.654)血清钙略低于对照组(2.43±0.653),但无统计学差异(P＞0.05),而血清磷水平平均差异不显著(1.12±0.322,1.31±0.212);2组腰椎(0.326±0.175,0.713±0.156)及股骨颈(0.295±0.167,0.729±0.201)骨密度比较,治疗组均低于对照组,且有统计学意义(P＜0.05);进一步分析发现股骨颈骨密度下降较明显,其差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者股骨颈不同水平骨密度T值结果比较,结果显示:治疗组无论是骨量减低还是骨质疏松患者比例明显高于对照组,在-1～-2.5 SD有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素可能致男性冠心病患者骨密度下降.     

低分子肝素对糖尿病肾衰竭透析患者血脂代谢的临床观察

目的 :通过应用低分子肝素及普通肝素对糖尿病肾衰进行血透 ,了解低分子肝素对糖尿病肾衰血脂代谢的影响。方法 :将 32例糖尿病肾衰患者随机分成实验组 (LMWH组 ,n =16 )和对照组 (UFH组 ,n =16 ) ,LMWH组和UFH组分别使用低分子肝素和普通肝素进行血液透析一年 ,观察两组患者血脂变化情况。结果 :实验过程中LMWH组患者血清胆固醇 (CH)及甘油三酯 (TG)水平明显下降 ,高密度脂蛋白 (HDL)、载脂蛋白A(ApoA1)明显升高 ,均有明显差异 ,具统计学意义。UFH组中CHOL无明显变化 ,TG及LDL明显升高 ,HDL明显降低 ,均有统计学差异。同时对LMWH组和UFH组之间进行比较显示 ,在透析开始时CH、TG、HDL、LDL、ApoA1及ApoB均无统计学差异 ;透析一年后LMWH组与UFH组相比 ,CH、TG、LDL进一步下降 ,HDL、ApoA1明显上升 ,而且具有统计学意义。结论 :LMWH透析可以改善糖尿病肾衰患者的血脂代谢。     

低分子量肝素在血液透析中的应用

为探讨低分子量肝素在血液透析中的抗凝作用，选择血液透析患者６０例、１５００例次，分成两组。一组透析中使用肝素抗凝，另一组使用低分子量肝素（ＣＸ）抗凝，分别测量凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板，进行对照研究。结果发现，ＣＸ比肝素能更有效地抗凝，又能减少出血倾向，透析器复用次数明显增加，活化部分凝血活酶时间降低（Ｐ＜０．０１）。表明低分子量肝素特别适用于有出血倾向者，可代替肝素在血液透析中应用。     

低分子量肝素在血液透析中的作用

低分子量肝素是近30年应用于临床的一种抗栓抗凝剂。与普通肝素比较,低分子量肝素通过与凝血酶Ⅲ的结合抑制Xa因子作用强,抑制Ⅱa因子作用弱;能引起血管内皮细胞的改变而释放内源性组织因子途径抑制物和组织型纤维溶解酶原激活剂;对血小板功能及血管通透性影响小;出血的危险性小;极少引起血脂代谢紊乱及骨代谢异常的发生。低分子量肝素的半衰期长,单一剂量即能完成一次的血液透析治疗,操作简便,不用监测出、凝血时间,因此在血液透析治疗中受到重视。     

血液透析中普通肝素和低分子量肝素对血膜间相互作用的影响

血栓形成是维持性血液透析（ＭＨＤ）患者的主要并发症之一。ＭＨＤ时血液与体外循环异己材料，尤其是透析膜接触，可激活补体系统和免疫细胞，发生凝集反应等一系列体内反应，即生物相容性［１］。充分抗凝是保证ＭＨＤ患者透析质量的关键。我们应用扫描电镜技术分析比较了普通肝素（ＵＦＨ）、低分子量肝素（ＬＭＷＨ）抗凝时不同透析膜内表面血栓形成及细胞聚集的形态学变化，以期达到指导临床的作用。 一、研究对象与方法 １．研究对象：ＭＨＤ患者１０例，原发病均为慢性肾小球肾炎，平均年龄５４岁，透析龄６月～３年，所有患者均达到…     

低分子肝素诱发Ⅱ型血小板减少症1例

随着慢性肾衰竭维持性透析的患者逐渐增多,血液透析常用的抗凝剂肝素诱发的Ⅱ型血小板减少症（HIT）逐渐出现,但低分子肝素引起HIT的较为罕见,现报告1例。     

低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

低分子量肝素是肝素中的一种新剂型，与目前临床上应用的标准肝素比较，具有高效、低副作用的优点。本文对低分子量肝素在血液透析抗凝中应用的现状进行了综述。     

普通肝素和低分子肝素对骨代谢的影响

普通肝素和低分子肝素常用来预防和治疗老年骨质疏松骨折伴发的下肢深静脉血栓形成。临床研究上证明了在骨代谢的影响方面,低分子肝素要优于普通肝素。普通肝素可能通过多种途径促进破骨细胞的形成,抑制成骨细胞的成骨作用,从而对骨代谢有不良影响。而低分子肝素也能够抑制成骨细胞的作用,但对破骨细胞的作用明显低于普通肝素,总体上造成骨量流失的作用要低于普通肝素,在骨代谢上显示了更好的安全性。肝素类药物对骨代谢的作用可能涉及到了破骨细胞抑制凝集素、护骨素及硬化素等多种途径。     

低分子肝素钙腹壁皮下注射后按压方式对老年患者皮下出血的影响

目的探讨老年患者低分子肝素钙腹壁皮下注射后按压方法与皮下出血率及皮下出血面积的关系,寻找最佳按压方法,从而降低皮下出血率及出血面积。方法选择2016-10—2017-01间在郑大二附院老年医学科一病区需预防性使用低分子肝素钙的患者42例,采用自身对照方法,将每例患者的10次皮下注射分成2组。前5次皮下注射为对照组,采用常规按压方法;后5次皮下注射为观察组,采用改良后的按压方法。结果 42例患者共接受腹壁皮下注射420次,对照组和观察组各210次。观察组皮下出血率及出血面积均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良后的按压方法可以有效降低老年患者腹壁皮下注射低分子肝素钙的出血率及出血面积。