巨淀粉酶血症一例

患者,女,48岁,因发现血淀粉酶升高8年入院。患者于8年前因感冒发热在外院住院时,发现血淀粉酶升高（具体不详）,当时无腹痛、腹泻、腹胀,无黄疸、厌油,无关节疼痛及红肿等。出院后因无症状一直未查血淀粉酶。1个月前,因进食牛肉后又出现发热,以“上呼吸道感染”再次住外院,当时也无腹痛、无黄疸、关节疼痛等表现。入院后查血淀粉酶1482 U／L（正常值25-104 U／L）,尿淀粉酶正常,电子胃镜检查：萎缩性胃炎伴胆汁反流,电子肠镜为直肠炎。腹部彩超为轻度脂肪肝、肝囊肿、胆囊息肉,腹部CT、磁共振胰胆管成像（ MRCP）均无异常,体温正常后,多次复查血淀粉酶仍波动于1524-1671 U／L之间,多次复查尿淀粉酶均正常。因要求做经内镜逆行胰胆管造影（ ERCP ）故于2013年8月21日入本院,住院7 d。既往身体健康,否认慢性病史。查体：生命体征平稳,全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,周身浅表淋巴结未触及肿大。心肺阴性。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,听诊肠鸣音正常。双下肢无水肿。入院后查血淀粉酶1667 U／L,尿淀粉酶216 U／L,血肌酐75μmol／L,尿肌酐6853μmol／L,血常规、肝功能、血脂肪酶、肿瘤标志物、ERCP等均正常。综合以上检查结果分析,患者血淀粉酶明显增高,而血脂肪酶、尿淀粉酶均正常,肾功能亦正常,影像学（腹部B超及CT）均回报胰腺未见异常,亦无明显的急、慢性胰腺疾病及唾液腺异常的症状。根据患者相关检验结果,计算肾淀粉酶清除率／肾肌酐清除率为0.14％＜1％,符合巨淀粉酶血症诊断,明确诊断为巨淀粉酶血症。治疗上主要是对症处理。出院嘱定期到消化科门诊随诊。     

糖尿病性酮中毒时高淀粉酶血症(来源和意义)

糖尿病性酮中毒期间,高淀粉酶血症的来源和临床意义是不清楚的。作者试图证实糖尿病性酮中毒的临床和实验室的重要指标与连续测定血清和尿淀粉酶的浓度、淀粉酶/肌酐清除率,以及特异性淀粉酶同工酶类型的相互关系。在受检的31例住院患者中,有79％出现高淀粉酶血症;其中48％为胰腺型,36％为唾液型,16％为混合型(胰腺型和唾液型)高淀症酶血症。高淀粉酶血症的存在、程度或同工酶类型与大多数实验室或临床特征(包括胃肠症     

应用ROC曲线评价急性胰腺炎实验室诊断指标的应用价值

目的应用ROC曲线评价急性胰腺炎实验室诊断指标的应用价值，特剐是对重型急性胰腺炎的早期预测价值。方法急性胰腺炎患者30例，其他急腹症患者30例，同时进行尿胰蛋白酶原激活肽、血清脂肪酶及血尿淀粉酶的检测。通过分析特征工作曲线（ROC）评价它们对于诊断急性胰腺炎的价值。结果①与对照组相比，各项检测结果差异有显著性（P〈0．05）；②尿胰蛋白酶原激活肽、淀粉酶肌酐清除比率、血清脂肪酶、尿淀粉酶及血淀粉酶ROC曲线下面积（AUC）分别为0．919，0．866，0．792，0．789，0．774；③以尿胰蛋白酶原激活肽浓度≥35nmol／L为临界值，预测重型急性胰腺炎的敏感性、特异性、阴性预测值分别为100％，75％，100％，AUC高达0．985。结论应用ROC曲线评价急性胰腺炎实验诊断指标更客观准确，本研究表明尿胰蛋白酶原激活肽浓度的检测能更精确及早期预测重型急性胰腺炎。     

Amy、Lips和U-trypsinogen-2测定在诊断AP中的应用

目的评价淀粉酶、脂肪酶和尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎的价值。方法检测因急性腹痛而住院的病人血、尿淀粉酶（Amy）、血脂肪酶（Lips）度尿胰蛋白酶原-2（U—trypsinogen-2）共72例，其中急性胰腺炎（hP）22例，非急性胰腺炎组50例。观察尿胰蛋白酶原-2阳性持续时间。结果22例AP血、尿标本Amy阳性分别为20和18例；Lips、U—trypsinogen—2阳性均为19例，血、尿Amy敏感性、特异性和准确度分别为90.9％、88％、89％和81．8％、90％、88％：Lips分别为86．3％、96％、93％；U—trypsinogen-2分别为86．3％、98％、94％。尿胰蛋白酶原-2阳性持续时间可达15d。结论尿胰蛋白酶原-2在诊断单纯性AP时，其敏感性和特异性与Amy、Lips相近；而在早期检出、尿中持续阳性时间以及在诊断急性出血性（重症）胰腺炎则优于Amy和Lips。     

尿胰蛋白酶原-2及Uamy／Ucr比值的临床价值

目的探讨尿胰蛋白酶原．2及尿淀粉酶／尿肌酐（Uamy／Ucr）对急性胰腺炎的临床诊断价值。方法对36例急性胰腺炎患者、84例非胰腺炎急腹症患者和50例健康对照组人员进行血清淀粉酶（Samy）、尿淀粉酶（Uamy）、尿肌酐（Ucr）及尿胰蛋白酶原．2测定。结果急性胰腺炎尿胰蛋白酶原．2的诊断特异性最高,其敏感性和特异性分剐为94．4％和95．2％,其次Uamy／Uer敏感性为91．7％,特异性为92．8％（临界值为75U／ret001）,二者联合诊断的敏感性特异性最高,分别为97．2％和97．6％,而临床常用的诊断指标Samy、Uamy的特异性和敏感性均低于前两者。结论尿胰蛋白酶原．2及尿淀粉酶／尿肌酐比值检测是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标。     

尿淀粉酶／尿肌酐比值在急性胰腺炎诊断中的应用

目前临床上对急性胰腺炎的实验室诊断主要有血、尿淀粉酶，脂肪酶，尿胰蛋白酶原-Ⅱ等，特别是尿淀粉酶。由于其无创伤性及便于留取，更为医生、病人接受。由于生理及治疗等多种因素，尿淀粉酶结果波动很大，严重影响临床的诊治。根据人体在一定时间内排泄的肌酐量比较恒定的原理，我们用尿淀粉酶／尿肌酐比值作为急性胰腺炎的诊断指标，可避免上述不足。     

慢性肝脏疾病淀粉酶肌酐廓清率比率的改变

我们通过检测15例正常人和31例慢性肝脏疾病患者的血清淀粉酶活性、血清肌酐含量尿淀粉酶排出量、尿肌酐排出量、淀粉酶廓清率、肌酐廓清率和淀粉酶肌酐廓清率比率,现总结如下。1资料和方法1.1对象本组病例为2001-2002年慢性肝脏病患者,所有病例均无急性胰腺炎的临床征象。病例     

肺腺癌伴持续高淀粉酶血症1例

1病例资料 患者,男,68岁,因咳嗽,咳痰1个月,于2011年3月12日入院。经胸部CT及纤维支气管镜检查确诊为右下肺腺癌,患者拒绝手术及放化疗,于3月28日出院接受口服中药治疗。2012年5月27日,患者无明显诱因出现左上腹隐痛不适再次入院,自觉腹痛与饮食无关,不伴恶心、呕吐、腹泻等症状。入院后检查发现患者双侧锁骨上淋巴结肿大,病理活检示转移癌,血清α-淀粉酶2445 U/L,尿α-淀粉酶4600 U/L,腹部B超、X线平片及CT检查均无异常发现,按急性胰腺炎治疗3 d后,患者腹痛消失,但血尿淀粉酶无下降。2周后患者饮食恢复正常,血尿淀粉酶仍持续居高不下,腹部B超随访及复查腹部CT仍未发现胰腺、肝、胆等异常,也未发现腹腔淋巴结肿大,于6月26日出院,每月门诊随访,血尿淀粉酶最高分别达4058 U/L和10370 U/L。2012年10月9日患者因呼吸困难第3次入院,检查发现大量胸腔积液,腹部无阳性体征,血清α-淀粉酶1817 U/L,尿α-淀粉酶9870 U/L,胸水α-淀粉酶148 U/L,胸水中发现大量腺癌细胞。患者于10月13日死于呼吸衰竭,家属拒做尸检。     

尿淀粉酶与尿肌酐比值参考范围的测定

目的:测定尿淀粉酶/尿肌酐比值的参考值范围,并将它与单纯的尿淀粉酶测定值进行比较和评价。方法:同时测定正常人尿淀粉酶及尿肌酐,建立尿淀粉酶及其与尿肌酐比值的参考值范围;将该两项指标同时用于拟诊胰腺炎病人的诊断之中,进行比较和评价。结果:尿淀粉酶的参考值范围为:～±0595U/L( 2s尿淀粉酶/尿肌酐的参考范围为:～),3.2±57.2U/molCr( 2s;尿淀粉酶的灵敏度为,而尿淀粉酶尿肌酐的灵敏度为,特异性分别为和。　)55.6%/72.2W.1?.7%结论:尿淀粉酶尿肌酐比值的参考值范围为～(±/3.257.2 U/mol Cr 2s),优于单一的尿淀粉酶测定值。     

流行性腮腺炎并发急性胰腺炎45例临床分析

目的总结和探讨小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的早期诊治。方法回顾性分析45例小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的临床资料。全部病例检查血、尿淀粉酶、血脂肪酶和胰腺B超。结果全组血、尿淀粉酶增高,血脂肪酶异常38例,占84．44％,胰腺B超检查异常42例,占93．33％。45例患儿均给予保守治疗。全部治愈。结论流行性腮腺炎并发急性胰腺炎多为水肿性,保守治疗效果良好。     

淀粉酶,肌酐廓清率比在急性胰腺炎诊断上的应用

探讨急性胰腺炎患者及正常对照组血、尿淀粉酶变化及血肌酐值,计算淀粉酶、肌酐廓清比率,确定其在急性胰腺炎时的诊断价值。用Ｌｅｖｉｔｔ提出的方法收集病人２小时尿,计尿量,同时抽静脉血,分别测定血清、尿淀粉酶和肌酐含量,并分别计算出淀粉酶廓清率（Ｃａｍ）、肌酐廓清率（Ｃｃｒ）及淀粉酶、肌酐廓清率比率（Ｃａｍ／Ｃｃｒ）。结果：急性胰腺炎患者血、尿淀粉酶较正常对照组明显增高,两组差异非常显著（Ｐ〈０．００１     

血清脂肪酶对高脂血症性胰腺炎的诊断价值

目的：比较分析血清淀粉酶和脂肪酶对高脂血症性胰腺炎的诊断价值。方法：对191例急性胰腺炎,包括176例非高脂血症性胰腺炎和15例高脂血症性胰腺炎患者进行对照研究,比较分析2组患者血清淀粉酶和脂肪酶活性改变。结果：血淀粉酶在高脂血症性胰腺炎升高幅度低于非高脂血症性胰腺炎,而脂肪酶在两组中均明显升高,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血清脂肪酶对高脂血症性胰腺炎的诊断价值高于血清淀粉酶。     

尿淀粉酶与尿肌酐的比值诊断急性胰腺炎的评价

目的:探讨尿淀粉酶/尿肌酐(uamy/Ucr)测定在急性胰腺炎(AP)诊断中的临床诊断价值。方法:对40例AP患者、39例非AP患者和43例健康对照组人员进行血清淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)及尿肌酐(Ucr)测定。结果:AP Uamy/Ucr的诊断特异性最高,其灵敏度和特异性分别为90.0%和84.6%,而临床常用的诊断指标Samy、Ua- my的灵敏度和特异性均低于前者。结论:Uamy/Ucr是较好的早期诊断AP的指标。     

尿胰蛋白酶原激活肽对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)对急性胰腺炎(AP)特别是重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断价值。方法对30例急性胰腺炎患者(其中10例为重症AP,20例为轻型AP)及30例其它急腹症病人同时进行尿胰蛋白酶原激活肽、血清脂肪酶及淀粉酶肌酐清除比率的检测。结果急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组各项检测结果均存在显著性差异,但各指标检测特异性、敏感性存在一定差异。在尿TAP含量的检测中,重症AP组与轻型AP及非急性胰腺炎组间均有显著性差异,TAP预测重症AP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为100％,75．0％,66．7％,100％,83．3％。结论与其它检测指标相比,尿TAP浓度的检测能更精确及早期预测SAP,能够反映胰蛋白酶原的激活程度。     

胰腺外疾病引起血尿淀粉酶升高的临床意义

目的:研究胰腺外疾病血清及尿淀粉酶升高的临床意义及其预后的关系.方法:对入选的30例患者测定入院后(8～12)小时内的血清、尿淀粉酶,如发现血清、尿淀粉酶升高,(48～72)小时内复查,直到正常水平,同时检测血清脂肪酶.结果:30例患者经相关检查结果,最后确诊慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭8例,重症肺炎4例,充血性心力衰竭5例,慢性肾功能不全4例,上消化道出血3例,肺癌合并胸水2例,脑血管意外合并肺部感染2例,糖尿病酮症酸中毒1例,急性肝衰竭1例.结论:胰腺外疾病患者应注意血清、尿淀粉酶的变化,而血清、尿淀粉酶可能是反映病情变化,判断预后的一个重要指标.     

高甘油三酯血症相关急性胰腺炎的临床研究

目的探讨血清甘油三酯(TG)水平与相关急性胰腺炎病情的关系。方法回顾性分析48例TG增高和20例TG正常的急性胰腺炎病例资料,根据TG水平分成四组作对照研究,A组0.56mmol/L≤TG≤1.7mmol/L(正常,)20例;B组1.7mmol/L11.3mmol/L或伴乳糜血清,12例。结果Ranson、APACHE II和Balthazar CT评分值差异均无统计学意义(>0.05;)D组呼吸衰竭、重症胰腺炎发生率高于其他组(<0.05;)C、D组血、尿淀粉酶低于A、B组(<0.05),且与TG值呈负相关。结论急性胰腺炎患者入院时血清TG高低与病情无线性关系,但TG>11.30mmol/L或伴乳糜血清者发生呼吸衰竭、重症胰腺炎概率增高,TG>5.56mmol/L的病例血、尿淀粉酶水平偏低甚至正常。     

尿MA检测应以mg/mmol Cr比值为单位

目的 排除随意尿浓缩/稀释对尿肌酐检测的影响。方法 用贝克曼公司生产的Array360特种蛋白分析仪速率散射比浊法进行MA定量检测(以mg/L为单位),以碱性苦味酸法检测尿肌酐含量(以mmol/L为单位),用尿肌酐值校正MA结果。经尿肌酐校正的结果以mg/mmol　Cr表示。将晨尿与稀释尿两类标本检测结果进行配对t检验。结果 健康人组:以mg/L为单位时,晨尿与稀释尿 t=3.82,0.0010.10,差异无显著性。肾脏病患者组:以mg/L为单位时,晨尿与稀释尿t=2.58,0.010.10,差异无显著性。结论 在随意尿MA检测中,结果以肌酐校正后,可排除或减少尿液浓缩/稀释的影响,能满足临床要求,值得推广使用。     

严重脓毒症患儿血淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白特点分析

目的:观察严重浓度症患儿血淀粉酶和脂肪酶特点。方法:选取2015年1月-2016年6月医院诊治的严重脓毒症患儿60例,将其设为观察组,选取同期入院的健康体检者60例,设为对照组。采用动力学法测定淀粉酶,采用水解消浊法测定脂肪酶,采用散射比浊法进行C反应蛋白水平,分析严重脓毒症患儿血淀粉酶和脂肪酶的特点。结果:观察组胰高血糖素、淀粉酶、脂肪酶水平,显著高于对照组(P0.05);观察组入院后第2天、4天及6天C反应蛋白水平,显著高于对照组(P0.05);观察组患儿血淀粉酶、尿淀粉酶阳性率,显著高于对照组(P0.05)。结论:严重脓毒症患儿发病后血淀粉酶和脂肪酶均出现不同程度的提高,能评估病变程度,具有重要的价值。     

生化指标对不同病因所致急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨不同病因所致急性胰腺炎(AP)的生化指标实验室特征,为临床诊断提供参考依据。方法:对急性胰腺炎患者106例(其中高脂血性AP 13例,胆源性AP32例,其它诱因急性胰腺炎55例,胰腺癌6例)及对照组24例的血、尿淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、胆红素、转氨酶等生化结果进行比对分析。结果:胆源性急性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶明显高于正常对照组(P<0.01),胆红素也高于其他组别(P<0.05)。高脂血性AP患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶及甘油三酯明显高于正常对照组,但血、尿淀粉酶低于胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.05)。胰腺癌患者的血、尿淀粉酶、脂肪酶低于高脂血性、胆源性及其它诱因性急性胰腺炎(P<0.01)。结论:不同病因的急性胰腺炎其生化结果各有不同,各种生化指标的联合检测有助于急性胰腺炎的早期诊断,以及治疗效果的观察与预后评估。     

小剂量醋酸奥曲肽预防逆行性胰胆管造影术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的探讨

目的探讨小剂量醋酸奥曲肽预防内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangjopancreatography,ERCP）术后急性胰腺炎和高淀粉酶血症的作用。方法18j例胆胰疾病患者分为对照组83例和观察组98例。观察组EROP术前、术后即刻,术后8h分别用醋酸奥曲肤0.1mg皮下注射,EECP术后3h-24h查血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果EgCP术后观察组和对照组急性胰腺炎的发生率分别为30.6％、13.25％,011〈P〈0．05,高淀粉酶血症的发生率分别为16.33％、26.50％,0．01〈P〈0.05。结论应用小剂量醋酸奥曲肽可减少ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉血症的发生率。