胆囊穿孔的螺旋CT诊断分析

目的分析胆囊穿孔的螺旋CT的表现。方法对18例胆囊穿孔患者的螺旋CT表现进行回顾性分析,总结其特征。结果 18例患者中17例行全腹部平扫+增强扫描,1例患者因病情重仅行全腹部平扫检查。18例均可见胆囊壁连续性中断及缺损,增强后可见强化胆囊壁黏膜连续性中断和局部缺损。16例见胆囊周围积液,表现为胆囊周围低密度液性物质,仅局限于胆囊附近。13例患者可见胆囊壁不规则增厚,表现为胆囊壁的局限性增厚和分层现象;8例患者并发胆囊结石,表现为胆囊内部强回声;6例患者可见胆囊附近脂肪密度升高;3例患者可见肝脏周围积液,在CT上表现为肝脏周围液性低密度影;4例并发肝脓肿,可见肝脏内部环形强化低密度,与胆囊分界不清晰,其中1例与胆囊缺损部相通;1例患者可见胆囊不规则肿大,增强后明显强化,经病理证实为胆囊癌。结论螺旋CT可以清晰显示胆囊壁的缺损、中断以后及胆囊周围结构变化,能够为诊断胆囊穿孔提供较为准确的诊断依据。     

超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔

目的探讨十二指肠球部溃疡穿孔的超声表现特征,评价超声诊断十二指肠球部溃疡穿孔的价值。方法回顾性分析25例手术证实的十二指肠球部溃疡穿孔患者的彩色多普勒声像图特点,分别计算超声对十二指肠溃疡、腹腔游离气体、腹腔积液及局部包块的检出率,并与X线检查结果进行对比。结果25例十二指肠球部溃疡穿孔患者,术前超声检查提示十二指肠球部溃疡21例,腹腔游离气体18例,腹腔积液25例,腹部包块14例。X线平片或透视发现膈下游离气体21例,未能显示腹腔积液及腹部包块,更无法显示十二指肠球部溃疡的直接征象。结论对于十二指肠球部溃疡穿孔,超声在显示腹腔游离气体方面与X线检查相当,还可显示腹腔积液、肿块等X线无法显示的间接征象,尤其是可部分显示十二指肠球部溃疡的直接征象,弥补了X线检查的不足,是十二指肠球部溃疡穿孔的有效检查方法。     

超声诊断先天性双胆囊1例

患者女,30岁,因“右上腹不适”来我院就诊,既往无腹部手术史。体格检查未见明显异常。腹部超声检查于第一肝门区胆囊床周围探及两个并列的“胆囊样”回声,大小分别约5．7cm×2．5cm及3．8cm×1．0cm。经多方位、多切面扫查．两个囊腔轮廓线完整,相互独立,隐约可见各自的胆囊管交叉汇入胆总管内（图1）,     

超声介入配合大柴胡汤加减治疗胆囊穿孔的临床效果分析

目的：分析总结胆囊穿孔的超声图像特征,采用超声介入配合大柴胡汤加减治疗,观察并分析其疗效。方法：回顾性分析2020年1月—2021年12月我院收治的44例胆囊穿孔患者资料,均使用超声介入配合大柴胡汤加减治疗,分析其治疗过程及结果。结果：44例患者全部行超声检查及超声介入治疗,其中肝床面穿孔形成肝脓肿17例（38%）,游离面穿孔27例（62%）。游离面穿孔中胆囊周围游离积液19例,包裹性积液8例。44例患者均在超声引导下行经皮肝穿刺胆囊置管引流术（UG-PTGD）及肝脓肿、腹腔穿刺置管引流或抽吸术,均引流出脓性浑浊胆汁,证实为胆囊穿孔,术后予大柴胡汤加减口服治疗,术后72 h患者的临床症状明显减轻。结论：胆囊壁缺损、胆囊周围游离或包裹性积液、伴或不伴有胆囊周围肝脓肿是胆囊穿孔的特征性超声表现。超声介入配合中药治疗早期胆囊穿孔效果较好。     

胆囊穿孔22例临床分析

目的 探讨胆中穿孔的病因，易穿孔因素及治疗。方法 对22例胆囊穿孔病例进行回顾性分析。结果 22例均行手术治疗，2例死亡，其余均治愈。结论 胆囊疾病合并胆管疾病时并发感染易发生胆囊穿孔，治疗胆囊穿孔应根据其并发症采用不同的手术治疗方法。     

超声造影在胆囊腺瘤及腺瘤癌变鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在胆囊腺瘤及腺瘤癌变鉴别诊断中的应用价值.方法 对经手术病理证实的胆囊腺瘤(19例)及腺瘤癌变(9例)患者超声造影增强特征进行回顾性分析,记录病灶增强时间、增强水平、增强形态、病变邻近胆囊壁层次结构的完整性,并结合病理结果评价各指标诊断胆囊腺瘤及腺瘤癌变的价值.结果 两组病例超声造影增强水平无差别.胆囊腺瘤组病灶开始增强时间、达峰时间均早于腺瘤癌变组[(13.11±3.63)s比(18.11±3.26) s;(17.36±3.95)s比(24.66±4.36)s,P＜0.01].两组病灶增强变等时间差异无统计学意义[(27.79±11.88)s比(32.33±5.74)s].腺瘤癌变组病灶变低时间早于腺瘤组[(55.56±15.4)s比(91.00±34.25)s,P＜0.01].胆囊腺瘤组胆囊周围肝实质开始增强时间早于腺瘤癌变组[(16.63±4.66)s比(22.78±5.29)s,P＜0.05].应用受试者工作特征曲线(ROC)发现,病灶增强达峰时间＞20 s诊断胆囊腺瘤癌变的敏感性为89％,特异性为85％.19例胆囊腺瘤患者均表现为均匀增强,而9例腺瘤癌变患者有3例表现为不均匀增强,6例表现为均匀增强,差异有统计学意义(P＜0.01).超声造影可清晰显示胆囊壁结构,19例胆囊腺瘤病变邻近的胆囊壁结构均完整、清晰.9例腺瘤癌变病变邻近的胆囊壁结构有6例不清晰,5例胆囊壁不完整,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声造影有助于胆囊腺瘤及腺瘤癌变的鉴别诊断.病灶增强达峰时间、增强形态及病变邻近胆囊壁层次结构的破坏有助于胆囊腺瘤及腺瘤癌变的鉴别诊断.     

胆囊穿孔误诊为上消化道穿孔1例分析

胆囊穿孔为常见急腹症之一，如诊治不及时，常有生命危险，现对1例将胆囊穿孔误诊为上消化道穿孔患者的诊治经过总结分析如下。     

超声诊断在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)现已成为治疗胆囊疾病的首选方法,其诊断手段主要依靠B超。但是,LC适应证的选择,LC术中难度的预测,以增加LC的安全性,减少中转开腹的手术率,超声诊断也起了极为重要的作用。     

胆囊穿孔24例临床分析

目的探讨胆囊穿孔的诱因及外科治疗方法。方法回顾性分析24例胆囊穿孔的诊断和治疗过程。结果与结论合并胆管感染的胆囊病变容易穿孔,应根据患者的全身状况及局部病变的情况采用不同的手术方式。     

高龄患者胆囊穿孔28例诊治分析

高龄一般指年龄80岁以上,高龄患者胆囊结石一旦嵌顿于胆囊颈或胆囊管,胆囊迅速充血、肿胀、化脓、穿孔,如果网膜包裹覆盖不完全,即可导致胆汁性腹膜炎,诊治不及时迅速发展为脓毒血症危及生命.我院肝胆外科自2014年9月～2019年9月共收治高龄患者胆囊穿孔28例,现将诊治经验报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组...     

双胆囊漏诊一例报道

患者 :女 ,37岁。因间歇性右上腹绞痛反复发作 1年余 ,伴右肩背部疼痛及恶心、呕吐 ,以“慢性胆囊炎 ,胆囊多发性结石”收入院。体格检查 :Ｔ36 .4℃ ,皮肤、巩膜无黄染。右上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,莫非氏征阴性。Ｂ型超声检查胆囊约 6ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,内壁毛糙不均 ,腔内后壁见一 5ｃｍ弧形强光带 ,ＣＢＤ 0 .5ｃｍ。血常规ＷＢＣ 3.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 6 ,Ｌ 0 .34 ,Ｈｂ116 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.0× 10 12 /Ｌ。术中探查肝脏正常。胆囊位置较深 ,与胃粘连 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。解剖胆囊颈部 ,分离出胆囊动脉及胆囊管 ,结…     

急性胆囊穿孔诊治体会

胆囊穿孔是胆道疾病中一种严重的并发症,其发生率约占急性胆囊炎和/或胆管炎的 10％。我院自1982年1月至1991年12月共手术治疗胆囊穿孔32例,本文总结有关资料,浅谈诊治本症体会。临床资料一、一般情况:全组23例,男12例,女11例,平均年龄60岁,其中41～60岁9例,61岁以上13例。二、临床表现:有明确胆囊炎胆石症既往病史者14例。16例入院时病情笃重,其中黄     

急性胆囊炎穿孔腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎合并穿孔时的临床应用价值。方法:为31例急性胆囊炎合并穿孔至游离腹腔的病人施行了腹腔镜胆囊切除术。结果:31例病人均痊愈出院,中转开腹手术1例,手术后并发胆汁漏1例,手术后切口感染2例,无1例病人死亡。与对照组在平均手术时间、平均住院时间相比,均优于对照组。结论:严格掌握手术适应症,采用正确的手术方法,对急性胆囊炎合并穿孔的病例进行腹腔镜胆囊切除术可取得较好的临床效果。     

胆囊穿孔误诊为重症胰腺炎1例

患者女 ,5 3岁。上腹痛 2 0余天 ,加重并伴恶心呕吐 9ｈ。2 0余天前无明显诱因腹痛 ,初为上腹略偏右侧疼痛 ,后转为上腹正中痛 ,9ｈ前腹痛突然加重 ,伴恶心并呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物并混有胆汁 ,吐后痛未缓解 ,且渐遍及全腹。患者既往有胆石病史 3年余。查体 :Ｔ 4 0 .5℃ ,Ｐ 135次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 测不清。患者烦燥不安 ,神志尚清。巩膜无黄染 ,双瞳孔等大等圆 ,对光及调节反射灵敏。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心脏听诊无异常。腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 ,以上腹部为重 ,未触及明显肿块。肝区叩击…     

超声检查对穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值

目的评价超声检查对穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎鉴别诊断价值。方法根据手术和病理结果,将85例急性阑尾炎分为穿孔组(33例)和非穿孔组(52例),总结分析术前穿孔性与非穿孔性阑尾炎的超声图像表现。结果阑尾壁连续性中断或回声失落、阑尾周围脓肿,阑尾腔外气体,对诊断阑尾穿孔有很高的特异性,为诊断阑尾炎穿孔的特异性征象。穿孔组阑尾直径明显大于非穿孔组,对诊断阑尾炎穿孔有一定价值。阑尾周围炎、肠间隙及盆腔积液在穿孔组发生频谱明显高于非穿孔组。阑尾腔内粪石,阑尾周围淋巴结肿大,局部探头压痛反跳痛,2组中发生率差异无统计学意义。结论超声检查在穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎鉴别诊断中有一定的价值。     

胆囊壁厚度的超声测量对急慢性胆囊炎诊断的临床意义（附660例分析）

对我院因急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉样病变而作胆囊切除术660例胆囊壁厚度的超声测量与术后病理诊断进行对照研究．报告如下。资料与方法我院1992年5月至1996年5月住院作胆囊切除术患者，男195例，女465例，年龄12～87岁．平均489岁。     

小切口胆囊切除术中超声的临床应用

回顾分析7年余545例小切口胆囊切除术中超声的应用情况，并与术前B超检查对比。结果显示术前545例胆总管阳性结果在术中超声提示胆总管内结石300例(55.1%)，胆总管探查确定胆总管内结石289例，符合率96.3%。阴性探查11例（3.7%）。术中超声检查胆总管结石较之小切口胆囊切除术前检查其准确性更高。     

经直肠超声引导穿刺活检诊断早期前列腺癌漏诊原因的分析

目的:分析经直肠超声(TRUS)引导下穿刺活检诊断前列腺癌的漏诊原因,减少漏诊率,提高诊断率。方法:80例疑似前列腺癌的良性前列腺增生(BPH)患者行TRUS引导下穿刺活检,结果均为阴性,均行前列腺电切术(TURP),术后标本行病理检查。结果:25例术后病理报告为前列腺癌,漏诊率31.25%(25/80)。其中10例行经会阴前列腺癌根治术、8例行手术去势、7例行药物去势。结论:TRUS引导穿刺活检诊断前列腺癌存在一定的漏诊,多次或多点穿刺活检可以减少漏诊率。     

老年急性胆囊坏疽穿孔24例临床分析

老年急性胆囊坏疽穿孔病情严重,进展快,其临床表现复杂,易误诊,造成严重后果。我院从1992年以来共收治24例60y以上老年胆囊穿孔病人,现报告如下。