大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血临床观察

新生儿ＡＢＯ溶血症是我国新生儿溶血病中最常见的一种 ,是造成新生儿高胆红素血症的主要原因之一。我院自 1997年起 ,采用大剂量丙种球蛋白治疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1997年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,在我院新生儿科住院的ＡＢＯ溶血6 8例 ,全     

南京地区284例新生儿初发高胆红素血症临床分析

目的了解新生儿初发高胆红素血症的临床特点。方法回顾性分析2012年6月至2013年5月收治的新生儿初发高胆红素血症的临床资料。结果初发高胆红素血症新生儿共284例,男:女=1.51:1。高胆红素血症病因中,足月儿组ABO溶血、败血症的发生概率高于早产儿组;而早产儿组肺炎、坏死性小肠结肠炎及颅内出血的发生概率高于足月儿组,差异均有统计学意义(P0.05)。与早产儿比较,足月高胆红素血症新生儿的黄疸出现日龄和黄疸高峰日龄均较早,黄疸持续时间较短,胆红素下降速率较快,黄疸高峰时白蛋白水平较高,黄疸高峰时的间接胆红素水平较高,差异均有统计学意义(P0.01)。与足月儿非溶血组相比,足月儿溶血组黄疸出现日龄较小,黄疸达高峰的日龄也较小,黄疸高峰时总胆红素水平较高,差异均有统计学意义(P0.05)。早产儿溶血组经皮胆红素峰值水平高于早产儿非溶血组,差异有统计学意义(P0.05)。6例胆红素脑病患儿的头颅磁共振成像异常与胆红素峰值水平并不完全一致。结论足月儿与早产儿、溶血性与非溶血性高胆红素血症的临床表现有不同程度的差异。     

新生儿ABO溶血病85例临床分析

新生儿ＡＢＯ血型不合溶血病 (ＡＢＯＨＤＮ)为同族免疫性溶血性贫血 ,以黄疸为主要症状 ,是新生儿高胆红素血症的主要原因 ,如不及时治疗可并发胆红素脑病、贫血。应用激素治疗抑制溶血的作用至今仍存在争议 ,ＡＢＯＨＤＮ、ＡＢＯＨＤＮ合并Ｇ 6 ＰＤ缺陷病或感染性疾病较少报导。现总结我院儿科自1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治ＡＢＯＨＤＮ85例 ,报导如下 :临床资料1 诊断标准 :(1)ＡＢＯＨＤＮ的诊断标准 :①溶血的临床表现 ;②抗体释放试验阳性 ;③抗体释放试验阴性者 ,游离抗体、改良直接抗人球蛋白试验均阳性 ,母亲抗Ａ(Ｂ)Ｉ…     

口服茵栀黄治疗新生儿ABO溶血病临床观察

新生儿黄疸时随着血胆红素值的增高,发生胆红素脑病的机会增加。控制胆红素值使之小于342-427.5μmol/L已成为足月新生儿黄疸的治疗方针。我院自1999年4月-2001年12月共治疗ABO溶血病76例,在常规综合治疗的基础上辅以茵栀黄口服液,效果满意,现报告如下。临床资料一、对象 均为1999年4月-2001年12月在我院分娩的足月新生儿,无早产、窒息、缺氧、感染、低蛋白血症等高危因素,入院常规筛查产妇血型,母亲血型O型,新生儿血型A型30例,新生儿血型B型46例,新生儿出生Apgar评分为8-10分 体重>2500g。日龄1-15d根据母子血型不同     

高胆红素血症与20项新生儿行为神经评价的关系

为了探讨新生儿高胆红素血症与２０项新生儿行为神经测定ＮＢＮＡ）的关系，将２０项ＮＢＮＡ应用于本院８２例高胆红素血症患儿。结果显示：（１）当血清胆红素水平≥２０５ｕｍｏｌ／Ｌ对２０项ＮＢＮＡ即有显著影响，血清胆红素≥３４０ｎｍｏｌ／Ｌ，则与ＮＢＮＡ评分呈明显直线负相关关系。（２）溶血、感染所致高胆红素血症ＮＢＮＡ评分均你芋对照组。差异有显著意义；母乳性黄疸儿ＮＢＮＡ评分与对照组无显著差异。（３）高胆     

中西医结合治疗新生儿高胆红素血症32例疗效观察

新生儿高胆红素血症为一常见的新生儿疾病,胆红素脑病是其严重的并发症。我院自1996年2月至1997年6月,采用中药制剂茵栀黄注射液结合西医方法治疗新生儿高胆红素血症32例,疗效显著,现报告如下:临床资料与方法根据金氏高胆的诊断标准,生后24小时内出现黄疸,胆红素浓>85umol/L,生后72小时足月儿血清胆红素浓度>204umol/L,早产儿>255umol/L,符合以上标准者诊断为高胆红素血症。一、一般资料将病儿随机分为:治疗组32例,男20例,女12例,最小30分钟,最大28天,新生儿ABO溶血症1例,母乳性黄疸综合征8例,重度窒息合并高胆红素血症3例,早产儿硬肿症…     

母乳性黄疸的鉴别诊断

母乳性黄疸 (ｂｒｅａｓｔｍｉｌｋｊａｕｎｄｉｃｅ ,ＢＭＪ)是指发生在健康足月的母乳喂养儿中的以未结合胆红素为主的高胆红素血症 (高胆 ) ,分为早发型和迟发型两种类型。健康足月母乳喂养儿生后 34天发生的高胆红素血症除外溶血因素及其它疾病 ,称为早发型ＢＭＪ ,与生理性黄疸 (ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｊａｕｎｄｉｃｅ ,ＰＪ)比较 ,黄疸出现时间及黄疸高峰时间均相似 ,但ＢＭＪ的胆红素峰值及黄疸持续时间均超过ＰＪ。迟发型ＢＭＪ黄疸出现较晚 ,常紧接ＰＪ而发生 ,亦可在ＰＪ减轻后又加重 ,即胆红素峰值常在生后 714天出现 ,黄疸持…     

红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷症新生儿高胆红素血症的临床探讨

分析经我科诊治的２６０例红细胞葡萄糖６－磷酸脱氢酶（Ｇ－６ＰＤ）缺陷症新生儿高胆红素血症的临床情况。在可查诱因中，以感染占首位（占３９．９％），其次是药物。后者不可忽视来自于孕母或乳母的影响。临床上高胆红素血症的程度轻重悬殊，从生理性黄疸至严重黄疸，甚至发生胆红素脑病。若并存有其他病理状态（如ＡＢＯ溶血病、血红蛋白病等）可加重溶血和黄疸，并使病情复杂化。尚对Ｇ－６ＰＤ缺陷的新生儿易发生高胆红素血症的机理作初步探讨     

思密达治疗新生儿高胆红素血症45例

新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病 ,在医院设备所限无法用光疗的情况下 ,给予茵栀黄退黄及保肝等综合治疗 ,但疗效不十分满意。思密达用于治疗新生儿母乳性黄疸文献中已有报道[1] 。我们用思密达口服辅助治疗新生儿高胆红素血症 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法一、对象　 1999年 3月～ 2 0 0 2年 12月我院收治的 4 5例新生儿高胆红素血症 ,日龄均 <2 8d ,均符合病理性黄疸诊断标准[2 ] 。总胆红素 <342 .0 μmol/L(2 0mg/dl) ,未成熟儿总胆红素 <2 5 6 .5 μmol/L(15mg/dl)。感染性黄疸 14例 ,头颅血肿 8例 ,母乳性黄疸 13例 ,溶血…     

新生儿高胆红素血症诱发电位检测

我院对新生儿高胆红素血症 5 0例进行了脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)和闪光视觉诱发电位 (Ｆ ＶＥＰ)检测 ,有较显著意义 ,现将结果报告如下。临床资料一、临床资料　观察组为以新生儿高胆红素血症住院的足月适龄儿。 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例。平均胎龄 3 8.5 0±1.5 5周 ,体重 3 45 0± 5 5 0 ｇ。血清胆红素浓度 3 85 .7±95 .5 μｍｏｌ/Ｌ,检测日龄为生后 3～ 10ｄ。 5 0例中单独检测ＢＡＥＰ 2 5例 ,同时检测ＢＡＥＰ、Ｆ ＶＥＰ 2 5例。对照组为同期因轻度呼吸道和肠道疾病就诊、无黄疸表现的住院足月新生儿 48例。对照组只检测Ｂ…     

黄疸患儿血清胆汁酸的检测及其临床意义

为探讨黄疸患儿血清总胆汁酸(ＴＢＡ)的变化及其临床意义 ,1996年 9月至 1998年 6月我们对本院收住的 94例黄疸患儿进行了有关检测 ,报道如下。研究对象 :黄疸患儿 94例 ,其中男6 2例 ,女 32例。出院诊断为新生儿高胆红素血症 31例 ,婴儿肝炎综合征 (婴肝 ) 34例 ,各类感染 2 9例。根据胆红素测定情况分为 3组。Ａ组 :仅间接胆红素 (间胆 )升高 [血清总胆红素 (总胆 ) 90～ 32 0 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (直胆 ) <10 μｍｏｌ/Ｌ],其中新生儿 2 1例 ,婴儿 6例。Ｂ组 :间、直胆均升高 (总胆 90～2 80 μｍｏｌ/Ｌ ,直胆≥ 2 5 μｍｏｌ/Ｌ) …     

改良双管换血治疗新生儿重症高胆红素血症

重症新生儿高未结合胆红素血症需要进行换血治疗 ,防止核黄疸发生。传统的双管换血治疗为脐动静脉插管 ,需实行脐动静脉切开术 ,操作较复杂 ,有时不易成功。本文对双管换血的方法进行改良 ,在肱动脉及外周静脉穿刺留置针替代脐动静脉插管 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　病例为 1998年 8月— 2 0 0 0年 6月住院的新生儿 ,男 7例 ,女 5例 ,均为足月儿。原发病 :ＡＢＯ血型不合溶血病 8例 ,红细胞葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺陷病 4例 ,合并肺炎 6例 ,化脓性脐炎 1例。根据《实用新生儿学》〔1〕的诊断标准 ,均符合换血指征 ,…     

不同光疗方法治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

本文观察不同光疗方法治疗新生儿高胆红素血症 (高胆 )的疗效 ,旨在探索退黄效果迅速、副作用较少的光疗方法 ,现报告如下。对象与方法一、对象　我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的新生儿高胆 79例 (血清胆红素 >2 2 0 .6 μｍｏｌ/Ｌ[1] ) ,符合以下条件 :1.足月儿 ;2 .日龄 2～ 14ｄ ;3.未接受过光疗 ;4.血Ｃｏｏｍｂｓ试验排除Ｒｈ溶血症 ;5 .肝肾功能正常 ;6 .血清结合胆红素 <2 5 .7μｍｏｌ/Ｌ。男 48例 ,女 31例。主要病因为ＡＢＯ溶血症、血管外溶血 (头颅血肿、颅内出血等 )、红细胞增多症、感染因素、围生因素等。二、方法…     

新生儿高间接胆红素血症病因及临床分析

目的 分析新生儿高间接胆红素血症的病因和临床特点。方法 对1998年1月至2000年1月共收治的126例新生儿高胆红素血症的临床资料进行分析总结。结果 院内外出生者高胆红素血症最常见的原因是围产因素和感染,重度高胆红素主要见于感染和Rh溶血病,126例经过治疗,其中死亡1例、治愈110例、15例黄疸减轻。结论 要降低新生儿高胆红素血症的发病率、致残率和死亡率,做好围产期保健及宣传工作十分重要,蓝光治疗效果好。     

新生儿行为神经评价与高胆红素血症的关系

目的 探讨２０项新生儿行为神经测定（ＮＢＮＡ）与高胆红素血症的关系,了解高胆红素血症对新生儿行为神经的影响。方法 对６２例高胆红素血症患儿运用ＮＢＮＡ。结果 ①当血清胆红素水平≥２０５μｍｏｌ／Ｌ,对ＮＢＮＡ即有显著影响（Ｐ〈０．０１）,血清胆红素≥３４２ｕｍｏｌ／Ｌ,则与ＮＢＮＡ评分呈明显直线负相关关系（ｒ＝－０．８４１,Ｐ〈０．０１）;②溶血感染所致高胆红素血症ＮＢＮＡ评分均低于对照组,差异有     

高胆红素血症新生儿细胞免疫状态

近年来研究发现胆红素是一种潜在的免疫毒性物质,本研究以高间接胆红素血症患儿为研究对象,选择可反映红细胞免疫粘附功能的CD35及反映T细胞亚群功能的CD3 、CD4 、CD8 及CD4 /CD8 为检测指标,以探讨新生儿高胆血症的免疫功能变化。对象和方法一、对象根据《实用新生儿学》第二版病理性黄疸的诊断标准,2001年9月至2002年10月在我院新生儿病房选择高间接胆红素血症55例,其中男30例,女25例。入院时日龄2～18d。胎龄38～42周,出生体重2500～4000g,要求无严重感染及窒息史,母亲及患儿均无遗传、代谢及免疫性疾病。根据血清胆红素浓度将55…     

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

新生儿ＡＢＯ溶血病（ＡＢＯ＿ＨＤＮ）是新生儿早期高胆红素血症的主要原因之一 ,重者可发生胆红素脑病 ,早期需积极治疗。自１９９６年１０月至２００１年６月 ,我们对应用静脉滴注丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）进行治疗 ,取得显著疗效的６０例ＡＢＯ＿ＨＤＮ进行回顾性分析 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料选择我院１９９６年１０月至２００１年６月以黄疸、贫血、网织红细胞增高为特征的患儿 ,入院后经血清学检查包括直接抗人球蛋白（Ｃｏｏｍｂ'ｓ）试验（改良法）及／或抗体释放试验及／或游离抗体测定阳性 ,不伴其它疾病的６０例ＡＢ…     

新生儿病理性黄疸(含高胆红素血症)诊治建议

新生儿病性黄疸原因多、机制复杂；但新生儿高明红素血症主要是在早期新生儿当发生生理性黄疸的同时，易患病理性黄疸而言，其确定高胆红素血症的指标是在生理性黄疸的基点之上而定。病理性黄疸在整个新生儿时期均可见到；新生儿高胆红素血症主要指导期新生儿病理性黄疸而言。诊断一、病因分析（一）肝前性较多见1．新生儿溶血症：（1）ABO溶血症：①黄疸发生于生后24小时内；②血清总胆红素在生后72小时内＞204pmol／L（12mg％）；③贫血问题有待探讨；④红细胞呈球形改变，网织红细胞增多；⑤直接Combs试验阳性，或新生儿红细胞胆碱脂酶…     

静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的疗效观察

新生儿 ABO溶血症 (ABO- HDN)是早期新生儿高胆红素血症 (高胆 )的主要原因之一 ,严重病例可以出现重度黄疸、贫血及胆红素脑病甚至死亡。根据 ABO- HDN的发病机理 ,我院应用静注免疫球蛋白 (IVIG)进行治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。对象和方法一、诊断标准1 .ABO系统母子血型不合 ,临床有黄疸、贫血和溶血症状 ;2 .直接抗人球蛋白(Coomb's)试验 (改良法 )及 /或抗体释放试验及 /或游离抗体测定阳性者。二、研究对象1 997年 1月～ 1 999年 1月收入我院新生儿急救中心确诊为 ABO- HDN者 48例 ,均为足月新生儿。随机分为治疗组…     

美国儿科近况介绍(二)

一、新生儿疾病１新生儿溶血症对新生儿ＡＢＯ血型不合所致黄疸，早期普遍采用双面光疗，高胆红素血症疗效好。美国Ｒｈ阴性者较我国高（白人可达１５％），由于产前给Ｒｈ阴性孕妇肌注抗Ｒｈ（Ｄ）ＩｇＧ，因此预防效果佳，核黄疸率大为减少，换血机会也相应减少。美国...