MR胆胰管造影对胰腺病变的诊断价值

综合近年来有关MR胆胰管造影（MRCP）应用于胰腺疾病诊断方面的文献，目的在于探讨MRCP在评估胰腺（管）病变方面的应用价值。提供胰腺各种良恶性病变在MRCP上的诊断特征。并认为MRCP是胰管系统成像的一种合适方法，在临床上有着广泛的应用前景。     

磁共振胰胆管成像对显示正常胰胆管树的研究

目的研究磁共振胰胆管成像对正常胰胆管树的显示及其各序列的成像特点。方法研究对象为40例无任何消化系统临床症状者。分别采用三种不同的磁共振胰胆管成像序列成像,详细对比分析影像结果,比较三种不同MRCP序列优缺点以及各自影像特点。在SSFSE单一厚层图像上测量胆总管的直径。结果1、SSFSE单一厚层及多层薄层对显示正常胰胆管系统无明显差异,二者均明显优于3DFSE(p<0.05)。2、MRCP上正常胆总管的直径为5.28±0.83mm,与相关文献报道的ERCP及B型超声上所显示的正常的胆总管的直径间无显著性差异(p>0.05)。结论SSFSE序列成像速度快,图像清晰,空间分辨率高,显示胰胆管系统与ERCP有密切的相关性,是目前较理想的MRCP序列。     

磁共振胰胆管成像和经内镜逆行性胰胆管造影在梗阻性黄疸中的诊断价值比较

目的对照研究磁共振胰胆管成像(MRCP)与经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)对梗阻性黄疸的诊断价值及两种检查方法的相关性。方法有详尽、完整的手术及病理资料的梗阻性黄疸者132例。行常规MRI及MRCP,MRCP检查后48h内行ERCP检查。详细分析影像结果,并与手术及病理结果对比。结果MRCP结合MRI诊断准确率为93.9%,ERCP诊断准确率为86.4%。结论MRCP在梗阻性黄疸的诊断方面有明显的优势,可以替代ERCP作为常规检查方法。     

MRCP对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值研究

目的:探讨磁共振胆胰管成像技术(MRCP)对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法:对37例经手术病理证实的肝外胆管梗阻性疾病患者的MRCP资料进行回顾性分析,对良恶性肝外胆管梗阻的MRCP表现进行总结分析。结果:37例中,良性梗阻23例,MRCP主要表现为胆管均匀扩张及逐渐狭窄,肝外胆管较肝内胆管扩张明显,肝内胆管呈"枯树枝状"改变;恶性梗阻14例,MRCP主要表现为胆管截断,胆胰管扩张,出现"双管征",肝内外胆管扩张一致。恶性梗阻患者的肝内外胆管扩张程度明显大于良性梗阻者。结论:MRCP作为一种无创的影像检查方法,对肝外胆管梗阻性疾病的诊断具有较高准确性,在评价肝外胆管梗阻性疾病中具有很高的临床价值。     

MRCP成像诊断胆胰管梗阻性疾病的价值

磁共振胆胰管成像(MRCP)是近年来快速发展的无创性胆胰管成像技术.由于操作简便,无需对比剂,对胆系疾病诊断的敏感性、特异性和准确性较高.特别是新的成像技术方法的不断出现,其诊断价值越来越受到临床上广泛的重视[1,2].单次激发半傅立叶采集快速自旋回波(EXPRESS)序列就是MRCP成像的一个新的成像技术.笔者对55例胆胰管梗阻性疾病患者的EXPRRSS序列MRCP成像的资料进行分析,结果报告如下.     

CT、MRI、MRCP在低位胆管梗阻性黄疸病变诊断中的价值

目的通过分析低位胆管梗阻性黄疸病变的CT、MRI及磁共振胰胆管造影术（MRCP）的影像表现，以期提高对该病的诊断价值。方法分析52例经病理诊断确诊的低位梗阻性病变的CT、MRI及MRCP表现。结果良性梗阻性病变CT的诊断准确率77％，MRI及MRCP为54％；恶性梗阻性病变CT的诊断准确率为58％，MRI及MRCP为84％。结论CT具有良好的密度对比度，是诊断良性病变如结石等所致低位胆管梗阻性病变的重要方法。MRI不仅具有良好的软组织对比度，并且具有多技术手段、多层面的成像优势，结合MRCP能直观显示低位胆管梗阻性病变的位置、形态，更有利于恶性病变的确定。     

3.0T MR胰胆管成像对胆管变异的应用价值

目的:探讨3.0T MR胰胆管成像(MRCP)评价胆管变异的准确性及其临床应用价值。方法:回顾性分析120例行外科胆囊切除术的患者,分析术前MRCP资料,并与术中胆道造影(IOC)结果对照,进行胆道分型。结果:120例胆囊切除术患者,IOC发现胆道结构正常者69例(57.5%),胆道结构变异者51例(42.5%);与IOC相对比,MRCP对胆道结构分型的总准确率为96.7%(116/120),对胆道变异的诊断敏感度为:86.3%(44/51),特异度为:100%(69/69),阳性预测值为100%(44/44),阴性预测值为90.8%(69/76)。结论:MRCP能准确评估患者的肝内外胆管结构,有助于各种胆道疾患术前手术方案的制定。     

磁共振胆胰管成像联合磁共振成像诊断胆道梗阻的价值

目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)联合MRI对胆道梗阻病因的诊断价值.方法:对52例胆道梗阻患者,包括胆总管结石、肝内胆管结石、胰头癌、胆管癌、胆囊癌、肝母细胞瘤、胆总管囊肿,术前行MRCP联合MRI检查.与手术结果对比,回顾性评价术前MRCP联合MRI定性及定位诊断.结果:①定位诊断:对肝内胆管结石梗阻部位显示率为87.5%,对其他梗阻部位显示率为100%;②定性诊断:术前诊断胆总管结石正确率为94.7%,肝内胆管结石正确率为75.0%,其他胆道梗阻正确率为90.9%～100%.结论:MRCP联合MRI作为无创性检查技术,可提高胆道梗阻病因的定性诊断率,对提高胆道梗阻性质的诊断具有重要意义.     

磁共振胰胆管成像三维原始图及动态增强扫描在梗阻性黄疸中的诊断价值

目的评价磁共振胰胆管成像（MRCP）三维原始图与动态增强MRI检查在梗阻性黄疸中的应用价值。方法对132例梗阻性黄疸者常规进行MRI、MRCP扫描,可疑占住性病变患者进行动态增强MRI扫描。详细对比分析影像、手术及病理结果,分析MRCP的原始图、动态增强图象在诊断梗阻性黄疸中的价值。结果MRCP结合三维原始图像诊断良、恶性梗阻性黄疸与SSFSE序列的MRCP图像比较差异有显著性,前者明显优于后者（P〈0．05）。MRCP结合常规MRI图像及动态增强MRI扫描诊断肝外恶性梗阻性黄疸与单纯SSFSE-MRCP图像差异亦有显著性（P〈O．05）。单纯MRCP定性诊断准确率为84．9％,MRCP结合MRI原始图诊断准确率为93．9％。结论MRCP诊断梗阻性黄疸需要结合MRCP原始图及动态增强MRI。     

活体肝移植的胆道重建

目的探讨活体肝移植（LDLT）中胆道重建技术及并发症处理原则,减少胆道并发症的发生．方法回顾性分析活体肝移植18例,其中右半肝11例,左半肝10例,双供体（右半肝＋左半肝）3例,胆道重建采用显微外科技术．17例行胆管-胆管端端吻合,1例行肝管空肠吻合．结果术后3例受体发生了胆道并发症．2例为成人右半肝移植,1例于术后2d发现胆漏,经保守治疗无效,再次开腹改行肝管空肠吻合后治愈;1例术后3月发现胆管轻度狭窄,行保守治疗治愈．1例为双供体置入T管者,术后第3天发现胆漏,行保守治疗后治愈．结论在活体肝移植中采用显微外科技术,适当整形胆管行胆管-胆管端端吻合,有助于降低术后胆道并发症的发生．     

磁共振胰胆管成像对胆道梗阻的诊断

目的：探讨磁共振胰胆管成像(MR cholangiography,MRCP)对胆道梗阻的诊断价值。方法：用重T2加权完成37例MRCP检查,全部病例均经手术病理证实。经二维(2D)处理图像,然后以最大信号投影重建图像。结果：全部病例都获得成功。良、恶性胆道梗阻在MRCP图像上具有一定的特征性,结合SE／T1、FSE／T2及胰胆管成像的原始图像,MRCP定位准确性为10096,定性准确性为84％。结论：MRCP是一种无创伤的检查方法,能清楚、直观地显示正常或异常的胰胆管结构,结合常规扫描所见,定性准确性较高,能为临床提供很有价值的资料。     

MRCP与T管造影在胆道术后拔除T管前的对比分析

目的：比较MRCP与T管造影对胆道术后拔除T管的作用与影响。方法回顾分析2009年1月至2011年6月胆道术后留置T管引流的248例患者拔除T管前的临床资料,其中T管造影组195例,MRCP检查组53例,分析T管造影组与MRCP检查组的作用、毒副反应和延长住院时间的影响,探讨MRCP在胆道术后拔除T管前的诊断作用与影响。结果2组患者检查均获成功,都获得清晰完整的胆管图像。与T管造影组相较, MRCP组53例均得到准确的诊断结果,无假阳性结果出现,无不良反应发生,不延长患者住院时间。结论MRCP可替代T管造影作为拔除T管前的诊断手段。     

胆管造影的新进展

目前临床上综合运用多种胆管造影方法解决胆管梗阻的问题。磁共振胰胆管造影是非侵入性成像技术,也无需造影剂,能无创显示胆管梗阻部位,提供梗阻端形态;内镜逆行胰胆管造影及经皮肝穿刺胆管造影兼有诊断和治疗作用,目前主要偏向治疗。联合运用多种胆管造影成像技术可提供胆管结构的大量信息,有助于诊断及治疗,现就多种胆管造影成像技术在胆管梗阻病变中的应用进行综述。     

MRCP在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的探讨磁共振胆管水成像（MRCP）对胆道梗阻性疾病的应用价值。方法采用重T2加权水成像技术对78例患者行MRCP检查,并对图像进行处理、分析。结果MRCP对胆道梗阻性疾病的定位诊断准确率为94.8%（74/78）,定性诊断准确率为85.9%（67/78）。结论MRCP对胆道梗阻性疾病定位、定性诊断准确率高,为临床治疗提供可靠依据。     

儿童活体肝移植供受者术前评估

儿童肝移植由于供肝来源相对匮乏,活体肝移植目前已成为主要手术方式。在儿童活体肝移植中,移植物的大小匹配和供受体血管解剖情况是非常重要的问题。术前对供受体双方肝脏解剖进行精确的评估是保证手术成功和供体安全的关键因素。随着高分辨率CT及MRI检查技术的进步,使术前对供受体双方肝脏的三维可视化重建能够得以实现。本文将对供受者术前评估的若干要点进行简要总结。     

MRCP显示胆管解剖变异在胆道手术前的应用价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)显示胆管解剖变异在胆道疾病患者手术前的应用价值。方法:对200名胆道疾病患者术前常规行MRCP检查,对手术证实胆管解剖变异的病人进行回顾性分析。结果:8例MRCP显示胆管解剖变异均得到手术证实,192例MRCP未显示胆管解剖变异患者手术中也未发现。结论:胆道手术前常规MRCP可观察胆囊管的解剖及变异,对病人的治疗方案、手术步骤及预后有着十分重要意义。     

海绵窦的断层标本与MRI对照研究

为海绵窦的影像学和神经外科学提供基础资料。利用３５具三维头颅断层标本,１０３例正常三维头颅ＭＲＩ对照研究了海绵窦的位置、形态和内容。结果：海绵窦为颅中窝两层硬脑膜构成的硬脑膜窦,前端达眶上裂,后端达颞骨岩部尖。颈内动脉和脑神经Ⅵ位于海绵窦内,脑神经Ⅲ～Ⅴ位于海绵窦外侧壁内,这些神经与颈内动脉之间有恒定的位置关系,脑神经Ⅲ和Ⅳ位于颈内动脉外上,Ⅴ１和Ⅵ位于颈内动脉外侧稍下,Ⅴ２位于海绵窦外下角。在ＭＲＩ上,海绵窦静脉间隙呈稍低信号,脑神经呈点状或不规则形稍高信号。结论：ＭＲＩ能较好地显示海绵窦的详细解剖,与断层标本相一致,以经过蝶鞍中部的冠状位显示最佳。     

术前MRCP与LC术中胆道造影诊断胆囊结石合并可疑胆总管结石的临床价值比较

目的 比较术前磁共振胆胰管成像(MRCP)与腹腔镜胆囊切除术(LC术)中胆道造影(IOC)诊断胆囊结石合并可疑胆总管结石的临床价值.方法 回顾分析2012年1月至2014年12月该院对胆囊结石合并可疑胆总管结石的272例患者MRCP及LC-IOC的临床资料.结果 MRCP与LC-IOC诊断结果差异无统计学意义(P＝0.267);与LC-IOC比较,MRCP诊断胆囊结石合并可疑胆总管结石的一致率为95.22％、敏感性为89.41％、特异性为97.86％;两种方法的吻合系数为Kappa=0.887;ROC曲线下面积为0.936,吻合度强.结论 MRCP能在术前简便、准确、无创地诊断胆囊结石患者是否合并胆总管结石,从而尽量避免并发症发生.     

胆系结石行MRCP与ERCP诊断的对比研究

目的:比较两种磁共振胰胆管成像技术(MRCP)与内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆系结石的诊断价值。方法:胆系结石60例分别行MRCP及ERCP。把单次激发快速自旋回波序列SSFSE-MRCP与呼吸触发M3D-MRCP影像资料与ERCP对照分析。结果:两种方法MRCP图像清晰,检查成功率100.0%;SSFSE-MRCP诊断胆系结石的准确率为92%;而M3D-MRCP为95%。ERCP诊断胆系结石的准确率为97%,失败2例(3.3%),并发症1例。结论:MRCP安全、简便、无创伤,成功率高,不具备ERCP介入治疗的作用;ERCP可摘除大部分胆系结石,缓解或解除梗阻,对其他胆管梗阻可进行病灶活检。