有机磷农药经皮肤吸收中毒误诊分析

近年来,笔者遇到8例有机磷农药经皮肤吸收中毒,其中2例误诊为上呼吸道感染,3例误诊为急性胃肠炎;1例误诊为青霉素过敏;1例误诊为肠梗阻;1例误诊为新生儿肺炎。现摘4例报告如下。1 病例介绍1.1 例1:男,25岁,因食黄瓜2 h后呕吐、腹泻入院,T 37℃,双瞳孔等大等圆,轻度脱水貌,呼吸平稳,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率89次/min,律整,未闻及杂音,腹平软,脐周有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。拟诊为急性胃肠炎。给予静脉补液、肌注庆大霉素。10 h后病情加重,反复呕吐,面     

急性三氯化磷中毒误诊病例分析

作者曾遇到一例急性三氯化磷中毒误诊致死病例,为引起同道注意,兹报告如下。 病例摘要 患者××,女性,22岁,为某药厂甲胺磷车间三氯硫磷合成工序操作工.既往体健,该患于就诊前1小时,因三氯硫磷合成釜爆炸,致使以生产原料三氯化磷为主的蒸气弥散于车间空气中,慌乱中患者跌倒在下风向,约经8～9分钟后被人救出。当时患者神志清醒,自觉胸闷、呼吸困难、呛咳,眼睁不开。现场未做任何处置,急送×院急诊室就诊后入院。查体:神清合作,口唇无紫绀,瞳孔等大整圆。心脏听诊无杂音,心率、呼吸频率正常,双肺下部有少量干性罗音,腹软,肝脾未触及。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:白细胞10.8 ×10~9/L,中性74％,淋巴24％,单核2％。血液胆硷     

暴发性1型糖尿病二例

例1男,34岁,工人.以"咳嗽半个月,口干、多饮10d,加重伴言语不清3 d"之主诉入院.入院前15 d有上呼吸道感染病史.入院时查体:T 37℃,P 140次/min,R 30次/min,Bp 74146mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志模糊,重度脱水貌,呼吸急促,口唇发绀,双眼睑无水肿,颈软,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及中等量湿Ⅱ罗音,心率140次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,四肢肌力检查不配合,肌张力正常,生理反射存在,病理反射阴性.     

亚急性坏死性淋巴结炎1例报告

1临床资料 　　患儿,女,6岁.因发热7天、咳嗽2天入院.患儿子7天前无明显诱因出现发热,最高体温达41℃,热型不规则.在当地输液,用青霉素治疗5天,仍发热,2天来又出现咳嗽,单声干咳,为进一步诊治来我院.病后患儿精神好,食欲差,大小便正常.查体:体温36.8℃、脉搏96次/min、呼吸24次/min.右侧颈部触及几枚大小不等的淋巴结,直径1.2～3.5cm,活动,触痛( ).咽部充血,扁桃体无肿大.颈软,双肺呼吸音粗,无啰音.心脏正常.腹平软,肝肋下1 cm,边锐质软,脾未触及,肠鸣音正常.生理反射存在,病理反射未引出. 　　……     

急性血吸虫病误诊12例分析

我院1994年6月以来收治21例急性血吸虫病人，其中误诊12例：男8冽，女4例，年龄最大46岁，最小的5岁，均为入院时未及时诊断．误诊为其它疾病，误诊时间为7～35天，后经大便沉渣镜检及免疫学检查确诊。1临床资料1．1误诊为肠道感染2例例1，男性，13岁，因发热11天，伴腹痛粘液便5天入院。体查：体温386℃，脉搏110次／分，血压14／10kPa（10／75mmHg），皮肤巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大，心肺正常，腹平软，下腹部压痛，无反跳痛，末触及包块，肝脾元肿大，肠鸣音活跃，血常规：白细胞9．ZX109／I。，中性粒细胞060，淋巴细胞0…     

儿童十二指肠溃疡误诊病例分析

笔者最近温习了1975～1979年间本院儿科确诊的25例十二指肠溃疡,年龄在6～14岁,其中12例误诊,误诊率为48％。本文拟就误诊病例作初步分析。临床资料 1.误诊为肠蛔虫症及胆道蛔虫症。例1:男,10岁,上腹部阵发性剧痛4小时,伴恶心呕吐。门诊诊断为胆道蛔虫症入院。体检:体温36.5℃,面色苍白而消瘦,睑结膜不苍白,巩膜无黄染。心肺未见异征,腹软,脐周及剑下有明显压痛,无肌紧张;未扪到条索及包块,肝脾不肿大。皮肤弹性欠佳,呈轻度脱水。便镜检:蛔虫卵阳性。经解痉、镇痛、补液,2天后痛止,经服驱蛔灵排出十数     

7例先天性甲状腺功能低下误诊分析及中西医结合治疗效果初探

<正> 小儿患先天性甲状腺功能低下症早期临床表现不典型,容易误诊或漏诊。我站在近4年的优生咨询门诊中共收治误诊病例7例,均进行了中西医结合治疗,取得了显著效果,现介绍如下; 一、临床资料 1.一般资料 男性2例,女性5例。初诊年龄:8～10个月4例,1/(1/2)岁、4岁、5岁各1例。 2.临床表现 7例患儿均有中医所属的“五迟五软”症状,五迟即立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟,五软即头软、项软、手软、脚软、肌肉软。表情淡漠、反     

儿童暴发性心肌炎2例

患儿1 女性,11岁,因＂腹痛、呕吐1 d＂于2013-01-19入本院.病史采集：患儿入院时伴有精神差,头晕,轻咳,无发热及其他不适.入院查体：T为36.5℃,R为28 次/min,P为68次/min,BP为80 mm Hg /45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,患儿发育正常,营养中等,精神萎靡,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,咽部充血,双侧扁桃体I度大,表面无分泌物,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,HR为68次/min,心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及.生理反射存在,病理反射未引出.     

先天性肝内胆管囊状扩张症一例

先天性肝内胆管囊状扩张症即Caroli病,又称为交通性海绵状胆管扩张症,是一种临床少见疾病,常易漏诊、误诊.我院2012年9月收治1例,现报道如下. 患者 男,52岁,因"右上腹痛1周,呕血1d"入院,既往无肝炎病史,查体:发育正常,轻度贫血貌,无慢性肝炎病史,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌.腹软,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛,肝右肋缘下未触及,脾左肋缘下约2 cm,质硬,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.     

两次误服超量阿普唑仑误诊1例

1临床资料患者,男,79岁,离休干部。患冠心病、高血压病40年,2型糖尿病37年,脑梗死7年。于2000年1月16日中午进餐时,其家属发现患者呈睡状,流涎,呼之不应,立即呼叫医师。出诊见患者面色苍白,大汗,查血压150/50mmHg,脉搏70次/min,规整。患者不配合检查,予肌注安定10mg后查心电图与以前比较无动态变化。此时患者呈昏睡状态,双侧瞳孔缩小,约1mm,等圆,对光反射正常。颈软,心、肺、腹部检查无阳性体征。四肢张力稍低下,双侧腱反射减弱,未引出病理反射。     

多发性白质脑病1例

1　临床资料1 1　病历摘要　某男 ,3 0岁。因胡言乱语 1个月伴失明于1999年 3月 6日入院。入院查体 :Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,查体不合作 ,患者面部表情正常 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,但视物不见 ,颅神经未发现异常表现 ,颈软 ,脑膜刺激症 (-)心肺无异常 ,腹软 ,肝脾不大 ,四肢肌力肌张力正常 ,腱反射正常 ,病理反射(-)脑脊液压力 :1.8ｋＰａ ,潘氏实验 + + ,未见细胞数 ,ＣＩ :12 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｎ :3 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｐｒｏ :8.46ｇ/Ｌ。1 2　诊治过程…     

腹外疾病误诊为外科急腹症4例报告

急性腹痛病因多样,某些腹外脏器疾病(包括全身性疾病)在发病演变过程中会出现酷似外科急腹症的表现,易于误诊。笔者总结4例误诊病例报告如下。例1,男,39岁,住院号910473。持续性右上腹剧痛6小时伴发热入院,无呕吐、咳嗽。体检:体温38℃,脉搏(?)次/min,呼吸22次/min,血压16/10.7kPa。心肺无异常。腹软,右上腹压     

过敏性紫癜致假性肢瘫1例报告

1 临床资料 患儿,女,8岁,因发热、腹痛、腿痛2天入院。无恶心及呕吐,未出现抽风,大小便,未见异常,体检、体温38.9℃,神志清晰,精神紧张,皮肤粘膜无出血点及皮疹,表浅淋巴结无肿大,咽部充血,颈软、心肺无异常、腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,四肢关节无红肿,自述左腿疼痛,且叫喊不止、不让别人动、触摸时痛觉过敏,膝腱反射存在,肌张力正常,病儿不敢抬左腿及下地走路。化验、血常规、大小便常规均正常。     

心血管疾病与其它疾病相互误诊41例分析

心血管疾病在临床上常与其它疾病相互误诊 ,今将近年遇到误诊病例报告如下。1　急性心肌梗死 (ＡＭＩ)误漏诊1·1　误诊为急性脑血管病　ＡＭＩ以脑循环障为首发症或突出表现而误漏诊 ,其中脑血栓 4例 ,脑血栓后遗症 1例 ,脑溢血 2例。如病例 1:男 67岁 ,2年前患“脑血栓形成” ,遗留右侧肢体活动障碍。因右侧肢体活动不灵加重 2ｄ于 1995年 11月 8日以脑血栓再发入院。查体 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,神志清 ,反应迟钝 ,心率 72 /ｍｉｎ ,心律齐 ,第一心音低钝 ,双肺未见异常。右侧上、下肢肌力均Ⅳ级 ,左侧肢体肌力Ⅴ级 ,病理反射未引出。…     

脑型疟疾误诊1例分析

对脑型疟疾误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,36岁.因"畏寒、发热、头痛7 d,意识不清1 d"以"中枢神经系统感染"急诊收入院.当地医院予抗感染治疗7 d,症状无好转.患者为个体司机,经常往返于云南、广西等地.起病前10 d曾到过云南瑞丽.入院查体:T 38.2 ℃,神志不清,呼之不应,皮肤、巩膜轻度黄染.颈阻(+).双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音.腹软,肝脾未扪及,病理征未引出,余未见异常.     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男,71岁,因反复胸闷、胸痛发作半年,加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压140/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神清,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:肝、肾功能正常,电解质正常,出凝血时间正常,肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,V1~V6的T波明显倒置。入院诊断:冠…     

婴幼儿粟粒型肺结核误诊1例

婴幼儿粟粒型肺结核临床表现不典型,易被误诊。现将临床遇到的1例误诊为肺炎的婴幼儿粟粒型肺结核病例报告如下,希望引起基层医生的重视。1临床资料患儿女,年龄2个月。患儿因咳嗽10天、喘憋7天,伴发热、咳喘加重1天,于当地治疗无好转而来我院就诊。查体:体温39.8℃、脉搏200次/min、呼吸100次/min。神情烦躁、呼吸困难、下颌样呼吸、颜面灰暗、前囟平坦、鼻翼扇动、口唇发绀,三凹征明显,双肺少许喘鸣音,无湿音。心音低钝,心率200次/min,律整,未闻及杂音。腹软,肝右肋下2.0cm、脾未触及。布氏征(-)。血常规:白细胞38.2×109/L、红细胞5.07…     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

青少年肌阵挛癫痫误诊22例分析

目的 探讨青少年肌阵挛癫痫患者误诊的原因.方法 对22例青少年肌阵挛癫痫患者的误诊情况进行分析.结果 误诊为全面性强直-阵挛发作、特发性癫痫8例,误诊为儿童失神癫痫、特发性癫痫4例,误诊为复杂部分性发作2例,误诊为多动症2例,误诊为局灶性癫痫1例,误诊为单纯部分性发作1例,误诊为局灶性起源的阵挛性发作1例,误诊为热性惊厥1例,误诊为月经期癫痫1例,误诊为反射性发作1例.诊断为青少年肌阵挛癫痫后,停用卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠,予丙戊酸钠或(和)左乙拉西坦口服,8例发作次数明显减少,4例发作时间减少,5例3个月无发作,3例6个月无发作,2例已连续1年无发作.结论 理解和掌握青少年肌阵挛癫痫的特点可以避免和减少误诊.     

烟草尘引起类尘肺改变1例

李××,男、36岁。咳嗽3年,气短2年,感冒及气候改变时咳嗽加重。有浓痰,无咯血,体重下降。近一年气喘加重,活动后加剧。两年来一直对症治疗,1989年曾行抗痨治疗3月,无效。体检:T36.8℃,P 96次/分,BP17.1/10.7KPa,发育正常,消瘦,两颊红润,淋巴结不大。两肺叩诊过度反响,呼吸音减弱,偶有哮鸣音。腹软无压痛,肝脾未扪及,脊柱与四肢无畸形,生理反射存在,病理反射未引出。