肿瘤病房院内感染易患因素及护理对策

1996～1997年对两所三级医院肿瘤病房院内感染易患因素流行病学回顾性调查分析,表明院内感染年发病率11.85％(102/861)院内感染例次罹患率12.4％(107/861);院内感染主要的病种分别是,临床败血症37.25(38/102),急性支气管炎26.47％(27/102)和肺部感染22.55％(23/102)等。其院内感染发病率33.3％(5/15),显著地高于其他人群11.46％(97/864),X~2值为6.92,P<0.01有统计学意义。院内感染主要易患因素是,病原体外源性侵入和患者机体免疫功能低下等。主要护理对策是加强心理护理,改善病房卫生环境,营养支持,认真做好基础护理,加强消毒隔离等。     

102例院内深部真菌感染临床分析

目的：探讨院内深部真菌感染的易患因素、预防和减少其发生的措施。方法：应用回顾性调查的方法对102例院内深部真菌感染患者进行分析。院内真菌感染者102例，占同期内科系统院内感染者的11．28％，好发于呼吸道（69．61％）、恶性肿瘤（11．76％）、中风（9．8％）。主要病原菌为白色念珠菌（81．62％）。均有严重的基础疾病，且有长期使用广谱抗菌药物史和部分使用糖皮质激素类药物史。结论：合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。     

重症监护病房院内感染分析及护理对策

目的了解我院综合重症监护病房院内感染的流行病学特点，探讨院内感染相关因素及其护理对策。方法对2009年6月-2011年5月院内感染患者资料进行回顾调查分析。结果院内感染率为19．1％。分离致病菌124株，革兰阴性杆菌占71．8％、革兰阳性球菌占16．1％、真菌占12．1％。结论综合重症监护病房院内感染率较高，以革兰阴性杆菌为主要致病菌。必须加强院内感染相关因素的干预。     

老年病房院内重症感染的危险因素和防治

目的 总结和分析老年护理病房重症院内感染的临床特点和相关情况，并探讨老年重症院内感染的危险因素和综合防治手段。方法 选择1999～2002年期间老年护理病房院内重症感染病例82例，并取同期入院的未发生院内感染的82例出院患者为对照组，进行回顾性调查。结果 老年护理病房院内重症感染发生率为6．40％。感染与患者年龄、基础疾病状态、病房环境因素、长期使用广谱抗菌素、住院时间长等因素密切相关。82例中，感染控制49例，占59．76％，导致病情恶化死亡33例，占40．24％；合理应用抗菌素、基础疾病控制稳定者54例，其中41例感染控制，占75．93％。结论 高龄、基础疾病状态差、病房环境因素不良、住院时间长、长期使用广谱抗菌素是老年护理病房重症院内感染的危险因素。有效控制危险因素，合理选择使用抗菌素是控制院内感染有效手段。     

225例院内获得性支气管—肺感染临床分析

目的 了解院内获得性感染发病率的情况，加强医院内消毒管理监测工作。方法 回顾院内９００例慢性阻塞性肺病中２２５例为院内感染（２５．０％），基础疾病为慢性阻塞性肺病有１４７例（６５．３％）占首位。而对照组６２例中院内感染１５例（２４．２％），结果 Ｕ＝３．１３〉２．５８，Ｐ〈０．０１，未隔离组与隔离组患支气管－肺感染发病率差别有高度显著性，感染发病率高低主要取决于易感诱发因素，如心脑血管疾病、糖尿病     

54例院内感染肺部真菌的临床分析

目的探讨阜新市中心医院住院部呼吸病房患者院内感染肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。方法采用回顾性分析方法对2006年10月2007年10月收住笔者所在医院住院部治疗,经微生物检查证实继发肺部真菌感染的患者54例进行分析。结果在住院病房中,院内肺部真菌感染发生率为3.8％,慢性阻塞性肺疾病（51.8％）是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素（96.3％）、低蛋白血症（59.3％）、长期使用糖皮质激素（33.3％）及合并糖尿病是主要易患因素。肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养、组织病理学和临床表现来确定,病原菌以白色假丝酵母菌（61.1％）为主,氟康唑治疗有效率92.2％。结论院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体,而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌,有效的抗真菌治疗外,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

医院内感染的干预性研究

目的 了解医院内感染的流行特征和易患因素。方法 我们对1993－1997年住院病人的院内感染进行了干预性研究。结果 1993－1997年住院病人共25332例，发生院内感染共1088例，感染率为4．30％。从1993－1994年是回顾性研究，两年间住院病人8338例，发生院内感染者475例，感染率5．70％。1995－1997年是采取干预措施后进行的前瞻性研究，3年期间住院病人共16994例，感染人数613例，感染率为3．61％。结论 干预前后院内感染的发病率差异有显著统计学意义（x^2=98.8,P＜0．01）。干预措施对降低院内感染发病率效果显著。     

北京一所老年病医院住院病人医院感染情况分析

目的：调查分析住院患者的医院感染情况。方法：对2000年期间住院病房收治的12418例患者进行回顾性调查。结果：发生医院感染者378例,医院感染发病率为3．045,不同性 、年龄医院感染发病率差异有显著性,男性高于妇性,随着年龃牟增长,医院感染和发病率增高,医院感染部位主要为下呼吸道（35．99％）、上呼吸道（22．95％）、泌尿道（17．63％）和胃肠道（10．39％）,其中主要为白色念珠菌（15．78％）、铜绿假单胞菌（13．15％）、肠球菌（11．84％）、医院感染致病菌为革兰氏阴性杆菌占46．03％,革兰氏阳性球菌占23．685,真菌占15．78％,医院感染致死率为14．295。结论：A杂与性别、年`产室和侵袭性操作等密切相关,应加强医院感染的防治。     

20484例住院患者医院感染调查

目的 了解住院患者医院感染发病情况，为制订和实施医院感染管理措施提供依据。方法 用回顾性调查对20484例住院患者按ICD－9分类法进行资料分析。结果 20484例住院患者中发生医院感染448例，感染率2．19％。感染部位分布以呼吸道为主，占51．11％（229／448）；医院感染的主要病原菌是革兰氏阴性菌，占66．28％（57／86）。结论 应强化医务人员对院内感染控制意识，加强监测，减少漏报；加强抗生素的使用管理     

心内科住院患者院内感染原因及护理对策

目的了解心内科病房院内感染特征,采取针对性措施,进一步有效预防和控制院内感染。方法回顾性调查1753例心脏内科住院患者资料。结果1753例患者有23例发生院内感染,感染率为1．31％,感染部位以呼吸道感染为主,感染时间以4月、10月和儿月为主。结论心内科病人感染的危险因素是疾病、生理、时间等,应认真严格执行院内感染的预防原则,加强基础护理操作规范化,严格落实消毒隔离制度,提高护理质量,切断院内感染传播途径,有效预防院内感染。     

温州市麻疹疫情流行病学调查分析

[目的]调查疫情上升原因。[方法]分析流行病学特征，对危险因素进行病例-对照分析。[结果]2004年～2005年3月8日．温州市市辖区≤14岁人群发病率最高（513／10万）。病例中≤7岁流动儿童占60％，而人群中仅占35％。多元线性回归分析显示，流动人口估计发病率为8．2／万（95％CI：6．0～10），常住人12估计发病率为1．2／万（95％CI：0．0～2．5）。医院暴露OR=9．5（95％CI：5．1～18）；有接触史OR=7．9（95％CI：3．2～20）；疫苗接种率病例组12％，对照组45％，疫苗效力85％（95％CI=69％~93％）。[结论]麻疹接种率低、院内感染的存在、大量的流动人口是造成本次疫情传播主要因素。建议应急接种。控制院内感染。     

脑瘫康复病区院内感染分析

目的探讨脑瘫康复病区院内感染的特点，为临床合理用药提供依据。方法收集2008年住院治疗且明确为院内感染的157例脑瘫患儿的临床资料、病原体检查结果及药敏试验结果进行分析。结果院内感染率为15．87％（157／989）；157例院内感染脑瘫患儿中呼吸道感染占93．63％（147／157），其中细菌感染占71．43％（105／147），支原体感染占5．44％（8／147）。消化道感染占6．37％（10／157），其中轮状病毒感染占90％（9／10）；共分离出革兰氏阴性杆菌57例，占54．28％，按构成比依次为肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；革兰氏阳性球菌（金黄色葡萄球菌）7例，占6．66％，革兰氏阴性球菌（卡他布兰汉菌）41例，占39．05％。药敏试验显示：复方新诺明对球菌的耐药率达100％；苯唑西林、万古霉素、亚胺培南对金黄色葡萄球菌敏感率为100％，头孢噻吩、阿莫西林－克拉维酸、头孢呋辛对卡他布兰汉菌及金黄色葡萄球菌的的敏感率达100％；阿莫西林－克拉维酸、哌拉西林对革兰氏阴性杆菌的敏感率达70％以上。氨苄西林对革兰氏阴性杆菌的耐药率达60％；头孢他定对铜绿假单胞菌的敏感率为100％。结论脑瘫康复病房院内感染的发生率远高于普通儿科病房，且以呼吸道感染占绝大多数，病原体以革兰氏阴性杆菌占优势，卡他布兰汉茵为脑瘫康复病房院内感染最常见的病原体。     

78例急性白血病诱导缓解治疗期院内感染分析

调查分析１９９２年至１９９６年间初治急性白血病（ＡＬ）住院病人７８例，发生院内感染５７例（７３．１％）其中死亡１２例（２１．１％）感染以下呼吸道常见（４２．１％）其次为败血症（２２．８％）感染病原菌主要为Ｇ＾－杆菌和Ｇ＾＋球菌及真菌，化疗和滥用抗生素以及白细胞减少是增加感染的危险因素，建议今后要加强对这类病人院内感染的监测和预防。     

医院内下呼吸道感染原因分析及预防对策

目的：探讨医院内下呼吸道感染的发生原因及预防对策，降低其发病率。方法：对我院2000年医院内下呼吸道感染病例进行原因分析，制订并实施2001年医院内下呼吸道感染的预防措施。结果：2001年我院医院内下呼吸道感染的发病率为0．62％，比2000年（0．73％），下降0．11个百分点。结论：隔离感染源；保护易感人群；切断传播途径；及时做好空气、环境及有关器具的卫生学监测；加强病房管理和基础护理等措施，可降低医院内下呼吸道感染的发病率。     

外科重症监护病房医院肺部感染的病原菌分布

目的 研究外科重症监护病房(SICU)医院获得性肺部感染的病原菌分布。方法 选取我院SICU病房102例住院时间＞48h的连续思考为研究对象，每日常规进行血常规检查，并分别于入院第3天、第5天、第7天取下呼吸道分泌物进行培养及药物敏感实验，并进行胸部X线检查，采集院内获得性肺炎的病原资料。结果 SICU院内获得性肺炎的发病率为41．4％，其中，革兰阴性菌76．8％，革兰阳性菌9．1％；革兰阴性杆菌中，铜绿假单胞菌占35．4％，不动杆菌占13．2％。结论 我院SICU院内获得性肺部感染的主要病原菌是铜绿假单胞菌和不动杆菌。     

新生儿重症监护病房医院感染目标性监测结果分析

目的了解新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）医院感染现状,探讨相关危险因素,为预防感染提供依据。方法采取目标性监测方法,按卫生部《医院感染监测规范》中的相关要求,对2011年1月-2011年12月入住NICU所有新生儿进行目标性监测,并对监测结果进行统计分析。结果监测新生儿1285例、8685个住院日,医院感染发病率4．36％,日感染率6．45％o;呼吸机使用率11．12％,呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发病率3．11‰;中央导管使用率8．22％,中央导管相关血流感染（central line—associated bloodstream infection,CLABSI）发病率2．80％o;感染率与出生体重密切相关,下呼吸道为常见感染部位。结论应根据NICU医院感染的发生特点,加强目标性监测工作,及时采取干预措施,以降低医院感染的发生。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的研究呼吸内科病房院内肺部真菌感染的可能性诱发因素、真菌类型、基础疾病及治疗效果。方法回顾性分析2010年10月-2012年10月在我院内科治疗时发生院内肺部真菌感染的60例患者的临床资料。结果呼吸内科病房院内肺部真菌感染由机体、真菌与环境综合作用生成,其中,基础疾病继发感染是引起肺部真菌感染的主要原因;主要可能性诱因是长期使用抗生素（56．7％）、各种激素（81．7％）、侵人性操作（53．3％）;白色念珠菌是主要病原菌（73．3％）。随着年龄的增长,呼吸内科病房院内肺部真菌感染的几率提升,60岁以上患者占76．5％。经过综合治疗与抗真菌药物治疗,治疗总有效数为56,总有效率为93．3％。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染无临床特异性,在治疗中要充分利用综合性治疗与高校抗真菌药物治疗,早发现、早诊断,并进行及时预防与治疗,可有效减少院内肺部真菌感染的发生率。     

重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染的临床特点及相关危险因素

目的：探讨重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染的临床特点及相关危险因素分析。方法：对在我院接受治疗的921例重症监护病房ICU患者（其中42例感染）资料进行分析,分析患者感染率、感染疾病和部位分布,并采取有效的护理对策对其进行预防。结果：本次调研中,42例出现感染,感染率为4．56％;对患者感染部位进行病原菌分离（共分离出83株）,患者主要以呼吸道、肺部感染为主,共有59株病原菌,占71．1％;83株病原菌中白色念珠菌最多（65株,占78．3％）。结论：重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染率较高,其感染因素有：年龄、住院时间、休克、基础病变等,患者病变主要病菌为白色念珠菌等。     

单价风疹、腮腺炎疫苗初种后的免疫持久性

目的：评价国产单价风疹，腮腺炎疫苗初种3年后的免疫效果。方法：利用前瞻性的研究方法，以辖区内血清抗体阴性的0－4岁小儿作为研究对象，根据是否接种腮腺炎和风疹疫苗分为接种组和对照组，在疫苗接种前和三年后各抽血一次，然后肜ELISA方法检测接种前后血清中特异性抗体的浓度，并观察接种组和对照组这两种传染病的发病情况，结果：腮腺炎接种组102人，对照组56人经过三年两个流行期后发病率分别为0．98％（1／102），和7．14％（4／56），风疹接种组95人，对照组63人经过三年一个流行期后发病率分别为3．16％（3／95）和11．11％（7／63），均是接种组低于对照组，两组差异有显著性（χ^2=4.31,11.24,P均＜0．05），腮腺炎和风疹疫苗的保护率分别为86．27％和71．56％，未接种组自然感染（包括显性感染和隐性感染）率较高，腮腺炎为71．43％，风疹为60．32％，结论：国产单价腮腺炎和风疹疫苗有较好的免疫原性和三年以上的免疫持久性，可以作为目前我国（包括广大农村）预防腮腺炎和风疹的有利措施，其长期的免疫持久性和复种程序有待进一步研究。     

特殊病房消毒方法与预防感染对策

特殊病房消毒方法与预防感染对策［日］／浅利诚志…／／最新医学．－１９９４，４９（５）－９２～９４易发生院内感染的病房有婴儿室、儿科病房、老年人病房及重症监护病房（ＩＣＵ）。现以集中多个诊疗科室患者的ＩＣＵ为重点，对各病房的消毒与预防感染对策做一概述。...