职业性哮喘合并心房纤颤1例报告

我院最近收治从事喷漆作业工人致职业性哮喘合并心房纤颤1例,现报告如下: 患者女性,38岁,住院号:3658,因胸闷气短,呼吸困难伴心慌14天入院,即往有职业性哮喘病史。无心脏病史。 查体:T 36.5℃,P 76次/分,BP 14/8kPa,神志清,精神差,口唇无紫绀,咽部无充血,双肺呼吸音粗,心率89次/分,心音强弱不等,心律不齐无杂音。实验室检查:Hb 138~9/L,WBC 8.9×10~9/L,KBC 44×10~(12)/L,PC 131×     

糖尿病伴低镁致抽搐1例

患者,男,40岁,住院号47574。因多饮多尿18年,伴周身浮肿2个月于1988年12月16日入院,既往无癫痫及抽搐史。查体:T37℃,R20次/分,P84次/分BP10.0/11.4kPa神志清醒,眼睑面部水肿,双下肢凹陷性水肿,Hb90g/L,RBC3.0×10~(12)/L,WBC10.5×10~9/L。尿蛋白 ,尿糖 ,     

Ⅰ期矽肺合并结核性胸膜炎1例报告

1 病例介绍 患者××,男,62岁,某市电厂工人,从事矽尘作业27年,因胸闷、咳嗽、咳痰5年加重伴不规则发热1月入院,查体:T 37.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 15/10 KPa。慢性病容,口唇紫绀,咽部无充血,左肺底可闻及少许细湿啰音,右肺呼吸音极低。心率80次/分,律齐,无杂音,肝脾未及,双下肢无水肿,X线胸片示双肺纹理粗乱,两肺中下肺野见Ⅰ级密集度P影,右侧胸膜肥厚,右侧平第9后肋水平见一液平线,右侧肋膈角消失,心影大致正常。血常规示:WBC 4.1×10~9/L、RBC 3.27×10~(12)/L,HGB 101 g/L,N 0.80,L 0.20,FSR 103 mm/h,痰找抗酸杆菌3次均阴性,入院诊断为Ⅰ期矽肺、右侧胸膜炎。给止咳、     

支气管肺炎并Reye氏综合征1例

男患,3个月。2天前发热、咳嗽、气促,在乡卫生院按“感冒”治疗无效,6小时前因烦躁不安,腹胀、呕吐而急诊入院.查体:T39℃ R60次/分,BP13.3/7.7Pka,体重5kg.呻吟、烦躁、气促,前囟稍隆起,鼻翼扇动,口唇紫绀。咽部充血。两肺散在细湿罗音。心率200次/分,第一心音低,无杂音。腹胀,肝肋下平脐,剑下4cm,肠鸣音减弱。化验:血红蛋白140g/L,白细胞11.2×10~9/L.中性39％,淋巴60％,嗜酸性1％;血小板120×10~9/L,尿常规检查蛋白( ),白细胞0—1。血     

甲亢合并ITP输注血小板悬液后发生心肌梗塞1例

患者,女,50岁,以皮肤淤斑,黑便,鼻衄2天入院。既往无出血病史,有高血压病史6年余,无心脏病史。查体:Bp23.94/12.24kPa,皮肤有出血点及淤斑,以下肢为著。心率74次/分,心电图:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,无明显ST-T改变。Hb103g/L,Pt45×10~9/L,WBC6.2×10~9/L,N 54%,     

剖腹产术后结扎子宫动脉止血1例报告

曹×,女,23岁,服务员。因G_1P_0孕40~( 4)周于1997年4月17日收住院待产。 查体:发育良好,肥胖体型,测体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸24次/分,血压14/9kPa,心肺(-),呈妊娠腹型。肝脾未触及,宫高32厘米(cm),腹围110cm,先露头,浮,ROA,胎心152次/分,无宫缩,双下肢轻度浮肿。化验检查:Hb 138g/L,WBC 11.4×10~9/L,N 64％,L36％,尿常规(-),B超报告:单胎头位,胎盘功能Ⅱ~( )(部分钙化)、羊水混浊。入院当天行催产素引产失败,     

妊娠期阑尾炎术后并发右卵巢脓肿死亡1例

患者,女,24岁。妊娠中期患急性化脓性阑尾炎、曾行阑尾切除术。出院后常觉右侧腹部不适,时有疼痛,3天前腹痛逐渐加重而入院。检查:T38.6℃,P110次/分,R30次/分,BP95/60mmHg,贫血貌,精神萎靡,腹部隆起,切口处有压痛,胎心音100～110次/分,红细胞2.85×10~(12)/L,白细胞18×10_5/L,中性85%,住院后     

小儿消化道复合溃疡并发穿孔、大出血误诊1例教训

患者,男,8岁。脐周持续阵发性疼痛3天,无放射痛及恶心、呕吐。与饮食关系不明显,精神萎靡。二便通畅。门诊以:肠回虫症”于1987年7月12日收入院。查体:T37.8℃,P88次/分,R22次/分,Bp13.3/9.3kPa。营养欠佳。急性痛苦貌,神清较合作。全身皮肤未见出血点、淤斑,浅表淋巴结未扪及肿大。眼睑无水肿,巩膜未见黄染。胸部无异常,双肺呼吸音清晰。心率88次/分,律齐。全腹平坦,未见肠型及蠕动波,脐周轻度压痛,无肌卫及反跳痛,肝脾未扪及,移浊(一),肠鸣亢进。血常规:RBC2.63×10~(12)/L,Hb88g/L,WBC6.9×10~9/L,N83%,L14%,E3%,PC328×10~9/L。BT1分,CT1分,血型“O”。大便:黄、软,蛔虫卵2～5/低     

先兆子痫合并低蛋白血症1例

患者,24岁,孕1产1。妊娠7个月。以浮肿1月,昏迷、抽搐1天于1989年2月28日急症入院。查:T35.8℃,P108次/分,R20次/分,Bp19.2/13kPa,呈极度无力状,神情淡漠,反应迟钝,记忆力减退,喜卧,皮肤松弛,缺乏弹性,皮下静脉清晰可见,骨骼突出明显,呈恶病质状。胸廓呈桶状,两肺散在干鸣音,腹部膨隆,移动性浊音( ),腹壁静脉曲张,腹部及下肢Ⅲ°浮肿。化验:WBC4.5×10~9/L,RCC2.1×10~(12)/L,Hb67g/L,总蛋白36g/L,白蛋白25g/L,球蛋白11g/L,     

颌下蜂窝织炎并胸腔积液1例

患儿,男,7个月。因左颌下逐渐肿胀,呼吸困难1周,诊为“左颌下蜂窝织炎”收入院。检查:T39.5℃,P160次/分,R40次/分,急性热病容,鼻翼扇动,肿胀以左颌下为中心,皮肤及颏部、左面部、颞部及左枕部,且向颈部延伸,触压呈凹陷性水肿,左颌下皮肤红,波动( ),口底粘膜肿胀,舌体抬高,三凹征( ),心率160次/分。化验:白细胞34.5×10~9/L,中毒颗粒20％。立即行左颌下切开排脓,排出脓汁约10ml,呼吸困难仍不缓解,于第2天行胸锁乳突肌前缘切口,     

山莨菪碱引起高热一例报告

患者男,4个月,因腹泻10多天,大便呈水样便伴有泡沫,4~5次/日,曾在当地就诊病情未见好转。近几日出现咳嗽、多哭,故来院就诊。查体:体温37℃,体重6.5公斤,发育营养中等,咽红扁桃体( ),心率92次/分律齐,呼吸音粗,腹部软,肝肋下1cm,脾未触及,四肢无殊。化验:血红蛋白95克/L,红细胞3.29×10~(12)/L;白细胞总数10.6×10~9/L、中性47、淋巴53;大便常规:脂肪球( )。处理:一般护理,口服ORS液,5%葡萄糖氯化钠150ml加氨苄青毒紊0.7克静脉滴注,及10%葡萄糖液150ml加山莨菪碱(654—2)mg加病毒唑60mg,滴速为30滴/分。第一天治疗后病情有所好转。第二天复诊,体温37~4℃,心肺正常,治疗同前。但在输注山莨菪碱葡萄糖液100ml后,患儿出现烦躁不安,面色潮红,口干明显,测体温39~7℃,脉搏140次/分,律齐,此时发现滴速50滴/分。处理:立即停止输液,解开患儿衣服,同时用50%酒精擦浴,口服温开水,肌注复方氨基比林0.5ml,半小时后测体温下降不明显,用10%葡萄糖100ml静脉滴注,继续     

蜡样芽胞杆菌败血症致肠出血1例

蜡样芽胞杆菌是芽胞菌属的一种,G( )粗大杆菌,无荚膜,有弹力,需氧和兼性厌氧生长。本文介绍1例如下: 患者,女,66岁,因食隔日肉汤饭后于当晚出现高热、腹痛、腹泻10天,血便2天入院。体检:T39℃,P102次/分,R20次/分,BP8.53/6.93KPa。脐周痛轻,肠鸣音活跃,红细胞2.72×10~(12)/L,血红蛋白80g/L,白细胞8.4×10~3/L,中性70%,淋巴30%;便隐血试验 ,肥达氏反应阴性,用丁胺卡那霉素、氟哌酸治疗,第五天体温降至正常,     

氨苄青霉素钠静滴致死两例报告

我院遇见氨苄青霉素静滴致死两例,报告如下,例1 陈某,男,6岁。因发热、咳嗽八天于1989年4月27日入院。体查:体温39℃,脉搏120次,呼吸32次。急性病容,精神差。咽充血,双肺可闻及少许干罗音,左下肺闻及湿罗音,心率120次/分,律齐,无杂音。血红蛋白115×10~(12)/L,白细胞7.35×10~9/L,N65%,E2%,L33%,Pt126×10~9/人。胸片示左下肺有淡薄阴影。入院诊断支气管肺炎。入院后给予肌注青霉素 G 钠、氨苄青霉素钠(瑞典产)2g 加入10%糖水中250ml 中静滴,辅以对症处理,症状缓解。次日活动如常,早餐吃米粉一碗。继     

新生儿自发性胃破裂并肠系膜动脉血栓性肠坏死1例

患儿男,3天。因便血1天入院。患儿于3天前在我院足月顺产,无产伤及外伤,未喂食物。产后次日解胎便一次,接着大便呈暗红色血性,1日10余次,量不多,诊断下消化道出血。查体:T.36.2℃,P140次/分,R32次/分,腹略胀,肝脾确诊不满意,腹肌轻度紧张,未扪及包块,叩呈浊音,肠鸣音弱。血红蛋白185g/L,红细胞5.8×10~(12)/L,白细胞18.1×10~9/L,中性70%,淋巴30%;大便红细胞(卅),脓球(廿)。入院后肌注安络血,维生素K_1,青霉素,补液,纠酸,输血等。次日便血减少,但腹胀明显加重,腹壁静脉怒张,腹壁是青紫色,张力高,叩呈实音,肠鸣音消失。胸膜平透未见异常。因高度腹胀,影响呼吸,致呼吸衰竭而骤停。立即胸外按摩,并于右上腹穿刺出     

发热 少尿 血尿 黄疸 淤斑

病例摘要患者,女,52岁,住院号88—9352。1988年7月13日开始发冷、发热,体温持续在38～39℃之间,伴全身疼痛,2天后少尿、血尿、浮肿腹胀、恶心、食欲不振、头晕。7月18日开始巩膜皮肤黄染。在当地医院治疗无效,7月22日转来我院。既往无肾脏病史。体检:T37℃,P80次/分,Bp16/10kpa(120/75mmHg),R20次/分,巩膜皮肤黄染,颜面浮肿,心率80次/分,无杂音,心律整,两肺呼吸音粗糙,无罗音,腹平软,肝脾未扪及。实验室检查:血红蛋白106g/L、白细胞8.2×10~9/L,中性70%,淋巴28%、单核2%、尿常     

急性淋巴细胞性白血病1例报告

1 病例介绍 患者,男性,17岁,因平卧后心慌,气促7 d来院。查体:T37℃,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,左肺呼吸音低,闻及散在性干罗音,心率92次/min,律整,未闻及杂音,肝脾肋下未及,移动性浊音( )。B超示:左胸腔积液(大量),心包积液(少量),腹腔积液(少量)。实验室检查:血常规:WBC 5.7×10~9/L,Hh 112 g/L,PLT 59×10~9/L。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,病理性原幼淋巴细胞异常增生占91％,胞体大小不一,以大细胞为主,部分细胞可见核仁,退化细     

肾综合征出血热误诊9例原因分析

我院自1991年1月至2000年1月共收治肾综合征出血热病人219例,其中误诊9例,误诊率为4.1％。现将误诊原因分析如下。 1 误诊为阑尾炎4例 1.1 典型病例患者,男46岁,农民。因高热伴腹痛一天于1994年3月12日入院。查体T40℃、P123次/分,R32次/分,BP12/KPa。急性热病容呼吸急促,面部潮红,眼结膜充血,前胸及腋下有片状针尖样出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率123次/分,律规整,未闻及杂音,腹软,肝、脾肋下未触及,全腹压痛,无反跳痛,辅助检查:血红蛋白130g/L、红细胞4.3×10~(12)/L,白细胞1.3×10~9/L,中性粒细胞41,淋巴细胞0.59,血小板6.5×10~(12),尿常规未查。初步诊断:急性化脓性阑尾炎并腹膜炎。当日行阑尾切除术,术中见肠管广泛充     

乌司他丁辅助激素治疗小儿脓毒症疗效分析

目的探究乌司他丁辅助肾上腺皮质激素治疗小儿脓毒症疗效。方法选取浙江省永康市第一人民医院2016年1月至2018年5月收治的140例脓毒症患儿,采用随机数字表法将患儿分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。对照组患儿采用常规治疗(抗生素及其他常规辅助治疗和处理);观察组在对照组的基础上,加用乌司他丁联合小剂量糖皮质激素进行治疗。对比两组患儿治疗前后体温、心率、白细胞计数、肝肾功能和凝血功能的情况。结果治疗后,观察组患儿体温(36.71±0.33)℃、心率(108.62±10.04)次/分、白细胞计数(8.50±0.51)×10^9/L均低于对照组患儿体温(37.43±0.23)℃、心率(127.42±9.79)次/分、白细胞计数(10.23±0.67)×10^9/L(t值分别为16.24、11.29、18.20,均P<0.05),观察组患儿丙氨酸转氨酶(39.12±9.42)U/L、天冬氨酸转氨酶(90.80±11.73)IU/L、肌酐(75.82±10.41)μmol/L、尿素氮(6.90±1.45)mmo/L均低于对照组患儿丙氨酸转氨酶(87.61±11.20)U/L、天冬氨酸转氨酶(129.53±16.94)IU/L、肌酐(107.65±9.31)mol/L、尿素氮(6.93±1.46)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(t值分别为27.75、15.75、19.06、9.16,均P<0.05)。治疗后,观察组血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)[(152.79±31.62)×10^9/L、(3.69±0.52g/L)]高于对照组[(112.96±38.64)×10^9/L、(2.67±0.75g/L)],而血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)[(12.30±1.31)s、(33.05±3.34)s]低于对照组[(16.91±1.73)s、(39.84±8.67)s],差异有统计学意义(t值分别为6.67、9.36、17.80、6.12,均P<0.05)。结论乌司他丁辅助肾上腺皮质激素治疗小儿脓毒症,可有效改善患儿临床症状和各项指标,具有较高临床价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ联合白细胞检测评估急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后近期预后的意义

目的 探讨入院时心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、白细胞(WBc)计数对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后近期预后的影响.方法 选择连续行急诊PCI的137例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据入院时cTnI水平分为cTnI阴性组(cTnI<0.4μg/L)和cTnI阳性组(cTnI≥0.4μg/L);同时根据WBC计数分为WBC计数<10 × 10~9/L组和WBC计数≥10×10~9/L组.患者病情稳定后行超声心动图检查,并观察住院期间梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭及心脏性猝死情况.结果 (1)与cTnI阴性组和WBC计数<10×10~9/L组比较,cTnI阳性组和WBC计数≥10×10~9/L组左室舒张末期内径(LVEDd)较大[(53.86±4.54)mm比(52.06±4.43)mm;(54.06 ±4.57)mm比(51.89±4.30)mm],左室射血分数(LVEF)明显下降[(51.96±9.13)%比(57.48±7.71)%;(51.95±9.29)%比(58.05±7.65)%](P<0.01);cTnI阳性组和WBC计数≥10×10~9/L组心功能Killip分级≥Ⅱ级、心律失常的比率均高于cTnI阴性组和WBC计数<10×10~9/L组(P<0.05或<0.01).(2)cTnI阳性且WBC计数≥10×10~9/L几组LVEDd明显大于cTnI阴性且WBC计数<10×10~9/L组[(54.73±4.56)mm比(51.47±4.19)mm]、LVEF明显小于cTnI阴性且WBC计数<10×10~9/L组[(50.15±9.01)%比(59.22 ±6.69)%](P<0.01);cTnI阳性且WBC计数≥10×10~9/L组心功能Killip分级≥Ⅱ级、梗死后心绞痛、心律失常的比率均高于cTnI阴性且WBC计数<10×10~9/L组(P<0.05或<0.01),差异较单独以cTnI或WBC计数分组时更大.结论 入院时cTnI阳性、WBC计数升高与急性心肌梗死患者急诊PCI后的近期预后明显相关,两者联合存在时相关意义更大.     

甲状腺机能亢进合并原发性血小板减少性紫癜2例

例1:女,38岁,1982年2月出现周身淤斑、鼻衄,在某医院骨穿确诊血小板减少性紫癜,用氢化可的松治疗好转,出院后常有鼻衄。1982年秋出现多食善饥、心慌、消瘦,于1984年6月16日入院。查体:皮肤潮湿,前胸后背皮肤可见散在出血点眼球突出,辐辏欠佳、甲状腺Ⅱ肿大、可闻血管杂音、心率100次/分,肝脾不大,T_3 820ng/dl、T_4 32μg/dl,白细胞5.2×10~9/L、分叶65%、淋巴35%,血红蛋白10g%、血小板28×10~9/L、TG1:4、TM1:640,肝功正常,HBsAg1:2、骨髓像:粒、红二