血β-HCG检测协诊肝脏妊娠1例

<正>"肝脏妊娠"是腹腔妊娠的一种,腹腔妊娠的几率为1/15000,而"肝脏妊娠"更是极其罕见。岗山区人民医院近期确诊肝脏妊娠一例,现报道如下。1临床资料患者,女,30岁,因"停经35天,下腹痛15小时"于2010年8月12日12:00入院。入院时血压     

过期妊娠60例临床分析

目的:讨论过期妊娠在剖宫产率、新生儿窒息以及胎儿宫内窘迫等方面的影响.方法:选取我院因过期妊娠入院的患者60例,作为过期妊娠组,再选取同期入院并足月妊娠的患者360例,作为足月妊娠组,分别对两组患者进行产前的B超检查以及相关的医疗处理,对比两组患者的生产方式及胎儿情况.结果:过期妊娠组中实施剖宫产39例(65%),胎儿出现宫内窘迫情况15例(25%),出现新生儿窒息9例(15%),与足月妊娠组对比其差异非常显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:过期妊娠患者较足月妊娠患者无论是在剖宫产、胎儿宫内窘迫还是新生儿窒息等方面,其发生率都明显高于足月妊娠的患者.     

妊娠合并重型肝炎手术终止妊娠的时机探讨

目的探讨妊娠合并重型肝炎手术终止妊娠的时机。方法回顾25例中山大学附属第三医院手术终止妊娠的妊娠合并重型肝炎病例资料,分析终止妊娠原因,根据原因分为被动手术组和主动手术组,对比两组入院时及术前病情、术前凝血功能和术中出血情况以及预后,用Fisher’s精确概率法和t检验进行统计。结果25例患者中仅1例治愈到孕足月终止妊娠,余24例均于入院后1 w内手术终止妊娠,其中14例出现严重并发症或产科原因被迫终止妊娠,10例病情允许纠正凝血功能后手术。两组患者入院时及术前病情无显著性差异,术前被动手术组凝血功能较差,术中出血较多,预后较差。结论妊娠合并重型肝炎终止妊娠时机如下:经治疗病情明显好转可根据产科实际情况选择终止妊娠时机;治疗后病情无好转趋势,改善凝血功能后考虑终止妊娠;病情恶化出现严重并发症如肝性脑病、肝肾综合征、心功能衰竭、肺水肿等,治疗效果不佳时考虑终止妊娠;出现严重产科并发症如胎儿窘迫、胎盘早剥等时考虑终止妊娠;早产临产、临产无法抑制时考虑终止妊娠。     

足月妊娠合并胎盘畸胎瘤1例

患者 24岁,农民,孕2产1,因妊娠41~(+4)周腹阵痛4h于1997年3月28日入院。末次月经1996年6月10日,预产期1997年3月17日。妊娠期间从未接受孕期保健及各种辅助检查。 入院查体温36.7℃,血压17.4/10.7 kPa(130/80mmHg),产检:腹围91cm,宫高31cm,有不规律宫缩。因妊娠延期给0.5％催产素500ml静滴     

妊娠期呕吐与胎儿性别

有史以来,人们一直试图预测其子女的性别,2000多年前希波克拉底曾指出女性胎儿的母亲肤色苍白而男性胎儿的母亲肤色健康。虽经多方努力,仍未发现妊娠期内可预测胎儿性别的可靠体征及征兆。妊娠剧吐与人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平增高有关。在正常妊娠中,虽然妊娠早期hCG水平不清楚,但分娩时女性胎儿hCG水平高于男性胎儿。因此研究者对妊娠剧吐母亲和无此并发症母亲分娩子女的性别进行了研究。根据瑞典1987～1995年间出生及入院登记资料及所有分娩前因妊娠剧吐入院的妇女的资料,作者比较了同期内所有新生儿及因妊娠剧吐入院妇女后代的性别…     

高原地区输卵管妊娠104例临床分析

目的:探讨高原地区输卵管妊娠的发病特点。方法:对2004年1月-2004年12月收治的104例输卵管妊娠患者进行回顾性分析。结果:在高原居住时间≤3年发病者81例(占77.9%);既往孕次≥3次发病者65例(占62.5%);既往有人工流产史或盆腔手术史发病者83例(占79.8%)。输卵管妊娠合并失血性休克与不合并失血性休克患者入院时的血红蛋白值相比较明显下降,差异有显著性(P<0.01),但其仍在正常值范围。结论:①高原地区输卵管妊娠的发病与在高原居住时间、既往孕次及既往人工流产史或盆腔手术史相关。②对高原地区输卵管妊娠患者的血红蛋白值观察时应注重动态监测。     

疤痕子宫不典型破裂1例报告

患者女32岁,系G4P239 6周宫内妊娠、LOA、疤痕子宫,于2004年11月12日17:40分入院。平素体健,月经规则,于7年前因胎儿宫内窘迫行剖宫产术终止妊娠,2年前孕8个月行利凡诺尔引产。入院查体:一般情况好、神清、发育良好、心肺无异常、腹膨隆、肝脾肋下触诊不满意,下腹正中见一手术疤痕。产科情况:腹围94cm,宫高35cm,胎位LOA,胎心136次/分,头先露,预计胎儿体重3.5kg,骨盆外测量23cm、26cm、19cm。入院后查血尿常规均正常,将疤痕子宫经阴道试产过程中可能出现情况告知家属,家属表示理解,要求阴道试产。予严密观察产程,宫口开全30分钟后,孕妇诉…     

中期引产发生羊水栓塞临床分析

<正> 羊水栓塞导致出血、休克和弥散性血管内凝血(DIC),虽不多见,但起病急骤,病情凶险,预后不良,其死亡率可达70％～80％。它不仅可发生于足月分娩,亦可发生于中期妊娠引产。现就中期妊娠引产发生羊水栓塞2例探讨如下。 一、临床资料 例1:女,21岁,孕2产1,因停经5月余,要求终止妊娠入院。查体:生命体征正常,心、肺、肝、脾无明显异常。妇科检查:外阴、阴道、宫颈无异常,子宫增大如孕5个月。化验:血、尿常规、肝功能均正常。初步诊断:中期妊娠。入院后完善术前准备,无菌操作下经腹行羊膜内注射依沙吖啶引产,术中羊膜腔穿刺二次成功,顺利注入依沙吖啶针剂100mg。受术者于术后约28h开始出现阵发性下腹痛,伴阴道少量出血,下腹     

妊娠合并子宫肌瘤的诊疗体会

目的:研究妊娠合并子宫肌瘤的临床方法效果。方法:选取我院2011年8月至2016年8月期间入院接受手术分娩的妊娠合并子宫肌瘤产妇31例(观察组),同时选取我院2011年8月至2016年8月期间入院接受刨宫产妊娠产妇35例(对照组),作为本次的研究对象。分析刨宫产后的临床诊疗结果,并进行对比研究。结果:经临床统计分析后,观察组产妇的出血量、手术时间以及产褥病的发生率高于对照组,但经比较各项数据结果 P均0.05,无统计学意义。结论:在妊娠合并子宫肌瘤中一般采取常规刨宫产手术,对产妇的生命安全影响并不明显,但仍需要格外注意妊娠合并子宫肌瘤患者在手术过程中的各项生命指标,并及时进行护理干预调整。     

妊娠合并重型肝炎产前内科治疗效果观察

目的:探讨妊娠合并重型肝炎产前内科保守治疗的效果。方法:回顾性分析我院1998~2007年40例妊娠合并重型肝炎患者的相关资料,对比入院时及分娩前的MELD值、凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清总胆固醇、血清肌酐、血清胆碱酯酶、血清白蛋白的变化,肝肾综合征、肝性脑病、心衰、肺水肿、感染等并发症的发生情况,以及临产或先兆临产、胎儿窘迫、胎盘早剥、死胎等产科情况。统计学方法采用配对资料的t检验、卡方检验和等级资料的秩和检验。结果:仅1例患者于孕期治愈出院至孕足月分娩;余39例均于入院后10天内分娩,分娩前MELD值、血清总胆红素、血清肌酐、凝血酶原活动度高于入院时,血清总胆固醇、血清胆碱酯酶、血清白蛋白低于入院时,分娩前肝肾综合征、肝性脑病、心衰、肺水肿、感染、临产、胎儿窘迫、胎盘早剥、死胎等的发生率高于入院时,差异有显著性。结论:多数妊娠合并重型肝炎产前行内科保守治疗效果不好,易发生内科、产科并发症,应积极治疗后选择适当时机终止妊娠。     

青少年妊娠并子痫

目的:预防青少年妊娠并子痫的发生。方法:对该院2003年4月～2006年12月收治青少年子痫4例进行临床分析。结果:4例青少年中,年龄16～19岁,均未婚,第1次妊娠,入院时血压180～140/90～120mmHg。1例入院时意识清楚,2例处于抽搐状态,1例处于昏迷状态。子痫控制后,1例会阴侧切阴道助产,3例行剖宫产结束分娩。结论:目前未婚青少年妊娠问题日趋严重,由于妊娠知识的贫乏,以致发展到中晚期妊娠,甚至出现了妊娠严重的并发症——子痫,严重地威胁着青少年女性的身心、生命健康,给个人和社会均带来严重的不良影响。其影响因素包括个人、家庭和社会因素。应从加强性教育、计划生育宣传指导、提高社会支持、消除社会诱发因素及加强对外来人口的管理等方面进行预防。     

妊娠晚期疤痕子宫不全破裂的临床分析

目的通过对本院妊娠晚期疤痕子宫不全破裂病例的分析,探讨如何早期发现及预防瘢痕子宫妊娠晚期的子宫不全破裂。方法本文回顾性分析了2008年1月—2015年12月在临床工作中遇到的妊娠产妇,总结这些产妇中发生妊娠晚期疤痕子宫不全破裂的妊娠产妇的临床特征、处理方式等,概括其特点。结果在孕产妇中,共发生妊娠晚期疤痕子宫不全破裂12例。第3次剖宫产1例,其余11例均为第2次剖宫产。有2例孕妇整个孕期仅产前检查2次,出现临产症状后才来我院。另外10例在本院常规产前检查的孕妇中,有8例入院前1周进行B超检查观察子宫下段肌层情况发现:子宫下段前壁回声不均匀、肌层不连续、局部肌层变薄,其中有2例子宫下段局部失去肌性组织结构,羊膜囊自子宫下段向母体前壁膀胱方向膨出,这8例孕妇直接选择剖宫产终止妊娠。4例患者在试产过程中进入活跃期后因怀疑先兆子宫破裂而剖宫产。12例患者中前次剖宫产均为子宫下段横切口剖宫产。12例母婴均存活。结论在临床中,应及早发现并治疗妊娠晚期疤痕子宫不全破裂,否则会造成较大的伤害,目前妊娠晚期疤痕子宫不全破裂早期发现较有效的方法为:妊娠晚期孕30周后产前检查时常规B超检查,观察子宫下段肌层的厚度,若发现子宫前壁下段厚度小于3 mm,则直接进行剖宫产终止妊娠。     

成功抢救宫颈妊娠致大出血分析

<正> 资料:患者28岁,女,G2P0。妊娠3~+个月引产后,阴道淋漓不断出血20天,于2000年10月26日入院。末次月经2000年7月1日,孕3~+个月在当地医院行雷夫奴尔引产。患者既往月经正常。查体:阴道内血不多,宫颈光滑,圆形,轻度着色,子宫体如2~+个月妊娠大。B超示:宫颈内口处5cm×     

102例妊娠晚期死胎临床分析

目的:分析妊娠晚期死胎原因,为提高围产保健质量,降低围产儿死亡率提供科学依据。方法:对2002年1月~2011年12月在南宁市第三人民医院妇产科住院的所有妊娠晚期死胎病历资料进行分析,比较2002~2006与2007~2011年死胎病例的死因构成、就诊原因及入院时机,了解围产期健康教育效果及围产保健水平。结果:2007~2011年妊娠晚期死胎的发生率为4.03‰,低于2002~2006年妊娠晚期死胎发生率7.72‰。死亡因素中排在前3位的因素由2002~2006年的脐带因素、不明原因、胎儿因素变为母体因素、脐带因素、胎盘因素。2002~2006年与2007~2011年因胎动消失入院的病例分别为34例、31例,分别占死胎病例的61.82%、65.96%。结论:指导孕妇自数胎动及识别胎动增多、胎动减少并了解其临床意义,同时于胎动消失前入院是降低死胎发生率的关键,重视婚检、孕前检查及提高妊娠合并症的监测和治疗水平是降低死胎发生率的重要途径。     

晚期妊娠合并潜伏期梅毒对母儿的影响

目的:对晚期妊娠合并潜伏期梅毒病例回顾性分析,探讨晚期妊娠合并潜伏期梅毒对母儿的影响及防治。方法:将晚期妊娠合并潜伏期梅毒46例病人作为观察组,将同期入院的晚期妊娠356例作为对照组,比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿状况。结果:观察组中早产、死胎死产、产褥感染发生率均高于对照组,P<0.01。观察组新生儿发病率及死亡率均高于对照组,P<0.01。结论:孕前及孕早、中、晚期行梅毒血清学筛查及早期进行梅毒治疗是改善晚期妊娠合并潜伏期梅毒的妊娠结局及围产儿预后,降低先天性梅毒儿发病率的关键。     

肌壁间巨大子宫肌瘤合并多种疾病1例

患者女性,43岁。因"自觉下腹包块2年,腹胀伴呕吐0.5d"于2010-08-25入本院。病史采集:既往病史无特殊。入院查体:体重为67kg,重度贫血貌,肺动脉瓣听诊闻及3/6级收缩期杂音,腹隆如足月妊娠,全腹软,压痛不明显,包块固定,     

腹腔镜诊断治疗异位妊娠227例疗效观察

目的:分析评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法:回顾分析227例异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者的临床资料。结果:227例腹腔镜手术中,214例患输卵管妊娠其中94例行患侧输卵管妊娠切除术,120例行患侧输卵管保守性手术治疗,后者4例发生持续性异位妊娠;7例间质部及宫角部妊娠行宫角切除中,2例发生持续性异位妊娠;4例卵巢妊娠行卵巢部分切除术;2例(未婚)术中未探及异常,1例术后确诊为宫内孕行人工流产,1例术后失去监控发生输卵管妊娠破裂,失血性休克2次入院手术切除输卵管。结论:腹腔镜是治疗异位妊娠的首选方法,但术后应复查血β-HCG至正常,以便诊断治疗持续性异位妊娠,预防严重并发症发生。     

妊娠合并血小板减少51例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的原因及治疗方法。方法:对2002～2007年收住入院的51例妊娠合并血小板减少患者进行回顾性分析。结果:妊娠合并血小板减少的原因有妊娠期血小板减少症(PAT),特发性血小板减少性紫癜(ICP),妊娠期高血压疾病(PIH)中的HELLP综合征,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及再生障碍性贫血等。结论:妊娠合并血小板减少应视不同原因、血小板减少的轻重及产科情况而采用不同的治疗方法及分娩方式。     

足月儿湿肺的临床特点及病情轻重影响因素的研究

目的:分析比较足月儿湿肺临床特点及病情轻、重组的影响因素。方法:对吉林大学新生儿疾病诊治中心收治的足月儿湿肺患儿744例的基本资料、围产期因素、临床表现、辅助检查、治疗情况等进行回顾分析,并根据是否应用呼吸支持分为病情重组及病情轻组,分析比较影响病情轻、重的因素。结果:湿肺患儿以男性为主占67.1%,选择性剖宫产占61.8%,存在妊娠并发症者共447例占60.1%;入院呼吸频率≥60次/min 363例占48.8%,存在呼吸系统并发症者78例占10.5%。病情轻、重组间分娩方式、妊娠并发症、呼吸系统并发症及入院呼吸频率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:男性患儿、妊娠并发症、选择性剖宫产可能为湿肺发生的危险因素,妊娠并发症、选择性剖宫产、呼吸系统并发症可能为足月儿病情严重的危险因素,入院呼吸频率高可能为足月儿湿肺病情严重的预测因素。     

妊娠合并马凡氏综合征麻醉1例

患者女,32岁,妊娠34周,因进行性呼吸困难半个月入院,既往有马凡氏综合征.入院诊断:马凡氏综合征,心功能Ⅲ级,妊娠34周.于心内科行强心,利尿,扩血管,纠正心力衰竭(心衰),症状不能缓解.考虑到继续妊娠势必加重心衰,危及产妇和胎儿,另患者B超示主动脉夹层动脉瘤,自然分娩危险极大,妊娠37周决定行剖宫产中止妊娠.术前查体:患者端坐呼吸,不能平卧,听诊双下肺可闻及湿哕音.麻醉处理:术前30 min肌注东莨菪碱0.3 mg.入室接监护仪,测BP 140/90 mm Hg,HR 120次/min.开放静脉通路,控制输液速度,半卧位给予面罩吸氧,消毒铺无菌巾.