子宫颈残端肌瘤的手术治疗

目的:总结子宫颈残端肌瘤的临床特点和治疗技巧。方法:回顾性分析1997年2月～2007年7月在我院就诊的6例宫颈残端肌瘤的临床特点以及手术治疗相关的一些问题(包括:出血、副损伤的防治等)。结果:我院妇科病房在1997年2月～2007年7月期间,次全子宫切除术1 920例,术后发生子宫残端平滑肌瘤共5例,发生率为0.26%,另1例是外地行次全子宫切除术后发病;子宫肌瘤为主要手术指征者占83%;6例全部采取手术治疗,手术范围包括肌瘤及子宫颈残端,1例膀胱损伤,1例输尿管损伤,剩余4例无副损伤发生;手术时间平均为2.3 h;术中失血量平均为550ml,输血量平均约200 ml;术后6例顺利出院。4例术后病理为富细胞性平滑肌瘤,2例为平滑肌瘤。结论:术前交代要有技巧,避免患者恐慌;术前检查全面评估肿块的部位、性质;术中操作精准,先核瘤,后于筋膜内切除宫颈残端。在充分的准备和高超的技巧面前,宫颈残端肌瘤完全可以手术治愈,手术副损伤也可以避免。     

宫颈肌瘤36例诊治分析

宫颈肌瘤一般根据临床症状及体征可作出诊断,辅助B超检查有参考价值。虽然随着妇产科手术新进展,腹腔镜〔1〕、宫腔镜〔2〕、介入治疗〔3〕等逐渐推广应用于临床治疗子宫肌瘤,但由于宫颈肌瘤位置的特殊性,还是以传统手术治疗为主。本文对36例宫颈肌瘤的诊疗分析表明,由于宫颈肌瘤的大小及生长部位的不同,其临床表现、诊断和治疗亦各有特点。较小的宫颈肌壁间肌瘤(直径≤2 cm),无明显临床症状,35%于妇科检查时见宫颈局部有突出小肌瘤结节、变形、变硬发现,可采用保守治疗;较大的宫颈肌壁间及浆膜下肌瘤多有压迫症状及腹部包块的表现,如宫颈外形无改变,易误诊为宫体肌瘤、阔韧带肿瘤或卵巢肿瘤而手术治疗,为避免损伤输尿管及更方便地处理子宫动静脉,宜先行肌瘤剜除术,而后切除子宫;宫颈粘膜下肌瘤常脱出阴道内,易发生感染、出血,故临床表现以不规则阴道流血及白带异常为多见,以手术切除为宜。     

44例宫颈肌瘤手术方式的临床分析

目的:探讨宫颈肌瘤的临床特征和手术方式。方法:回顾性分析我院44例宫颈肌瘤患者的临床资料。结果:宫颈肌瘤以手术治疗为主,44例全部行手术治疗。术前诊断率为86.3%。结论:宫颈肌瘤手术方式与肌瘤部位、类型、大小及是否保留生育功能有关。掌握其手术要点可减少出血、损伤和感染,取得较为理想的治疗效果。     

较大阔韧带肌瘤及宫颈肌瘤15例临床分析

小骨盆腔容纳不下的阔韧带肌瘤或宫颈肌瘤称为较大肌瘤，此种病例临床不很常见。因其肌瘤生长部位特殊，不仅使子宫变形、变位，同时易引起毗邻器官变形、变位，从而给手术带来复杂情况，而增加手术难度。本文总结我院2002年至今共收治15例此类病人，因术前诊断基本明确，且做了充分的困难估计及防范措施，手术经过均较顺利，愈后良好。     

宫颈肌瘤90例临床分析

目的探讨宫颈肌瘤的临床特征及治疗方法。方法对宫颈肌瘤的临床资料进行回顾性分析。结果根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小及生长部位等因素决定具体术式。结论不同特点的宫颈肌瘤应采取相应治疗原则,有效避免损伤输尿管等重要脏器。     

宫颈肌瘤的治疗进展（综述）

宫颈肌瘤是一种较为少见的良性肿瘤，其治疗包括药物治疗、手术治疗、血管介入治疗及微波热凝等方法。宫颈肌瘤治疗方法各有千秋。应根据肌瘤的大小、位置、临床症状及有无生育要求，采取不同的治疗方法。随着患者对生活质量要求的提高，保留子宫的愿望越来越高，宫颈肌瘤的微创保守治疗有取代传统手术治疗的趋势。     

腹腔镜剥除宫颈肌瘤手术的临床应用

目的探讨腹腔镜剥除宫颈肌瘤手术的方法和临床价值。方法对12例经妇科检查和B超检查诊断为子宫颈阴道上部壁间及浆膜下前、后、侧壁肌瘤的患者,施行腹腔镜下肌瘤剥除术,主要步骤包括辨认和游离膀胱、直肠、输尿管等结构,切开包膜,剥除肌瘤,止血,缝合创口,取出肌瘤。结果手术顺利完成,平均手术时间103min,平均出血130ml,肌瘤平均大小(以最大直径计)4.7cm。病理报告均为平滑肌瘤。1例术后并发输尿管狭窄,治愈。随访半年至6年,无复发。结论腹腔镜剥除手术治疗宫颈肌瘤是可行的,手术成功的关键是辨认和游离膀胱、直肠、输尿管及采取综合止血措施。     

巨大宫颈肌瘤诊疗体会

目的探讨巨大宫颈肌瘤的临床特征及手术治疗效果。方法对我院手术治疗的30例巨大宫颈肌瘤病例进行回顾性分析。结果 4例行经阴肌瘤剔除术,19例行经腹肌瘤剔除术,7例行经腹子宫切除术,其中29例安全完成手术,1例膀胱损伤,均治愈出院。结论宫颈巨大肌瘤解剖复杂,选择适当的术式手术治疗可取得满意效果。     

巨大子宫颈平滑肌瘤腹式子宫全切术1例

患者女性,44岁,藏族,因发现子宫肌瘤10年,月经紊乱伴腹痛3个月,于2007年6月28日入院治疗。患者10年前曾超声检查发现子宫多发性肌瘤,月经无改变。近3个月,月经周期为(8～17)d/(28～30)d,量多,伴血块、腹痛,偶尿频,无体重减轻、发热症状。入院查体:T36.5℃,P79次/min,BP115mm Hg/70mm Hg,R20次/min,心、肺正常,腹部膨窿,可触及一巨大肿物,上至脐上2指,下至盆底,如孕5个月大小,质硬。妇科检查:宫颈光,子宫触诊不清。盆腔可触及包块,活动度差、轻压痛,左、右附件触诊不清,轻压痛。超声检查显示:子宫肌瘤。检查CA125,AFP,HCG,CEA正常。…     

44例宫颈肌瘤手术探究

目的:探讨宫颈肌瘤的术式选择及手术途径。方法:对1995年1月2004年12月该院收治的44例宫颈肌瘤的手术途径、术式选择以及结果进行评估。结果:8例小型宫颈壁间及浆膜下肌瘤(<5 cm),采用经阴道推开膀胱或直肠剔除肌瘤是可行的,符合微创手术的特点;12例中等大宫颈肌瘤(510 cm)采用腹式不剔肌瘤,由健侧进入阴道穹窿切除子宫,能达到出血少,并发症少,保留足够阴道长度的目的;9例巨大宫颈肌瘤(>10 cm)采用先剔除肌瘤后切除子宫法;15例悬垂型肌瘤直接阴道摘除术。结论:宫颈肌瘤手术方式及手术途径因肌瘤大小、类型而不同,按上述方法可有效切除肌瘤及子宫,防止并发症发生。     

腹腔镜下巨大宫颈肌瘤剥除术临床体会

目的:探讨腹腔镜下巨大宫颈肌瘤剥除术的可行性与安全性。方法:2008～2012年对巨大子宫颈肌瘤(大小约7～11 cm)20例患者行腹腔镜下宫颈肌瘤剥除术,对其手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间及并发症进行分析。结果:20例手术均获成功,手术时间30～120 min,术中出血50～200 ml,术后排气时间6～24 h,住院时间5～7天。结论:只要掌握腹腔镜的操作技巧和娴熟的缝合技术,腹腔镜下巨大宫颈肌瘤剥除术是安全可行的。     

高频电刀治疗黏膜下宫颈肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,是导致子宫切除术的主要原因之一,其中黏膜下宫颈肌瘤占全部子宫肌瘤的10%～20%[1],为妇科的常见病、多发病。笔者所在医院2002年6月-2010年12月采用高频电刀治疗基底宽或蒂粗的黏膜下宫颈肌瘤96例,均1次治疗成功。现总结报告如下。     

微波组织凝固治疗宫颈肌瘤的中远期疗效及并发症

目的 观察探讨微波组织凝固治疗宫颈肌瘤的中远期疗效及并发症,总结其临床应用价值.方法 选取我院2005年2月-2007年2月42例宫颈肌瘤的患者,均采取微波组织凝固治疗,观察比较术后2周、1、3、6、1年、5年的疗效、复发率及并发症发生率.结果 术后2、4周、3个月的疗效、复发率及并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05),无统计学意义;术后1、5年的复发率和并发症发生率与治疗后3个月内对比存在显著差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 微波组织凝固治疗宫颈肌瘤的近期疗效确切,具有微创、经济、操作简便等优点,虽治疗半年开始出现少数复发和并发症事件,但多不伴有临床症状,相对安全可靠,值得临床合理推广应用.     

阴道镜检查在子宫颈疾病诊断中的价值

[目的 ]研究阴道镜检查在宫颈癌前病变与宫颈癌诊断中的价值。[方法 ]对阴道脱落细胞巴氏涂片Ⅱ级以上或视诊可疑癌或中度以上宫颈糜烂者 ,进行阴道镜检查 ,同时进行宫颈活检作为确诊依据。评价阴道镜对宫颈疾病 ,特别是CIN(宫颈上皮内瘤样病变 )及宫颈癌诊断的可靠性。[结果 ]对宫颈疾病诊断正确率 :阴道镜为 93 8% ,脱落细胞巴氏涂片为 90 7% (P <0 0 1) ;对CIN及宫颈癌的诊断敏感性及特异性 :阴道镜分别为 97 2 %及 92 9% ,阴道脱落细胞检查为 70 2 %及 95 8% (P <0 0 5 ) ;对CIN及宫颈癌诊断的阳性预测值 :阴道镜为 77 5 %、巴氏涂片为 80 9% (P >0 0 5 ) ;阴性预测值 :阴道镜为 99 3 % ,巴氏涂片为 92 4% (P <0 0 1)。阴道镜对宫颈湿疣的诊断敏感性达 10 0 %。[结论 ]阴道镜检查是诊断CIN、宫颈癌及宫颈湿疣的可靠方法。对于巴氏涂片Ⅱ级以下者 ,如果出现症状、体征 ,仍有必要行阴道镜检查。     

巨大宫颈肌瘤24例手术治疗临床分析

宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,由于缺少临床症状及生长部位的特殊性,较小时不易被诊断,发现时肌瘤常较大,直径达10cm以上,嵌顿于盆腔或阴道内,给手术带来困难。而宫颈周围解剖关系复杂,术中易造成膀胱、输尿管或直肠的损伤。为避免术中的副损伤,对于巨大宫颈肌瘤(直径≥10     

子宫次全切除术后9年子宫颈肌瘤1例

患者,女,49岁,因检查发现子宫颈肌瘤而入院.该患者于9年前因子宫肌瘤行子宫次全切除术,术后状况良.于半年前自觉尿频、尿急,无尿痛及便秘,经我院B超检查发现子宫颈肌瘤大小为6.5cm×7.5cm,门诊以"子宫颈肌瘤"收入院.查体:T:36.5℃,P:82次/min,R:20次/min,Bp:110/70mmHg,一般状态良,心肺正常,腹部平坦,下腹正中见一长约8cm手术瘢痕、无压痛.妇科检查:阴道无异常分泌物,宫颈光滑、肥大、宫体缺如,于宫颈残端上方可触及一手拳大小肿物,质中等,活动欠佳,双侧附件区未触及异常.B超提示:宫颈肌瘤6.5cm×7.5cm.入院后进行相关检查,明确诊断.在连续硬膜外麻醉下行宫颈残端及宫颈肌瘤切除术,术中见大网膜及肠管与盆腔侧壁及宫颈残端粘连,分离粘连后才暴露出瘤体.于是行肌瘤及宫颈残端切除术,术后5d痊愈出院.     

经阴道子宫粘膜下肌瘤切除术31例临床分析

目的:探讨经阴道切除子宫粘膜下肌瘤的可行性、安全性。方法:2004年1月~2006年7月,对31例子宫粘膜下肌瘤患者实施了经阴道推开膀胱、切开宫颈前唇至子宫下段,切除肌瘤根蒂部的方法治疗子宫粘膜下肌瘤,分析其术前诊断、手术方式、出血、术后随访情况。结果:手术时间为10~30min,平均(15.34±5.28)min;术中出血为20~50ml,平均为(32.40±12.65)ml;术后病理31例均为子宫平滑肌瘤,8例有肌瘤表面坏死、溃疡,3例有肌瘤玻璃样变;无根蒂部子宫切口穿孔,无局部切口感染和较重的术后出血;有正常月经的28例患者术后1~3个月内月经恢复正常。结论:经阴道切除子宫粘膜下肌瘤,肌瘤切除彻底、出血少、创伤小、术后恢复快,是治疗粘膜下肌瘤可行和安全的微创手术方法,值得推广。     

8例食管平滑肌瘤诊治体会

自1979年3月至1995年11月,我院收治食管平滑肌瘤8例,均经手术及病理证实,现总结诊治过程中体会报告如下。1 临床资料8例中,男5例,女3例;年龄29—55岁,平均40岁。有吞咽困难症状6例,胸骨后疼痛2例。病程3个月     

浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤的MRI诊断价值

目的:探讨磁共振扫描对浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤的诊断价值。方法:回顾分析经手术病理证实为浆膜下肌瘤14例、阔韧带肌瘤7例的患者MRI影像。结果:21例患者均表现为盆腔内单发病灶,子宫右侧5例,子宫后方9例,子宫左侧3例,子宫前方4例。8例患者表现为T1W1呈等信号,T2W1呈低信号,其内可见散在细线条状高信号影;13例患者表现为T1W1等信号为主,其内可见散在片状更低信号影;T2W1呈高信号,其内可见散在颗粒状低信号影,大小不等。21例患者增强后实性成分均表现为中等或明显强化。结论:MRI扫描对浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤及其变性有重要诊断意义。