超声造影评价心尖双腔形态改变1例

患者女, 24岁。超声心动图检查时显示室间隔疑似中断, 当地医院怀疑"先天性心脏病:室间隔缺损"。患者体格检查正常;X线胸片示心影未见增大, 两肺清晰, 无肺充血及肺动脉高压相应的表现;心电图及其他生化检查均未见明显异常。为进一步明确诊断来我院就诊。二维图像显示室间隔肌部似可见中断(图1, 图2), 彩色多普勒显示该处低速双向血流信号(图3), 余心内结构未见明显异常。采用SonoVue造影剂(Bracco公司), 经左上肢静脉团注2 ml后, 右房、右室顺序显影, 此段时间内, 疑似室间隔中断处的右侧心尖心腔内, 左心腔内均无造影剂显影, 亦无充盈缺损(图4);4个心动周期后, 左房、左室顺序显影, 并可见造影剂自左室心腔经疑似室间隔中断处进入右侧小腔内, 与左室同步显影(图5), 右侧小腔实则为左室心尖腔的一部分, 表现为心尖双腔形态。     

超声检查胎儿心脏横纹肌瘤1例

患者女 ,39岁。孕 38周 ,行常规超声检查 :胎儿颅骨光环完整 ,脊柱及四肢发育正常 ,双顶径 9.1ｃｍ ,股骨长度 7.4ｃｍ ,腹围 34.6ｃｍ ,羊水深度 6 .5ｃｍ ,心率 14 2次 /ｍｉｎ ,律整。于左室腔内测及一 2 .6ｃｍ× 1.8ｃｍ的团块状强回声 (图 1) ,且与室间隔相连 ,随胎心搏动见团块状回声有“抖动感” ,多普勒检查显示左室流出道血流加速。超声诊断 :①晚孕单活胎 ;②胎儿心脏肿瘤。入院后行引产术 ,胎儿娩出后随即死亡。尸检 :死婴为女性 ,剖开心脏见左室扩大 ,左室腔内见一粉红色肿物 ,并致左室流出道变窄 ,肿物表面光滑 ,质软 ,大小与…     

原发性心肌横纹肌瘤并室间隔缺损1例

患儿,女,生后10ｄ,Ａｐｇａｒ评分4分。出生后给予人工呼吸、吸氧等处理,口周仍青紫,哭闹时加重。查体:心率100～200次/ｍｉｎ,胸骨左缘3、4肋间及心尖部闻及粗糙Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二音略增强。二维超声心动图所见:左房略大,室间隔肌部内测及一强回声团块,大小2.5ｃｍ×1.8ｃｍ,呈粗点状密集回声,玉米样规律分布,心内膜连续完整,向心腔弧形凸出。此团块占据左室流出道及部分右室腔,随心动周期运动。舒张期二尖瓣前叶与团块接触,左室流出道狭窄。室间隔膜部回声中断约0.2ｃｍ。彩色多普勒血流显像显示收缩期左室血流进入主动脉受阻,左…     

彩色超声诊断外伤性心肌损伤2例

例 1　女性 ,2 9岁 ,车祸被撞左侧胸部伤后 2ｄ来我院就诊。主诉 :心前区疼痛 ,呼吸困难 ,查体 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 2 2 / 9 77ｋＰａ。该患者既往无心脏疾病及胸外伤史。心前区可闻及收缩期杂间 ,故行心脏超声检查 :心脏各腔室内径正常 ,各瓣叶形态结构及启闭活动均正常 ,多切面扫查可探及心包腔内液性暗区 ,心尖处最大液性暗区为 1 6ｃｍ ,左室后壁之后可见最大液性暗区为 1 4ｃｍ ,液性暗区内可见点状、线状强回声 ,左室后壁之后液性暗区内可见约 5ｃｍ× 1 2ｃｍ的强回声 ,左室外侧壁下段可见一回声脱失约为 0 4ｃｍ。ＣＤ…     

超声心动图诊断心脏破裂伴室间隔穿透伤一例

患者 ,男 ,2 2岁。左前胸部刀伤 2 0分钟后急诊入院 ,立刻手术。术中见创口位于右心室间沟中下 1/ 3 ,横断形 ,长约4ｃｍ ,予以缝合。术后第一天 ,心脏听诊发现左胸第 3 -4肋间有粗糙的收缩期杂音。超声心动图检查 :右室前壁前方中下近心尖可见心脏修补处的增强回声 ,并与此处探及少量不规则液性暗区。室间隔肌部近心尖可见约 0 6 7ｃｍ的连续性中断区。彩色血流显示室间隔连续性中断处有收缩期左向右分流信号。至此确立心脏破裂伴室间隔穿透伤的诊断。 (图 1,图2 ,图 3)经充分准备 ,在术后一个月施行体外循环直视手术。术中见室间隔肌部下…     

彩色多普勒超声心动图诊断左心室粘液瘤一例

患者女性 ,17岁 ,主诉运动后头晕 ,乏力半年 ,近月余活动后心悸。查体 :一般情况良好 ,无紫绀 ,血压 13/8ｋＰａ ,心尖区未闻及病理性杂音。应用ＨＰ 85 0 0ＧＰ彩色多普勒超声心动图检查 :胸骨旁左室长轴及心尖四腔切面可见左室内有一 1.7ｃｍ×2 .1ｃｍ椭圆形肿物 ,轮廓清晰 ,边缘规整 ,内部呈均匀、中等强度回声 ,活动受限 ,幅度较小 ,随心动周期规律运动 ,基底部较宽 ,附着于室间隔左室面 (图 1) ,舒张期见血流束绕行瘤体。超声心动图诊断 :左室粘液瘤。经手术及病理证实。讨论 :心脏粘液瘤是最常见良性肿瘤 ,占心脏原发性肿瘤的 5 0 %…     

三房心合并完全性心内膜垫缺损一例

患者 ,男 ,2 5岁 ,以胸闷不适多年就诊。体格检查 :于胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 2～ 3级收缩期杂音 ,考虑先天性心脏病。心脏彩超显示 :左房、右房、右室扩大 ,左室腔内径正常。左房内有一附加线性回声 ,由左房后壁突出 ,此线性回声顶端增强增厚 ,呈点状强回声 ,将左房分隔成两个腔。通过二尖瓣与左室相连的腔为真房腔 ,与四根肺静脉相连的腔为辅房腔(图 1)。于多个切面可见心脏中心部“十字”交叉回声消失 ,室间隔上段回声失落 0 .95ｃｍ ,ＣＤＦＩ示此处收缩期可探及五彩镶嵌穿隔血流信号 ,房间隔下段回声中断为 2 .2 7ｃｍ ,ＣＤＦＩ示…     

左心室腔内巨大脂肪瘤1例

患者,男,60岁.胸闷,心悸一月余.心电图:部分T波改变.心脏二维及彩超检查:左室内径略增大(57mm),右室受压,左房右房大小正常.室壁运动增强,各心瓣膜形态活动未见异常.左室长轴切面:左室腔内见一实质均质的中强回声团63mm×40mm,形态欠规则,境界尚清,无明显包膜回声,位于心尖部及室间隔左室面不活动(图1).CDFI:各瓣口未见异常血流信号.诊断:左室腔内实性占位性病变.经上级医院手术后病理诊断:左心室腔内脂肪瘤.     

右冠状动脉—肺动脉瘘—例

患者男性 ,12岁。因剧烈活动后心累、心前区疼痛三月入院。体格检查 :心律齐 ,76次 分 ,Ｐ2亢进 ,胸骨左缘第 3肋间闻及收缩、舒张双期杂音。心电图 :前壁、侧壁ＳＴ -Ｔ改变 ,ａＶＬ病理性ｑ波 ,左室高电压。超声所见 :①左室内径扩大 ,左房饱满 ,右房、右室内径正常。室间隔及左室后壁厚度正常 ,无室壁运动异常。房间隔及室间隔延续完整。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。右冠状动脉开口处明显扩张 ,内径约 0 .8ｃｍ (图 1) ,显示段长约2 .5ｃｍ ,于室间隔心肌内及左室后壁均探及扩张的右冠状动脉 ,其内径约 0 .5ｃｍ(图 2 ) ,并绕道而…     

超声诊断先天性室间隔缺损并三尖瓣囊肿1例

患儿男 ,6岁 ,因体检发现心脏杂音来我院就诊。查体 :一般情况尚可 ,无发绀 ,胸廓未见畸形 ,心前区无隆起 ,心尖搏动位于第 5肋锁骨中线处。胸骨左缘第 3肋间可扪及收缩期震颤。听诊 :心率 85次 /ｍｉｎ,律齐 ,胸骨左缘第 3、4、5肋间均可闻及响亮而粗糙的Ⅳ /Ⅵ级全收缩期杂音。肝、脾未见异常。超声心动图检查 :左心稍大 (左房内径 2 .6ｃｍ ,左室内径4 .0ｃｍ) ,右心不大。于胸骨旁四腔观可见室间隔上段约 0 .8ｃｍ连续性中断 ,三尖瓣隔瓣近瓣体处可见 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ类圆形无回声区 ,壁厚 ,不光整 ,回声增强 ,心脏舒缩时可随瓣体一…     

超声心动图检查左心室脂肪瘤1例

患者女 ,2 4岁。因心悸、胸闷 3个月 ,加重 2 0ｄ入院。查体 :体温、脉搏、血压正常 ,胸廓无畸形 ,心尖搏动不弥散 ,心界不大 ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片示心脏呈靴形改变 ,双室扩大 ,心腰部凹陷 ,主动脉结变小 ,心胸比例 0 .5 9。心电图示频发房性期前收缩 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段斜行压低 ,Ｔ波低平。超声心动图检查 :各房室腔大小及大血管内径正常 ,多切面观示左室后壁及侧壁处见 7.8ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.1ｃｍ大小的实性中高回声团块 ,向左室腔内突起 ,边界欠清楚 ,形态不规则 ,内回声不均匀 ;该肿物与心内膜无分界 ,与室…     

心脏超声诊断左室心尖部"憩室"1例

患者男 ,30岁。平时健康 ,因 1年来胸闷、气短 ,活动时加重来院就诊。查体 :BP正常 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清晰。心前区无隆起 ,心尖搏动略向左下移位 ,无震颤 ,心脏浊音界略向左下扩大 ,心率 88次 /分 ,心尖部可闻及 ～ 级吹风样 SM杂音 ,无传导 ,余未见异常。EKG:大致正常UCG:如图 1所示 ,见左心室扩大 ,左室心尖部心腔呈“憩室”样膨大 ,舒张期其颈部宽 35 mm,深2 7mm,面积约 7.5 cm2。CDFI:示“憩室”内血流信号 ,随心脏舒缩出入 图 1　左心尖部心腔呈“憩室”样膨大其间 ,结合临床最后诊断 ,左室心尖部憩室。…     

超声诊断镜面右位主动脉弓、左位动脉导管伴法洛四联症1例

正孕妇,35岁。孕24+周,孕2产1。既往健康,无家族遗传病史及不良嗜好。常规产前胎儿心脏超声检查:心脏位置正常,心尖指向左前方,心房正位,心室右襻,四腔心观示左右心大小比例对称,左房内可见卵圆孔瓣回声;室间隔上部连续性中断,直径约4.3 mm;主动脉起源于左室,升主动脉内径4.4 mm,略增宽,前移,骑跨于室间隔断端之上,骑跨率约45%(图1A);升主动脉位     

心肌致密化不全1例

患者男 ,5 4岁。因劳累性心慌心累三年 ,加重一月就诊。查体 :血压正常 ,心尖区闻及 2～ 3级收缩期杂音。余未见异常。超声心动图检查 :左室前后径 5 2 mm ,右室前后径 2 4mm,左右室心尖部扩大 ,可见无数突出的肌小梁呈网状排列 ,小梁间见大小不等的无回声间隙。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁基底段室壁正常。室间隔、左室后壁、侧壁、右室侧壁中段偏下及心尖段与网状结构基本融合 (图 1)。运动幅度明显减低。二尖瓣瓣膜轻度增厚 ,回声轻度增强。开放正常 ,关闭不全。三尖瓣关闭不全。二、三尖瓣膜上可见返流束。左、右房轻度增大。诊断…     

超声诊断先天性三尖瓣闭锁1例

患儿女,8个月.以早发紫绀、活动后气急入院.查体:神志清,心前区隆起,心尖搏动强,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,粗糙,传导广泛.心电图诊断:电轴左偏,左心室肥大.X线诊断:左房、左室增大,肺血及肺纹理减少.超声所见:左房(2.1cm)及左室(3.1cm)扩大,右室(0.7cm)明显减小.主肺动脉内径(1.1cm)正常,室壁厚度正常.心尖四腔心切面示心脏十字交叉结构存在,三尖瓣正常结构消失,右房室间无直接交通,仅见一纤维条带样强回声结构,随心室收缩舒张轻微活动(图1、右图).房间隔中间部位回声中断0.65cm,室间隔膜周部回声中断0.60cm.CDFI;右房室间无血流通过,房间隔水平右向左分流血流,室间隔水平左向右分流血流(图1、左图).连续波多普勒测室间隔水平分流血流速度4.32m/s.     

利用彩超仪诊断双腔左心室1例

患者女,２２岁,因劳力性胸闷,气促四月余而入胸外科诊治。体检：一般情况尚好,心界不大,心尖区可闻及Ⅳ／６收缩期杂音,临床诊断二尖瓣脱垂并关闭不全。超声检查见：左心房内径增大,左心室内径上段轻度扩大,左心腔中部距二尖瓣口约３１ｍｍ处,可见有不规则的回声增强纤维肌束,横跨于室间隔与左室游离壁之间,其厚度约２ｃｍ,调整探头方向可在纤维肌束中间发现一长约１．７ｃｍ、宽约１．１ｃｍ的隧道样交通口。此纤维肌束将左心室分隔成上下即心尖和心底两个亚腔（图１）。在心尖四腔心测上腔为４８ｍｍ×３０ｍｍ,下腔为３１ｍ…     

超声斑点追踪技术评价2型糖尿病伴高血压病心脏局部收缩功能的研究

目的分析运用超声斑点追踪技术评价2型糖尿病伴高血压病心脏局部收缩功能的价值。方法选取高血压病患者57例,其中合并2型糖尿病患者28例,单纯高血压病组29例;另选正常对照者30例。均获取心尖位两腔、左心长轴及四腔切面二维图像,测定左室心尖位二维纵向应变收缩期峰值。结果 (1)合并2型糖尿病组左房、左室大小(LVD、LAD)较正常组大,收缩压及舒张压(SBP、DBP)较正常组高,差异显著(P0.05);与单纯组比较,无显著差异(P0.05)。室间隔及左室后壁厚度(IVS、LVPW)较正常组、单纯组均厚,左室质量指数(LVMI)较两组均高,差异均有统计学意义(P0.05);左室射血分数(EF)各组间无明显差异。(2)合并组、单纯组与正常组相比,纵向收缩期峰值应变均有所减低,其中合并组减低更为明显,绝大多数节段(前间隔中间段、心尖段,后壁中间段、心尖段,前壁基底段、中间段,下壁心尖段,整个侧壁,后室间隔中间段、心尖段)差异有统计学意义(P0.05)。结论超声斑点追踪技术可有效发现:EF正常的高血压病患者左室局部收缩功能比正常人低,其中合并2型糖尿病者降低更为明显,说明2型糖尿病加剧了高血压病患者左室局部收缩功能的损害。     

彩超诊断三尖瓣闭锁1例

患者 ,女 ,2岁。口唇青紫 2年 ,门诊以“先心病”申请彩超检查。查体 :一般情况稍差 ,口唇及四肢末端紫绀 ,心尖搏动有力 ,胸骨左缘可闻及喷射性粗糙而响亮的收缩期杂音。二维超声心动图示 :剑下四腔心见右房 2 .3cm×2 .7cm,右室 1.8cm× 2 .3cm,左房 2 .9cm× 3.6 cm,左室 3.8cm× 5 .3cm。右室窄小 ,发育差 ,左心扩大 ,三尖瓣位呈较粗带样强回声 ,无瓣叶启闭活动 (图 1)。房三尖瓣闭锁图 1　心尖四腔切面间隔中部连续中断 ,约 1.6 cm,室间隔上部靠近房室环处回声中断 ,约 1.5 cm (图 4 )。肺动脉主干内径狭小 ,肺动脉瓣明显增厚 ,开放受…     

超声诊断转移性心包肿瘤1例

患者,女,42岁,因间断胸痛6年,咳嗽气促,乏力半年,加重1周来诊。查体:营养中等,浅表淋巴结未触及,心音稍低钝,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,未闻及心包及胸膜摩擦音。超声心动图见:心脏腔室大小正常,心包腔内见大量积液暗区,壁层心包增厚达0.5ｃｍ,壁层可见多处不规则菜花状实质回声(图1),分别位于右室前壁、心底部、心尖部及左室侧壁,最大范围7.2ｃｍ×5.2ｃｍ,内部回声不均质,10ＭＨｚ的高频探头在实质回声周边可记录到动脉血流,流速25ｃｍ/ｓ,在右室心底部脏层心包外可见一弱回声结节,直径1.8ｃｍ。超声诊断:①心包膜增厚,大量心包积液,…     

彩色多普勒超声诊断Lutembacher's综合征1例

患者女,３０岁。平素健康,近半年经常出现劳累后心悸气短,逐渐加重来诊。体检：心界扩大,心率７８次,胸骨左缘２～３肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,肝脾未触及。彩色多普勒超声见：右房、右室明显扩大,肺动脉增宽,室间隔与左室后壁呈同向运动,左室内两乳头肌显示正常。二尖瓣叶增厚不光滑,交界部粘连,前后叶同向运动,舒张期前叶呈钩形,后叶垂直左室后壁,瓣口面积约１．９５ｃｍ２,舒张期二尖瓣口红色血流呈汇聚窄束状,ＶＥ＝１．６４ｍ／ｓ、ＶＡ＝１．４３ｍ／ｓ（图１）。胸骨旁四腔见房间隔中…