低T3、低T4综合征23例临床分析

目的探讨低T3、低T4综合征(ESS)的治疗.方法23例ESS患者1w内以单纯治疗原发病为主,1w后对于未恢复正常者加用甲状腺素片治疗.观察两组T3、T4、TSH、rT3的变化.结果部分急性心衰患者经治疗原发病后上述指标均恢复正常,而顽固性心衰者以及其它慢性疾病患者不能恢复正常,病死率高,口服甲状腺素片以后可改善其生活质量,延长寿命,减少病死率.结论提示ESS患者可予口服甲状腺素片治疗.     

低T_3综合征动物模型研究进展

重症疾病如急性心肌梗死、严重心力衰竭、重度烧伤、恶性肿瘤等,患者常出现甲状腺功能紊乱,目前研究较多的是低T3综合征,主要表现为血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平降低,血清促甲状腺激素、甲状腺素正常或降低,即低T3综合征。低T3综合征与重症疾病病情发展、预后及远期生存率关系密切,但其发生机制仍缺乏确定性的研究。成功建立低T3综合征动物模型,对其发病机制的进一步研究及其指导临床治疗有着重要意义。现就低T3综合征动物模型制备的研究进展予以综述。     

小剂量甲状腺素片在危重患者合并低T_3综合征中的应用疗效观察

目的:探讨小剂量甲状腺素片在危重患者合并低T3综合征的临床效果。方法:随机选取42例危重患者合并低T3综合征患者为研究对象,分成两组,一组予以常规治疗(对照组),一组在对照组基础上加用小剂量甲状腺素片治疗(观察组),比较两组治疗后的临床效果。结果:对照组有效12例,无效9例,总有效率为57.14%;观察组有效18例,无效3例,总有效率为85.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在甲状腺功能上T3、T4、TSH治疗后和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组较对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量甲状腺素片在危重患者合并低T3综合征中可缓解临床症状。     

浅谈心力衰竭与低T3综合征

目的 在多数充血性心力衰竭(CHF)患者存在甲状腺激素异常变化,表现为T3下降,T4正常或偏低,TSH正常或稍高,rT3升高,人们把此现象称为甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)或称低T3综合征.目的浅谈心力衰竭与低T3综合征.方法 根据患者临床表现与病史结合检查结果进行诊断并治疗.结论 只有在严重CHF伴T3水平低下,在常规心衰治疗基础上,效果不满意者方可考虑应用甲状腺激素进行短期治疗,即甲状腺激素为治疗严重CHF的辅助治疗手段.     

心力衰竭与甲状腺激素水平的关系及小剂量甲状腺素治疗心力衰竭疗效观察

目的：探讨甲状腺激素水平与充血性心力衰竭心衰程度的关系，观察小剂量甲状腺素治疗心力衰竭的效果。方法：对50例充血性心力衰竭患者（心力衰竭组）及30例健康对照者（对照组）的血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺素（TSH）水平进行检测。同时检测30例低T3充血性心力衰竭患者和20例非低T3心力衰竭患者的左室射血分数（LVEF）。观察低T3充血性心力衰竭患者常规治疗组和加用小剂量甲状腺素治疗组治疗前后心功能变化情况。结果：充血性心力衰竭患者T3水平明显低于对照组（P〈0．001）。低T3心力衰竭患者的心衰程度严重。甲状腺素治疗组心功能改善优于常规治疗组。结论：充血性心力衰竭患者T3水平降低与心衰严重程度相关。小剂量甲状腺素治疗心力衰竭是安全、有效的。     

糖尿病酮症酸中毒合并低T_3综合征30例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征的临床意义及治疗原则。方法回顾性分析近5年中住院糖尿病酮症酸中毒患者治疗前及治疗后甲状腺功能的变化,以及糖尿病酮症酸中毒患者中pH〈7.05与pH〉7.05者的甲状腺功能情况。对照组为血糖控制良好的糖尿病患者。结果与对照组比较,糖尿病酮症酸中毒患者总T3（TT3）和游离T3（FT3）明显降低,反T3（rT3）升高（P均〈0.05）;治疗原发病后2周甲状腺激素恢复正常;TT3、FT3在pH〈7.05患者较pH〉7.05患者下降更明显,rT3在前组升高更明显,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论糖尿病酮症酸中毒合并低T3综合征常见,且甲状腺激素水平降低与酸中毒严重程度相关,抢救治疗过程中不需要补充甲状腺激素,只需治疗原发病。     

小剂量左甲状腺素片治疗原发性肾病综合征伴低T3综合征15例

目的探讨小剂量左甲状腺素片治疗原发性肾病综合征伴低T3综合征的治疗效果。方法将26例原发性肾病综合征伴低T3综合征患者,随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=11),治疗组在对照组常规应用激素治疗的基础上加服左甲状腺素片(25-50μg/d),疗程1个月,比较两组患者治疗后肾病综合征的缓解情况和血清中TT3、TT4、FT3、FT4和TSH水平的变化。结果在经过1个月的治疗后,治疗组的肾病综合征的缓解情况优于对照组,与对照组相比,其血浆白蛋白水平升高,P<0.05,在24小时尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮水平均较对照组降低,P<0.05;血清中TT3和FT3的值也较治疗前和对照组升高,P<0.05。结论原发性肾病综合征伴低T3综合征患者在常规激素治疗的基础上给予小剂量左甲状腺素片不仅有利于甲状腺功能恢复,且有利于肾病综合征的缓解。     

结核性脑膜炎低T3综合征的临床意义

目的　探讨结核性脑膜炎患者甲状腺素水平变化及临床意义。方法　分别测定健康对照组 (n =80 )、结核性脑膜炎患者 (n =5 8)血清甲状腺素 (包括T3 、T4、Tsh) ,并进行比较及分析结核性脑膜炎患者治疗前后T3 、T4、Tsh的变化。结果　结核性脑膜炎患者T3 水平明显低于对照组 (P <0 0 1) ,且治疗后血T3 水平明显增高 (P <0 0 1)。结论　提示结脑患者T3 水平降低符合低T3 综合征表现 ,T3 下降与病情的预后呈正相关。     

低T3综合征与危重症

目的探讨低T3综合征对危重症患者预后的影响。方法对既往无甲状腺疾病史的危重住院患者进行血清T3、T4、FT3、FT4及TSH检测,对收集的27例低13综合征患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、原发病因、治疗及转归。结果低T3综合征在危重症患者中多见,其主要的原发病因为重症感染、各类严重的心肺疾病、脑梗塞及糖尿病等。生存组患者血清三碘甲腺原氨酸（T3）为（0．94±0．25）nmol／L、死亡组为（0．66±0．20）nmol／L,两组均明显低于正常参考值;生存组血清甲状腺素（T4）为（75．7±18．8）nmol／L,死亡组为（59．4±13．2）nmol／L,死亡组的T4浓度低于正常参考值。死亡组与生存组患者的T3、T4值相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低T3综合征在老年患者中发病率高,血清13和T4水平与疾病的发展及预后关系密切,对临床重症疾病的预后判断及疗效观察有着重要的参考价值。     

左旋甲状腺素钠治疗早产儿低T_3综合征的临床分析

目的探讨左旋甲状腺素钠治疗早产儿低T_3综合征的临床疗效。方法收集2011年1月～2017年12月本院新生儿科收治的出生胎龄为32～32+6周的低T3综合征患儿临床资料。根据住院期间是否接受口服左旋甲状腺素钠治疗,将符合条件的69例患儿分为治疗组和对照组。回顾性分析两组患儿血清T_3和FT_3水平变化和临床特点。结果两组患儿血清T3和FT3水平在出生3周时均恢复正常,且两组间比较有显著性差异(t=3.37,P0.05;t=3.78,P0.05)。两组患儿恢复出生体重时间(t=7.22,P0.05)、需静脉营养时间(t=6.84,P0.05)、黄疸持续时间(t=5.64,P0.05)、经皮测胆红素最高值(t=3.28,P0.05)、住院天数(t=4.65,P0.05)均有显著差异。结论左旋甲状腺素钠替代治疗有利于低T_3综合征早产患儿的临床恢复,缩短住院天数。     

糖尿病合并低T3综合征的临床分析

目的探讨糖尿病合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的临床意义及治疗原则。方法回顾性分析近3年中住院糖尿病患者治疗前及治疗后甲状腺功能的变化,以及糖尿病患者中甲状腺功能情况。对照组为血糖控制良好的糖尿病患者。结果与对照组比较,糖尿病酮症酸中毒患者总T3(TT3)和游离T3(FT3)明显降低,反T3(rT3)升高(P均＜0.05);治疗原发病后2周甲状腺激素恢复正常。结论糖尿病合并低T3综合征常见,糖尿病合并低T3综合征时多见发生于有各种并发症者,特别是有严重并发症者;而与病程长短和血糖高低似乎关系不大。提示糖尿病患者低T3综合征可能与糖尿病控制不良和并发症有关。     

低T3综合征对心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨低T3综合征对慢性心力衰竭（简称心衰）患者临床预后的影响。方法 回顾性分析慢性心衰患者7 780例,根据患者入院后检测的甲状腺功能,将其分为低T3综合征组和甲状腺功能正常组。采用多因素Cox回归分析低T3综合征与心衰患者临床预后的关系。受试者操作特征（ROC）曲线确定T3预测1年内死亡的最佳界值。采用Kaplan-Meier生存分析2组患者1年内的死亡情况,评估低T3综合征对心衰患者预后的影响。结果 与甲状腺功能正常组相比,低T3综合征组平均年龄、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿素氮、肌酐、尿酸、血钾、心肌肌钙蛋白Ⅰ（c TNⅠ）水平较高;随着纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级的增加,NT-proBNP水平逐级升高,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平逐级下降。多因素Cox回归分析结果显示,低T3综合征为心衰患者死亡的独立危险因素（HR=1.381,95%CI:1.185～1.608）。结论 低T3综合征是慢性心衰患者发生1年内死亡的独立危险因素。     

舒张性心力衰竭与低T3综合征的相关性临床研究

目的：探讨心力衰竭与低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征的相关性。方法随机选取我院收治的舒张性心力衰竭合并低T3综合征患者80例，给予患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、地高辛等常规治疗。结果80例患者中有70例患者恢复正常，10例患者没有明显的变化。结论在常规的心衰治疗方法中，如果患者的治疗效果不满意，就可以考虑给予甲状腺激素进行短期治疗。甲状腺激素是治疗严重舒张性心力衰竭一种比较有效的手段。     

小剂量甲状腺素治疗慢性心衰疗效观察

目的探讨小剂量甲状腺素(优甲乐)对慢性心衰治疗的效果。方法将60例慢性难治性心衰合并低T3综合征患者随机分成常规组与对照组各30例,两组均给予抗心衰常规治疗,对照组加用小剂量甲状腺素(优甲乐)。治疗后观察患者甲状腺素水平、心脏超声心动图指标、6min步行实验及心功能分级。结果对照组经治疗后血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)均较治疗前明显升高(P<0.05),而促甲状腺素(TSH)治疗前后差异无显著性(P>0.05),两组均未见甲状腺中毒表现。治疗组治疗后的LVDd,E/A,LVEF,心功能分级及6min步行实验与治疗前及对照组治疗后比较均有明显改善,差异均有显著性(P<0.05)。结论慢性心衰伴低T3综合征患者经小剂量甲状腺素治疗,对心功能具有明显改善作用,未发现明显不良反应。     

甲状腺激素治疗老年性难治性心衰伴低T3、T4综合症的临床研究

目的探讨在正规抗心衰基础上应用甲状腺素治疗老年性难治性心衰（CHF）伴低T3、T4综合症患者的临床疗效。方法 34例老年正常对照组,68例老年性难治性心衰伴低T3、T4综合症患者,分为观察组34例,治疗组34例。健康对照组不用任何药物;观察组正规抗心衰治疗;治疗组在正规抗心衰基础上加用甲状腺片（鲁允州化药）20～60mg,一日一次,观察3周;对比治疗前后甲状腺素的变化及心功能改善情况。结果老年性难治性心衰患者甲状腺激素水平低于正常水平,TT3、FT3有显著性差异（P〈0.01）;治疗后观察组及治疗组的甲状腺素水平及心功能状态均有改善,治疗组改善更为明显,有显著性差异（P〈0.01）。结论中小剂量甲状腺素治疗老年性难治性心衰伴低T3、T4综合症疗效可靠。     

益肾健脾法治疗老年2型糖尿病合并低T_3综合征临床研究

目的:探讨益肾健脾法治疗老年2型糖尿病合并低T3综合征的临床疗效。方法:将38例糖尿病合并低T3综合征的患者进行随机分为治疗组和对照组,各19例。对照组给予基础治疗,包括饮食指导及运动治疗,积极控制血糖,治疗原发病。治疗组在基础治疗的同时给予益肾健脾散治疗。两组患者分别于治疗前及治疗1个月后记录FT3、FT4、TSH、FBG、PBG及症状改善情况。结果:治疗组显效率73.7%,有效率10.5%,无效率15.8%,有效率84.2%,对照组显效率52.6%,有效率26.3%,无效率21.1%,有效率78.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在倦怠乏力、腰膝酸软、气短懒言、手足畏寒、面色无华、大便频多的症状改善方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:益肾健脾法可以改善老年2型糖尿病合并低T3综合征患者的临床症状。     

低T3综合征对危重患者死亡的预测价值研究

目的：探讨低三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）综合征对危重患者死亡的评估价值。方法按照甲状腺功能检查结果是否显示低T3综合征,将收治的危重患者68例分为低T3组（18例）和非低T3组（50例）,记录入院时急性生理与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分）,以及入院时与住院第3天的甲状腺功能,随访30 d。统计分析危重患者低 T3综合征的发生率、30 d病死率,受试者工作特征（ROC）曲线判断T3水平对危重患者死亡的预后。结果（1）随访30 d,低 T3组（44．4％,8／18）和非低T3组（28．0％,14／50）的病死率差异无统计学意义（χ2＝1．635,P＝0．201）。（2）随访30 d,低T3组和非低T3组死亡者的T3水平（0．22±0．04）、（0．89±0．12）ng／mL均显著低于两组存活者的（0．63±0．09）、（1．21±0．39）ng／mL,T3水平差异有统计学意义（P＜0．05）;而低T3组死亡与存活者的T3水平均显著低于非低T3组死亡与存活者（P＜0．05）。低T3组和非低 T3组死亡者的 APACHEⅡ评分（33．1±6．2）、（31．3±5．6）分均显著高于存活者的（28．2±2．4）、（28．1±2．1）分（P＜0．05）。（3）经ROC曲线对所有患者30 d预后分析,T3水平、APACHE Ⅱ评分 ROC曲线下面积分别为0．759（95％CI：0．622～0．886）、0．770（95％CI：0．648～0．896）,二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。T3值以0．40 ng／mL为临界点,对死亡预后的敏感度为75．8％,特异度为77．6％。二者联合预测死亡时曲线下面积为0．836,与单独使用 T3水平、APACHE Ⅱ评分预后之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论伴发低T3综合征的危重患者病死率高,T3值可作为危重患者死亡的预测指标。     

低T3综合征与重症疾病

低T3综合征患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)浓度降低,少数可伴有血清甲状腺素(T4)浓度降低,是临床上无甲状腺功能低下表现的非甲状腺疾病,又称非甲状腺疾病综合征,存在于各种重症疾病中.血清T3和T4水平与疾病的发展和预后关系密切.文章就低T3在各种重症疾病中的预测意义及其替代治疗的可能作用进行综述.     

低T_3综合征与扩张型心肌病的关联性分析

目的探讨低T3综合征与扩张型心肌病的关系。方法纳入丹江口市第一医院于2009年1月至2011年6月收住院的扩张型心肌病患者194例,其中低T3综合征82例。根据是否存在低T3综合征将患者分为低T3综合征组和非低T3综合征组,比较两组间的基线情况,运用Spearman相关分析计算心功能分级与低T3综合征及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的关联。结果低T3综合征与非低T3综合征相比,低T3综合征患者的年龄较大、左心室射血分数较低、心功能分级较高、低密度脂蛋白较高、预后差。直线相关分析显示心功能分级与低T3状态及FT3值均相关,扩张型心肌病的心力衰竭程度越严重,FT3值越小,低T3状态越明显。结论低T3综合征可能是扩张型心肌病预后不良的标志。     

危重症与正常甲状腺功能病态综合征相关性初探

正常甲状腺功能病态综合征 (ESS)是指严重的非甲状腺疾病引起的甲状腺功能检查的异常 ,表现为T3 、T4水平下降 ,而TSH在正常范围 ,其中T3 水平下降更多见 ,又称为低T3 综合征[1] 。有研究表明 ,危重症患者病情的严重性及病死率与循环T3 、T4水平有明显相关性 ,T3 、T4过度下降是预后不良的指标。我们检测 2 0例危重症患者甲状腺激素水平 ,就危重症患者中ESS的发生率、小剂量左旋甲状腺素片 (优甲乐 )补充治疗对病情及预后的影响 ,来分析ESS的临床意义和可能的发生机制。1　资料与方法1.1.　一般资料　收集 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 3…