停经前后类风湿性关节炎患者临床特点及中医辨证分型分析

目的:探讨停经前后RA患者临床特点、中医辨证分型的不同,为后续对于女性RA患者的研究提供思路.方法:将患有RA且疾病正处于活动期的女性患者共106例分为停经前后2组.统计分析2组患者的临床特点(主要受累关节、BMI、DAS28-ESR积分等)、实验室指标和中医辨证分型分布规律.结果:停经组患者在膝、踝关节受累例数、BM...     

类风湿关节炎辨证分型及客观化研究进展

在类风湿关节炎（RA）的治疗中,中医药疗效显著。准确的辨证分型是指导中医临床诊疗的前提与关键。通过论述类风湿关节炎的中医辨证分型的发展、分期辨证以及其中医证候的客观化研究,初步探讨类风湿关节炎的中医辨证分型与患者的地域分布、发病年龄、实验室指标、影像学征象等因素存在一定相关性,以期促进类风湿关节炎中医辨证及证候研究。     

浅析当代中医对类风湿关节炎的认识

当代中医对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）主要有两种认识：第一种,认为其属于“痹证”范畴,并从“辨证论治”角度对其病因、病机、辨证分型与治疗做多种阐述,此观点没有体现RA的临床特征,临床研究多以近期症状改善为疗效标准,缺乏远期预后的评价;第二种,用一新的中医病名-“旭痹”来对应于RA,“旭痹”理论进一步认识到了RA的特征性损害-骨侵蚀导致的关节变形,补充了中医对RA认识的不足,完善了中医“痹证”理论体系,为中药新药研发和制定RA相关远期临床疗效标准奠定了理论基础。     

类风湿性关节炎X线影像学与中医证型关系

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节的慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,骨质破坏是其特征性改变,X线检查对RA的诊断及治疗愈后的判断意义重大。笔者通过167例经临床确诊和X线影像学诊断为RA患者,进行中医辨证分型与X线     

我院216位类风湿关节炎患者中医辨证分型分布及其与自身抗体的相关性研究

目的:初步分析我院类风湿关节炎(RA)患者中医证候的分布规律,进一步探讨自身抗体与RA的中医辨证分型关系,为研究中医药治疗RA提供临床依据。方法:从广州市中医医院收取RA患者216例,采用SPSS(11.5)建立数据库及统计研究其中医辨证分型在年龄、性别、病程、ESR、CRP、DAS28评分、RHF、抗CCP抗体GPI等方面的分布规律与相关性。结果:RA的不同证型在性别、RHF、抗CCP抗体GPI等相关实验室指标上差异无显著性,但与年龄、病程、ESR、CRP、DAS28评分有关。结论:我院RA证型以寒湿痹阻型最多见,年龄较小的患者多见于湿热痹阻型,年龄较大患者以痰瘀痹阻型为主;肝肾阴虚型及痰瘀痹阻型患者病程相对较长,湿热痹阻型及痰瘀痹阻型患者疾病活动度较高。     

316例活动期类风湿性关节炎患者辨证规律分析

类风湿性关节炎(RA)是自身免疫失调性疾病,已为国内外学者普遍认同,属中医学“顽痹”、“历节病”范畴。由于其病势缠绵难愈,病机本虚标实,证候寒热错杂、痰瘀互结,给中医临床辨证带来殊多困难。笔者通过累计316例活动期RA的科研病历分析,以期探讨中医证候分型与ESR、ASO、CRP、     

中医辨证分型结合西医分期治疗类风湿性关节炎临床研究

目的:探讨中医辨证分型结合西医分期治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法:将120例RA患者随机分为2组,对照组60例按照不同分期分别予尪痹片、洛索洛芬那片、强的松片等治疗;观察组60例在对照组的基础上联合中医辨证分型治疗,治疗30天后观察2组临床疗效及不良反应。结果:总有效率观察组为93.3%,对照组为75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组为8.36%,对照组为16.68%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证结合西医分期治疗RA疗效显著,值得进一步推广应用。     

VEGF在不同分型骨髓增生异常综合征的表达及中医药干预临床研究

目的:观察不同分型及不同中医证型骨髓增生异常综合征(MDS)患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平。方法:将入选病例根据WHO分型,并根据导师经验进行中医辨证分型,分为脾肾阳虚瘀毒及脾肾阴虚瘀毒两组。观察不同分型分组VEGF的表达水平。结果:VEGF在RA与RCMD组,RA与RAEB-1组的表达有显著差异。脾肾阳虚瘀毒及脾肾阴虚瘀毒组的VEGF水平表达有显著差异。将入选病例随机分组,中药健脾补肾解毒方治疗组干预后与西药为主对照组干预后比较差异有统计学意义。结论:不同分型、不同中医证型MDS血浆VEGF水平表达的差异可以为临床治疗及判断病情预后提供参考和支持。健脾补肾解毒方为主治疗能下调VEGF水平,提示干预VEGF表达水平可能是中医辨证治疗疗效机制之一。     

实验室指标在类风湿性关节炎中医辨证分型中的应用研究

目的探讨实验室指标在类风湿性关节炎中医辨证分型中的应用价值。方法随机选择80例女性RA患者进行寒热证分型,并检测所有研究对象的类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉和C反应蛋白。结果炎性指标CRP和ESR在RA患者寒热证分型中有显著性差异(P<0.05)。结论 CRP和ESR可用于类风湿性关节炎中医证候寒热分型参考实验室指标。     

类风湿关节炎中医证候分型与自身抗体的相关研究

目的 :探讨类风湿关节炎(RA)中医辨证分型与类风湿因子等多种自身抗体的相关性,为RA中医辨证分型提供实验室参考依据。方法:收集RA住院病例资料及自身抗体检测结果,参照《中药新药临床研究指导原则》进行中医辨证分型。共分为5型:寒湿痹阻证、湿热痹阻证、瘀血痹阻证、肾气虚寒证和肝肾阴虚证,比较其自身抗体与中医辨证分型之间的关系。结果 :共收集RA确诊病例218例,其中寒湿痹阻证55例,湿热痹阻证62例,瘀血痹阻证38例,肾气虚寒证31例,肝肾阴虚证32例。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体在不同证型中的分布差异有统计学意义(P0.05),类风湿因子阳率高低依次为:湿热痹阻证寒湿痹阻证肾气虚寒证瘀血痹阻证肝肾阴虚证;抗环瓜氨酸肽抗体阳率高低依次为:瘀血痹阻证湿热痹阻证寒湿痹阻证肝肾阴虚证肾气虚寒证。结论:不同中医证型RA自身抗体分布存在差异,类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体可为RA的分型提供实验室参考依据。     

对患者报告结局用于类风湿关节炎中医临床疗效评价的思考

回顾类风湿关节炎(RA)中医临床疗效评价的历史及演变情况,分析RA中医临床疗效评价方法研究现状及存在问题。认为患者报告结局(PRO)与中医"以人为本"理念及诊疗模式不谋而合,将PRO应用于RA中医临床疗效评价体系,立足于中医药整体观和辨证论治两大基本特点,有利于全面综合地反映中医药在干预RA各个阶段的动态变化特色和优势。提出RA的中医临床疗效评价体系的构建应结合中医问诊内容,运用科学严谨的方法制定规范、量化的PRO量表,为RA中医疗效评价提供创新、科学的方法。     

类风湿性关节炎相关中医证型病机探微

通过对来源于成都中医药大学附属医院已确诊为类风湿性关节炎(RA)的149例患者进行调查研究,对患者病情进行详细询问,结合中医四诊合参,重点观察患者的舌脉、面色等表现,对RA患者进行分型判定,旨在探讨其中医证型分布规律。同时以中医基础理论为指导,初步探讨RA各证型的相关中医病证发展机制。     

322例湿热痹阻型及寒湿痹阻型类风湿关节炎中医证型的客观化研究

目的 探讨湿热痹阻型与寒?宰栊屠喾缡亟谘?RA)中医证型客观化分型的规律。     

再生障碍性贫血CD4+/CD8+T亚群的CD45RA+/RO+表达与中医辨证分型的相关性研究

目的:研究再生障碍性贫血(Aplastic Anemia,AA)患者外周血淋巴细胞表面抗原CD45RA /RO 的表达,探讨CD45RA /RO 与辨证分型的关系。方法:采用流式细胞技术,对AA患者34例,健康对照人群34名外周血淋巴细胞的CD45RA /RO 及相关免疫学指标进行检测,同时对AA患者进行辨证分型,从免疫学角度讨论CD45RA /RO 的表达与中医证型的关系。结果:(1)与健康对照相比,CD45RA 绝对值在肾阴虚组中明显下降(P<0.01);与肾阳虚组相比,肾阴虚组中明显下降(P<0.01);与肾阴虚组相比,肾阴阳两虚组中明显上升(P<0.05)。(2)与健康对照相比,CD8 CD45RO (%)在AA辨证分型各组中显著上升(P<0.05)。结论:(1)CD8 CD45RO (%)表达显著增高,印证了AA患者体内T细胞异常活化后转化为记忆T细胞的数量增多,进而导致骨髓衰竭的免疫学发病机制,说明中医辨证分型确有其客观物质基础,同时反映出辨证分型与AA免疫学发病机制的内在联系。(2)CD45RA 绝对值在辨证分型中变化显著,可作为AA中医证型的一个客观指标,并值得对其进行深入研究。     

类风湿性关节炎的临床治疗研究

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）简称类风关,是以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的一种自身免疫性疾病。该病在中医属“痹证”范畴,认为其发病机制是因正虚感邪,风寒湿邪乘虚而入搏结于肌肉、筋骨,阻闭经络气血,留着关节筋骨,从而致关节肌肉酸楚疼痛、皮下结节、关节肿痛变形而成痹证。从现代医学与传统医学对RA的临床治疗入手,发现目前以中西医结合治疗效果最好;从传统医学的辨证分型入手,希望找到与现代医学的切合点。研究证明,早期发现、早期治疗、早期联合用药对治疗RA很关键;传统医学在辨证分型方面仍需要做大量工作。     

260例类风湿关节炎患者中医证型聚类分析

目的应用变量聚类分析方法对类风湿关节炎(RA)进行中医辨证分型探讨。方法根据RA患者的中医临床表现设计调查表,采集260例RA患者中医症状、体征、舌象和脉象等四诊信息,统计各临床症状的频数和频率,对患者四诊资料进行K-均值聚类分析,并结合临床专业知识归类总结RA患者的中医证型。结果 260例RA患者临床表现主要以关节疼痛(频数257,频率98.8%,下同)、肢体困重(220,84.6%)、关节肿胀(204,78.5%)、关节压痛(181,69.6%)最为突出;全身症状可见神疲乏力(179,68.8%)、畏寒(168,64.6%)、畏风(160,61.5%)等表现。聚类分析结果显示,RA可分为湿热痹阻、寒湿痹阻、风湿痹阻、肾气虚寒、肝肾亏虚5种证型类别,所有类别患者均有不同程度的关节疼痛、关节肿胀、关节压痛,除风湿痹阻类别外均可见腰膝酸软、神疲乏力、烦闷不安表现,除湿热痹阻类别外均可见畏寒及自汗表现。结论采用聚类分析法可将RA患者分为湿热痹阻、寒湿痹阻、风湿痹阻、肾气虚寒,肝肾亏虚5个证型,与既往临床研究结果较一致。     

中医治疗老年类风湿性关节炎继发骨质疏松症的临床效果

目的:分析探讨对老年类风湿性关节炎(RA)继发骨质疏松症患者采用中医辨证分型治疗的临床疗效及对患者骨代谢的影响。方法:72例老年RA继发骨质疏松症患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各36例。两组患者均采用相同方法进行RA治疗,在此基础上对照组采用酮洛芬肠溶胶囊进行继发骨质疏松症治疗,观察组采用中医辨证分型进行继发骨质疏松症治疗。对比观察两组患者的疗效。结果:观察组治疗总有效率94.44%高于对照组77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后晨僵时间、关节肿胀、压痛和功能指数均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后观察组各项指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组血钙、25羟维生素D与骨密度水平均较治疗前显著增高(P0.05),且与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对老年RA继发骨质疏松症患者实施中医治疗,基于中医理论进行辨证分型,可显著提高疗效,并改善患者的症状和体征,调节骨代谢。     

类风湿关节炎中医证型与抗环瓜氨酸肽抗体的相关研究

目的:探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP抗体)与类风湿关节炎中医辨证分型的关系。方法:选择正常对照组35例,类风湿性关节炎病人143例(寒湿阻络型40例,湿热阻络型42例,肝肾不足型28例,痰瘀阻络型33例),分别检测抗-CCP抗体、RF。结果:RA患者抗CCP抗体检测值明显高于正常对照组,不同证型RA患者中,以湿热阻络型抗-CCP抗体指标最高。结论:抗CCP抗体、RF同时检测可作为RA明确诊断,并可作为中医辨证分型的参考标准。     

血小板与类风湿关节炎中医证候相关性初探

类风湿关节炎(RA)病情复杂,病程较长,致残率高。现代医学对于本病病因及发病机制研究尚未完全明确,且常规慢作用抗风湿药、激素等不良反应明显,而中医药对本病临床疗效确凿。然而,由于类风湿关节炎中医的辨证分型尚缺乏统一客观标准,加之地域等因素,如何提高辨证的准确性成为提高RA中医药疗效的关键。为此,作者通过对文献的梳理和研究发现,血小板数量(PLT)与RA的发生和活动性等方面密切相关,并与中医热证(湿热痹阻)和瘀证(痰瘀互结等)呈正相关,从而在临床实践过程中,关注血小板等实验室指标,以期为RA中医证候诊断提高有价值的参考和借鉴。     

中药外洗分型治疗类风湿关节炎的研究进展

目前类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的治疗主要通过药物口服以达到抗炎、镇痛的作用，但药物治疗存在胃肠道反应、肝肾功能损伤等不良反应。中药外洗法作为一种重要的中医外治方式，通过皮肤直接作用于患处，利用药物和热量的双重作用，发挥调畅气血、疏通经络、宣痹止痛的作用。具有操作简便、安全性佳、疗效迅速等特点，还可以降低口服药物用量、改善患者依从性，提高临床疗效。现介绍中药外洗法的作用特点，并根据中医对RA的5种分型，对中药外洗法治疗RA的研究进展进行综述，以期为临床提供借鉴。