骨间背动脉微型穿支皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨以骨间背动脉微型穿支皮瓣美容修复手部软组织缺损的手术方法和临床效果。方法自2009年11月至2014年6月,对42例(48指)软组织缺损采用骨间背动脉微型穿支皮瓣进行修复,皮瓣切取面积0.8 cm×1.2 cm~3.0 cm×2.5 cm。皮瓣转移至受区创面后,应用超显微外科技术对皮瓣削薄整形。结果术后随访3~12个月,皮瓣全部成活,质地柔软,外观美化。按Mackinnon-Dellon感觉功能评定标准,皮瓣感觉恢复至S+3,静态两点辨别觉为6~8 mm。供区只遗留不明显线性瘢痕。结论采用骨间背动脉微型穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损是符合医学美学的手术方法,通过显微削薄技术,皮瓣外形美化,功能良好,供区损伤小,符合微创要求。     

吻合穿支游离腓肠神经营养血管腓骨皮瓣的临床应用

目的：探讨单一穿支腓肠神经营养血管腓骨皮瓣游离移植修复肢体软组织、骨联合缺损的手术方法及临床效果。方法：切取由腓动脉发出单一主皮穿支腓肠神经营养血管腓骨皮瓣，单纯吻合穿支动静脉或吻合穿支动脉、小隐静脉，游离移植修复涉及远足的合并骨缺损创面。结果：临床应用5例，骨皮瓣面积12cm×7cm～18cm×11cm，均全部成活，随访时间7～16个月，外观满意，质地优良，感觉恢复均达S3级以上，移植腓骨愈合时间4～10个月。结论：该术式结合了游离皮瓣、穿支皮瓣与皮神经营养血管皮瓣的优点，骨皮瓣设计灵活，切取方便，修复部位随意，血供可靠，符合生理，是肢体创伤修复重建的一种可取方法。     

穿支皮瓣创面修复中存在的争议问题

创面易导致深部组织结构外露,引起持续感染和功能障碍。穿支皮瓣是创面修复最重要的方法之一,其主要优点是修复效果好、供区损伤小,临床应用日趋广泛。但穿支皮瓣在创面修复中的具体应用仍有争议,比如足背部创面的修复是选择带蒂移植还是游离移植,带蒂移植时如何切取面积更大的穿支皮瓣,带蒂移植时高位穿支和低位穿支如何选择,穿支皮瓣移植...     

利用腓动脉穿支蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损

目的 评价腓动脉穿支蒂皮瓣用于修复足部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对21例足部大面积皮肤软组织缺损病例应用腓动脉穿支蒂皮瓣进行修复,皮瓣最小10 cm×8 cm、最大20 cm×12 cm,术后随访1年.结果 21例患者手术均顺利完成,所有皮瓣均成活,随访1年,皮瓣血运良好,质地柔软,踝关节屈伸程度平均达48°,接近健侧,修复足底的皮瓣共7例,感觉恢复达S3+,西点分辨率为9 mm～ 13 mm.结论腓动脉穿支蒂皮瓣可用于修复足部大面积软组织缺损,安全、可靠,用于修复足底时感觉功能恢复良好.     

股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损研究

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣在修复四肢软组织缺损方面的应用价值.方法 选择2014年1月-2017年1月收治的72例四肢软组织缺损患者为研究对象,对全体患者行股前外侧穿支皮瓣修复手术,观察患者的修复情况.结果 在72例患者中,完全移植成活的患者有57例;部分皮瓣边缘坏死的患者有6例,经移植皮片或者换药之后完全愈合;出现穿支血管变异患者有8例;完全坏死患者有1例,改用腹部带蒂皮瓣进行修复一段时间之后,皮瓣完全成活.结论 通过对四肢软组织缺损患者行股前外侧穿支皮瓣修复手术,可以显著修复相应的缺损软组织,加快患者康复,提高治疗有效性,具有临床推广价值.     

浅析常用穿支皮瓣的临床运用

穿支皮瓣的出现开创了小型轴型皮瓣时代,是显微外科皮瓣移植的新发展,人类经过一个世纪的发展,穿支皮瓣作为目前国际整形外科热点研究与应用的皮瓣,与肌皮瓣、游离轴型皮瓣相比有诸多特殊的优点:保留了肌肉组织、降低了供瓣区的并发症和功能的减弱;它的多功能性解决了临床上很多的难题;是理想的组织重建皮瓣。如乳房再造或可获得薄皮瓣重塑创伤的外形,四肢皮肤软组织缺损后的修复。本文浅述了穿支皮瓣的发展、常见穿支皮瓣寻找方法,几类常见穿支皮瓣手术总结等,穿支皮瓣是整形修复外科领域里一颗不可或缺的瑰宝。     

吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损

目的 探讨吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对18例足踝部大面积软组织缺损(其中11例伴胫前或胫后血管节段损害)采用胸脐皮瓣游离移植修复创面.创面面积12cm×6cm～32cm×12cm.结果 移植皮瓣全部成活,3例足跟部缺损的病人术后因长期磨擦形成足跟部慢性溃疡;3例皮瓣臃肿,需再次手术整形.其余病例外观和足踝部功能恢复满意.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足踝部软组织缺损,尤其适用于缺损面积大、胫前或胫后血管之一长节段损害者.     

外踝上筋膜皮瓣修复踝周及足部创面5例

1990年,国内学者徐胜在33例成人下肢标本上着重研究了腓动脉穿支与小腿外侧、足背外侧皮肤的关系,阐述了以腓动脉穿支为蒂的皮瓣应用解剖学内容以来,外踝上筋膜皮瓣修复足部、踝周软组织缺损越来越多的被临床应用,疗效满意。我院自2004年5月～2005年10月应用外踝上筋膜皮瓣修复踝周及足部等创面5例,皮瓣全部成活。     

股内侧肌穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨股内侧肌穿支皮瓣移位术的临床应用价值. 方法 以股内侧肌动脉体表投影线作为皮瓣纵轴,以直接皮血管发出点为皮瓣中心,设计股内侧肌(肌支)穿支皮瓣修复大腿和膝周皮肤软组织缺损7例. 结果 术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,经1～18个月随访,皮瓣质地优良,皮瓣外形与膝关节功能恢复满意. 结论股内侧肌穿支皮瓣手术具有操作简便、安全和易于推广等优点,是修复股内侧和膝周皮肤软组织缺损一种可行性新术式.     

肘前穿支皮瓣的解剖与临床应用

目的 探讨肘前穿支皮瓣解剖、供区的设计和临床应用. 方法通过10侧尸体解剖,应用红、黄、蓝三色乳胶灌注研究皮瓣的血管、神经的起源、走行、分支、外径、分布及其吻合情况,一侧新鲜尸体标本行墨汁注射测量皮瓣面积,根据肘前穿支皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计肘前穿支皮瓣.利用近端蒂肘前穿支皮瓣转位修复肘部各方位的皮肤软组织缺损、远端蒂肘前穿支皮瓣修复前臂中下段掌背侧皮肤软组织缺损共7例. 结果术后皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合.经3～15个月随访,皮瓣质地优良,色泽接近正常,外形美观.结论 肘前穿支皮瓣解剖位置恒定,血液供应良好,手术方法简单、安全,为修复肘部、前臂中下段皮肤软组织的缺损提供一种新的术式,可供临床选择.     

耳后皮瓣的临床应用

1982年12月至1988年4月,应用耳后皮瓣修复面部软组织缺损和耳廓上半部缺损7例。其中以耳后动静脉为蒂的耳后皮瓣修复面部软组织缺损2例;以颞浅动静脉为蒂的耳后皮瓣修复面部软组织缺损2例,耳廓上半部映损3例,效果满意。耳后皮瓣具有皮肤薄,皮下脂肪少,肤色与面部接近,供区隐蔽,并易被头发遮盖等优点。     

前臂逆行岛状皮瓣分叶移植早期修复虎口伴多指Ⅲ度电烧伤

我院自1990年7月——1997年5月应用带挠动脉前臂逆行离状皮瓣分叶早期修县虎口伴拇指和食指近指节Ⅲ度电烧伤创面5例，修复虎口伴拇、食、中指近指节Ⅲ度电烧伤创面3例，修复虎。伴拇指、食指、中指和无名指全指长见度电烧伤3例，均取得了手术修复的良好效果。文章介绍了皮瓣设计和操作要点，讨论了皮瓣分叶原则，时期和前臂逆行岛状皮瓣移植指征及其在手部电损伤修复中独具的优点。     

Ⅲ期褥疮治疗方法的探讨

目的 :探索褥疮治疗的新途径。方法 :对于Ⅲ期褥疮病人 ,先用MEBO换药 ,每日 2次 ,约 7天～ 1 0天创面新鲜 ,肉芽坚实 ,即改行皮瓣修复法。对不同部位的褥疮采用不同的皮瓣修复。结果 :1 2例病人 ,有 1例病人并发皮瓣下积液 ,经引流后愈合 ,余 1 1例均一期愈合。 9例随访 6个月～ 3年 ,一例死于原发病 ,8例未复发。结论 :对于Ⅲ期褥疮用MEBO换药后 ,即改行皮瓣修复术 ,可大大缩短病程 ,减少工作量 ,且节约费用 ,适于基层医院开展。     

拇指桡侧皮瓣治疗拇指远端皮肤软组织缺损

目的:探讨拇指桡侧皮瓣治疗拇指远端皮肤软组织缺损的适应证及疗效.方法:22例拇指远端皮肤缺损均为4.0cm×3.0cm以内的皮肤软组织缺损采用拇指桡侧皮瓣修复,供区采用游离植皮修复,或直接缝合;在拇指桡侧设计皮瓣,以指侧正中线为轴线,其蒂部转折点在软组织缺损区近端0.5cm～1.0cm处,不能超过拇指指间关节,皮瓣面积最大4.0cm×3.0cm,最小2.0cm×1.5cm,吻合指神经8例.结果:22例皮瓣全部成活,术后随访1个月～24个月,外形美观,质地柔软,吻合指神经的指腹两点分辨觉为6mm～8mm.结论:对于拇指远端或偏桡侧皮肤缺损面积为2.5cm×3.0cm以内者适用拇指桡侧皮瓣修复,其手术方法较简单,疗效满意.     

毁损性小腿难愈创面的皮瓣修复

目的:探讨小腿难愈创面Ⅰ期愈合的效果.方法:局部应用皮瓣植皮,包括岛状皮瓣(腓肠神经筋膜蒂瓣、足背皮瓣、隐神经皮瓣、前臂桡动脉皮瓣、腓肠肌肌皮瓣),游离皮瓣(股前外侧皮瓣、上臂内侧皮瓣),交腿皮瓣植皮等.结果:82例93处创面,伤口Ⅰ期愈合率96.25%,延期愈合2例,再次手术修复2例,其中1例3次手术修复.结论:小腿创面Ⅰ期修复成功率较高,主要由三方面进行治疗处理:①全身营养和原发病治疗,如糖尿病、血管性疾病等;②创面感染控制,坏死组织清除彻底;③带血供的皮瓣覆盖,均可提高伤口Ⅰ期愈合率.     

远近组织联合再造尿道治疗复杂尿道下裂效果分析

目的探索复杂尿道下裂修复方法。方法2005年2月至2009年4月对36例复杂尿道下裂分别采用游离口腔粘膜、游离膀胱粘膜、游离阴股沟中厚皮片、口腔粘膜联合局部皮瓣、膀胱粘膜联合局部皮瓣、阴股沟中厚皮片联合局部皮瓣、再造尿道6种方法修复各种复杂尿道下裂。结果随访3—36个月，除3例尿漏外，无1例发生尿道狭窄或憩室，其余病例阴茎外形良好，排尿正常，供区无明显畸形。结论对复杂尿道下裂应综合利用现有材料，应用远位组织和邻近皮瓣结合的方法修复成功率高．值得推广。     

湿润烧伤膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床体会

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)在乳腺癌根治术后皮瓣坏死治疗中的临床效果.方法:根据MEBT/MEBO技术要求,规范换药.结果:所有坏死创面均愈合,未行Ⅱ期缝合或植皮手术.结论:MEBO治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死效果显著,且不影响放、化疗,值得临床推广应用.     

小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面疗效观察

目的探讨小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面的方法及疗效。方法采用小腿内侧、前外侧、后外侧及后侧面积为9 cm×3 cm~16 cm×12 cm的穿支皮瓣修复50例面积为7 cm×2 cm~13 cm×10 cm的胫前深度烧伤创面,观察治疗效果。结果除3例患者植皮后创面出现皮瓣尖端坏死外,其余皮瓣均成活良好;术后随访6个月~1年,所有患肢均无功能障碍,皮瓣外观和质地良好。结论小腿穿支皮瓣血供可靠,手术操作简便,术后创面外形、功能恢复良好,是胫前深度烧伤创面安全、有效的修复方法。     

指端软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨手部不同小型皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法：根据损伤的程度、性质、指别以及患者的意愿,选用了4种术式对62例指端软组织缺损进行修复。结果：62例手部不同小型皮瓣全部成活。指固有动脉逆行岛状皮瓣术后72 h内肿胀明显,之后逐渐消肿,不影响皮瓣成活。全部病例术后6~12个月随访,皮瓣质地良好,外形及功能满意,指端两点分辨觉6~8 mm。结论：四种皮瓣血供可靠,切取方便,是修复指端软组织缺损的理想皮瓣。