脑静脉畸形并发癫痫：2例报告

脑静脉畸形（cerebralvenousmalformation,CVM）被认为是一种发育性静脉畸形（developmentalvenousanonolies．DVAs）。脑静脉畸形可引起癫痫发作。对于合并癫痫发作的脑静脉畸形是否手术存在争议。我们对2例合并癫痫发作的CVM行手术治疗取得良好效果。本文拟对CVM的影像学诊断、CVM并发癫痫的机制以及手术治疗对脑静脉畸形并发癫痫的意义进行探讨。     

脑动静脉畸形患者癫痫间发作的相关因素分析

目的 探讨脑动静脉畸形并发癫痫间发作的相关危险因素以及癫痫间的合理预防措施。方法 回顾性分析286例脑动静脉畸形患者的临床及脑动静脉畸形基线资料。根据是否合并癫痫间发作分为癫痫间组和对照组。分析脑动静脉畸形患者并发癫痫间发作的危险因素,观察癫痫间组92例患者的发作类型及发作频率以及药物治疗反应情况。结果 癫痫间组与对照组畸形血管团的位置、畸形血管团直径、静脉引流方向等因素比较差异明显(P<0.05); 非条件多因素Logistic回归分析显示对脑动静脉畸形患者癫痫间发作有显著影响的因素为畸形团直径大于3 cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流(P<0.05)。经过抗癫痫间药物治疗,癫痫间组有69例患者癫痫间发作得到了完全控制,余患者发作频率均有不同程度减低。结论 畸形团直径大于3cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流是脑动静脉畸形患者并发癫痫间的危险因素; 脑动静脉畸形合并的癫痫间发作是一个相对良性过程,抗癫痫间药物对多数癫痫间患者治疗有效。     

以癫痫发作为主的脑内海绵状血管畸形的手术治疗

目的 评估合并癫痫的海绵状血管畸形患者的手术治疗方法。 方法 采用回顾性研究,收集我科住院的合并癫痫的海绵状血管畸形患者27例,对行完整切除海绵 状血管畸形病灶（包括病灶周边的胶质瘢痕层和含铁血黄素层）和完整切除海绵状血管畸形病灶+ 皮层热灼治疗患者的癫痫预后及其他相关因素进行比较。 结果 ①完整切除病灶+皮层热灼术患者的癫痫预后明显好于仅完整切除病灶的患者（P =0.036）。 ②癫痫患病病程不足1年患者预后明显好于癫痫患病病程超过1年的患者（P =0.022）。③性别、年龄、 病灶所在脑叶、癫痫发作形式、术前是否应用抗癫痫药物（antiepileptic drugs,AEDs）及术后功能状态 评分（Karnofsky Performance Status Scale,KPS）对癫痫预后无显著影响。 结论 对于合并癫痫的海绵状血管畸形患者应早期进行手术。术中应完整切除海绵状血管畸形病灶 （包括病灶周边的胶质瘢痕层和含铁血黄素层）,同时行皮层热灼术     

脑静脉畸形2例报告并文献复习

目的探讨脑静脉畸形的影像学特点、临床特点及诊治原则。方法对我科治疗的2例患者进行回顾性研究,并结合国内外报道的病例进行文献复习。结果其中1例有症状性癫痫,1例有头痛头晕症状;1例手术治疗,1例保守治疗,短期随访患者预后良好。结论脑静脉畸形在血管畸形中属于少见的,其临床症状不典型,影像学表现具有一定特征性,多数情况下可选择保守治疗,合并巨大脑内血肿可考虑手术治疗。     

成人低级别脑胶质瘤患者术后癫痫发作与控制的研究进展

低级别脑胶质瘤是致痫性最强的脑肿瘤类型之一。癫痫作为低级别脑胶质瘤患者最常见的临床症状,会导致患者的认知功能下降,严重影响患者的生命质量。脑胶质瘤的部位、组织学类型及分子病理学特征等均与癫痫发作有关,患者的年龄、癫痫类型、癫痫病程、手术切除范围及抗癫痫药物等也可能影响癫痫发作。此外,癫痫发作与患者的预后和疾病的变化密切相关,充分了解影响癫痫发作的因素,更好地延长胶质瘤患者的生存期、减少癫痫发作、提高生命质量,在低级别脑胶质瘤患者的诊疗过程中尤为重要。本文综述了成人低级别脑胶质瘤患者术后癫痫发作与控制的研究进展。     

脑静脉畸形2例报告并文献复习

<正>脑静脉畸形(cerebral venous malformation,CVM)是一种先天性脑发育性静脉畸形,组织学上由许多异常扩张的髓静脉和由其汇集而成的一条中央引流静脉组成[1,2]。CVM无特异性临床表现,大多数患者无症状,也可表现为头痛、出血、癫痫等。影像学和解剖学研究显示CVM发生率2.5%~3%,临床上相对少见[1]。本文报道了我科诊治的2例CVM及随访情况,同时对相关文献进行学习。1临床资料例1女性,43岁,因"间断性头晕3 y,视力下降、记忆力下降,伴右侧面部麻木1 y,头晕头痛加重伴恶心10 d"入     

脑多发海绵状血管畸形的手术治疗

目的脑多发海绵状血管畸形手术治疗报道少见,探讨脑多发海绵状血管畸形患者的临床特征及手术治疗效果。方法回顾分析39例手术治疗脑多发海绵状血管畸形病例,采用改良MRS评分对患者神经功能状态进行评估。配对T检验对术前与随访时MRS评分进行比较,用Pearson相关分析对年龄、病变数量、术前MRS评分等对预后的影响因素进行相关性分析。结果 1例小脑脚海绵状血管畸形患者术后出现不全性面瘫,1例桥脑病变患者术后出现肢体偏瘫,经治疗后均逐渐好转。平均随访29.5月,无再次出血患者。随访时16例(41%)患者神经功能状态较术前明显改善,23例(59%)较前无变化,无病情加重患者。经统计学分析,术前与随访时MRS评分比较P=0.01,有统计学意义。性别、年龄、首发症状距手术时间、病变数量、出血次数、随访时间与预后不相关。手术病变部位(P=0.02)及术前MRS(P=0.01)与预后相关。结论脑多发海绵状血管畸形患者行致病病变切除多数患者效果良好,手术病变部位及术前MRS是影响预后的相关因素。     

脑皮质畸形和线粒体病性癫痫的基因机制

症状性癫痫中 ,脑皮质畸形伴发癫痫和线粒体DNA突变致进展型肌阵挛是其重要的类型。神经元移行和分化发育异常是脑皮质畸形最主要的原因之一 ,多种人类及动物的基因突变与此有关 ,并发现了脑皮质畸形引起癫痫可能机制的相关证据 ;多个位点的线粒体DNA突变引起症状性癫痫的病理生理机制还不完全清楚 ,但线粒体内Ca2 + 内环境的改变导致呼吸链功能障碍及ATP合成的降低是其可能的原因     

改良大脑半球切除术治疗儿童半侧巨脑畸形伴顽固性癫痫的研究

目的，探讨儿童半侧巨脑畸形并顽固性癫痫的临床、脑电图、组织学及影像学特点，以及大脑半球切除术对其治疗的效果评估。方法 对6例半侧巨脑畸形的患儿临床资料进行回顾性分析，此6例患儿的实施了大脑半球切除术的治疗。结果 6名实施了手术的患儿中5名癫痫发作完全控制，1名部分缓解，而且患儿的精神运动发育障碍得到明显改善。结论 半侧巨脑畸形的患儿有相似的临床、组织学、脑电图及影像学表现。用大脑半球切除术进行治疗可以获得成功。另外，我们认为有必要在术前和术后进行长程脑电图监测，以验证正常大脑半球中没有癫痫样的异常放电。     

脑静脉畸形治疗的研究进展

<正>脑静脉畸形(cerebral venous malformation,CVM)是完全由静脉组成的血管畸形,又名脑发育性静脉畸形、脑静脉血管瘤、脑静脉髓样畸形等,占脑血管畸形的3%^[1]。其特征性表现为多条静脉汇入一条扩张的静脉系统,引流入浅、深静脉系统,影像学表现为典型的水母头样外观,以额顶叶多见^[1],是一种良性的、先天性发育异常。最近研究发现,CVM发病率随年龄的增加而增加,静脉结构的改变和引流模式的变化有助于CVM的形成^[2]。因无特异性临床表现,CVM多为偶然发现;也有出血的报道,但较少^[3]。随着MRI技术的发展,特别是磁敏感加权成像