临床药师参与1例儿童化疗导致突破性恶心呕吐的治疗体会

目的:通过临床药师参与1例化疗导致突破性恶心呕吐的治疗,了解儿童化疗导致恶心呕吐的类型、初始止吐方案的选择以及突破性呕吐、难治性呕吐的药物选择及用药监护.方法:临床药师与医师共同讨论病例,协助制定治疗方案,关注方案实施过程.结果:结合临床药师会诊建议,医师调整治疗方案后患儿恶心呕吐症状逐渐减轻,身体状况良好后出院.结论...     

临床药师参与1例肺栓塞患者的药物治疗实践

目的探讨临床药师在肺栓塞患者临床治疗中的作用。方法对临床药师参与治疗的1例典型病例进行报告分析。结果临床药师参与患者药物治疗过程,提高了肺栓塞患者用药的安全性、有效性,避免了不良反应事件的发生。结论临床药师应积极开展药学监护,完善临床治疗方案,促进临床合理用药。     

临床药师参与化疗所致严重恶心呕吐治疗的药学实践

目的 :探讨临床药师在化疗所致恶心呕吐治疗工作中的作用。方法:通过全程参与1例化疗所致严重恶心呕吐患者的止吐治疗,实现临床药师药学服务的临床实践。结果:临床药师从恶心呕吐原因分析、辅助性止吐药物使用、解救性止吐药物选择、基础性止吐药物更换、加强性止吐药物加入几方面进行了药学实践。结论:临床药师可凭借自身专业优势,与医师共同协作,实现化疗所致恶心呕吐的个体化治疗。     

临床药师参与1例三叉神经痛治疗的体会

临床药师参与了1例三叉神经痛患者的治疗。通过开展疼痛评估、药学监护,利用药学专业知识提供合理化用药建议和用药指导,并规范了镇痛药物的应用,提高了患者用药的依从性和安全性。     

临床药师参与1例难治性癫痫患儿治疗分析

目的:探讨临床药师在难治性癫痫患儿药物治疗中的作用。方法:临床药师通过参与1例儿童难治性癫痫的治疗过程及用药分析,针对当前患儿癫痫发作控制不佳,制订合理用药方案及合适剂量,并根据药物的临床疗效和病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务。结果:医师接受建议并成功控制患儿癫痫发作,予以出院。结论:临床药师通过充分掌握专科治疗药物特点并深入结合患儿病情进行分析,可以协助医师不断优化和完善治疗方案,使患儿治疗方案个体化。     

临床药师参与肺脓肿药物治疗的实践

临床药师是医师、护士、患者之间的桥梁,在治疗中既要发挥专业知识,保证患者用药安全,又要协助医护,提高医疗水平,同时还要在用药安全性、依从性和经济性等方面发挥自己的特长,本文以1例左下肺脓肿并脓胸患者治疗期间的药学监护及其部分药历为例进行用药分析讨论。     

临床药师参与1例复发转移乳腺癌患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与复发转移乳腺癌患者临床药物治疗的方法和切入点。方法：临床药师通过对化疗方案的评估,分析化疗过：程中可能出现的不良反应,将紫杉醇致骨髓抑制和神经毒性等预防、卡培他滨致手足综合征预防、紫杉醇及卡培他滨致呕吐和腹泻等不良反应预防、曲妥珠单抗过敏及心脏毒性预防、戈舍瑞林致皮肤潮红及关节痛等预防、唑来膦酸致发热等不良反应预防、糖皮质激素等辅助药物对患者血糖血压的影响、药物相互作用等作为药学监护点,协助临床医师完善治疗方案。结果：临床药师利用相关药学知识,使患者避免了可能产生的药源性损害,保障了肿瘤患者的用药安全。结论：临床药师参与复发转移乳腺癌化疗方案的制订与调整,可协助医师更好地为患者提供针对性强、可耐受的个体化用药方案。     

临床药师参与1例产科重症感染患者治疗的实践与分析

目的:探讨临床药师在产科重症感染患者治疗中的作用。方法:1例前置胎盘剖宫产术后重症感染患者,术后第2天引流液培养示粪肠球菌及大肠埃希菌感染,且均为超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株,临床药师建议使用哌拉西林/他唑巴坦3.375 g,q8h+左氧氟沙星0.3 g,qd抗感染治疗。术后第7天,宫腔液培养示仍为粪肠球菌及产ESBL的大肠埃希菌感染,建议给予万古霉素0.5 g,q8 h+哌拉西林/他唑巴坦3.375 g,q8 h抗感染,停用地塞米松。术后第12天,致病菌仍为粪肠球菌和大肠埃西菌,且对哌拉西林/他唑巴坦已耐药,临床药师建议使用美罗培南1.5 g,q8 h+万古霉素0.5 g,q8 h+口服大蒜素胶囊40 mg,bid预防二重感染。结果:临床医师采纳建议,患者体温逐渐下降,各项体征开始恢复,痊愈出院。结论:临床药师参与治疗,可以发现临床药物治疗中需注意的问题,提出合理建议,降低不良反应发生率,进而提高临床治疗的有效率和成功率。     

临床药师参与1例腹膜透析合并重症肺炎治疗的药学实践

摘 要 目的：探讨临床药师在慢性肾功能不全合并肺部重症感染患者救治团队中的作用。方法: 临床药师参与1例腹膜透析患者的抗感染治疗方案讨论、制定与调整,并为患者提供个体化全程药学监护。结果: 在治疗过程中,临床药师建议加用利奈唑胺抗革兰阳性菌治疗,同时考虑长疗程使用广谱抗菌药物可增加二重感染风险,与医师共同为患者制定了头孢哌酮/舒巴坦作为降阶梯治疗方案,并为患者确定了具体的给药间隔,患者病情得到有效控制后好转出院。结论:全程药学监护有助于提高临床用药的合理性、安全性及有效性。     

临床药师参与1例心脏移植患儿的药物治疗实践

目的:探讨临床药师参与心脏移植患儿药物治疗中的作用。方法:临床药师参与华南地区首例心脏移植患儿术后轻度免疫排斥反应治疗,通过查阅相关文献、借鉴肾移植相关治疗经验,为患儿提供他克莫司代谢型基因的检测、霉酚酸酯药-时曲线下面积(AUC)测算等药学监护。结果:测定患儿他克莫司代谢酶细胞色素P450(CYP)3A5基因型为慢代谢型。经临床药师建议,医师调整给药方案为他克莫司4 mg/d,并以白水空腹送服,根据稳态血药浓度调整剂量,他克莫司血药浓度达到有效治疗窗;糖皮质激素强的松用量也尽早尽快梯度减少,术后每5~7 d减量2.5 mg,出院后强的松剂量为7.5 mg/d。结论:临床药师根据药物的药动学特点,结合患者病理生理情况,通过参与制定心脏移植患儿的治疗方案,提高患儿的血药浓度,降低排斥与不良反应发生率,使患儿获得最佳治疗。     

临床药师参与1例脑膜瘤患者抗感染治疗的实践

目的:探讨临床药师在神经外科感染患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例脑膜瘤术后感染患者的抗感染治疗用药方案的制订,根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果以及患者病情变化等,建议给予头孢哌酮钠舒巴坦钠(3 g,ivgtt,q8 h)、利福平(0.45 g,ivgtt,q12 h)、万古霉素(1 g,ivgtt,q12 h),患者再次发热时给予美罗培南1 g,ivgtt,q8 h+万古霉素1 g,ivgtt,q12 h。结果:经过53 d的治疗,患者感染得到控制,第72天病情好转出院。结论:临床药师参与神经外科感染治疗药学监护,有助于临床合理用药,确保用药安全。     

临床药师参与1例慢性肾炎的药学监护

目的 临床药师通过参与1例慢性肾炎患者的药学监护,探讨在临床实践中临床药师如何发挥作用.方法 临床药师协助医师积极查找病因,根据患者病情变化,提出药物治疗方案的建议,对患者进行药学监护和用药教育.结果 临床药师提供的药学服务,对明确病因、提高患者用药依从性、使患者尽早康复提供了有益的帮助.结论 临床药学服务可为合理用药提供有力的帮助.     

临床药师参与1例急性弥漫性肺间质病变的药物治疗实践

目的探讨临床药师在肺间质病变患者临床治疗中的药学服务模式。方法对临床药师参与治疗的1例弥漫性肺间质病变的典型复杂病例进行报告分析。结果通过临床药师参与患者的治疗过程,提供临床药学服务,提高了药物治疗的安全性、有效性,并避免了药物不良事件的发生。结论在重症患者的治疗中,临床药师应积极参与临床治疗方案的制定与调整,开展药学监护,从而促进临床合理用药。     

临床药师参与1例心瓣膜置换术后患者的药物治疗实践

临床药师通过参与1例心瓣膜置换术后患者的药物治疗实践,对影响华法林抗凝作用的药物因素进行分析,根据患者凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）提供用药建议,与临床医师共同制定个体化治疗方案,使得患者相关症状得到缓解,取得了满意的治疗效果,从而探讨临床药师参与抗凝和抗感染药物治疗的工作模式与方法;临床药师全程参与治疗过程,对患者整个用药过程进行监护,发现、解决、预防潜在的或实际存在的联合用药问题,以保障患者用药安全和有效。     

临床药师参与1例中性粒细胞缺乏伴发热白血病患儿的个体化药物治疗实践

目的:探讨临床药师在中性粒细胞缺乏伴发热(以下简称"粒缺伴发热")白血病患儿的药物治疗过程中的作用。方法:临床药师参与1例粒缺伴发热白血病患儿的药物治疗过程,考虑到患儿血小板持续减少并伴有鼻衄,结合其年龄、临床症状、实验室检查指标及相关指南,临床药师分析可能与化疗药物所致的骨髓抑制以及头孢哌酮钠舒巴坦钠所致的药源性出血有关,故建议立即停用头孢哌酮钠舒巴坦钠,改用注射用美罗培南1.0 g,ivgtt,q8 h抗感染,加用重组人血小板生成素注射液15 000 U,sc,qd升血小板;治疗过程中,考虑到患儿中性粒细胞(0.17×10~9L~(-1))、血小板水平(11×10~9L~(-1))仍偏低,建议继续行抗感染、升血小板治疗,并继续使用脾多肽注射液辅助增强造血功能;待患儿病情稳定,中性粒细胞恢复正常后,先后建议停止升血小板、抗感染治疗;同时行体温监测、血常规等相关指标检查与不良反应监测等药学监护。结果:医师采纳临床药师建议。患儿体温下降,血象逐渐恢复,未发生感染,顺利进入下一轮化疗。结论:临床药师参与粒缺伴发热白血病患儿的药物治疗过程,应重视药源性疾病的预防、诊断和治疗,并利用其自身专业优势,以药物可能对血液系统所造成的影响以及药物的药效学、药动学特点为切入点,结合患儿年龄、病情等具体情况作出综合分析,协助医师制订和优化药物治疗方案,保证了用药的安全、有效。     

临床药师参与肺炎伴发药物性皮疹治疗1例

患者,女,73岁,以“咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷1d”入院。患者入院时胸部 X 线片示双肺下野支气管感染征象;血 WBC 9.59×109/ L,N 78.6％,PLT 101×109/ L;CRP 25mg/ L;心电图未见异常。查体：患者神志清,精神可,活动自如,T 36.8℃,R 18次/ min,P 70次/ min,BP 140/75mm Hg。听诊双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音。     

临床药师参与1例难治性哮喘患儿治疗的药学实践

探讨临床药师参与难治性哮喘患儿治疗药学监护要点,以指导临床合理用药。临床药师参与难治性哮喘的治疗过程,分析产生难治性哮喘原因,寻找疗效与药物、剂量与疗效的关系,制定合理药物及合适剂量,并根据药物的临床疗效和病情变化及时调整用药方案,提供个体化的药学服务。临床药师通过对难治性哮喘的药学监护,可提高患儿的用药安全性及治疗效果。临床药师参与难治性哮喘的治疗的制定,使治疗更加规范、合理,为难治性哮喘的控制治疗提供参考。     

临床药师参与1例重症肺部感染治疗的病例分析

本文通过分析临床药师参与的1例需入住ICU治疗的社区获得性肺炎合并肺曲霉菌感染患者的治疗及药学监护过程,探讨铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、曲霉菌的合理治疗方案,体现了临床药师在合理用药、降低不良反应方面发挥的积极作用。     

临床药师参与1例缺血性脑卒中患者治疗的分析

本文通过分析临床药师参与的1例缺血性脑卒中患者二级预防治疗及药学监护过程,探讨抗血小板药物在缺血性脑卒中治疗中的合理应用。体现了临床药师在合理用药、降低药物不良反应过程中的积极作用。