糖尿病并发糖尿病足22例临床护理

糖尿病并发症是一种常见的慢性病,是由糖尿病转变而来,后果较严重.WHO定义糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.糖尿病并发症多,足病、肾病、眼病、脑病、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症,如不及时治疗后果非常严重[1].2009年3月~2011年2月,我院共收治糖尿病足患者22例,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

保湿膜加硫酸镁湿热敷治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

糖尿病神经病变是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征,是糖尿病的微血管并发症之一[1].在糖尿病患者中的发病率高达90％,尤其到疾病后期,难以缓解的疼痛、肢端麻木和感觉迟钝、易于发生外伤、伤口经久不愈甚至感染、坏疽等,给患者带来了巨大的痛苦,到目前为止尚没有特效药治疗.为了解除患者病痛,我科于2011年5月至2012年5月对44例糖尿病周围神经病变患者用硫酸镁湿热敷加保鲜膜包绕治疗糖尿病周围神经病变,现报告如下.     

糖尿病足部溃疡的治疗进展

糖尿病足(diabetic foot,DF)是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下)感染、溃疡和(或)深层组织破坏,其主要表现为足部溃疡与坏疽,是糖尿病患者致残的主要原因之一[1]。糖尿病患者     

糖尿病神经性疼痛的评估与护理

神经性疼痛是影响躯体感觉系统的病变或疾病直接后果的疼痛[1]。神经性疼痛依据病变部位和功能障碍分为周围神经性疼痛和中枢神经性疼痛,周围神经性疼痛发病率比较普遍,包括了糖尿病神经性疼痛在内[2]。糖尿病神经性疼痛是糖尿病患者周围神经系统异常引起的疼痛[1],是糖尿病最常见的并发症之一[3]。糖尿病神经病变的诊断主要依据病史和临床检查[4],对神经性疼痛进行评估,不仅有助     

糖尿病慢性肾脏病变患者抗糖尿病药物的选择

糖尿病肾脏病变是糖尿痈患者的重要并发症，其中最具特征性的是糖尿病肾小球硬化症——即所谓的糖尿病肾病（diabetes nephropathy），也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外，糖尿病患者，尤其是2型糖尿病，常可合并其他各种肾脏病变如高血压肾病、尿酸性肾病、慢性肾炎和泌尿系感染等，而导致肾脏受损或肾功能不全，可广义地称为糖尿病慢性肾脏病变。     

糖尿病足与消渴兼证"脱疽"及其中医治疗

糖尿病足是指糖尿病患者足或下肢组织出现溃疡、骨及关节病变及其所引起的坏疽，通常是在糖尿病周围神经病变和外周血管病变基础上合并感染所致。糖尿病足是糖尿病患者致残的主要原因，在美国因糖尿病足而截肢的患者占非创伤性截肢的50％，中国为46％。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的发病率也随之增加，因而我们应提高对糖尿病足的认识，加强对高危人群的教育，定期进行足部检查，减少糖尿病足的发生，降低截肢率。     

超声检测糖尿病视网膜中央动脉血流改变

我国糖尿病患者以2型为主,2型糖尿病可并发多种并发症,其中微血管病变,如视网膜病变、肾病、神经病变是糖尿病相对特异性的并发症.糖尿病视网膜病变(diabetic reti-nopathy,DR)是糖尿病的一种严重并发症,也是糖尿病患者致盲的主要原因.糖尿病视网膜病变的发生、发展与视网膜微血管血流改变及视网膜缺血缺氧密切相关[1].本研究采用彩色多普勒血流显像检测糖尿病患者视网膜中央动脉血流改变.     

糖尿病周围神经病变检测方法的研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathies, DPN)是目前影响糖尿病患者的主要并发症之一,由于诊断标准及调查强度的不同,DPN患病率统计差异很大[1].国外报道有9%～50%的糖尿病患者合并周围神经病变 [2-9].     

糖尿病周围神经病变相关因素研究进展

糖尿病是一种严重危害健康的慢性终身疾病,已成为导致人类死亡的第五大原因[1].据世界卫生组织最新公布的权威数据显示,全球糖尿病患者的人数已经超过1.77亿,预计到2025年将达到3.7亿,糖尿病已成为危害人类健康的最大凶手之一.据统计,在糖尿病患者中超过50%的患者有糖尿病并发症.糖尿病慢性神经病变是最常见的并发症之一,包括中枢神经病变和周围神经病变.糖尿病周围神经病变(DPN)为糖尿病神经病变的主要形式,其表现有多种形式,最常见为远端对称性感觉多发神经病.虽然现在对糖尿病神经病变的发病机制尚不明确,但已经提出可能是多种机制所致,其中最主要的就是多元醇代谢通路的激活和氧化应激所导致.     

容易误诊的足部恶性黑色素瘤

糖尿病足是糖尿病患者发生的与下肢神经病变和外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织的破坏,是糖尿病常见的慢性并发症,是糖尿病患者致残、致死主要原因之一[1].而恶性黑色素瘤临床少见,发生感染、破溃时与糖尿病足难以区分,极易误诊[2],本文报告1例.     

脉通方治疗糖尿病周围血管病变经验探析

糖尿病周围血管病变是糖尿病患者十分常见的慢性并发症。通常糖尿病患者血管闭塞的典型部位在血管远端,易于产生微循环障碍,进而引发与下肢远端神经功能异常相关的足部溃疡、感染或深层组织破坏,诱发糖尿病患者最严重的并发症糖尿病足。糖尿病血管病变占所有非外伤截肢原因的50%,且截肢后3年生存率小于50%[1]。糖尿病周围血管病变以其高发病率、高致残率、高死亡率、治疗周期长、经济负担重严重影响着患者的生活质量甚至威胁其生命健康。因此早期预防下肢动脉血管病变速度,改善周围循环障碍对降低糖尿病周围血管病变的患病风险至关重要。中医药防治本病有其独特优势,因其所带来的痛苦少,疗效确切而被临床广泛应用。本文通过对糖尿病周围血管病变中医病机梳理探析我院亓鲁光教授自创糖尿病周围血管病变基础方脉通方的组方原理,并结合典型病案分析以便更好理解脉通方临床作用机制,从而指导临床推广运用。     

糖尿病足溃疡创面的临床观察及护理

糖尿病足溃疡是糖尿病的并发症之一，随着糖尿病病程的发展，长期神经营养不良可影响患者的感知能力，尤以下肢保护性感觉下降为主，感知能力的下降，多为隐匿、缓慢的，患者发生神经病变或因血管病变使足部缺血，局部组织失去活力、因此容易发生严重的损伤、溃疡、坏疸及感染，     

介入治疗糖尿病足的观察与护理

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。作为糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性和致死性,即糖尿病足发病的三部曲：溃疡、截肢、死亡。随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足患病人数也在逐年增多，甚至已达到糖尿病患者的49．5％。我省两所医院于2006年1月～2007年12月对36例糖尿病足患者行数字减影血管造影（DSA），对其中19例行经皮血管球囊成型术（PTA）治疗，17例行血管内支架植入术治疗，取得了较满意效果，现报道如下。     

介入治疗糖尿病足的观察与护理

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。作为糖尿病的一种严重并发症,具有很强的致残性和致死性,即糖尿病足发病的三部曲：溃疡、截肢、死亡。随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足患病人数也在逐年增多，甚至已达到糖尿病患者的49．5％。我省两所医院于2006年1月～2007年12月对36例糖尿病足患者行数字减影血管造影（DSA），对其中19例行经皮血管球囊成型术（PTA）治疗，17例行血管内支架植入术治疗，取得了较满意效果，现报道如下。     

糖尿病足的预防与护理

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏,是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病足发病率呈逐年增高的趋势,有研究提示糖尿病患者缺乏足部保护,其截肢的危险性(RR)增加3.2倍。主要表现为:足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退,疼痛,溃疡及坏疽,若处理不     

前列地尔及甲钴胺联合高压氧治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,它分为感觉神经病变和自主神经病变,尤其以四肢末端肢体对称性麻木、疼痛等感觉异常为常见临床表现,是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素,严重影响患者的生活质量.积极治疗糖尿病周围神经病变对提高患者的生活质量十分重要.目前尚缺乏疗效显著的治疗手段.近年来有研究表明,高压氧治疗能提高微循环的氧含量、改善局部组织缺血缺氧状态,可用于治疗糖尿病性周围神经病变[1].因此我科采用前列地尔、甲钴胺加高压氧综合治疗糖尿病周围神经病106例,取得良好效果,为高压氧用于糖尿病周围神经病变的治疗提供依据.     

糖尿病微血管病变的防治

糖尿病微血管病变指糖尿病视网膜病变 ,糖尿病肾病变。有人认为糖尿病神经病变有微血管病变的因素。因为糖尿病人出现自主神经病变时 ,交感神经受损 ,促进或者加重了糖尿病视网膜和糖尿病肾病变。糖尿病微血管病变的主要原因是长期的高血糖 ,使血浆蛋白、血红蛋白及组织蛋白糖化 ,导致上述蛋白质的功能障碍。例如红细胞携氧的能力下降 ,组织缺氧。某些代谢产物如超氧自由基、一氧化氮在细胞内堆积 ,使其受损。糖尿病微血管病变的基础是微血管基底膜增厚 ,渗透性增高 ,造成蛋白大量从肾脏滤出 ,视网膜微血管出血、缺氧、渗出。1　糖尿病视网…     

2型糖尿病伴周围神经病变症状患者正中神经的超声特征

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变症状患者腕管处正中神经(MN)的超声特征.方法 对54例2型糖尿病、22例非神经病变、非2型糖尿病者行超声检查.结果 (1)糖尿病伴周围神经病变症状组较糖尿病不伴周围神经病变症状组MN各形态参数增大(P＜0.05).(2)糖尿病伴周围神经病变症状组MN回声主要表现为神经束回声减低、“筛网状”结构模糊和神经外膜增厚、不平整,与毗邻组织分界不清.(3)糖尿病伴周围神经病变症状组MN血流信号显著(P＜0.05).结论 糖尿病周围神经病变症状患者腕管处正中神经的超声特征有其特点,超声在一定程度上可用于2型糖尿病周围神经病变患者正中神经形态的评价.     

伴或不伴2型糖尿病大血管病变患者血清高灵敏度C-反应蛋白水平

目的观察2型糖尿病及非糖尿病大血管病变患者血清中高灵敏度C 反应蛋白(hsCRP)浓度的变化。方法选择2型糖尿病患者148例,其中伴大血管病变77例,无大血管病变71 例;非糖尿病大血管病变73 例,正常人群组75 例。采用ELISA法测定4组患者的血清hsCRP浓度。结果2 型糖尿病患者(合并或不合并大血管病变)以及非糖尿病大血管病变组血清hsCRP水平均明显高于正常对照组(P<0 .01 或P<0. 001);2 型糖尿病组与非糖尿病大血管病变组间hsCRP水平无显著性差异(P>0 .05);2型糖尿病合并或不合并大血管病变组之间hsCRP水平也无显著性差异(P>0 .05)。结论2 型糖尿病患者及非糖尿病大血管病变患者体内可能存在慢性低水平炎症反应,CRP可能是2型糖尿病以及动脉粥样硬化发生发展的一个良好预测因子。     

下肢缺血性疾病的诊治 第4讲 糖尿病下肢血管病变

糖尿病下肢血管病变是下肢血管病变的一种特殊类型,又称糖尿病足。目前世界卫生组织定义为：由于糖尿病引起的下肢动脉病变和局部神经异常所致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。其为糖尿病的严重并发症之一,致残性和致死性很强。