基于胡希恕教授下利治验探溃疡性结肠炎六经方证

胡希恕教授是我国著名的经方理论家、临床实践家,运用经方强调先辨六经,继辨方证,对《伤寒论》研究形成独特的辨治思维体系。胡希恕教授对《伤寒杂病论》下利方证注释,及对下利辨治实践的总结,使得临床上运用经方论治下利思路清晰,疗效显著。笔者基于胡希恕教授对下利治验的研究,总结溃疡性结肠炎的六经方证要点,以期精准辨证,提高临床疗效。     

辨方证用经方的思路

辨方证用经方的思路有多种,其中“方-病-人”模式与“六经-方证”模式颇受医家欢迎.通过对这两种模式基本内容、流程及价值的阐述,指出二者发展、创新了运用经方的思路,现正为越来越多的医家学习、研究与运用.     

欧阳卫权应用经方治疗特应性皮炎经验介绍

欧阳卫权教授运用经方论治特应性皮炎,主要有以下几方面:先辨六经定方向,次辨方证是尖端;注重整体辨证观,透过皮疹看本质;重方证体质辨识,拓展经方治皮病;灵活用药多思考,内外合治快起效。且在辨证论治过程中强调要万病识机,通过抓住方证背后的病机来拓展经方的适用范围,创苓甘五味姜辛夏杏汤应用于其中。     

经方方证思考与探索

张仲景在《伤寒杂病论》中先论证后论方是运用"证方"理论辨治疾病的基本思路与步骤,先论方后论证是运用"方证"理论提升辨治疾病的最佳途径与方法,只论方不论证是强调辨证层次因方药功用而归纳、判断主治病证,强化用方辨治的思辨能力与运用能力,只论证不论方是利用辨证空间而选择更加符合病证的方药,亦是运用方证理论提高治疗效果的重要举措。     

经方应用现状及其科学发展思路

本文对目前经方临床应用方证相应、灵活加减、剂量把握、科学研究等现状阐述了个人观点,对经方临床应用的未来发展趋势做了简要的分析。提出经方应用的基础在于把握辨"关键病机"与识"核心病机"之主线的同时,需要重视现代疾病诊断,实现从方证相应到病证结合的转化;提倡建立病-症-证-治-效相结合的诊疗模式,开展多种研究设计的临床试验,形成高级别的循证医学证据,构建能反映中医证候疗效的特色指标,运用现代技术探索经方的作用机制等经方应用科学发展思路。     

经方临床疗效的制约因素及应对策略

总结了临床中制约经方疗效的六大因素,包括对基础理论中六经辨证与方证学说的认识,以及临床处方时剂量、加减合方、剂型及煎服法的选择,对经方的临床运用与再研究进行了反思,在基础研究、辨治思维、临床用方三大方面提供了思路与方法。     

经方学习与应用的思路和方法探讨

通过查阅近20年相关文献报道,并结合个人体会,总结了经方学习与应用的思路和方法。认为学好经方需勤求古训,精通原文方证;归纳对比,掌握方证规律;辨识病机,学习辨证方法;明了剂型,通晓煎服差异;融会贯通、结合名家经验。灵活应用经方关键在于方证相对,应用原方;随证加减,活用经方。     

头痛的辨治思路与验案解析

笔者在临床中辨治头痛,往往采用两套思路。首先运用“六经辨证”,以经方为主,走“方证对应”的思路。倘若经方不能完全对证,则进一步运用“八纲辨证”的方法,即分外感、内伤、虚实、寒热予以辨证治疗。     

浅析以方类证辨治水饮眩晕

以胡希恕先生"以方类证"理论为基础,以苓桂术甘汤、五苓散、真武汤、泽泻汤4首经方辨治水饮眩晕为例结合临证医案,分析总结胡希恕先生运用此4首经方的辨证要点与治案思路.经分析认为苓桂术甘汤、五苓散、真武汤、泽泻汤皆可治疗由于水饮所致的眩晕,临证需根据不同病机及方证选择相应经方:五苓散治太阳表虚,水饮内停;泽泻汤治心下停饮,...     

经方临床应用举隅

<正>经方即古代的经典方、经验方,经方的辨证论治,不仅要辨六经,更重要的是辨方证。方证是用方的证据。证据的构成,一是病名,二是体质,即方证是病与人的结合体[1]。笔者在临证中,喜用经方,崇尚方证辨证,方证对应的辨证方法能执简驭繁,"辨方证是辨证的尖端(胡希恕语)",只要方证对应,自然药到病除。现择取临证经方验案3则,以飨读者。1腰背痠痛案患某,男性,41岁,初诊:2009年11月2日。诉右     

从“方-病-人”方证三角诊疗模式谈经方的运用

从3则验案探讨经方临床运用的思路。认为临床处方必须遵循"方-病-人"方证三角诊疗模式,从体质、经典方证、抓经方疾病谱来决定所用方剂。     

方证内涵及应用法则

方证内涵即根据患者的客观症状和体征辨别方与证的对应关系,其实质则强调用方的客观指征。深刻理解经典条文是运用方证的前提,故方证要义在于原文的解词明义、条文症状体征的厘定主次以及主次的巧思明辨。张仲景《伤寒杂病论》中"一方对多证"和"多方对一证"的现象普遍存在,而通过以经类证、以法统方和类方详辨的方法构建症、证、方一体化,可突破临床运用经方的难题。     

《伤寒论》方证教学的探索与实践

《伤寒论》以六经辨证为纲,以方证为目,首创方证辨证,有很好的客观性和通用性。在《伤寒论》,教学实践中围绕“方-方证-辨方证”展开方证教学,以方证为中心,认真讲解经方的组方理论、药物配伍规律,使学生全面掌握各个方证内在的应用指征,深入理解仲景方证的“辨证心法”、“辨证思路”实质,深刻掌握仲景的“六经方证体系”精髓,融会“阴阳、表里、寒热、虚实”等辨证方法,突出方证“辨”的特色,培养学生树立方证的概念和以方证为核心的临床辨治思维。     

方证辨证临床运用举隅

《伤寒杂病论》精神实质即方证辨证,或称为汤方辨证、方剂辨证等,其具体辨证方法早已为人所熟知,即“有是证,用是方”,或简称“辨方证”。如经方大师胡希恕先生云：“方证辨证虽是辨证的尖端”,但从思辨的步骤上来看,最好还是遵循先辨六经八纲,继辨方证的原则,从此角度来运用经方,则会发现“方证辨证”便具有很强的客观性、便捷性。笔者现将临床中运用方证辨证的几则验案报告如下：     

经方三步辨证法治疗脾胃病验案举隅

经方三步辨证法是胡希恕教授学术思想的精髓,强调首辨病位,次辨病性,最后辨方证,掌握此方法是运用经方显效的关键。笔者将经方三步辨证法用于脾胃病(胃食管反流病、糜烂性胃窦炎、溃疡性结肠炎)的辨治中,获得显著疗效。     

冯世纶教授从六经论治男科病经验

冯世纶教授认为男科病可从六经论治。经方治疗的特点是先辨六经,继辨方证,以求方证对应。方证对应不仅指方药与证的对应,还体现在方药用量、煎服法等多方面的对应。六经辨治还要结合气血、瘀血、痰饮、水湿等致病因素的辨治。     

欧阳卫权教授运用经方辨证治疗慢性荨麻疹

欧阳卫权教授从《伤寒论》经方中探索治疗慢性荨麻疹的中医六经辨证理论,认为临床中应先辨六经,后辨方证,方证须对应,勿忘整体的治疗思路。只有彻底践行辨证论治与整体观念的治疗理念,活学活用伤寒论方,方可造福一方。     

经方合方辨治慢性鼻(窦)炎

运用经方辨治慢性鼻炎,既要重视分型辨治,又要重视方方合用,如运用麦门冬汤合方、麻杏薏甘汤合方、桂枝加黄芪汤合方、桂枝二麻黄一汤合方、麻黄汤合方等辨治慢性鼻(窦)炎,常常能取得预期治疗效果。     

郑义宏运用经方辨治慢性荨麻疹经验介绍

慢性荨麻疹的病因病机复杂,除了风邪侵袭肌表、（火） 热邪蕴于气血,多涉及脏腑功能失调。病 位包含表、里、半表半里及表里合病。郑义宏主任遵循六经辨证、方证对应的辨证论治方法,强调辨方证重于 辨六经,在辨方证的基础上使用经方灵活化裁治疗慢性荨麻疹,常获佳效。附上5 则医案以阐明郑主任辨方 证、用经方治疗慢性荨麻疹的经验。     

辨方证使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗脑病探讨

经方具有较高的实用性,方证辨证是经方医学的核心,若辨证准确,则临床疗效确切。文章从医理、文献、药理等多角度来研究和分析,通过辨方证使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸为主方治疗脑病,方证合拍,取得较好疗效。通过辨方证将经方运用于急危重症的治疗,证实了辨方证的可操作性,对于提高临床疗效有一定的启发意义。