脐尿管软斑病累及膀胱1例报告

软斑病是一种罕见的慢性肉芽肿性病变, 临床误诊率极高, 本文报道1例脐尿管软斑病累及膀胱。患者外院检查发现膀胱前上方与腹壁间占位性病变, 行增强CT检查示脐尿管病灶累及膀胱顶壁, 膀胱顶壁不规则样增厚、强化。行脐尿管肿瘤根治术+膀胱部分切除术, 术后予抗菌药物治疗。病理诊断为脐尿管、膀胱软斑病。术后随访18个月, 无局部复发及转移。     

肾脏软斑病1例报告

患者 ,男 ,1 5岁。因左腰部隐痛 1 0 d,于 1 998年4月收入院。患者无尿频、尿急、尿痛及血尿。体检 :双肾区未扪及肿物 ,双肾区无叩击痛 ,沿输尿管区无压痛 ,膀胱区无压痛。尿常规未见异常 ,血常规 :WBC8.7× 1 0 9/L,N0 .77。 B超示左肾下极有一5 .3cm× 3.5 cm× 3.3cm低回声占位病变 ,边界不清。CT检查示左肾轮廓不清 ,其下极密度不均。胸部 X线片未见异常。IVU示左肾中下盏受压。术前诊断 :左肾肿瘤。于 1 998年 5月 1 2日在硬脊膜外腔麻醉下行左肾肿瘤探查术 ,术中见肿瘤位于左肾中下部 ,包膜完整。将左肾及部分输尿管一并切除。…     

膀胱癌合并膀胱壁囊肿1例报告

膀胱壁囊肿临床罕见, 与膀胱癌同时发生更罕见, 本文报道1例。患者因尿频、肉眼血尿入院, 术前B超、CT检查发现膀胱左侧壁和右前壁各一肿瘤。膀胱镜检查示膀胱左侧壁菜花样肿物, 膀胱右前壁隆起肿物;对左侧壁肿物取组织活检, 结果示低级别尿路上皮癌。行经尿道膀胱肿瘤等离子剜除术+耻骨上小切口膀胱部分切除术。术后病理诊断为膀胱左侧壁高级别尿路上皮癌并右侧壁囊肿。术后随访15个月, 未见肿瘤复发及转移。     

右侧肾上腺Castleman病1例报告并文献复习

肾上腺Castleman病临床罕见, 由于缺乏特征性的临床症状而难以早期诊断, 影像学检查也难以分辨, 通常需要病理组织学检查明确诊断。本文报告1例体检发现右侧肾上腺肿物合并胃间质瘤的男性患者, 术后病理回报为肾上腺透明血管型Castleman病。术后随访4年, 患者一般情况良好, 无局部复发及转移。     

结节病肾损害合并IgA肾病1例

结节病伴随IgA肾病在临床上不常见, 其临床表现并不典型。本文报道1例同时合并IgA肾病的结节病肾损害病例, 患者以双下肢水肿为首发症状入院, 实验室检查以血肌酐升高为主要异常, 经肾活检明确病理后, 给予糖皮质激素治疗, 患者血肌酐下降及双下肢水肿减轻。对于怀疑结节病肾损害合并IgA肾病的病例, 应早期诊断、及时治疗, 明确诊断后治疗首选糖皮质激素, 可取得较好效果。     

木村病合并肾病综合征临床病理特点和转归分析——2例并文献复习

报道2例木村病合并肾病综合征病例并进行文献复习, 为临床诊治提供参考。两例患者均因水肿入院, 既往组织活检诊断木村病明确, 临床表现符合肾病综合征。病例1肾脏病理结果为局灶球性肾小球硬化, 予糖皮质激素治疗后症状快速缓解。病例2肾脏病理结果为慢性肾小管间质性肾炎伴系膜增生性肾小球病变及局灶节段性肾小球硬化, 使用糖皮质激素治疗后病情改善, 惜自行停药, 后病情加重, 最终进入终末期肾病。木村病合并肾病综合征的临床病理表现有一定特点, 早期识别并采用糖皮质激素等治疗可改善预后。     

膀胱憩室的治疗进展

膀胱憩室是黏膜通过膀胱壁薄弱的固有肌层凸出而形成的疝, 可分为先天性和后天性膀胱憩室。大多数患者无明显症状, 为体检发现或在诊治其他疾病时偶然发现。膀胱憩室多发于男性, 多由下尿路梗阻引起, 严重的憩室会引起反复尿路感染甚至癌变, 需行手术治疗。     

局限性输尿管淀粉样变性1例报告

局限性输尿管淀粉样变性是一种罕见疾病, 临床和影像学表现与输尿管癌相似。本文报道1例中年男性患者, 表现为无痛性肉眼血尿。CT与MRI尿路造影检查提示肿瘤征象, 行输尿管活检, 病理诊断为淀粉样变性。行腹腔镜下输尿管部分切除术联合膀胱瓣代输尿管术。术后肾功能正常。术后随访1年无局部复发和远处转移。     

遗传性结直肠癌的诊治现状

遗传性结直肠癌约占所有结直肠癌的5%, 主要包括家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征这两类。全结直肠切除加回肠储袋肛管吻合术和全结肠切除加回肠直肠吻合术是家族性腺瘤性息肉病的主要术式, 但两种术式的肿瘤学疗效以及对肛门功能和生活质量的影响仍不明确, 结论各异。部分结肠切除术和全结肠或次全结肠切除术是林奇综合征的主要术式, 不同术式各有优劣, 研究同质化较低, 以回顾性研究为主, 缺乏充分证据支持。本文将对遗传性结直肠癌手术治疗现状及进展作一总结。     

保留膀胱治疗后完全机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术+原位回肠膀胱1例报告

患者, 男, 56岁。因膀胱癌反复复发于2021年11月29日入院。患者因膀胱癌既往有开放膀胱部分切除术史、同步放化疗治疗史、4次经尿道膀胱肿瘤切除术史。本次入院CT检查示膀胱左侧壁膀胱癌, 肿瘤分期T3期;继发左肾积水。全麻下行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术+完全腹腔内原位回肠新膀胱。手术顺利, 患者恢复良好, 术后7 d出院。术后病理诊断为膀胱高级别尿路上皮癌, 病理分期T2b期, 伴左侧盆腔淋巴结转移。术后3个月复查, 患者无复发表现, 新膀胱功能良好, 日间可完全控尿, 肠道和肾功能恢复好。目前正在接受吉西他滨联合顺铂辅助化疗。对于有手术史和放疗史的膀胱癌患者, 根治性膀胱切除术+原位回肠膀胱的手术难度高, 术者丰富的腹腔镜手术经验和机器人辅助手术的精细化特点是完成此类手术的重要前提。     

人工智能在肾脏病理中的应用

近年来, 人工智能在肾脏病理领域受到广泛关注, 如识别肾脏组织结构、评估病变程度等方面。肾脏病理检查是肾脏疾病诊断的金标准, 而组织化学染色是评估肾脏病变的前提, 肾活检需要通过多种染色评估, 包括苏木精-伊红染色(HE)、过碘酸希夫染色(PAS)、马松三色染色(Masson)及免疫染色等, 不同染色方法侧重评估的结构不同。该文综述了人工智能在肾脏病理尤其是不同组织化学染色处理方面的应用和进展。     

膀胱软斑病1例报告

1病例摘要 患者女，53岁。无痛性肉眼血尿2个月入院治疗。临床检查：右肾积水，左肾缺如。膀胱镜检查见膀胱内炎性肉芽组织增生，行手术切除。术中见膀胱黏膜为一层黄白色絮状物质所覆盖，肿物与膀胱黏膜无明显黏连。可行剥离，剥离面可见出血点。絮状物切除送病理检查。病理检查所见：镜下见被覆移行上皮黏膜组织，黏膜下可见弥漫性增生的上皮样组织细胞，胞浆嗜酸或嗜双色性，其内可见散在圆形或卵圆形包涵体（MG）小体，嗜碱件，呈同心圆状钙化小体，分散在间质及组织细胞内。间质内可见多数炎细胞浸润及淋巴组织增生，伴有生发中心形成。MG小体PAS，铁及钙染色阳性。病理诊断：膀胱软斑病。     

电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术联合辅助治疗对T2期膀胱癌保膀胱综合治疗的可行性

目的探讨窄光谱成像(NBI)电子膀胱软镜下膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)+术后免疫联合化疗治疗T2期膀胱癌的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月安徽医科大学第二附属医院收治的16例pT2N0M0期膀胱癌患者的临床资料。患者均为男性, 中位年龄63(56, 73)岁。既往有吸烟史9例, 合并高血压病5例、糖尿病3例、心脏病2例。美国麻醉医师协会分级≤Ⅱ级12例, Ⅲ级4例。术前组织活检结果均为尿路上皮癌。全麻, 患者取截石位, 均接受NBI电子膀胱软镜下ERBT。术中电子膀胱软镜在NBI模式下可见肿瘤呈棕色, 周围正常黏膜呈青色。以铥激光距肿瘤基底边缘约1.0 cm处开始剜除, 剜除深度达肌层外浆膜(蜂窝脂肪组织), 整块切除肿瘤, 使用一次性内镜网篮取出标本后标记基底部送病理检查。术后1周, 病理检查证实肿瘤分期为T2期。开始替雷利珠单抗联合吉西他滨+顺铂(GC)方案治疗4个周期, 然后所有患者均行二次ERBT, 电切部位包括首次手术瘢痕处和其他可疑占位。记录两次手术的时间、出血量、并发症等。记录病理完全缓解(pCR)率和病理降期率, 随访肿瘤复发情况。结果本研究16例...     

纳米氧化铈在肾脏疾病中的研究进展

纳米氧化铈(cerium oxide nanoparticles, CeONPs)作为一种新型的催化剂纳米材料, 在生物医学领域掀起了一股关于CeONPs的研究热潮。CeONPs通过与氧原子的可逆结合以及氧缺位的存在, 在Ce3+和Ce4+之间不断循环转换, 使其同时具有氧化和还原的双重特性, 从而能够高效且可再生性地清除自由基, 具备强大的抗氧化性能。近几年, CeONPs在包括肾脏疾病的多种氧化应激相关性疾病中的应用备受关注。本文从CeONPs的结构、生物效应以及在肾脏疾病中的应用进行综述, 以期为CeONPs在肾脏疾病中的研究与应用提供参考价值。     

当代肺癌外科发展展望

当今世界正在经历新一轮的科技革命和产业变革, 肺癌外科也在微创化、精准化、综合化、医工融合化、自主化和人文化等多方面不断迎来新的突破。肺癌外科的微创化理念, 从切口微创, 向缩小切除范围和保留器官功能进阶;精准化原则贯穿肺癌诊断、治疗、分子预测等诊疗全程;综合化治疗模式打破单科诊疗模式形成的专业壁垒和学科界限, 为患者提供最佳治疗策略;医工融合化的代表性技术, 如可视化技术、机器人手术辅助技术和人工智能技术等, 极可能引起外科的下一场技术革命。当代中国肺癌外科医师, 应当努力促进肺癌外科技术和学术的自主化, 重视临床工作的人文化关怀, 坚持微创和精准的肺癌外科理念, 紧抓科技创新, 把握发展机遇, 于变局中开新局。     

原发性膀胱炎性肌纤维母细胞肉瘤1例报告

炎性肌纤维母细胞肉瘤发病率较低, 膀胱来源更加罕见。本文报道1例58岁患者, 因无痛性全程肉眼血尿1周就诊。全腹CT检查示膀胱前壁软组织占位, 考虑膀胱癌。行经尿道膀胱肿瘤切除术。术后病理诊断为炎性肌纤维母细胞肉瘤。因此病恶性程度高, 术后7 d行根治性膀胱切除术+回肠膀胱。术后随访3年未见复发。     

脐尿管癌的诊疗经验和预后分析

目的总结脐尿管癌的诊疗经验和预后。方法回顾性分析2014年1月至2019年8月北京大学第一医院收治的23例脐尿管癌患者的临床和病理资料, 男19例, 女4例。中位年龄53(34～84)岁。初发症状为无痛性肉眼血尿20例, 其他症状包括尿中有黏液排出2例, 尿频、尿急4例, 下腹痛1例;无症状者2例, 均为体检发现腹部肿物。23例术前均行CT检查, 其中3例存在钙化, 肿物中位最大径为3.5(2.0～7.0)cm。23例术前膀胱镜检查均发现膀胱前壁或顶壁肿物。手术方式:膀胱部分切除术+脐尿管切除(不包括脐)17例, 膀胱部分切除术+脐尿管全切(包括脐)5例, 根治性膀胱切除术1例。12例术中同期清扫盆腔淋巴结(清扫组)。结果术后病理诊断为脐尿管腺癌21例, 尿路上皮癌伴腺样分化2例。病理Sheldon分期Ⅱ期2例, Ⅲ期20例, Ⅳ期1例。淋巴结清扫组Sheldon分期为Ⅲ期11例、Ⅳ期1例;未清扫组为Ⅱ期2例、Ⅲ期9例。淋巴结转移1例。切缘阴性22例, 可疑阳性1例。术后5例接受辅助治疗, 其中1例应用5-氟尿嘧啶(5-FU)+顺铂, 2例应用吉西他滨+顺铂, 1例应用吉西他滨+顺铂+...     

新生

本文以平行病历的形式, 记录了医护争分夺秒地抢救患者后, 患者却因心理问题拒绝治疗, 后来在医护人员和家人的帮助下, 积极接受治疗, 重新融入社会的感人故事。医护人员不仅要治疗疾病, 更要给予患者心理上的支持和关怀。     

更正

本刊2023年第43卷第9期发表的文章"合并扩张型心肌病和慢性心力衰竭的高龄患者行单孔胸腔镜右肺上叶切除术的麻醉与围术期管理", 第一作者单位更正为石河子大学第一附属医院麻醉科, 石河子 832008。     

更正

本刊2023年第43卷第10期发表的文章"GSTM1表达在亚低温减轻大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用:与小胶质细胞极化的关系", 通信作者单位更正为:1南京医科大学青岛临床医学院, 青岛 266071;2青岛市市立医院麻醉科, 青岛 266071。