医学生的绝望感与自杀意念:心理韧性的作用机制

目的:探讨医学生的绝望感与心理韧性和自杀意念的关系,以及心理韧性在医学生的绝望感与自杀意念之间是否具有补偿、调节及中介效应。方法:采用贝克绝望量表(BHS)、自杀意念自评量表(SIOSS)和青少年心理韧性量表(RSCA)对1120名医学生进行施测。结果:绝望感各因子及总分与自杀意念呈显著正相关(r=0.443,0.472,0.493,0.608;P0.01),心理韧性总分与绝望感总分及各因子呈显著负相关(r=-0.555,-0.300,-0.500,-0.470;P0.01),心理韧性总分与自杀意念总分呈显著负相关(r=-0.528,P0.01)。医学生的心理韧性在其绝望感与自杀意念之间同时具有补偿(β=-0.275,-0.247,-0.199;P0.001)、中介(β=0.455,0.481,0.515;P0.001)和调节效应(B=-1.096,-1.013,-1.105;P0.001)。结论:心理韧性是抑制医学生自杀意念的重要保护因素,它可以补偿、缓冲和调节绝望感对自杀意念的促进作用,同时这一保护因素也会受到绝望感的削弱。     

失眠症与抑郁症患者的心理韧性与睡眠不良信念的比较及对睡眠质量的影响

目的:探讨失眠症、抑郁症失眠患者在心理韧性和睡眠信念的差异性及其对睡眠质量的影响。方法:选取符合国际疾病分类第十版(ICD-10)中相应诊断标准的27例非器质性失眠症患者(失眠症组)、40例伴有失眠症状的抑郁症患者(抑郁症失眠组)施测心理韧性量表(RIS)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),并以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定抑郁、焦虑症状。结果:失眠症组PSQI中的催眠药物分因子得分(t=2.221,P0.05)、心理韧性总分(t=2.048,P0.05)及主体性因子(t=2.169,P0.05)高于抑郁症失眠组,差异具有统计学意义;失眠症组在睡眠个人信念和态度分量表"对药物的认知"得分低于抑郁症失眠组(t=-2.393,P0.05),差异具有统计学意义;PSQI总分与HAMD、HAMA、DBAS总分及"对失眠引起的后果"和"对睡眠的担忧"分量表存在相关关系(P0.05);睡眠不良信念的回归系数β=-0.128(P=0.003);抑郁情绪在心理韧性和睡眠质量间的调节效应显著(P=0.009),引入交互项后新增解释量△R~2=0.095。结论:非器质性失眠患者与伴有失眠症状的抑郁症患者相比,有更好的心理韧性和更多的对药物的不良认知。睡眠不良信念越多,睡眠质量越差,且抑郁情绪对心理韧性和睡眠质量的关系有调节效应。     

大学生家庭社会经济地位与职业决策困难的关系

目的:探讨大学生家庭社会经济地位与职业决策困难的关系及职业决策自我效能和心理韧性在其中的作用。方法:选取628名大学生,分别采用家庭社会经济地位调查表(SESQ)、职业决策困难问卷(CDDQ)、职业决策自我效能量表(CDSES)和心理韧性量表(CD-RISC)测量大学生的家庭社会经济地位、职业决策困难、职业决策自我效能和心理韧性。结果:SESQ得分与CDDQ总分负相关(r=-0.13,P<0.01),SESQ得分与CDSE总分正相关(r=0.19,P<0.01),CDSE总分与CDDQ总分负相关(r=-0.54,P<0.01)。CDSE总分在SESQ得分和CDDQ总分关系中的中介效应有统计学意义,中介效应占总效应的77.1%;CD-RISC总分调节了SESQ得分和CDSE总分的关系(β=0.06,P<0.05)。结论:大学生的职业决策自我效能在家庭社会经济地位与职业决策困难的负相关关系中起中介作用,而心理韧性可以调节家庭社会经济地位和职业决策自我效能的关系。     

希望水平在晚期肺癌患者抑郁状态与心理韧性中的中介效应

目的探讨希望水平在晚期肺癌患者抑郁与心理韧性水平的中介效应,为临床医护人员开展心理韧性相关干预,改善患者抑郁状态提供理论依据。方法采用便利抽样法选取2019年10月至2020年12月在北京协和医院肺癌诊治中心接受规律治疗的202例肺癌患者为研究对象。应用Herth希望量表、心理韧性量表(CD-RISC)、抑郁自评量表(SDS)以及自行设计的患者人口学特征和疾病特征资料调查表对患者进行问卷调查。结果晚期肺癌患者抑郁水平与患者心理韧性呈负相关(r=-0.50,P<0.01),患者希望水平与心理韧性呈正相关(r=0.62,P<0.01),患者抑郁水平与希望水平呈负相关(r=-0.44,P<0.01);晚期肺癌患者希望水平在抑郁状态与心理韧性中存在部分中介效应,中介效应值为-16.51(95%CI=-0.20～-0.03),中介效应占比为19.83%。结论接受规律治疗的晚期肺癌患者抑郁程度较高,希望在抑郁状态和心理韧性之间起到部分中介效应。医护人员可通过干预提升晚期肺癌患者的信心和希望,改善悲观情绪。     

抑郁症患者抑郁水平、生活质量与自杀风险关系

目的:探讨抑郁症患者的抑郁水平、生活质量和自杀风险之间的关系。方法:采用一般状况调查问卷、简明国际神经精神访谈(M.I.N.I)、贝克抑郁自评问卷(BDI)和健康状况调查问卷(SF-36)对山东省某医院210例抑郁症患者进行调查。结果:1重度抑郁组自杀风险高于轻中度抑郁组(t=9.793,P0.01),在生活质量及各维度上,重度抑郁组低于轻中度抑郁组(t=-9.413~-2.746,P0.01),差异有统计学意义;2自杀风险与抑郁水平存在正相关(r=0.665,P0.01),与生活质量及生理机能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、精神健康等维度呈负相关(r=-0.590~-0.420,P0.01);3中介效应检验表明,生活质量在抑郁水平和自杀风险之间起部分中介作用,中介效应为21.0%。结论:抑郁症患者的抑郁水平和生活质量均能预测其自杀风险,生活质量是抑郁水平预测自杀风险的部分中介因素。     

生活事件、自尊和抑郁对大学生自杀意念的影响

目的:探讨生活事件、自尊和抑郁对大学生自杀意念的影响,为大学生自杀预防提供依据。方法:采用青少年生活事件量表、自尊量表、症状自评量表—抑郁分量表、贝克抑郁自评量表—"自杀想法"条目对2802名大学生进行问卷调查。结果:自杀意念检出率为16.95%,有自杀意念组的生活事件各因素得分及总分、抑郁总分显著高于无自杀意念组,人际关系(t=-17.039,P0.001)、学习压力(t=-13.000,P0.001)、受惩罚(t=-11.000,P0.001)、丧失(t=-8.800,P0.001)、健康适应(t=-15.631,P0.001)、其他(t=-12.240,P0.001)、生活事件总分(t=-16.060,P0.001)、抑郁总分(t=-29.821,P0.001),有自杀意念组的自尊总分(t=-3.92,P0.001)显著低于无自杀意念组;生活事件、抑郁与自杀意念呈显著正相关(r=0.179,0.638,P0.01),自尊与自杀意念呈显著负相关(r=-0.259,P0.01);生活事件通过自尊和抑郁的中介效应间接影响自杀意念(中介效应值分别为0.054和0.255),生活事件通过自尊作用于抑郁,又通过抑郁间接影响自杀意念(中介效应值为0.112)。结论:减少负性生活事件,消除抑郁情绪,提高自尊水平,能够有效降低大学生自杀意念的发生率。     

金钱激励延迟任务下抑郁症自杀者的神经电生理特征及其与心理痛苦的关系

目的:探索心理痛苦,特别是痛苦逃避预测重性抑郁症患者自杀的潜在神经电生理指标。方法:选取被试62人,包括抑郁自杀未遂组(MDD-SA, N=9)、抑郁自杀意念组(MDD-SI, N=24)和健康控制组(HC, N=29)。所有被试填写BDI-II(贝克抑郁量表第二版)、TDPPS(三维心理痛苦量表)、BSI-W(贝克自杀意念量表-最严重时)和BSI-C量表(贝克自杀意念量表-最近一周),并采用金钱激励延迟(Monetary Incentive Delay, MID)范式对被试进行ERP检测,关注结果反馈阶段所诱发的FRN和LPP波幅。结果:MDD-SA组的BSI-W、BSI-C、TDPPS总分和痛苦逃避维度分显著高于MDD-SI和HC组。奖励条件下接受负反馈时所诱发的FRN波幅值与痛苦体验得分显著负相关,接受正反馈所诱发的LPP与BDI-II得分显著负相关。中性条件下接受正反馈所诱发的LPP与BDI-II、TDPPS总分、痛苦体验和痛苦逃避得分显著负相关。接受正反馈时:MDD-SA组惩罚条件所诱发的LPP波幅中性条件;MDD-SI组奖励条件所诱发的LPP波幅惩罚和中性条件,但惩罚和中性条件之间差异不显著;HC组奖励条件诱发的LPP波幅中性惩罚条件。结论:痛苦逃避得分可作为区分高自杀风险重性抑郁症患者的行为学指标。惩罚条件下的LPP的波幅可能是与痛苦加工过程密切相关的神经电生理指标。     

情绪健康及生活质量与癫痫患者自杀的关系

目的:探究情绪健康及生活质量与癫痫患者自杀的关系,为癫痫患者自杀的防控提供理论依据。方法:选择2015年7月-2017年7月于我院神经科治疗的200例癫痫患者,根据简明国际神经精神访谈(the MINI-International Neuropsychiatric Interview,MINI)自杀风险模块评价患者的自杀风险,将有自杀风险的42例设为观察组,无自杀风险的158例设为对照组,中文版简明健康调查量表(SF-36)评价两组患者生活质量,症状自评量表(SCL-90)评价患者的情绪健康情况,分析SF-36总分、SCL-90总分与MINI评分的相关性。结果:观察组SCL-90中躯体化、饮食睡眠、抑郁、焦虑、人际关系、精神病症状、恐惧评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=6.130,5.880,9.547,7.343,14.797,5.87,7.083;P0.05),敌对、强迫症状、偏执评分差异无统计学意义(t=-0.277,-0.392,0.554;P0.05);观察组SF-36量表中生命活力(VT)、情感所致功能限制(RE)、心理健康(MH)、社交功能(SF)评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=-15.872,-18.518,-10.429,-12.205;P0.05),躯体功能(PF)、躯体所致功能限制(RP)、总体健康(GH)、躯体疼痛(BP)评分差异无统计学意义(t=-1.515,-1.697,-1.386,-1.760;P0.05);SF-36总分与MINI评分呈负相关(r=-0.657,P0.05),SCL-90总分与MINI评分呈正相关(r=0.566,P0.05)。结论:有自杀风险的癫痫患者具有明显的躯体化、抑郁、焦虑等不良情绪,生命活力、心理健康、社交功能等生活质量明显较差,表明情绪状况及生活质量较差可能增加癫痫患者的自杀风险。     

家庭功能对中学生自杀意念的影响:有调节的中介效应

目的:探讨家庭功能对中学生自杀意念的影响机制。方法:采用家庭功能问卷、青少年心理韧性量表、抑郁自评量表和青少年自杀意念量表对647名中学生进行调查。结果:(1)家庭功能、心理韧性与中学生自杀意念呈显著负相关,抑郁与中学生自杀意念之间呈显著正相关;(2)抑郁部分中介了家庭功能与中学生自杀意念之间的关系;(3)心理韧性对抑郁的中介作用具有调节效应,心理韧性调节了中介过程的前半路径和后半路径。结论:家庭功能对中学生自杀意念的影响是有调节的中介效应,其中,家庭功能既直接影响中学生自杀意念,也通过抑郁影响中学生自杀意念,心理韧性增强了家庭功能对中学生抑郁和自杀意念的影响。     

期待性快感缺失与自杀风险的关系：抑郁与反刍思维的作用

目的：探讨期待性快感缺失、抑郁、反刍思维与自杀风险的关系。方法：采用时间性愉快体验量表（TEPS中的期待性快感体验分量表、9项目患者健康问卷（PHQ-9）、反刍思维量表（RRS）、自杀行为问卷（SBQ-R）对6198名大学生进行问卷调查。结果：(1)期待性快感体验不仅可以直接负向预测自杀风险（β=-0.10,P<0.001）,还可以通过抑郁的中介作用间接预测自杀风险;(2)反刍思维不仅调节了期待性快感体验对自杀风险的直接预测作用,还调节了抑郁的中介效应,即反刍思维水平越高,期待性快感体验和抑郁对自杀风险的预测作用更强。结论：期待性快感缺失与自杀风险间存在有调节的中介效应,反刍思维加剧了期待性快感缺失对抑郁和自杀风险的影响。     

抑郁症患者心理弹性与内隐和外显自杀意念的相关性

目的:考察抑郁症患者心理弹性对内隐和外显自杀意念的调节作用。方法:选取94名抑郁症患者测量贝克自杀意念量表中文版(BSICV)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心理弹性量表(CD-RISC),并通过内隐自杀意念联结测验(ISAT)考察患者的内隐自杀意念(D值)。结果:有外显自杀意念组的心理弹性总分和各维度得分均显著低于无外显自杀意念组(t=-2.73,-2.41,-2.52,-2.95;P0.05)。心理弹性总分及各维度得分与D值显著负相关(r=-0.32,-0.32,-0.23,-0.33;P0.05),心理弹性总分、力量性及乐观性维度得分与外显自杀意念总分显著负相关(r=-0.25,-0.29,-0.33;P0.05)。心理弹性的乐观性维度对内隐和外显自杀意念均具有显著的预测作用(R~2=0.25,0.18;P0.01)。结论:抑郁症患者的心理弹性与其内隐和外显自杀意念均显著相关,心理弹性的乐观维度是可以显著调节患者的自杀意念。     

心理韧性在抑郁症患者童年创伤、抑郁中的中介作用

目的:探讨抑郁症患者心理韧性在童年创伤和抑郁发作之间的作用,研究心理韧性与抑郁症的关系。方法:应用抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)、儿童期不良经历问卷(CTQ-SF),采用简单随机抽样的方法对山东省济宁市某医院住院部的100名抑郁症患者进行调查取样,用SPSS 22.0对结果进行统计分析。结果:童年创伤经历得分,男性显著高于女性,中老年显著高于青年;小学及其以下学历显著高于初中以上学历。(t=3.387,-2.777;F=3.250,P0.05);心理韧性得分,青年组显著高于中老年组(t=2.381,P0.05);抑郁得分有家族史的抑郁得分显著高于无家族史得分(t=2.040,P0.05)。心理韧性与抑郁、童年创伤呈显著负相关(r=-0.727,-0.262;P0.05)。中介效应检验可知,童年创伤对抑郁的直接效应显著(β=0.330,P0.05),加入心理韧性后,童年创伤对抑郁的预测作用显著(β=0.255,P0.05)。结论:童年创伤经历多,心理韧性越差,抑郁症状更严重。童年创伤、心理韧性、抑郁三者之间显著相关且心理韧性起部分中介作用。童年创伤能有效预测抑郁发生,并且可以通过增加个体的心理韧性减轻抑郁情绪。男性较女性受到更多的童年创伤。     

生活事件、自尊和抑郁对大学生自杀意念的影响

目的 探讨生活事件、自尊和抑郁对大学生自杀意念的影响,为大学生自杀预防提供依据。方法 采用青少年生活事件量表、自尊量表、症状自评量表—抑郁分量表、贝克抑郁自评量表—“自杀想法”条目对2802名大学生进行问卷调查。结果 自杀意念检出率为16.95%,有自杀意念组的生活事件各因素得分及总分、抑郁总分显著高于无自杀意念组,人际关系（t= -17.039,p0.001）、学习压力（t= -13.000,p0.001）、受惩罚（t= -11.000,p0.001）、丧失（t= -8.800,p0.001）、健康适应（t= -15.631,p0.001）、其他（t= -12.240,p0.001）、生活事件总分（t= -16.060,p0.001）、抑郁总分（t= -29.821,p0.001）,有自杀意念组的自尊总分（t= -3.92,p0.001）显著低于无自杀意念组;生活事件、抑郁与自杀意念呈显著正相关（r= 0.179,0.638,p0.01）,自尊与自杀意念呈显著负相关（r= -0.259,p0.01）;生活事件通过自尊和抑郁的中介效应间接影响自杀意念（中介效应值分别为0.054和0.255）,生活事件通过自尊作用于抑郁,又通过抑郁间接影响自杀意念（中介效应值为0.112）。结论 减少负性生活事件,消除抑郁情绪,提高自尊水平,能够有效降低大学生自杀意念的发生率。     

大学生宿舍人际关系预测抑郁：家庭环境调节的心理韧性中介模型

目的 探讨大学生宿舍人际关系与抑郁的关系,以及心理韧性的中介作用和家庭环境的调节作用。方法 采用宿舍人际关系诊断量表、青少年心理韧性量表、家庭环境量表中文版（FES-CV）、流调中心用抑郁量表（CES-D）对山西省1 874名大学生进行问卷调查。结果 (1)大学生宿舍人际关系与心理韧性呈负相关（r=-0.50,P<0.01）,与家庭环境呈负相关（r=-0.23,P<0.01）,与抑郁呈正相关（r=0.73,P<0.01）;心理韧性与家庭环境呈正相关（r=0.18,P<0.01）,与抑郁呈负相关（r=-0.53,P<0.01）;家庭环境与抑郁呈负相关（r=-0.27,P<0.01）。(2)宿舍人际关系能显著正向预测抑郁（β=0.72,P<0.01）,宿舍人际关系能显著负向预测心理韧性（β=-0.47,P<0.01）,当宿舍人际关系与心理韧性一起预测抑郁时,心理韧性对抑郁的负向预测作用显著（β=-0.22,P<0.01）,宿舍人际关系对抑郁的正向预测作用依然显著（β=0.61,P<0.01）。宿舍人际关系和抑郁的直接效应为0.61...     

社区老年人抑郁水平与觉知压力的关系及其调节和中介变量分析

目的:考察社区老年人抑郁水平与觉知压力的关系,并对其间调节和中介变量进行分析。方法:在辽宁省锦州市、大连市和沈阳市选取社区老年人1032名(年龄60~97岁),使用流调中心抑郁量表(CES-D)、觉知压力量表(CPSS)、生活满意度指数(WHO)和心理一致感量表(SOC)进行调查,采用AMOS模型与PROCESS程序检验有调节的中介模型。结果:CES-D总分(14.1±9.5)与CPSS总分(24.8±8.6)呈正相关(r=0.49,P0.01),而与WHO总分、SOC总分呈负相关(r=-0.56、-0.19,均P0.01)。生活满意度在抑郁水平与觉知压力关系间起部分中介作用,中介作用占总效应的13.8%。事后分析表明,在低心理一致感水平下中介效应成立[95%置信区间为(0.06~0.18)],高心理一致感的情况下中介效应不存在[95%置信区间为(-0.06~0.14)]。结论:生活满意度在抑郁水平与觉知压力间的中介效应受心理一致感的调节作用。     

同性恋者自我概念清晰度和心理幸福感的关系

目的:在积极框架下探究同性恋者自尊在自我概念清晰度和心理幸福感间的中介作用，以及领悟社会支持在自尊和心理幸福感间的调节作用。方法:通过国内同性恋者网络社群平台，选取自我报告性取向为同性恋者471名，采用自我概念清晰度量表(SCCS)、自尊量表(SES)、领悟社会支持量表(PSSS)、心理幸福感量表(PWBS)测量自我概念清晰度、自尊、领悟社会支持和心理幸福感水平。采用SPSS宏程序PROCESS (版本3.3)进行有调节的中介效应检验。结果:SCCS总分和PWBS总分正相关(r=0.65,P<0.001)。SES总分在SCCS总分和PWBS总分的关系中起部分中介作用，中介作用占总效应的54.69%;PSSS总分调节了SES总分和PWBS总分的关系(β=0.06,P<0.01)。结论:同性恋者的自尊在自我概念清晰度和心理幸福感的正相关关系中起中介作用；领悟社会支持水平越高，自尊对心理幸福感的正向促进作用越强。     

某市市级综合医院住院患者抑郁症检出率及临床特征

目的:了解保定市市级综合医院住院患者中抑郁症的检出率及临床特征,为相关部门开展精神卫生相关工作提供依据。方法:采用随机整群抽样方法抽取保定市市级综合医院住院患者共658名,进行一般情况问卷调查及医院用抑郁量表筛查,对量表筛查8分者采用抑郁和焦虑自评量表评定并用简明国际神经精神障碍访谈检查中文版(Mini International Neuropsychiatric Interview,MINI)诊断。结果:MINI共诊断抑郁症患者81例,市级综合医院住院患者中抑郁症校正检出率为12.8%;抑郁症检出率排在前5位的科室是心内科15例(14.4%)、神经内科18例(14.3%)、肿瘤内科13例(14.1%)、消化及内分泌科12例(12.6%)和妇科7例(11.7%);抑郁症组与非抑郁症组在性别、年龄、文化程度、职业、医疗来源、婚姻状况等方面的差异均无统计学意义(P0.05);抑郁症组的抑郁自评量表总分高于非抑郁症组(t=32.07,P0.001);抑郁症组与非抑郁症组在焦虑自评量表总分比较差异有显著统计学意义(t=7.65,P0.001)。结论:保定市综合医院患者中抑郁症的检出率偏高,综合医院抑郁症患者多伴发焦虑。     

监狱服刑人员的自杀风险与其心理健康及睡眠质量的关系

目的:探讨监狱服刑人员的自杀风险与其心理健康及睡眠质量的关系。方法:采用简明国际神经精神访谈(MINI)、症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠指数问卷(PSQI)对803名在监服刑人员进行调查。结果:(1)803名服刑人员中,最近一个月有自杀风险的人数为34人(4.2%);(2)服刑人员PSQI总分(7.16±3.29),睡眠质量较差;(3)除睡眠药物和睡眠时间因子外,有自杀风险的服刑人员在SCL-90各因子得分、PSQI总分及其他各维度得分上均高于无自杀风险的服刑人员,差异有统计学意义(P0.05);(4)Logistic回归分析显示,抑郁因子、恐怖因子对自杀风险具有显著的正向预测作用(β=1.71,P0.01;β=0.99,P0.05);刑期因子对自杀风险具有显著的负向预测作用(β=-0.47,P0.05)。结论:心理健康状况及睡眠质量是监狱服刑人员自杀风险的影响因素。     

抑郁症患者的抑郁状态与自杀意念

目的探讨抑郁症患者抑郁状态与自杀意念的关系。方法采用贝克自杀意念量表中文版(BSI-CV)与汉密顿抑郁量表(HAMD)对352名抑郁症患者进行调查。结果抑郁症患者的抑郁总评分为(18.80±8.06);抑郁与自杀意念,特别是抑郁各因子中认识障碍与自杀意念强度(r=0.292,P<0.01)、自杀危险程度(r=0.336,P<0.01)呈显著正相关,阻滞与自杀意念强度(r=0.243,P<0.01)、自杀危险程度(r=0.267,P<0.01)呈显著正相关,绝望感与自杀意念强度(r=0.267,P<0.01)、自杀危险程度(r=0.289,P<0.01)呈显著正相关。结论抑郁因子中认识障碍、阻滞及绝望感与自杀意念呈显著正相关。     

抑郁症患者心理弹性、防御机制与抑郁的相关性分析

目的:探索抑郁症患者心理弹性、防御机制对抑郁的影响。方法:选取山西省某三级甲等医院精神科门诊、住院部符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的61例抑郁症患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、防御机制自评量表(DSQ)、心理弹性量表(CD-RISC)进行问卷调查。结果:1心理弹性中的乐观性与抑郁显著负相关(r=-0.29,P0.05),不成熟型防御机制、中间型防御机制与抑郁之间呈正相关(r=0.32,0.31;P0.05),不成熟型防御机制与心理弹性得分呈显著负相关(r=-0.37,P0.01);2在心理弹性中的乐观性对于抑郁程度的预测中,不成熟的防御机制起完全中介效应,中介效应占总效应的比例为37.5%。结论:心理弹性中的乐观性是抑郁的重要保护因子,而不良的防御机制是影响抑郁的内部因素,并且心理弹性中的乐观性对于抑郁程度的预测是通过不成熟防御机制实现的。