肥胖型支气管哮喘与脂质代谢相关作用机制及研究进展

支气管哮喘(哮喘)是一种常见的慢性异质性气道炎症疾病, 气道高反应性和可逆性气道阻塞及气道重塑是其主要病理特征。肥胖作为体内脂肪过多沉积引起的代谢疾病, 已成为不可忽视的全球公共卫生问题。随着肥胖人口的不断增加, 肥胖型哮喘的患病率也呈逐年上升趋势。2014年全球哮喘防治倡议指南已将肥胖型哮喘作为一种新的哮喘表型。肥胖是一种典型的脂质代谢相关疾病, 近年研究发现哮喘的发生发展与脂质代谢有一定的关联。本文将讨论脂质代谢在肥胖相关哮喘发生发展中的作用。     

瘦素的外周效应

瘦素是一种由ob基因编码, 主要由白色脂肪组织分泌的多肽类激素。瘦素主要通过作用于下丘脑发挥降低食欲、促进能耗、减轻体重的作用。除中枢外, 瘦素还能通过外周组织和器官, 如脂肪组织、胰腺、肝脏、骨骼肌、免疫细胞和心血管等, 发挥促进葡萄糖摄取利用、促进脂解和脂肪酸氧化、减少脂质沉积、抑制胰岛分泌胰岛素和胰高糖素、促进免疫系统T、B细胞发育及炎症因子产生等作用。经外周给予瘦素, 能改善脂肪营养不良、先天性瘦素缺乏症及包括神经性厌食症在内的获得性瘦素缺乏症患者的代谢异常。对瘦素外周效应的研究, 不仅有助于进一步了解瘦素的功能, 加深对瘦素的认识, 而且可为研发基于瘦素的减肥药物提供依据。     

人类免疫缺陷病毒感染相关血脂异常研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者常见脂质代谢异常, 导致该类人群心血管疾病患病率增加。HIV全病程管理使包括心血管疾病在内的非艾滋定义性疾病(NAD)得到关注, 抗反转录病毒疗法(ART)与血脂异常的关系以及不同类别的ART药物对血脂水平的影响差异需要引起重视。本文基于临床证据和国内外文献、指南及专家共识, 对HIV感染者/AIDS患者(PLWHA)血脂异常的危险因素与诊疗管理方式进行总结和展望。     

碘与代谢性疾病关系的研究进展

碘参与甲状腺激素的合成, 在人体生命活动中起重要作用。然而, 大量证据表明, 碘也可参与甲状腺外的其他组织器官的生理和病理过程, 对于具有碘摄取功能的组织器官, 碘可独立于甲状腺激素发挥抗氧化、促凋亡及促分化等作用, 可能对代谢性疾病具有调控作用。近来很多临床研究关注了碘营养与代谢性疾病的相互关系, 但受评估碘营养状态的指标不同等多种因素干扰, 各研究不能得到统一结论。有必要开展设计严谨的前瞻性研究和基础研究, 进一步探索碘与代谢的关系及其作用机制。     

生物钟对能量代谢和肥胖的影响及作用

肥胖是全球面临的严重公共卫生问题。高热量饮食、活动减少、基因易感性及生物钟紊乱均可增加肥胖相关代谢疾病的风险。近年诺贝尔生理学奖的揭晓唤醒大众对生物钟紊乱构成健康威胁的警惕,生物钟研究正逐步向严谨的科学转变。本文就生物钟对能量平衡及体重调节进行综述,为探讨生物钟在能量代谢及肥胖中的作用提供理论依据。     

肥胖患者膳食干预前后的眼表菌群特征相关性研究

目的探讨肥胖患者膳食干预前后的眼表菌群组成变化。方法选取2020年11月1日至2021年5月1日就诊于河南省人民医院内分泌科与代谢病肥胖管理中心的35例肥胖患者, 进行为期4周的1 600～1 800 kcal低热量膳食干预, 观察肥胖患者膳食干预前后体重、体重指数(body mass index, BMI)、体成分(体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪等级、身体总水分、骨骼肌)变化, 通过16S rRNA测序, 分析肥胖患者干预前后眼表菌群特征。结果与干预前相比, 肥胖患者4周后体重、BMI、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪等级、身体总水分显著降低(P<0.05), 骨骼肌未见明显统计学差异(P>0.05)。眼表菌群α、β多样性差异无统计学意义(P>0.05)。机会致病菌假单胞菌属和痤疮丙酸杆菌属显著降低, 粪杆菌属、毛螺菌科NK4A136组、Oscillospiraceae UCG 002和布劳特氏菌属等产短链脂肪酸菌属显著升高(P<0.05)。功能预测分析表明, 挥发性有机化合物(volatile organic compounds, VOCs)的降解相关通路、胰岛素...     

代谢手术对肥胖女性生殖内分泌系统疾病影响的研究进展

全球肥胖患病率逐年激增, 肥胖已成为全球性的公共卫生挑战。肥胖所带来的危害巨大, 除了显著增加各种代谢紊乱性疾病的风险外, 对生殖内分泌系统亦有多种负面影响。代谢手术是目前公认的治疗肥胖最有效、最长期的减重方法, 在肥胖相关代谢异常疾病方面已显示出其独特的优势与疗效, 但代谢手术对肥胖女性生殖内分泌系统疾病影响的研究关注较少且存在异质性。本综述将系统回顾代谢手术对肥胖女性生殖内分泌系统疾病影响的研究进展, 旨在深入理解代谢手术在女性生殖健康中的作用及相关机制, 为临床医生诊疗提供重要的循证医学证据。     

G蛋白耦联胆汁酸受体5在肺部疾病中的研究进展

G蛋白耦联胆汁酸受体5(TGR5)是胆汁酸受体之一, 在人体和动物体内广泛表达, 通过诱导环磷酸腺苷、信号转导和转录激活因子、核因子κB、细胞外调节蛋白激酶和蛋白激酶B信号通路, 调节细胞增殖、炎症、黏附、迁移、胰岛素释放, 参与免疫调节、能量代谢调节及癌症等发展过程。TGR5在多种疾病尤其肺部疾病中异常表达, 本文旨在总结TGR5介导的信号通路及其在肺部疾病发病机制中的作用, 有望成为新兴的治疗靶点。     

膜联蛋白A家族与代谢性疾病的研究进展

膜联蛋白A(AnxA)家族是钙离子依赖的磷脂结合蛋白膜联蛋白超家族的成员, 参与膜转运等多种细胞功能。研究表明, AnxA与炎症、细胞分化与增殖等过程密切相关, 在肥胖、糖尿病等代谢性疾病的发生发展中起重要作用。该文着重阐述了AnxA家族主要成员在糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、代谢相关脂肪性肝病等代谢性疾病中的作用, 并探讨其机制及潜在的治疗前景。     

工程菌在代谢性疾病治疗中应用的研究进展

工程菌, 即改造的肠道微生物, 合成生物学利用各类编辑工具和回路设计控制其行为, 对机体产生特定的影响, 从而在代谢性疾病的治疗中精准发挥作用。对于代谢性疾病, 包括糖尿病、肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高氨血症及苯丙酮尿症, 已有研究成功构建相关工程菌, 通过分泌特定的治疗因子, 能够针对疾病的发病机制对机体产生有益影响, 有少量研究已进入临床试验。     

精神压力相关高血压

高血压的发病机制与机体自身调节系统功能以及外界环境密切相关。现认为,除环境因素外,精神压力也是诱发高血压的重要原因。精神压力是机体对外界环境的主观反映,当机体处于不同的环境中时,各系统会产生相应的应激反应,以应对突然的环境变化,其中心血管反应尤为突出。同时,应激生物标志物的检测分析提供了精神压力是高血压发生原因的依据。本文从高血压发生时应激生物标志物的检测及精神压力参与高血压形成机制进行综述,以期为高血压的临床诊治提供新思路。     

更正

本刊2023年第51卷第10期第1033-1042页《稳定型心绞痛运动康复中国专家共识》中, 参考文献部分:第34条参考文献《稳定型心绞痛患者运动康复危险分层与分类管理》第一作者名字:"范璃轩"应为"范瑀轩", 特此更正。     

更正

本刊2023年第27卷第12期第836-837页发表的文章"米粒体滑囊炎1例", 第一作者单位更正为北京大学第一医院风湿免疫科(现在内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科), 北京 100029。     

减重后体重反弹的机制探讨

肥胖是一种极易复发的慢性非传染性疾病。尽管目前可通过许多方式对肥胖进行有效干预, 体重反弹的现象仍常有发生。体重反弹现象涉及许多潜在的代偿机制, 包括脂肪细胞、能量代谢、肠道激素、中枢调控、肠道菌群等多方面的改变, 这些机制可能通过肠-脑轴产生交互作用, 最终影响减重的长期预后。本文总结了减重后体重反弹的可能机制, 以期为预防体重反弹的相关研究提供一定线索。     

甜味剂对母婴代谢健康影响的研究进展

随着我国居民经济水平的提高, 饮食习惯也发生了变化, 高糖和深加工食品在饮食结构中占比增加。长期大量高糖摄入被认为与肥胖、糖尿病等代谢性疾病相关。基于食品工业的发展, 高果糖玉米糖浆、低能量甜味剂、功能性甜味剂部分代替了传统甜味剂——糖, 广泛应用于加工食品中。但食糖在全球范围的生产消费总量仍呈现稳中有升的态势。各类甜味剂对人体健康的影响具有异质性, 其机制尚未完全阐明。改善生命早期营养质量和代谢环境被认为是打破肥胖和糖尿病等疾病代际恶性循环的关键环节。孕产期妇女具有特殊的生理特征和饮食特性, 对各类代谢性疾病的易感性高, 并对子代早期发育和代谢编程具有重要影响, 但目前甜味剂在该群体中的相关研究证据尚不充分。该文对饮食中甜味剂的种类特性及其对妊娠期妇女和子代代谢健康的影响作一综述。     

更正

本刊2023年第46卷第9期刊出的《度普利尤单抗治疗重度哮喘初步疗效的临床观察研究》一文, 表2中"12个月后FeNO(ppb)"的数值应为"20.0(13.0, 31.0)"。     

订正

本刊2023年第31卷第9期第910页英文摘要第一句"not matching with chinese abstract stage in China"订正为"A group of experts from the Chinese Liver Cancer Society was invited to form a research team for the purpose of elaborating delicacy management of patients with hepatocellular carcinoma in advanced stage in China" 。     

更正

本刊2023年第39卷第12期刊登的文章《低钠血症的中国专家共识》的作者需要对第1002页的图2进行更正。     

卷首语

岁序更替, 华章日新。在刚刚过去的2023年, 《中华老年医学杂志》在编委会的大力支持和广大作者、读者的热情关爱与关注下, 编辑部全体人员积极进取, 多项工作取得了新的进展。在此, 编辑部全体人员谨向大家表示诚挚的感谢!     

利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者1例

报道1例利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病患者的诊疗经过。患者为74岁女性, 因"发现血糖升高7年, 时有心慌、出汗2个月"收入住院。入院后完善相关辅助检查, 结合患者病史, 明确诊断为2型糖尿病合并多个并发症、肥胖等。调整原有口服西格列汀、瑞格列奈联合皮下注射甘精胰岛素的降糖方案, 启用利拉鲁肽, 并逐步停用胰岛素及西格列汀, 使血糖得到安全有效控制的同时简化降糖方案, 提高患者的依从性, 有效减轻患者体重10 kg, 降低不良事件发生概率, 生活质量得到提高, 并有心血管等获益。