三七总皂苷对雄激素性脱发小鼠的改善作用及机制研究

目的：明确三七总皂苷（PNS）对雄激素性脱发（AGA）小鼠的治疗效果及其作用机理。方法：40只C57BL/6雄性小鼠随机分为空白组、模型组、阳性组、三七总皂苷组,每组10只。除空白组外其余各组小鼠皮下注射丙酸睾酮溶液建立雄激素性脱发模型后,每组给予相应试剂或蒸馏水处理。对每组脱发区的毛囊数目、终毛毛囊、毳毛毛囊进行计数并计算终毛/毳毛的比值。测定小鼠血清睾酮、血管内皮生长因子（VEGF）的含量以及小鼠皮肤组织VEGF、转化生长因子-β1 （TGF-β1）表达量。结果：与空白组比较,模型组小鼠背部毛发明显稀疏,总毛囊数目、终毛毛囊数目、终毛/毳毛比值、血清和皮肤组织中VEGF表达量明显下降,皮肤组织中TGF-β1表达量显著上升（均P<0.01）;与模型组比较,三七总皂苷组小鼠毛发增多可见大量新生绒毛;小鼠皮肤总毛囊数目、终毛毛囊数目明显增加,终毛/毳毛比值升高;小鼠血清和皮肤组织VEGF表达量明显升高;TGF-β1表达量降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：三七总皂苷对C57BL/6AGA小鼠模型有改善作用,其作用机制可能与上调血清和皮肤组织中VEGF表达以及下调皮肤组织中TGF-β1表达有关。     

脱发性毛囊炎的抗菌药物选择一附17例临床分析

目的：探讨对脱发性毛囊炎诊疗的认识及其抗菌治疗的药物选择。方法：回顾性分析17例脱发性毛囊炎患者的临床资料，分析抗菌药物疗效。结果：17例患者中男女比为3．25：1，其中7例（41．2％）顶枕部均有累及，2例患者可见簇状发。治疗主要使用盐酸米诺环素、克拉霉素与利福平，总疗程2周至1年，除2例患者出现复发外，余患者均得到良好的控制，毛囊炎症消失。结论：病程长、而抗菌药物疗程短是复发的主要因素。盐酸米诺环素是治疗轻症患者的非常有效的抗菌药物，与利福平或者克拉霉素联用可以有效治疗中度甚至耐药病例。阿维A及复方甘草酸苷的使用有助于缩短疗程、早期控制炎症。     

雄激素性脱发的治疗进展

雄激素性脱发(androgenic alopecia,AGA)在临床脱发疾病中是一种最常见的类型,男女均可发生,多见于男性,对患者造成多方面的影响,主要临床表现为进行性脱发,而且随着年龄的增长患病率明显增加.其发病机制复杂,涉及多个方面,目前临床上缺乏有效、安全、快速的治疗方法.     

不同深度微针联合外用米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发的疗效观察

 目的 观察不同深度微针联合外用米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发的临床疗效以及安全性。方法 纳入2020年6月至2021年6月河南科技大学第一附属医院皮肤科门诊男性雄激素性脱发患者90例,随机分为A组（n=30）、B组（n=30）和C组（n=30）。A组仅外用5%米诺地尔酊治疗,B组予0.5 mm深度电动微针针刺联合外用米诺地尔酊治疗;C组予1 mm深度电动微针针刺联合外用米诺地尔酊治疗。治疗12周后观察临床疗效及不良反应情况。结果 治疗12周后,三组患者毛发密度、毛发直径均较治疗前明显改善（均P＜0.05）,B组和C组均明显优于A组(均P<0.05)。B组和C组患者治疗后自我评估头发生长改善评分均明显优于A组（均P＜0.05）。A、B、C三组患者不良反应发生率分别为6.67%、6.67%和26.67%,C组明显高于A组和B组(X²=6.92,P=0.031)。结论 0.5 mm深度微针针刺联合外用米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发疗效显著,安全性好,是男性雄激素性脱发患者新的治疗选择。     

5％米诺地尔酊治疗雄激素性脱发疗效观察

雄激素性脱发(androgenetic alopecia,AGA)是临床上最为常见的脱发性疾病,表现为额部发际逐渐后退,或顶部头发逐渐稀疏、脱落,头发密度进行性减少[1].AGA常用的治疗方法有口服非那雄胺、外用米诺地尔、联合治疗、毛发移植等.米诺地尔是一种非特异性促进毛发生长的药物,是美国食品和药物管理局批准的惟一男女均可使用的治疗AGA的外用药.常用浓度有2％、3％和5％.     

Expression of BMP type ⅠA receptor in the scalp of AGA patients and its significance

目的:探讨骨形成蛋白Ⅰ型受体(BMPR-Ⅰ)A在正常人及雄激素源性脱发(androgenetic alopecia,AGA)患者头皮毛囊中的表达及其意义.方法:采用Western blot、免疫组化及RT-PCR分析8例AGA患者额顶部脱发区与枕部非脱发区毛囊及11例正常人头皮毛囊中BMPR-ⅠA蛋白及基因水平表达差异;毛囊分组培养,观察双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)10-9mol/L对BMPR-ⅠA表达及毛囊生长的影响.结果:各组头皮毛囊均可见BMPR-ⅠA阳性染色.与正常毛囊相比,AGA患者脱发区毛囊阳性染色A值降低(P ＜ 0.05).Western blot结果显示,AGA患者头顶部毛囊BMPR-ⅠA含量较正常人下调,目的蛋白与内参灰度比由1.733±0.058下调为0.396±0.036(P ＜ 0.05);AGA枕部毛囊目的蛋白与内参灰度比值为1.574±0.039,与正常人组差异无统计学意义.毛囊培养DHT组与生理盐水对照组相比,目的蛋白与内参灰度比由3.441±0.172下降为0.367±0.026(P ＜ 0.05).RT-PCR结果示,AGA脱发区毛囊BMPR-ⅠA mRNA下调为正常组的53%(P ＜ 0.05),AGA枕部无明显下调;毛囊培养DHT组下调为对照组的13%(P ＜ 0.05).结论:AGA脱发区毛囊与DHT组毛囊BMPR-ⅠA表达均降低,提示BMPR-ⅠA表达下降部分是由DHT升高引起;DHT可引起的毛囊生长减慢及退行性变;BMPR-ⅠA表达下降可能是DHT升高的直接作用或者是AGA生长期与退行期毛囊比例下降的代偿机制;其参与AGA发病可能与毛干及内根鞘形成障碍引起毛发脱落有关.     

瘦素对雄激素性脱发小鼠模型毛囊的影响

目的：确定瘦素对雄激素性脱发小鼠毛囊的影响。方法：40只雄性C57小鼠随机分组,空白组10只不予处理,余30只背部皮下注射丙酸睾酮5 mg/kg·d进行造模。造模成功后分为3组,继续给药4周：模型组（皮下注射丙酸睾酮）、米诺地尔组（注射丙酸睾酮+外用5%米诺地尔酊）、瘦素组（注射丙酸睾酮+重组小鼠瘦素）,比较生长期与休止期毛囊数量比值（A/T）,毛囊细胞增殖与凋亡情况及雄激素受体(AR)蛋白含量。结果：(1)米诺地尔组及瘦素组较模型组脱发面积缩小;(2)米诺地尔组与瘦素组较模型组的生长期/休止期毛囊数比值、Ki67表达均明显增加（均P＜0.05）,两者在米诺地尔组与瘦素组之间比较均无明显统计学差异（均P＞0.05）;(3)毛囊凋亡数量及AR水平在米诺地尔组与瘦素组间比较均无明显统计学差异（均P＞0.05）。结论：皮下注射瘦素对雄激素性脱发模型小鼠有明确治疗作用,且效果与外用5%米诺地尔溶液作用相当。     

三种常见脱发性疾病与睡眠质量和情绪因素的相关性调查

目的：调查和探讨生理性脱发、雄激素性脱发、斑秃与睡眠质量和情绪因素的相关性。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及焦虑自评表（SAS），对我院皮肤科确诊为生理性脱发、雄激素性脱发、斑秃的患者及健康对照者进行调查和分析。结果3种脱发患者与健康对照者在青年组（15～29岁）、壮年组（30～44岁）、中老年组（＞45岁）的PSQI及SAS得分逐渐增加，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。斑秃患者PSQI总分＞7分，有睡眠问题；在PSQI的7个指标中，青年组主要在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍有差异（P＜0.01）；壮年组在睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍上有差异（P＜0.05）；中老年组在入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍上有差异（P＜0.05）。青年组的斑秃及雄激素性脱发患者SAS得分高于国内常模分值。脱发对于女性患者PSQI及SAS积分的影响大于男性。经Pearson积矩相关分析（r=0.487， P=0.000），说明睡眠与情绪焦虑之间存在正相关。结论脱发性疾病，尤其是斑秃同时受到睡眠质量、精神因素的影响，因此恢复良好的生活习惯和调整情绪对预防斑秃的发生有重要价值。     

雄激素性脱发患者血清雄激素水平测定

采用化学发光法和酶联免疫吸附试验（ELISA）对80例雄激素性脱发（AGA）患者血清睾酮（T）、游离睾酮（FT）和二氢睾酮（DHT）的含量进行检测。结果：男、女患者的FT、DHT水平均高于正常对照组（P〈0．05）。进一步证实了AGA的发病机制与雄激素水平密切相关，提示血清FT和DHT的测定对AGA的临床诊治具有一定的参考意义。     

外用米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的系统评价

为评价米诺地尔治疗女性雄激素性脱发的安全性和有效性,检索中国生物医学文摘数据库、网络数据库PubMed、Ovid、Web of Science、UMI、elsevier以及Cochrane图书馆的临床对照试验资料库,搜集相关的随机对照试验,对其逐个进行质量评价,并进行Meta-分析。结果：纳入4个高质量的研究,共治疗606例患者。对治疗有效率的Meta-分析结果显示：米诺地尔与安慰剂比较（患者评价）,OR合并=1.98[95%CI（1.43～2.74）,P〈0.0001];米诺地尔与安慰剂比较（调查员评价）,OR合并=2.31[95%CI（1.65～3.24）,P〈0.00001]。脱发评估区域1cm^2非毳毛计数的Meta-分析表明：米诺地尔与安慰剂比较（第32周）,WMD合并=18.00[95%CI（5.10～30.90）,P=0.006];米诺地尔与安慰剂比较（32周和0周的均数变化）,WMD合并=14.88[95%CI（7.46～22.31）,P〈0.0001]。所有的研究均未发现严重的副作用。结论：外用2%米诺地尔治疗女性雄激素性脱发是安全、有效的。     

雄激素源性脱发患者雄激素受体基因多态性分析

目的比较雄激素源性脱发(AGA)患者组和正常对照组雄激素受体(AR)上短串重复序列GGN(多聚甘氨酸)重复以及两个外显子非同义SNP(单核苷酸多态性,编码不同氨基酸)的差别。方法采集43例AGA患者及27例正常对照者外周血,提取全血DNA,GGN多聚三核苷酸片段由聚合酶链式反应扩增得到,通过基因测序获得GGN的重复数;应用Pyrosequencing技术测定选定的两个SNP(rs9332969和rs9332970,都位于AR第7外显子上)的基因频率进行统计学分析。结果 GGN三核苷酸重复数目在15～24间,根据GGN三核苷酸重复数目分为两组:GGN≤23和GGN>23,这两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);所选SNPrs9332969在所观察样本中不存在A与G的差别,所有样本此位点均为G,SNPrs9332970在所观察的样本中不存在C与T的差别,所有样本此位点均为T。结论 AR上GGN序列重复数目的多态性与AGA有关,GGN重复数目≤23,则患脱发的几率显著增加;中国人群中可能并不存在这两个SNP位点:rs9332969及rs9332970,与NCBI的基因库中50%的结论有明显差异。     

脱发性毛囊炎的抗菌药物选择—附17例临床分析

目的:探讨对脱发性毛囊炎诊疗的认识及其抗菌治疗的药物选择。方法:回顾性分析17例脱发性毛囊炎患者的临床资料,分析抗菌药物疗效。结果:17例患者中男女比为3.25∶1,其中7例(41.2%)顶枕部均有累及,2例患者可见簇状发。治疗主要使用盐酸米诺环素、克拉霉素与利福平,总疗程2周至1年,除2例患者出现复发外,余患者均得到良好的控制,毛囊炎症消失。结论:病程长、而抗菌药物疗程短是复发的主要因素。盐酸米诺环素是治疗轻症患者的非常有效的抗菌药物,与利福平或者克拉霉素联用可以有效治疗中度甚至耐药病例。阿维A及复方甘草酸苷的使用有助于缩短疗程、早期控制炎症。     

祛湿生发汤治疗湿热型雄激素源性脱发58例

目的 观察祛湿生发汤治疗湿热型雄激素源性脱发(androgenic alopecia,AGA)的临床疗效.方法 将94例湿热型AGA患者随机分为2组.治疗组58例予祛湿生发汤,1剂/d,对照组36例予非那雄胺片1mg,1次/d.治疗6个月后统计疗效.结果 治疗组总有效率为76.79％,对照组为63.16％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后病情积分均较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗组治疗后总积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 祛湿生发汤是治疗湿热型雄激素源性脱发的有效方剂,值得临床借鉴.     

非那雄胺对不同年龄组雄激素性脱发患者的疗效观察

目的评价非那雄胺1mg/d治疗不同年龄组雄激素性脱发(AGA)男性患者的疗效及安全性。方法选取117名符合Norwood/Hamilton分级Ⅲ～Ⅴ级及Ludwing分级Ⅰ～Ⅱ级的AGA患者,按年龄分为两组:I组(≤26岁)、II组(26岁),均每日口服非那雄胺1mg,连续12个月。结果Ⅰ组在治疗第3,6,9,12个月的有效率分别是为42.31%,65.38%,88.46%,96.15%;Ⅱ组分别为28.33%,46.67%,73.33%,80.00%。在治疗6个月、9个月和12个月时Ⅰ组和Ⅱ组的有效率差异均有统计学意义(P均0.05)。结论每日口服1mg非那雄胺能安全有效的治疗AGA,且疗效与年龄相关,≤26岁的患者疗效更佳。     

上海某社区雄激素源性秃发患病率调查

目的 了解上海地区雄激素源性秃发（AGA）的患病率、脱发类型。方法 采用整群抽样的方法。按照统一制定的表格,对上海市长宁区北新泾社区居民进行问卷调查,并由皮肤科医生进行诊断确认,对雄激素源性秃发患者采用Norwood-Hamilton和Ludwig标准分级。所有数据录入EpiData数据库,运用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果 本次调查回收有效问卷7056份（男3519份,女3537份）,应答率72.5%。确诊AGA患者809例,其中男701例,平均年龄（64.16 ± 11.98）岁,年龄范围19 ～ 91岁,女108例,平均年龄（70.46 ± 18.89）岁,年龄范围35 ～ 91岁。总标化患病率为9.47%,男性和女性标化患病率分别为15.73%和2.73%,两者间差异有统计学意义（χ2 = 356.00,P < 0.001）。52.7%的患者有AGA家族史,其中男为55.78%,女为32.41%。男性AGA患者70岁以上年龄脱发类型以Ⅵ级最多,而20 ～ 70岁年龄脱发类型以Ⅲv级最多。女性AGA脱发类型以Ⅰ级和Ⅱ级最多。结论 上海地区男性雄激素源性秃发患病率显著高于女性,男性和女性雄激素源性秃发的患病率随年龄增长而增加。     

钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常性银屑病的随机、双盲、对照研究

目的 探讨钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗稳定期寻常性银屑病患者的临床疗效和安全性。方法 随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验,入组320例寻常性银屑病患者,随机纳入试验组或对照组,疗程4周。试验组早晨外用模拟剂软膏基质,晚间外用钙泊三醇倍他米松软膏;对照组早晚单用卡泊三醇软膏。于首次用药后第1、2、4周观察临床疗效及安全性。结果 治疗4周后试验组PASI评分较基线下降百分比（79.23%）大于对照组（70.43%）,两组比较,P < 0.01;且在治疗1周后的疗效优于对照组。治疗4周后,PASI评分较基线下降≥75%的患者频数百分比比较,试验组有效率为73.03%,对照组为48.32%,P < 0.01,两组差异有统计学意义。治疗1、2、4周后试验组靶皮损红斑、浸润、鳞屑单独积分以及皮损总面积百分比等指标改善方面均优于对照组。320例受试者中不良事件发生率为18.1%,不良反应发生率为13.1%,两组间差异无统计学意义。药物不良反应主要为与皮肤有关的轻中度反应如瘙痒、毛囊炎、红斑等。结论 钙泊三醇倍他米松软膏治疗稳定期寻常性银屑病患者具有起效快、疗效好和用药方便、相对安全的特点。     

优化强脉冲光联合1565nm非剥脱点阵激光改善面部光老化随机半脸对照研究北大核心CSCD

目的 评价优化强脉冲光（IPL）联合非剥脱点阵激光（NAFL）改善面部光老化的有效性及安全性。方法 本试验为随机半脸自身对照研究。2017年3 - 6月在北京大学第一医院皮肤科收集年龄35～55岁、具有面部光老化特征的男女受试者22例,受试者两侧面部按随机数字表分成联合组和NAFL组,NAFL组仅接受1 565 nm铒玻璃点阵光纤激光治疗,联合组接受优化脉冲光技术治疗后,即刻接受1 565 nm铒玻璃点阵光纤激光治疗。每组均治疗3次,每次间隔1个月,治疗前、治疗后第60天（第2次治疗后1个月）及90天（第3次治疗后1个月）对面部治疗区域照相,并进行生理指标（包括皮肤黑素和红斑指数、角质层含水量、经表皮水分丢失量、弹性和光泽度）测试及主观、客观临床评价。于每次治疗后由两名皮肤科医师对患者面部红斑、肿胀结痂、脱屑、色素沉着及疼痛情况进行评估。结果 1例患者因疼痛退出,1例因个人原因退出,20例受试者完成治疗和随访。联合组黑素指数在第60天（152.9 ± 36.9）和90天（155.0 ± 38.1）时与治疗前（168.4 ± 41.3）相比显著下降（F = 5.321,P＜0.05）,在第60天时联合组与NAFL组（159.4 ± 35.3）组间差异有统计学意义（P＜0.05）,而NAFL组在第60天及90天时黑素指数（156.7 ± 36.3）与基线（165.9 ± 35.4）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组红斑指数治疗前后均未发生明显变化（P＞0.05）。联合组及NAFL组在第60天及90天时与治疗前相比,皮肤角质层含水量均显著升高（联合组：F = 21.795,P＜0.001;NAFL组：F = 21.798,P＜0.001）,经表皮水分丢失量均显著下降（联合组：F = 8.848,P = 0.001;NAFL组：F = 5.833,P＜0.05）;两组间皮肤角质层含水量和经表皮水分丢失量在第60天及90天时差异均无统计学意义（P＞0.05）。联合组及NAFL组在第60天及90天时皮肤弹性（P值分别＜0.05、0.001）和光泽度（均P＜0.001）与基线相比均显著升高,联合组皮肤光泽度在第90天时优于NAFL组（P＜0.05）。短期不良反应主要包括即刻疼痛和持续2 ～ 3 d的红斑、肿胀和轻微脱屑。主要不良反应为局部轻度色素沉着,持续2 ～ 3个月逐渐消退。结论 IPL术后即刻联合1 565 nm NAFL治疗3次对改善面部色斑、光泽度显著优于单独使用NAFL,不良反应一般短暂且轻微。     

自制复方桑白皮酊治疗男性型脱发30例

1　临床资料　 6 0例头顶部脱发的男性型脱发患者 ,均为男性 ,年龄在 36～ 6 7岁之间 ,6 0例均已采用各种疗法无效 ,病期在 8～ 32年左右。2　制剂配方　处方 :桑白皮 10 0ｇ ,生姜 10ｇ ,枸杞 10ｇ,黄芪 10ｇ ,首乌 10ｇ ,川椒 10ｇ ,红花 10ｇ ,75 %酒精 2 0 0 0ｍｌ,浸泡 1周后过滤 ,去渣存酊 ,分装为 10 0ｍｌ一瓶 ,备用。3　临床观察　 6 0例随机分为两组 :治疗组 30例 ,外用复方桑白皮酊剂 ,每日 3次 ;对照组 30例 ,外用敏乐啶溶液 ,每日 3次。 2周后结果 :治疗组有毛发生长者为有效 ,共 16例 (5 3% ) ;对照组有效者 6例 (2 0 % )。两…     

环孢素联合阿维A治疗中重度银屑病疗效和安全性的临床研究

目的：评价环孢素联合阿维A和两种药物单用治疗银屑病的疗效和不良反应。方法：将患者随机分为联合组（环孢素联合阿维A）、环孢素组和阿维A组共3组。评估治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分和体表面积（BSA）评分的变化，监测药物不良反应（ADR）。结果：共196例患者入组，治疗4周后联合组的PASI评分（8.31±5.23）分，低于阿维A组（14.04±6.81）分和环孢素组（11.47±6.12）分。皮损改善达PASI75(PASI基线分数降低≥75%)的患者中联合组37例（54.4%），阿维A组5例（8.1%），环孢素组17例（25.8%），联合组与其他2组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后，皮损改善达PASI75患者中，联合组63例（92.6%）、阿维A组38例（61.3%）、环孢素组58例（87.9%），联合组与其他2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组环孢素血药浓度（100.01±37.93）mg/L，环孢素组（154.49±67.84）mg/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。联合组的不良反应以高血压为主...     

毛囊中磺基转移酶活性与局部外用米诺地尔治疗雄激素性秃发疗效相关性研究

目的:用生物标志物预测雄激素性秃发(AGA)患者的疗效。方法:307例AGA患者在脱发边缘区拔取生长期毛发,测量磺基转移酶(SULT 1A1)活性[用吸光度(A)值表示],并询问患者年龄、脱发家族史及体重指数(BMI)。予以2%米诺地尔外用,每日2次,每次1 mL,连续治疗6个月。在基线、治疗6个月时进行全局照相评估,根据患者治疗前后脱发面积和程度的变化判断疗效,将患者分为3组,无效组为病情未控制,脱发继续加重;控制组为病情得到控制;改善组为毛发有再生。结果:治疗6个月后,每例患者测量4根毛发时,改善组与控制组、无效组之间A值差异有统计学意义,控制组与无效组之间A值差异无统计学意义(P_(10)=0.000,P_(1-1)=0.028,P_(0-1)=0.702);每例患者测量8根毛发时,改善组与控制组、无效组之间A值差异有统计学意义,控制组与无效组之间A值差异无统计学意义(P_(10)=0.000,P_(1-1)=0.021,P_(0-1)=0.775)。不同疗效积分之间的A值差异无统计学意义(P0.05)。A值与性别、年龄、脱发家族史、BMI、就诊时脱发严重程度和拔取毛发的部位无相关性。结论:检测SULT 1A1活性可以预测米诺地尔的疗效,4根毛发的敏感性为83%,特异性为82.6%;8根毛发的敏感性为83%,特异性为87%。