一期经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力的疗效观察

目的探讨一期经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2021年10月郑州大学第二附属医院收治的35例前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力患者的资料。年龄(74.0±7.9)岁, 前列腺体积(77.8±44.5) cm3, 术前总前列腺特异性抗原(tPSA)为(8.9±8.7)ng/ml, 术前国际前列腺症状评分(IPSS)(19.1±4.3)分, 术前生活质量评分(QOL)5(5, 5)分。本组患者均一期行经尿道前列腺切除术+耻骨上膀胱穿刺造瘘术, 术后根据情况决定膀胱造瘘管拔除时间。膀胱造瘘管拔除标准为残余尿量<50 ml, 且上尿路无积水或肾积水较术前无加重。拔除造瘘管后, 记录残余尿量、最大尿流率、IPSS、QOL及并发症。治疗成功定义为拔除膀胱造瘘管后恢复自行排尿, 且无肾积水或肾积水较术前无加重。结果本组35例均顺利完成手术。30例术后拔出造瘘管恢复自行排尿, 治疗成功率为85.7%(30/35), 中位恢复自行排尿时间为4.0(3.3, 4.5)周。自行排尿后最大尿流率为(12.6±2.3)ml/s, ...     

激光手术治疗大体积良性前列腺增生的应用现状

激光手术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)已经进入了一个新的发展阶段, 因其手术创伤小、术后恢复快等优势, 在治疗高风险的大体积BPH患者方面具有明显优势。钬激光、铥激光、绿激光、半导体激光等不同类型激光在大体积BPH手术中展现出不同的特点。因此, 本文就大体积BPH患者使用各种不同激光进行手术治疗的应用现状作一综述。     

前列腺增生发病机制的研究进展

良性前列腺增生是发生在中老年男性的常见疾病。前列腺增生主要引起膀胱出口梗阻, 进一步引起下尿路症状从而严重影响患者的生活质量。当前, 前列腺增生的确切发病机制仍未阐明, 可能是多因素作用的结果。本文主要从性激素、生长因子、炎症、细胞自噬、氧化应激与铁死亡、代谢综合征等方面对前列腺增生的发病机制进行总结论述, 旨在为前列腺增生的治疗研究提供一定的参考。     

良性前列腺增生合并轻度尿道狭窄的治疗

本文回顾性分析我院收治的21例良性前列腺增生(BPH)合并轻度尿道狭窄患者的临床资料。21例行前列腺手术时, 先行尿道扩张或尿道内切开。12例行经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP),术后3例出现严重尿道狭窄而接受再次手术, 9例排尿通畅;4例逆向射精;2例暂时性尿失禁。9例行腹腔镜前列腺剜除术, 术后均排尿通畅, 无严重尿道狭窄、暂时性尿失禁和逆向射精。腹腔镜前列腺剜除术治疗合并轻度尿道狭窄的BPH较HoLEP能降低尿道狭窄的风险。     

微环境与良性前列腺增生发病机制的研究进展

良性前列腺增生是一种进展性疾病, 是引起男性下尿路梗阻症状的主要因素之一, 其发病率随年龄增长而增加。目前研究发现, 前列腺微环境与其发生发展密切相关。本文对前列腺微环境中细胞成分(淋巴细胞、成纤维细胞等)、炎症介质(白细胞介素、生长因子等)以及缺氧和氧化应激促进前列腺增生的作用机制进行详细阐述。     

经尿道钬激光前列腺剜除术后早期尿失禁与膜性尿道长度的相关性研究

目的探讨术前MRI测量的膜性尿道长度(MUL)与经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后尿失禁的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年4月北京大学第三医院收治的96例因良性前列腺增生(BPH)行HoLEP患者的临床资料。患者年龄(70.0±7.7)岁, 体质量指数(23.9±2.9)kg/m2。术前PSA为0.39～28.30ng/ml, 中位值为3.79(2.48, 6.03) ng/ml;22例(22.9%)合并糖尿病, 17例(17.7%)既往发生过≥1次尿潴留。术前MRI测量前列腺体积(60.5±35.0)ml。MUL定义为冠状位前列腺尖部与尿道球部之间的距离;术前MRI测量MUL为7～20 mm, 中位值13(11, 17) mm。所有手术均为单一术者完成。HoLEP术后2周对患者控尿功能恢复情况进行随访。比较HoLEP术后2周正常控尿组(无需使用尿垫)和尿失禁组(需使用尿垫)患者年龄、体质量指数、术前PSA、有无糖尿病、有无尿潴留、前列腺体积和MUL的差异, 将P<0.1的变量纳入logistic多因素回归, 分析HoLEP术后发生尿失禁的独立危险因素。结果...     

铥激光前列腺尖部黏膜预离断式剜除术与传统三叶法前列腺剜除术治疗BPH的效果和安全性

目的比较经尿道前列腺尖部黏膜预离断式铥激光剜除术(ThuLEP-PAM)和传统三叶法经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年5月至2021年9月宁波市泌尿肾病医院收治的270例行ThuLEP-PAM和ThuLEP治疗的BPH患者的临床资料。ThuLEP-PAM组120例, ThuLEP组150例, 两组的年龄[(69.8±7.7)岁与(71.4±8.0)岁]、前列腺体积[55.5(41.0, 71.0)ml与58.5(45.0, 80.3)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[3.0(1.8, 4.6)ng/ml与3.3(2.1, 5.5)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[22(17, 28)分与22(17, 27)分]、生活质量(QOL)评分[5(4, 6)分与5(4, 6)分]、最大尿流率(Qmax)[5.6(3.5, 7.3)ml/s与5.5(4.0, 7.1)ml/s]、残余尿量(PVR)[31(0, 81)ml与31(0, 102)ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP-...     

尖部黏膜预离断整叶法在经尿道钬激光前列腺剜除术中的应用

目的探讨尖部黏膜预离断整叶法经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月于首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科进行HoLEP治疗的215例BPH患者的临床资料, 根据治疗方式不同, 将患者分为研究组(n=112)和对照组(n=103)。研究组患者采用尖部黏膜预离断整叶法HoLEP术, 对照组患者采用2叶或3叶常规HoLEP术。主要观察指标为两组患者术后1、3、6个月的尿失禁发生率, 次要观察指标包括手术时间、术后血红蛋白下降值、组织切除量、术后留置尿管时间、术后住院时间及术后3、6个月国际前列腺症状评分(IPSS))、生活质量(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标。计量资料经Shapiro-Wilk正态性检验, 符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q₁,Q₃)]表示, 组间比较采用Wilcoxon或者Mann-WhitneyU检验;计数资料...     

机器人辅助根治性前列腺切除术技术进展

机器人辅助根治性前列腺切除术自问世以来, 其手术理念、技术和设备历经20余年的创新与发展, 手术效果也大幅提升。时至今日, 仍有大量研究对比前入路、后入路、侧入路、经膀胱入路和经会阴入路等不同术式在控制肿瘤、恢复功能、减少并发症等方面的优劣并对不同术式加以改进, 以期最大程度实现无术后并发症、手术切缘阴性、长期肿瘤控制、保留尿控和保留勃起功能的目标。随着5G远程手术和人工智能等新技术的出现, 应在确保患者安全的前提下, 科学探索并积极尝试将新技术融入机器人辅助根治性前列腺切除术的临床实践中, 使广大前列腺癌患者获益。     

前列腺增生合并逼尿肌活动低下患者手术疗效分析

目的:研究经尿动力学检查(UDS)评估的良性前列腺增生(BPH)合并逼尿肌活动低下(DU)患者的手术疗效。方法:纳入2016年2月—2022年2月诊断为BPH伴或不伴DU,并接受经尿道铥激光前列腺切除术或药物治疗的114例患者,分为DU(+)手术组、DU(+)药物组、DU(-)手术组、DU(-)药物组。术前均进行UDS,膀胱收缩指数(BCI)<100诊断为DU。比较治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS),相较基线减少≥50%为症状改善。结果:患者随访时长中位数为50(22)个月。所有术后患者症状改善较药物治疗组更显著,且长期维持。DU患者手术治疗的OR值为3.297(P=0.029),非DU患者OR则为9.641(P=0.036)。结论:经UDS证实为DU且合并BPH的患者可从手术中获益。     

前列腺尿道悬吊术治疗前列腺增生有效性与安全性的系统评价及Meta分析

目的系统性评价前列腺尿道悬吊术(PUL)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及有效性。方法系统性检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和中国临床试验注册中心数据库中PUL治疗BPH的临床研究数据, 检索时间均从建库至2021年9月。提取纳入研究的信息和数据, 使用统计软件Review Manager 5.3和Stata 15.0, 对BPH患者PUL术前与术后3、12个月的症状改善情况进行Meta分析, 主要评价指标为:国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、排尿后残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)、男性性健康量表(SHIM)。对PUL手术并发症发生率进行系统评价。结果共纳入12项PUL治疗BPH的临床研究, 包括850例接受PUL的患者。结果显示, 与患者术前基线数据相比, PUL术后3个月和24个月IPSS均显著下降(MD = -11.77, 95%CI -12.47～-11.07,P<0.05;MD = -9.71, 95%CI -10.76～-8.66, P<0.05...     

良性前列腺增生与缺氧诱导因子的相关性的研究进展

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见的泌尿生殖系疾病。近年来, 大量文献报道显示, 前列腺局部缺血缺氧与前列腺疾病的发生相关。缺氧诱导因子是细胞对缺氧反应最重要的调节因子。然而, 缺氧诱导因子在BPH中的具体作用机制目前并不清楚, 有待进一步研究。本文就BPH与缺氧诱导因子相关性的研究进展作一综述。     

经尿道手术治疗良性前列腺增生的研究进展

良性前列腺增生症是导致下尿路症状的最常见疾病之一, 随着临床手术治疗方式的不断创新和科技工业水平的进步, 经尿道前列腺手术在过去的20年中取得了飞速的发展。任何一种手术方式的改良和手术治疗器械的创新, 都是基于最大限度消除或减少手术治疗过程中伴随的并发症以及为患者获取更舒适的治疗体验和更满意的治疗效果。本文选择从经尿道前列腺手术治疗过程中可能存在的相关问题并伴随解决这些问题而出现的研究进展作一综述, 以供临床参考。     

吲哚菁绿在根治性前列腺切除术中的应用现状及展望

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤, 根治性前列腺切除术是治疗前列腺癌的重要方法之一。吲哚菁绿是一种非放射性的水溶性化合物, 可通过近红外荧光辅助识别解剖结构及实现血管的可视化。现就吲哚菁绿在根治性前列腺切除术中对于前哨淋巴结识别、盆腔淋巴结清扫及神经血管束保留等所发挥的作用及注射技巧作一综述, 以便为今后提高该术式的手术效果、降低手术难度、延长患者生存期提供参考, 并评估这项技术未来的潜在研究领域。     

日间手术模式下双极等离子腔内解剖性前列腺剜除术治疗BPH的有效性和安全性

目的探讨双极等离子腔内解剖性前列腺剜除术(BEEP)在日间手术模式下治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月安徽医科大学第一附属医院收治的162例BPH患者的临床资料。其中80例采用日间手术模式治疗, 为日间组;82例采用普通住院模式治疗, 为普通组。日间组于住院前完成术前筛查及麻醉评估, 并于入院当天手术, 24 h内完成手术治疗及出院。两组均采用BEEP治疗, 首先定位于精阜前方外括约肌环, 术中于其近端5 mm处呈"Ω"形预离断尿道黏膜, 遵循解剖性前列腺剜除标准, 剜除后切碎腺体组织并冲出。日间组与普通组患者年龄[(63.6±8.9)岁与(67.5±7.1)岁]、体质量指数[(24.3±2.6)kg/m2与(23.0±3.2)kg/m2]、前列腺体积[(55.8±16.9)ml与(53.7±20.7)ml]、术前前列腺特异性抗原[3.8(1.2, 5.3)ng/ml与3.5(2.1, 5.6)ng/ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(25.9±5.2)分与(26.3±5.9)分]、生活质量评分(QOL)[(5.0±0.7)...     

经尿道前列腺电切术后不同时间拔除导尿管的安全性研究

目的探讨前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后不同时间拔除导尿管的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月由河南大学淮河医院及信阳市中心医院收治的行经尿道前列腺电切术治疗的600例前列腺增生患者的临床资料, 按照术后留置导尿管时间的长短分为对照组和观察组, 每组300例。对照组术后留置导尿管7 d, 观察组术后留置导尿管3 d, 比较两组患者拔除导尿管后的排尿情况、术后6周复查时的尿道功能、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分及并发症发生率。结果两组患者拔除导尿管后的排尿情况、术后6周随访时的尿道功能、IPSS评分、QOL评分及相关并发症(下尿路症状、尿道狭窄、尿失禁、血尿)的发生率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6周患者复查时, 两组患者的Qmax均显著提高, RUV明显下降, 与术前比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的尿路感染发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术后3 d与7 d拔除导尿管都是安全可行的, 但3 d拔除导尿管可使患者尿路感染的...     

绿激光汽化术治疗良性前列腺增生

目的：探讨绿激光汽化术（PVP）治疗BPH疗效。方法：采用美围Laserscope生产的非接触式绿激光治疗系统．电视监视下手术治疗BPH 100例。结果：手术历时18～150min。术后留置尿管2～5天．术后10～14天肉眼血尿7例。除其中1例（体积为126g．行PVP加TURS术）因血量较大,留置三腔气囊尿管冲洗引流、止血治疗外．其余血尿自行消失。术后随访1～9个月．无尿道狭窄、尿失禁、睾丸炎。并发肿瘤复查未见复发。术后最大尿流率（Qmax）9．6～33ml／s．IPSS平均评分（6.2±1.7）分。QOL评分（1.6±0.5）分。结论：PVP术对于100g以下前列腺较为适合,尤其适合高危、高龄患者。对于体积大于120g的,单纯PVP难以达到理想效果,需结合TURP或TURS来完成手术。     

经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗良性前列腺增生

目的探讨经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及临床疗效。方法采用经尿道绿激光分叶汽化剜除术治疗BPH患者87例,观察平均手术时间、绿激光能量消耗、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量及尿流率改变等指标的差异。结果本组患者手术均获成功,手术时间平均(58.5±15.5)分钟。无电切综合征、大出血等严重并发症发生。术中均未输血,术后留置导尿管时间(2.8±0.6)天。IPSS、QOL、Qmax等指标均较术后改善明显,随访期内疗效满意。结论经尿道绿激光分叶汽化剜除术用于BPH的治疗,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,为一种有效的微创治疗方法。     

经尿道前列腺铥激光剜除术与绿激光剜除术治疗前列腺增生的比较研究

目的:对比经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)与经尿道前列腺绿激光剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2021年7月—2022年12月我院开展的50例激光前列腺剜除术的临床资料,其中ThuLEP和GreenLEP各25例,采用“分叶法”解剖性剜除,比较两组之间的手术时间、手术前后血红蛋白下降值、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间、术中和术后并发症等,以对比手术安全性;比较术前和术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)和残余尿量(PVR)等指标,以对比其临床疗效。结果:ThuLEP组的手术时间、术后血红蛋白下降值少于GreenLEP组,差异有统计学意义(P<0.05);而术后膀胱持续冲洗时间、术后留置导尿管时间和术后住院时间均差异无统计学意义。两组患者的术中和术后并发症均较低,无严重并发症发生。ThuLEP组总的并发症发生率为32%(尿道狭窄1例、暂时性尿失禁3例、尿路感染5例),GreenLEP组总的并发症发生率为36%(继发性出血1例、尿道狭窄1例、暂时性尿失禁3例、尿路感染4例),差异...     

经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术的临床疗效观察

目的探讨经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术的安全性和有效性。方法选取2021年4月至2022年5月在徐州市中心医院收治的35例单侧附睾囊肿患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分成经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术组(A组, 18例)和开放附睾囊肿切除术组(B组, 17例)。分析两组患者的手术切口大小、手术时间、术后阴囊疼痛程度、术后阴囊水肿时间以及术后住院天数。结果两组患者均顺利完成手术。A组患者的手术切口、视觉模拟疼痛评分(VAS)小于B组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者的术后阴囊水肿较B组症状轻, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现阴囊血肿、阴囊感染以及切口愈合延迟等并发症。1个月后复查阴囊彩超, A组患者出现1例轻度睾丸鞘膜积液, 随访6个月积液无进展, 所有患者均未见附睾囊肿复发。结论经新型阴囊内窥镜下绿激光附睾囊肿切除术安全有效, 具有手术微创、术后疼痛轻以及术后阴囊水肿消退快的特点, 适合临床推广应用。