直肠癌低位前切除术46例分析

目的探讨直肠癌低位前切术保肛治疗的临床效果。方法对46例低位直肠癌手术的患者均一期行低位前切除术,利用双吻合器技术行保肛治疗。结果 46例患者术后均恢复良好,无手术死亡病例。术后病理检查,肿瘤周围淋巴转移13例。术后切口感染4例（8.70%）,经抗炎、换药等处理治愈;术后吻合口漏3例（6.52%）,因吻合口置于腹膜外且有骶前引流,经冲洗及应用抗生素等处理治愈;吻合口狭窄3例（6.52%）,经多次扩肛等保守治疗治愈。术后均随访3～6个月,肛门功能：优20例,良24例,差2例,优良率为95.6%。术后10个月局部复发1例,改行Miles手术。结论中下段直肠癌行低位前切术保肛,预后效果好,极大地提高了患者生活质量,减少了患者的痛苦。     

直肠癌低位前切除术后并发症的探讨

目的 探讨直肠癌低位前切除术后并发症的预防和处理.方法 选择2002年1月至2010年9月87例低位前切除术(Dixon术 )的临床资料进行回顾性分析.结果 87例直肠癌中有28例(32.2%)病人存在不同程度的排便功能障碍,发生吻合口漏(AL)3例(3.4 %),吻合口狭窄4例(4.6 %),泌尿功能和性功能障碍2例(2.3 %).结论 在应用全直肠系膜切除术(TME)和双吻合器技术下的低位前切除手术时,要严格遵守操作规程,熟练操作手术器械,不断提高手术技巧.以预防为主,防治结合,尽可能地减少并发症的发生.     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘防治体会

直肠癌低位前切除术吻合口瘘，发生率较高，Golipher报告高达27％，后果较严重，如发现及处理不及时则往往失去保肛机会，而须行横结肠造瘘术，应当引起重视。本文总结我院1989年至1999年58例直肠癌低位前切除病例，其中有9例出现术后吻合口瘘，发生率达15．5％，9例吻合瘘均经保守治疗治愈。现报告如下：     

低位直肠癌经腹前切除术后并发症发生原因及护理对策

目的:探讨低位直肠癌经腹前切除(Dixon)术后并发症的原因及护理.方法:回顾性分析我院2007年1月～2010年1月利用双吻合器行低位直肠癌经腹前切除术的183例病例的临床资料.结果:术后发生吻合口瘘15例,出血3例,切口感染6例,排便功能障碍3例,尿潴留2例.结论:低位直肠癌经腹前切除术后常见的并发症,可通过完善的术前准备和术后密切的病情观察、细致的治疗与护理减少并发症的发生,促进患者早日康复.     

回肠造口在直肠癌低位前切除术中的作用

目的探讨直肠癌低位前切除术行回肠造口能否降低吻合口瘘的发生率。方法回顾性分析新野县人民医院普外科2004年4月至2010年4月间78例行直肠癌低位前切除术患者的临床资料,按是否同时行回肠造口术分为两组：A组（同时行回肠造口）38例,B组（未行回肠造口术）40例,卡方检验比较两组患者术后吻合口瘘的发生率。结果两组患者术后共发生吻合口瘘9例,其中A组1例,发生率为2.6%;B组8例,发生率为20.0%。两组患者吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义（χ2=6.059,P=0.016）。结论直肠癌低位前切除术同时行回肠造口可能会降低术后吻合口瘘的发生率。     

低位直肠癌前切除术后吻合口瘘防治措施

目的：探讨低位直肠癌前切除术吻合口瘘的病因及有效的防治措施。方法回顾性分析低位直肠癌患者行前切除术后发生吻合口瘘16例患者的临床资料。结果16例吻合口瘘患者均痊愈,无一例死亡,平均愈合时间15.4d（11~20d）。横结肠造瘘患者分别于3个月及5个月后将造瘘口还纳腹腔,治愈出院。结论吻合口瘘是低位直肠癌前切除术的常见并发症,应重视其发生的原因、预防措施及临床诊断,绝大部分可经非手术治疗治愈。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘的护理体会

我院自１９８９年９月以来,共进行了８０例直肠癌低位前切除术,发生吻合口瘘１１例,就临床护理讨论如下。１临床资料１１一般资料本组１１例,男７例,女４例。年龄最小４１岁,最大７７岁,吻合口瘘发生时间：术后第３天３例,第４天６例,第５天和第６天各１例。表...     

双吻合器吻合法在直肠癌低位前切除术中的应用

目的 评价双吻合器吻合法在直肠癌低位前切除术中应用的实用性和安全性。方法 回顾总结6年以来采用该技术行直肠癌手术142例。癌肿下缘距肛缘4-7cm115例(81．0％，115／142)，8cm以上者27例(14．29％，27／42)。结果 所有患者吻合器切割圈完整，术后吻合漏2例(1．4％)，为肿瘤位于腹膜返折以下，肿瘤距肛缘5cm的患者。无吻合口狭窄，切口感染3例(2．1％，3／142)，局部复发2例(1．4％，2／142)。结论 双吻合器吻合法能帮助外科医生顺利完成以往手法缝合不易完成或难以完成的低位结直肠吻合术。     

经前会阴超低位直肠前切除术的手术配合

随着全直肠系膜切除（TME）术在中低位直肠癌病人中的普遍应用,加上吻合器技术的日趋成熟,越来越多的低位直肠癌病人实施了保肛手术,既保证了肿瘤的根治性切除,又改善了病人的生活质量。然而对于部分超低位直肠癌病人在低位前切除术经腹吻合时仍存在闭合器放入困难、无法直视下操作等问题。2008年,英国外科医生提出一种新的保肛术式--经前会阴超低位直肠前切除术（anterior perineal plane for ultra low anteri-or resection of the rectum,APPEAR）[1,2]。2012年4月-2012年8月,我院外科应用 APPEAR 术治疗低位直肠癌8例,取得了满意的效果。现报告如下。     

经前会阴超低位直肠前切除术的手术配合

<正>随着全直肠系膜切除(TME)术在中低位直肠癌病人中的普遍应用,加上吻合器技术的日趋成熟,越来越多的低位直肠癌病人实施了保肛手术,既保证了肿瘤的根治性切除,又改善了病人的生活质量。然而对于部分超低位直肠癌病人在低位前切除术经腹吻合时仍存在闭合器放入困难、无法直视下操作等问题。2008年,英国外科医生提出一种新的保肛术式——经前会阴超低位直肠前切除术(anterior perineal plane for ultra-low anterior[1,2]     

腹腔镜下直肠癌前切除术治疗直肠癌50例效果研究

探讨腹腔镜下直肠癌前切除术用于治疗直肠癌的效果。抽取收治的直肠癌患者50例作为研究对象,根据手术方法的不同分入到观察组和对照组各25例,对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜下直肠癌前切除术治疗,对比分析两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间、住院费用指标。观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、住院时间指标均优于对照组(P0.05);观察组住院费用略少于对照组,但组间对比无显著差异(P0.05)。在直肠癌治疗中采用腹腔镜下直肠癌前切除术效果确切,有助于促进患者术后康复,在符合该手术适应证的情况下应尽量优先选择该术式。     

直肠癌患者低位前切除术后吻合口漏的护理

经腹前切除术为目前治疗直肠癌最理想的保肛术式,但术后吻合口漏是较常见的并发症。该并发症的预防与治疗是提高疗效的重要环节[1]。我科自2004年8月~2005年12月收治直肠癌患者行低位前切除术139例,其中并发吻合口漏12例。针对容易诱发吻合口漏的重要环节,我们采取了相应的措施     

弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用

目的：总结弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值。方法：32例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除基础上，应用弧形切割吻合器对直肠（肛管）残端进行切割、闭合，用33mm管型吻合器进行结肠-直肠（肛管）超低位吻合术。结果：32例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全病例，吻合口无渗漏。术后1例（3．1％）发生吻合口瘘，经加强局部冲洗引流后自行愈合，无吻合口出血及吻合口狭窄。结论：弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点，有良好的应用推广价值。     

双吻合器在直肠癌前切除术中的价值

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌前切除术中的适应症、优缺点、并发症的预防。方法：用双吻合器对１８７例直肠癌进行前切除术,术后随访。结果：应用双吻合器能够完成盆腔超低位结直肠吻合,提高低位直肠癌手术的前切除率,并发症少,复发率为６．４％,３年、５年生存率分别为７０．２％,６０．８％。结论：双吻合器可作为低位直肠癌保留肛门手术的首选吻合器。     

直肠癌前切除术吻合口漏临床分析

目的 探讨直肠癌前切除术吻合口漏发生原因、预防措施及处理方法。方法 回顾性分析本院近7年直肠癌前切除术后并发31例吻合口漏的临床资料。结果 247例手术病例中并发31例吻合口漏，均经保守治疗治愈。结论直肠癌前切除术吻合口漏是一种重要的并发症，术中及围手术期正确处理可降低发生率。     

直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血的处理

目的通过总结直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血发生的危险因素和临床处理,探讨适当的治疗和预防手段,为临床上此类问题的解决提供参考方案。 方法选取2010年1月至2016年12月北京大学首钢医院收治并行直肠癌低位前切除术的直肠癌患者418例,分别按照患者的性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤位置、肿瘤大小、是否接受新辅助治疗、采用的手术方式（开腹或腹腔镜）、预防性造口与否等项目,统计术后早期吻合口出血的发生例数,并采用χ²检验和Fisher确切概率法进行统计学分析,总结发生早期吻合口出血后的各种处理措施,探讨治疗和预防早期吻合口出血的有效方法。 结果418例直肠癌低位前切除病例中,21例（5.02%）发生早期吻合口出血。男性患者相对于女性患者更容易出现术后早期吻合口出血,差异具有统计学意义（P=0.01）;肿瘤距离肛缘<6 cm患者明显多于≥6 cm者,差异具有统计学意义（χ²=4.76,P=0.03）;≥65岁和<65岁患者,肿瘤Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者,肿瘤最大直径≥3 cm和<3 cm患者,是否接受新辅助治疗的患者,手术方式为开腹和腹腔镜的患者,是否接受预防性造口的患者,其发生术后早期吻合口出血的例数差异均无统计学意义（χ²=0.00,P=1.00;χ²=1.13,P=0.29;χ²=1.08,P=0.30;P=0.47;χ²=0.00,P=1.00;P=0.29）。11例吻合口出血发生在术后1 d内,均接受了急诊内镜下处理,其中10例经过内镜下处理和综合治疗后出血停止,另外1例患者内镜处理过程中发生医源性吻合口漏,给予急诊外科手术治疗;另外10例患者吻合口出血发生在术后3~10 d以内,其中有4例给予内镜下止血治疗后出血停止,2例经过内科保守治疗后出血停止,4例合并吻合口漏（其中2例出现吻合口近端肠管坏死或部分坏死）。4例出现吻合口漏的患者中有2例经积极盆腔引流后好转,另2例给予手术治疗。所有21例患者未发生死亡。1例患者因吻合口漏、腹腔严重感染继发多脏器功能衰竭,经过35 d重症监护治疗后好转,住院时间明显延长。 结论直肠癌低位前切除术后早期吻合口出血重在预防,若在此基础上仍发生吻合口早期出血,则治疗关键是早期作出诊断,并尽早处理。     

腹腔镜下荷包钳行直肠癌低位前切除术的疗效观察

目的:观察腹腔镜下荷包钳行直肠癌低位前切除术对直肠癌患者疗效的影响。方法:将我院收治的142例直肠癌患者随机等分为对照组和观察组,其中采用开腹直肠癌根除术设为对照组;采用荷包钳行腹腔镜下直肠癌低位前切除术设为观察组,比较两组疗效。结果:两组患者手术时间比较无明显差异(P>0.05),而出血量、肠道功能恢复与住院时间以及术后镇痛次数等指标,观察组效果明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:临床给予直肠癌患者采用腹腔镜下荷包钳低位前切除术,具微创与恢复快等优点,再结合优质的围术期护理干预,更能有效提升治疗效果,具临床推广价值。     

直肠癌前切除术吻合口瘘7例治疗体会

吻合口瘘是中下段直肠癌前切除术比较常见的合并症。为了有效控制感染,促进吻合口瘘愈合,既往常规行横结肠造瘘,给病人带来精神上苦恼,生活上不便和再次手术关瘘的痛苦。南昌县人民医院外科自2004年1月至2009年10月行直肠癌前切除术52例,发生吻合口瘘7例,现将其治疗体会报告如下。