彩色多普勒血流成像诊断非梗阻型输尿管下段结石的应用

目的：探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）在非梗阻型输尿管下段结石诊断中的临床价值。方法：45例有明显下腹痛，并伴有肾绞痛的患者，检查前使膀胱适度充盈，先行二维灰阶超声（B超）检查，再用CDFI观察输尿管下段（壁内段），确定结石的部位及性质。结果：45例患者均由X线造影、CT、临床确诊为不伴肾积水的输尿管下段结石。其中B超检出结石32例，诊断符合率为71％（32／45）；CDFI检出结石43例，诊断符合率为96％（43／45）。两者比较，有显著性差异（P〈0．01）。结论：CDFI能有效确定输尿管位置，具有结石后方彩色多普勒闪烁伪像的特征性声像．可明显提高单纯B超对非梗阻型输尿管下段结石的诊断符合率。     

腹腔镜治疗左侧卵巢静脉压迫致输尿管梗阻一例

患者女，28岁，已婚已育。间歇左腰钝痛1年余。体格检查：左肾区叩击痛（＋）。B超检查提示左肾盂、输尿管扩张，左肾下盏结石（5mm×5mm）并左肾轻度积液。静脉尿路造影（KUB＋IVU）（图1A，1B）及逆行输尿管插管造影检查（图1C，1D）发现左输尿管中上1／3交界处有外源性压迫表现，输尿管上段扩张，左肾下盏小结石；右肾旋转不良。     

快速利尿提高肾脏小结石超声显像的方法探讨

目的：快速利尿提高肾脏4、结石超声显像的方法探讨。方法：速尿20mg肌注．5分钟后利用输尿管压迫球和弹力腰带经腹部对双侧输尿管进行压迫。15—20分钟后再次进行双侧肾脏B超检查，检查肾脏小结石的位置、形态和大小。结果：本组386例显像成功率348例（90％），其中38例（10％）液性暗区宽度在5～8mm。肾脏结石双侧多发231例，双侧单发30例，单侧多发69例，单侧单发56例，伴输尿管结石56例，结石大小2—5mm。所有病例均经临床证实。结论：显像效果好，确诊率高，方法简单，病人易接受。     

超声增强显像法对输尿管结石的诊断价值

评价诊断输尿管结石的方法。方法应用药物增强超声显像，检测51例疑输尿管结石患者，其中44例经临床证实为结石，7树无结石。结果药物增强超声显像方法诊断输尿管结石的敏感度为88．6％，特异度为85．7％，准确度为88．2％。上述三项指标与常规B超检查相比，均有显著性差异（P＜0．01），且有优于X线检查的趋势。结论该方法简单易行，准确度高，无副作用，可作为诊断输尿管结石的首选方法。     

输尿管结石静脉尿路造影与B超检查的对比分析

目的:对比研究静脉尿路造影与B超检查对输尿管结石的诊断价值.方法:回顾性分析256例输尿管结石患者静脉尿路造影与B超检查资料.结果:B超检查对中下段输尿管结石的显示不如静脉尿路造影.对于结石直径＜0.5 cm 者,静脉尿路造影也优于B超,如结石直径＞0.5 cm,则两种检查方法均有较高的检出率.结论:对于中下段输尿管结石和小结石,B超易漏诊,需做静脉尿路造影明确诊断.     

螺旋CT平扫结合输尿管镜诊断和治疗输尿管阴性结石

目的讨论螺旋CT平扫结合输尿管镜／钬激光在输尿管阴性结石的诊断和治疗。方法73例排泄性尿路造影（intraveno usurogram，IVU）显示肾盂积水但未见结石的患者，均进行B超和螺旋CT平扫（2mm），采用输尿管镜／钬激光碎石治疗。结果以输尿管镜检查结果为金标准，CT平扫的总体准确率为98.7％，明显高于超声的70．1％（P＜0.001）；对输尿管不同部位的结石，CT的准确率亦高于超声；输尿管镜钬激光碎石的总体成功率为95．9％。结论对IVU未显示的输尿管阴性结石推荐螺旋CT平扫并结合输尿管镜／钬激光碎石治疗。     

45例胆管扩张症的诊治体会

目的：探讨胆管扩张症的分型，诊断和治疗。方法：对1979－1999年共收治45例胆管扩张症临床资料作回顾分析。结果：本组按Todani分型：I型占80％（36／45），Ⅱ型占2．2％（1／45），Ⅲ型占4．4％（2／45），Ⅳ型占2．2％（1／45），Ⅴ型占11．2（5／45），以上腹痛为主，占80％（36／45），黄疸占15．56％（25／45），腹部包块占5．8％（26／45），同时出现上述症状仅11例，其中35例经B超检查确诊，30例经CT，ERCP等检查确诊，5例术中获得确诊，45例均行手术治疗，手术采用内引流术，并发症主要为胆道感染，出血，再发结石，癌变等，除癌变2例死亡外，均存活。结论：胆管扩张症往往无典型腹痛，黄疸，腹块三联征，诊断不易，有时还需B超，CT，MRI，ERCP等辅助检查帮助确诊分型，手术方式应采用囊肿切除肝管空肠Rouxen－y吻合。     

B超对输尿管结石的诊断价值

目的评价B超在输尿管结石中的诊断价值。方法本人对门诊2005年5月～2007年5月以来B超检查并经证实的输尿管结石29例进行分析。结果29例输尿管结石经上级医院手术取石及体外震波碎石，证实B超诊断26例（90．0％），其中3例漏诊为输尿管中段结石。结论对疑有输尿管结石者，应对输尿管全程作B超观察，B超可清晰显示结石，有较高的临床应用价值。     

螺旋CT诊断输尿管中下段微小结石的临床价值

目的探讨普通螺旋CT检查方式对输尿管中下段小结石的诊断价值。方法对152例临床疑诊输尿管中下段小结石患者均行螺旋CT平扫检查（结合多平面重建和三维重建）和B超检查,其中65例还行X线平片及静脉肾孟造影检查。结果CT明确诊断输尿管中下段小结石146例（96．1％）,疑诊6例;B超诊断输尿管中下段小结石32例（21．1％）,65例X线检查诊断输尿管中下段小结石21例（32．3％）。结论结合轴住图像和后处理技术,螺旋CT检查较其他影像检查方法对输尿管中下段微小结石具有更高的检出率和诊断价值。     

腔内超声诊断无肾积水型输尿管下段结石的价值

目的探讨腔内超声诊断无肾积水型输尿管下段结石的价值。方法应用腔内超声对128例肾绞痛症状明显、经腹B超检查未见明显肾积水及输尿管上段扩张病例的输尿管下段常规进行检查。结果128例经腹B超发现输尿管下段结石15例，可疑结石11例，阳性率20．3％，而经腔内超声发现输尿管膀胱出口处结石29例，膀胱内段结石17例，共46例，阳性率35．9％。结论腔内超声分辨率明显较经腹B超高，可简便、快捷、准确地检出输尿管下段结石，诊断准确率高。可作为诊断输尿管下段结石的首选补充方法。     

超声与CT及ERCP检查在肝门部胆管癌的诊断价值

目的：探讨超声、CT与胰胆管造影（ERCP）检查在肝门部胆管癌的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的肝门部胆管癌32例，对其超声、CT与ERCP检查的表现进行比较分析。结果：在32例中，B超提示肝门部胆管癌19例，确诊率仅59．4％（19／32）；CT提示肝门部胆管癌及分型诊断26例，确诊率80．1％（26／32）；15例行ER-CP检查均成功，提示肝内胆管、肝门部胆管扩张形态、梗阻部位，阳性率达100％，分型及确诊率为87．5％（28／32）。结论：对肝门部胆管癌的诊断和治疗方案的确定，选择B超与CT检查联用，必要时选择ERCP检查。     

超声在诊断输尿管结石中的应用

目的：探讨超声在诊断输尿管结石中的应用价值。方法：应用超声对临床可疑输尿管结石的病人进行检查，并与X线平片、静脉肾盂造影及逆行输尿管造影结果对比。结果：314例输尿管结石，超声显示输尿管上段结石126例，（显示率98．4％），中段结石47例，（显示率92．1％），下段结石130例，（显示率96．3％）。结论：超声检查操作简单易行，可重复使用，患者无痛苦，易接受，诊断效果明确，可成为常用检查手段。     

B超检查在输尿管结石诊断中的价值

目的探讨B超检查在输尿管结石诊断中的价值。方法对420例输尿管结石患者的临床表现、B超检查及其方法进行回顾与分析。结果本组患者经尿路造影、CT或MR以及临床取石术取石证实，420例超声检出符合379例，占90．2％。结论随着B超仪器分辨率的不断提高，超声医生经验的不断积累，输尿管结石的检出将更加快速、准确，因此B超检查输尿管结石具有很高的临床价值。     

小儿上尿路梗阻的影像学分析

目的：探讨小儿上尿路梗阻的影像学特征及其临床价值。方法：对22例年龄在（1～14）岁的小儿行影像学检查,1例行静脉肾盂造影（IVU）,4例经皮肾穿刺造影,2例行逆行肾盂造影,14例行螺旋CT扫描,5例膀胱尿道造影,22例行B超检查。结果：其中肾盂输尿管连接部狭窄12例,重复肾及双输尿管4例,巨输尿管2例,膀胱输尿管狭窄2例,输尿管结石8例。结论：B超联合静脉肾盂造影（IVU）、CT检查是诊断小儿上尿路梗阻的可靠方法。     

B超诊断输尿管结石体会

目的：探讨B超在输尿管结石诊断中的应用价值．方法：对89例患者进行泌尿系检查．结果：89例患者，B超诊断单纯左侧输尿管结石46例，单纯右侧输尿管结石25例，双侧输尿管结石18例．所有患者均经X线、药物排石或手术证实．结论：B超检查输尿管结石，不仅能确定结石的有无，还能对多部位结石进行诊断，在临床工作中具有重要的应用价值．     

2种体外冲击波碎石方法治疗输尿管结石108例对比分析

目的评价2种体外冲击波碎石方法治疗输尿管结石的临床疗效．方法回顾性分析2011年3月至2013年4月急性肾绞痛合并输尿管结石（结石直径〈2cm）患者108例．随机分2组其中A组69例行急诊输尿管插管定位尿路造影下体外冲击波碎石,B组39例急诊行体外冲击波碎石．结果A组：一次碎石成功63例（69例）,成功率为91．33％（63／69）,二次碎石成功率65例（69例）成功率为94．2％（65／69）．2例输尿管镜逆行插管失败,2例插管后结石自行排出,再发肾绞痛率14．3％（9／63）,再使用镇痛药物率11．1％（7,63）,B组：一次碎石成功29例（39例）,成功率为74．4％（25／39）,二次碎石成功率34例（39例）成功率为87．2％（34／39）,5例行输尿管镜碎石取石术,再发。肾绞痛率20．5％（8／39）,再使用镇痛药物率15．4％（6／39）．将A、B两组数据比较,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论输尿管结石患者采用逆行输尿管插管尿路造影辅助定位行体外冲击波碎石治疗疗效满意．     

B超诊断输尿管结石380例体会

目的：评价B超在输尿管结石中的诊断价值,．方法：对380例患者进行B超检查诊断。结果：B超检查诊断332例,未见结石回声者48例,诊断正确率为87．4％;左侧结石160例,右侧210例,其中双侧10例;上段104例,中段32例,下段244例;合并肾结石62例．膀胱结石3例;最大的结石21mm×9mm．最小的结石4mm×3mm;肾积水情况：属轻度积水222例,中度45例,重度38例,无积水75例。结论：B超临床诊断输尿管结石无损伤、无痛苦、简单、迅速,不受结石成分、肾功能状况及过敏限制,可重复性强,是一种必不可少的检测手段。     

原发性输尿管癌的诊断

目的提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析27例经手术证实的原发性输尿管恶性肿瘤患者的临床特点及各检查方法的选择。结果术前诊断符合率为92．5％（25／27）。结论凡原因不明的血尿患者,经B超或静脉尿路造影检查发现有肾积水或肾不显影时应考虑到原发性输尿管肿瘤的可能。在各种检查中,以逆行输尿管造影的诊断符合率最高。     

非结石性输尿管下段梗阻临床分析（附126例报告）

目的：探讨非结石性输尿管下段梗阻的病因，提高对输尿管非结石性梗阻的诊断及治疗水平。方法：回顺性分析我院2004年1月～2007年6月126例非结石性输尿管下段梗阻患者的临床资料。结果：先天性疾病25例（20％），膀胱、前列腺疾病23例（18％），损伤性输尿管狭窄19例（15％），肿瘤性疾病12例（10％），炎症性疾病9例（7％），输尿管结核9例（7％），输尿管息肉7例（6％），其他疾病22例（18％）；术前诊断主要依靠KUB，B超，静脉肾盂输尿管造影，输尿管逆行肾盂造影，CT及MRU、膀胱镜等检查；123例患者行开放手术治疗，结论：非结石性输尿管下段梗阻的病因主要为先天性疾病，膀胱、前列腺疾病，损伤，炎症，肿瘤等，通过病史及恰当的检查对术前定位、定性诊断有重要价值，多数患者需行开放手术治疗。     

胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：避免漏诊漏治，提高腹腔镜下胆囊切除术（LC）的安全和手术质量。方法：在腹腔镜明视下行胆囊或胆囊管穿刺注入造影剂行胆道造影，了解胆道解剖关系有否异常或其它病症（扩张、狭窄和结石等）。结果：在胆道造影的13例中，发现总胆管下端狭窄1例，总胆管结石4例，占38．5％（5／13）。结论：腹腔镜胆囊切除术中胆道造影对于术前经B超检查怀疑胆囊管及胆总管有变异或病变的病例是必要的而且是可行的，有助于提高手术的安全和质量。