内外结合放射治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的:探讨192Ir高剂量率腔内加体外照射放射治疗宫颈癌的疗效及其放射反应。方法:87例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔前后两野照射,5次/周,200 cGy/次,15次/3周,使宫旁剂量达30 Gy;3周后,中间挡铅,4野照射,5次/周,200 cGy/次,10次/2周,使宫旁剂量达20 Gy,外照射使宫旁即B点总剂量达50 Gy;外照射1周后,每周加1次内照射,1次/周,共7次,6~7 Gy/次,7次内照射使A点总剂量累计达42 Gy。结果:全组总5年生存率59.8%,其中Ⅱb期(24例)68.6%,Ⅲ期(28例)53.8%;早期膀胱反应率为5.7%,直肠反应率为27.6%;晚期放射性膀胱炎发生率4%,放射性直肠炎发生率为15%,宫腔积液的发生率为24%,阴道挛缩、粘连及部分闭锁发生率为22%,直肠阴道瘘发生率为2%。结论:192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌疗效好,副作用轻,是目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法。     

高剂量率192Ir腔内近距离加体外照射治疗宫颈癌

目的：回顾分析高剂量率^192Ir近距离治疗加体外照射治疗宫颈癌的疗效及生存率。方法：1993年5月至1997年5月，54例子宫颈癌采用高剂量率^192Ir近距离加体外照射治疗，其中I期2例，Ⅱ期29例，Ⅲ期21例，IV期2例。体外和腔内照射A点总量为65-85Gy，治疗时间6-8周。结果：本组总的1、3、4年生存率81.5%、68.5%、61.1%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4年生存率分别为100%、75.9%、42.8%和0%。临床分期是决定预后的重要因素。放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别是31.5%和11.1%。结论：宫颈癌的腔内与体外放射治疗是其有效的治疗手段，但如何进一步提高治愈率，降低并发症仍是今后研究的方向。     

240例放射治疗宫颈癌回顾性分析

目的 :分析宫颈癌低、高剂量率后装治疗、外照射中线挡铅与否的疗效和副作用 ,以进一步提高宫颈癌放射治疗疗效。方法 :回顾性分析了 2 4 0例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌的放射治疗后的随访结果 ,比较低、高剂量率后装治疗和盆腔大野中线挡铅与否疗效的高低和副作用发生率的差异性。结果 :全组病例均顺利通过治疗 ,全组随访时间为 5～ 9年 ,随访率 91 7%。 3年总生存率和 5年总生存率Ⅰ期均是 10 0 % ;Ⅱ期 92 3%和 87 3% ;Ⅲ期 6 9%和 5 8%。低剂量率组 3年生存率和 5年生存率Ⅰ期均是 10 0 % ;Ⅱ期 92 1%和88 2 % ;Ⅲ期 6 9%和 5 7 1%。高剂量率组 3年生存率和 5年生存率Ⅰ期均是 10 0 % ;Ⅱ期 92 5 %和 86 6 % ;Ⅲ期 6 9%和 5 8 6 %。低、高剂量率组Ⅰ期中线挡铅与不挡铅的 5年生存率均为 10 0 % ;Ⅱ期的 5年生存率分别为 87 1%、90 %和 86 1%、87 1% ;Ⅲ期的 5年生存率分别为 5 8 3%、6 1 1%和 5 6 7%、5 7 1%。经过显著性检验 ,P >0 0 5。本组较重的放射性直肠损伤总的发生率为 13 3% ,其余均表现为轻中度放射性直肠炎的症状。挡铅组的副反应要轻一点儿。放射性膀胱损伤 8 8%。结论 :低、高剂量率后装治疗的疗效均较好 ,后者较前者具有较多的优越性 ,建议推广使用高剂量率后装治疗。对经济状况不好的病     

宫颈癌后装治疗108例临床分析

目的：分析宫颈癌高剂量率C0^60腔内后装治疗的三年生存率及并发症的发生率。方法：采用C0^60体外照射与高剂量率C0^60腔内后装治疗交替进行治疗方法。结果：按FIGO分期法,Ⅱ期25例,Ⅲ期83例,按组织学分期,鳞癌103例,占95．4％,腺癌5例,占4．6％。宫颈肿瘤形态：结节型15例,菜花型82例,溃疡空洞型3例,内生型1例,糜烂型5例,混合型2例,随访2年以上,3年生存率Ⅱ期88％,Ⅲ期79．5％,放射性直肠类,膀胱炎发生率较高分别为30．1％和12％。结论：参考中国医学科学院肿瘤医院治疗方案,提出存在的问题及改进的方案以期提高生存率,减少并发症。     

高剂量率后装治疗宫颈癌138例临床分析

目的 :分析宫颈癌高剂量率后装治疗以及外照射中线挡铅与否的疗效和副作用。方法 :回顾性分析了 138例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌的放射治疗后的随访结果 ,比较高剂量率后装治疗和盆腔两、四野外照射疗效的高低和副作用发生率的差异性。结果 :全组病例均顺利通过治疗 ,全组随访时间为 5～ 7年 ,随访率 92 %。3年、5年总生存率Ⅰ期是 10 0 % ;Ⅱ期 92 5 %和 88 1% ;Ⅲ期 6 8 9%和 5 8 6 %。A组 5年生存率Ⅰ期均是10 0 % ;Ⅱ期 92 3;Ⅲ期 5 8 8%。B组Ⅰ期 5年生存率为 10 0 % ;Ⅱ期的 5年生存率为 91 7%。Ⅲ期的 5年生存率为 6 0 6 %。经过显著性检验P >0 0 5。本组放射性直肠损伤总的发生率为 13 7%。A组的副反应要轻一点儿。放射性膀胱损伤发生率为 8 7%。结论 :高剂量率后装治疗宫颈癌的疗效较好 ,且具有较多的优越性 ,建议推广使用高剂量率后装治疗。对经济状况不好的病人 ,可以采用盆腔大野照射 ,但应降低内照射的剂量。     

子宫颈癌不同放疗方法远期疗效对比分析

目的探讨体外照射、体外照射配合腔内镭疗、体外照射配合192Ir高剂量率腔内照射治疗子宫颈癌的临床远期疗效。方法对1986年-1997年我院收治的接受放射治疗的463例子宫颈癌患者临床资料和随访结果进行分析。结果1,3,5,10年总生存率分别为82．1％,47．1％,36．2％,25.7％．Ⅱ期、Ⅲ期5年、10年生存率分别为40．4％ 28．8％和37．1％,26．4％．三种治疗方法比较3,5,10年生存率差异有统计学意义。结论生存率随着期别的增加而下降。镭内照射加外照射优于192Ir高剂量率内照射加外照射和单纯外照射。     

宫颈癌放射治疗远期疗效的临床研究

目的：明确宫颈癌单纯放疗时低、高剂量率近距离治疗、外照射中线挡铅与否的远期疗效和放射性损伤,指导宫颈癌放射治疗技术改进。方法：回顾性分析了240例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌的放射治疗后的长期随访结果,比较低、高剂量率后装治疗和盆腔大野中线挡铅与否的疗效和副作用。结果：全组随访时间为13～16a,中位随访时间14.6a,随访率90%。10a总生存率为69.17%。Ⅰ期10a生存率100%,Ⅱ期83.05%,Ⅲ期46%。低剂量率组10a生存率Ⅰ期是100%,Ⅱ期64.71%,Ⅲ期42.86%。高剂量率组10a生存率是Ⅰ期92.31%,Ⅱ期62.69%,Ⅲ期41.38%。低、高剂量率组Ⅰ期中线挡铅与不挡铅的10a生存率分别为100%、100%和100%、100%;Ⅱ期的10a生存率分别是64.52%、65%和63.89%、61.29%。Ⅲ期的10a生存率分别是40%、45.45%和43.33%、39.29%。经过显著性检验,P〉0.05。本组3、4级放射性直肠炎总发生率为13.13%,其余均为1、2级放射性直肠炎,挡铅组的副反应较轻。放射性膀胱炎发生率为8.8%,多为1、2级。结论：低、高剂量率近距离治疗的疗效均较好,后者较前者具有较多的优越性,建议推广使用高剂量率近距离治疗,对经济状况不好的病人,可以采用盆腔大野照射,但应降低近距离照射的剂量。     

鼻咽癌外照射及腔内近距离治疗

目的 分析T1、T2鼻咽癌腔内近距离超分割放疗的临床疗效及其对晚期放射性损伤的影响。方法 218例首程治疗的T1、T2鼻咽癌病人中，128例接受外照射加腔内近距离治疗，90例接受单纯外照射治疗。外照射加腔内近距离治疗组在常规放疗剂量达DT54～70Gy后采用腔内近距离推量，每次2．5～3．0Gy，每天2次，间隔6h。总剂量12～24Gy。单纯外照射组剂量达70～80Gy。结果 外照射加腔内近距离治疗组与常规组的5年生存率分别为82．74％及71．29％;5年无瘤生存率为75．08％及66．45％;5年局控率为97．25％及89．85％，差异均具有显著性。两组晚期放射性损伤的发生率单纯放疗组明显高于近距离治疗组，差异具有显著性。结论T1、T2鼻咽癌采用外照射加腔内近距离超分割放疗，可以提高疗效并且降低后期的放射性损伤。     

同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床分析

目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效,毒副作用及远期并发症。方法：87例11Ib期宫颈癌患者,按信封法随机分为同步放化疗组（A组）和单纯放疗组（B组）,A组采用顺铂40mg／d静脉滴注,化疗6个周期,每周重复,同时进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,放疗采用加速器体外照射,Ir192腔内后装治疗,体外剂量45Gy／25f／5w（17f后中央挡铅）,腔内照射A点总剂量42Gy／6f。单纯放射治疗组仅行单纯放疗,方法同化放组,不行化疗。结果：A、B组近期疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组的5年生存率分别为58％和32％。差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组毒性反应及远期并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌可增强疗效,提高生存率,毒副作用无明显增加。     

宫颈癌放射治疗150例回顾性疗效分析

目的探讨全盆腔外照射加腔内后装治疗宫颈癌的疗效及放疗并发症的治疗。方法回顾性分析2003年3月～2008年10月赣州市人民医院肿瘤内科应用腔内近距离放疗（IcRT）配合体外放疗（EBRT）相结合治疗子宫颈癌150例的临床资料,先用直线加速器全盆腔EBRT总剂量3000Ccy,中央挡铅1000Ccy,ICRT用威达高剂量率192Ir后装治疗机,A点剂量4000～4500Ccy。结果150例宫颈癌患者,Ⅰ期10例（6．67％）,Ⅱ期65例（43．33％）,Ⅲ期68例（45．33％）,Ⅳ期7例（4．67％）。5年总的存活率为73．33％。临床Ⅰ、Ⅱ期5年存活率分别为90％及83．08％,Ⅲ、Ⅳ期5年存活率66．18％及28．57％（P均〈0．05）。放射性直肠炎的发生率为17．58％,膀胱炎的发生率为10．47％。结论影响EBRT加ICRT治疗宫颈癌预后的因素是肿瘤期别、病理分级;降低分次剂量及腔内照射次数可减低晚反应组织损伤;EBRT加ICRT治疗宫颈癌操作简单,疗效肯定,晚期并发症发生率较少。     

后程立体定向γ射线放射治疗食管癌的临床研究

目的：评价后程大分割立体定向γ射线放射治疗食管癌的近期疗效和放射反应。方法：将2003—01～2005—03收集的61例完成治疗食管癌病人，分常规放射治疗组（CRT）30例和后程立体定向放射治疗组（LCHSRT）31例。CRT组，2Gy／次，5次／wk，总剂量为66～70Gy／6．5～7wk。LCHSRT组，先常规放射治疗到剂量36～40Gy／3．5～4wk，再进行大分割体部伽玛刀治疗，3．6～5Gy／次，3次／wk，20～32Gy／I．5～2．5wk，总剂量达到66～70Gy／5．5～6wk。结果：CRT组和LCHSRT组急性放射性气管炎、放射性肺炎发生率分别为40．0％和16．1％（x^2=4．322，P〈0．05）、26．7％和6．5％（x^2=4．546，P〈0．05），两组急性放射性气管炎、放射性肺炎差异有显著性意义；急性放射性食管炎的发生率分别为36．7％和48．4％（x^2=1．086，P〉0．05），两组急性放射性食管炎差异无显著性意义。CRT组和LCHSRT组疗后ImoCR率分别为33．3％和61．3％（x^2=4．788，P〈0．05）、局控率分别为90．0％和93．5％（x^2=0．218，P〉0．05）；3mo局控率分别为83．3％和90．0％（x^2=0．577，P〉0．05），两组差异无显著性意义；6mo局部控制率分别为56．7％和83．3％（x^2=5．079，P〈0．05），两组6mo局部控制率差异有显著性意义；1a局控率为45．8％和76．2％（x^2=4．301，P〈0．05），两组1a局部控制率差异有显著性意义。1a生存率分别为41．7％和76．2％（x^2=5．472，P〈0．05），两组1a生存率差异有显著性意义。结论：LCHSRT提高了食管癌的局部控制率、1a生存率，近期疗效高于CRT。LCHSRT的放射反应小。远期疗效及晚期并发症有待进一步随访。     

腔内放疗联合体外照射治疗宫颈癌183例

目的　了解用高剂量率后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效。方法　用192 Ir后装腔内加体外照射治疗宫颈癌183例,并进行5年随访。后装腔内治疗A点剂量3 0 0 0～480 0cGy ;体外照射:全盆腔照射160 0～40 0 0cGy ,宫旁2 0 0 0～2 5 0 0cGy。结果　183例中5年生存10 8例(5 9.0 2 % ) ;174鳞癌中生存10 5例(60 .3 4% ) ,8例腺癌中生存2例(2 5 .0 0 % ) ,但差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;Ⅱ期病例5年生存率(69.2 3 % )高于Ⅲ期(5 1.46% ) ,χ2 =5 .80 ,P <0 .0 5。复发和转移为主要死因,分别占49.3 3 % ,16.0 0 %。结论　高剂量后装腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定,但早期直肠反应较多见。     

192铱高剂量率后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的临床观察

目的:对全盆加四野体外照射与高剂量率后装腔内放射治疗32例宫颈癌进行临床分析.方法:应用192Ir后装治疗机和60CO对32例宫颈癌患者行根治性放疗,其中Ⅱ期15例,Ⅲ期17例.结果:Ⅱ、Ⅲ期五年生存率分别为73.3%、58.8%,放射性直肠炎和膀胱炎发生率分别为9.4%和6.3%.结论:高剂量率192Ir后装腔内治疗加外照射治疗宫颈癌疗效肯定,并发症少,盆腔复发是放疗失败的主要原因.     

高剂量率~（137）铯后装机治疗宫颈癌远期疗效分析

２８７例宫颈癌患者采用高剂量率Ｂｕｃｈｌｅｒ后装机进行腔内治疗，其中鳞癌２８５例占９９．３％，腺癌２例占０．６９％；Ⅱ期４２例占１４．６３％，Ⅲ期２４５例占８５．３６％。总５年生存率５６．０９％。晚期直肠反应１８．４６％。膀胱反应４．８７％。５年生存率与期别的早晚、宫颈局部肿瘤的大小、宫旁浸润情况有明显关系。     

高剂量率^137铯后装机治疗宫颈癌远期疗效分析

２８７例宫颈癌患者采用高剂量率Ｂｕｃｈｌｅｒ后装机进行腔内治疗，其中鳞癌２８５例占９９．３％，腺癌２例占０．６９％；Ⅱ型４２例占１４．６３％，Ⅲ期２４５例占８５．３６％。总５年生存率５６．０９％。晚期直肠反应１８．４６％。膀胱反应４．８７％。５年生存率与期别的早晚、宫颈局部肿瘤的大小、宫旁浸润情况有明显关系。     

高剂量率~（192）铱近距离放射治疗宫颈癌的参考点剂量及参考体积

报道１９９０年１０月至１９９１年９月采用体外照射与Ｍｉｃｒｏ－Ｓｅｌｅｃｔｒｏｎ高剂量率（１９２）~铱后装机腔内照射治疗５５例宫颈癌患者的治疗结果。由治疗计划系统制定个体化治疗方案，并按国际辐射剂量与测量委员会３８号文的建议，计算参考点剂量和参考体积。体外及腔内照射Ａ点总剂量为６２００～７５００ｃＧｙ。腔内治疗：膀胱和直肠参考点平均剂量分别为Ａ点剂量的６９．３６％和５６．９３％；盆壁和淋巴结参考点剂量较低；Ａ点１００％剂量水平的参考体积为９９．３９ｃｍ３。分析了高剂量率~（１９２）铱后装机腔内治疗宫颈癌的参考点剂量和参考体积的临床意义。     

盆腔野加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床研究

目的探讨盆腔野加后程三维适形放射治疗（3DCRT）不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效及副反应。方法60例不能手术的Ⅱb、Ⅲ期宫颈癌患者先采用模拟机定位,盆腔野前后二野（16-18）cm×（15—17）cm对穿照射,1．8—2Gy／次,5次／周,照射剂量46—50Gy;然后采用CT模拟定位,勾画GTV（肿瘤靶区）和CTV（临床靶区）及周围敏感器官,设4—6个野等中心照射,2—2．5Gy／次,5次／周,照射剂量24—30Gy,总剂量70-78Gy。结果总有效率（CR＋PR）为91．67％（55／60）,其中CR55．0％（33／60）,PR36．67％（22／60）,SD8．33％（5／60）。1、2、3年生存率分别为93．33％（56／60）、83．30％（50／60）、76．67％（46／60）,其中3年生存率Ⅱb期84．85％（28／33）,Ⅲ期66．67％（18／27）。放疗早期反应：直肠反应发生率20％（12／60）,膀胱反应18．33％（11／60）,消化道反应26．67％（16／60）,会阴部皮肤反应21．67％（13／60）。晚期并发症：放射性结直肠炎、放射性膀胱炎发生率均为8．33％（5／60）,阴道挛缩黏连、宫腔积液均为5％（3／60）,早晚反应均为Ⅰ-Ⅱ级。结论采用盆腔野加后程三维适形放射治疗对中晚期宫颈癌有较好的局控率与生存率,毒副反应轻,患者易耐受,且操作易行,照射时间及治疗周期短,尤其适合无法进行腔内治疗患者,值得临床进一步研究、应用。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析

目的:探讨如何提高晚期宫颈癌(Ⅱb～Ⅳ期)的疗效和生存率.方法:49例晚期宫颈癌患者在放疗期间同时给予顺铂单药化疗,即顺铂(DDP)40 mg,静脉点滴,每周1次,治疗5～6次,放射治疗均采用60 Co外照射加192 Ir高剂量率后装治疗作为研究组(A组).为观察疗效,随机抽取单纯放射治疗患者45例作为对照组(B组).结果:A组的5年生存率为57.8% ,明显高于B组(40.5%),(P＜0.05) .A组白细胞减低发生率和胃肠反应发生率与B组比较, 有显著性差异(P＜0.05) .两组的主要死亡原因为盆腔复发,A组死于远处转移者与B组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:同步放疗、化疗能明显提高晚期宫颈癌患者的生存率,DDP小剂量应用是安全可行的,虽毒副反应较单纯放疗有所增加,但患者均可耐受.     

外照射及高剂量率腔内后装治疗早期鼻咽癌的疗效及生存率的影响

目的 :探讨外照射加高剂量率腔内后装 (腔内后装 )与单纯外照射治疗早期鼻咽癌的疗效及放射损伤发生率。方法 :将 5 6例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者随机分为外照射加腔内后装 (综合治疗组 )及单纯外照射 (对照组 )两组 ,前者鼻咽部外照射剂量DT5 6～ 6 0Gy ,腔内后装在放疗结束前 2周进行 ,每周 1次 ,每次 8Gy ,总剂量16Gy ;后者外照射剂量DT6 8～ 72Gy。结果 :综合治疗组及对照组肿瘤局部控制率分别为 76 .7%及 73.1% (P>0 .0 5 ) ;综合治疗组和对照组 5及 7年生存率分别是 73.3%、6 3.3%及 76 .9%、6 1.5 % (P >0 .0 5 ) ;张口困难(门齿距 <3cm)发生率综合治疗组和对照组分别为 6 .7%及 2 6 .9% ,前者明显低于后者 ,差别具有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :虽然综合治疗组及对照组的肿瘤局部控制率比较无明显差异 ,但是综合治疗可以降低外照射剂量 ,减少放射损伤 ,提高患者放射治疗的生活质量。     

盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌72例临床疗效分析

[目的]研究盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的临床疗效、不良反应及预后影响因素。[方法]72例初治Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌患者接受6-MVX线全盆前后对穿照射4000～5000 cGy,体外放疗3～4次/周,每次180～200 cGy;宫腔内放疗3000～4000 cGy,阴道腔内放疗3000～4500 cGy,1～2次/周,300～700 cGy/次,宫腔与阴道的腔内治疗交替进行。[结果]盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的近期有效率是98.6%,5年总生存率为54.1%,其中Ⅱ期5年生存率为75.0%,Ⅲ期5年生存率为41.4%,影响宫颈癌近期疗效的主要因素是肿瘤的大小、肿瘤的病理类型、大小、分期及近期疗效是影响宫颈癌预后的因素。常见的不良反应为腹痛、腹泻、尿频、尿急、排尿痛及骨髓抑制。[结论]盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌能提高肿瘤的局部控制率,但不能有效地控制全身转移。作者认为放化同步治疗是未来治疗子宫颈癌的最佳方法。