经阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变诊断的比较

目的：评价经阴道超声和超声子宫造影对子宫腔内病变的诊断作用。方法：经阴道超声诊断官腔内异常的44例患者，行超声子宫造影检查，以宫腔镜和病理结果为标准，计算两种方法诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果：44例患者，经阴道超声诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜病变的敏感性、特异性、准确性分别为65％、96％、82％；94％、96％、95％；100％、67％、77％；超声子宫造影诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜病变的敏感性、特异性、准确性分别为85％、100％、93％；100％、85％、91％；100％、98％、98％。结论：与传统的经阴道超声相比，超声子宫造影对子宫腔内病变的诊断有很高的敏感性和特异性，是一种简便易行、疼痛少，无合并症的诊断方法。     

子宫腔内病变经阴道三维超声诊断及图像分析

子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生过长和子宫内膜癌等子宫腔病变均可引起阴道不规则流血和排液,临床鉴别诊断困难。术前经阴道二维超声检查可对多数子宫腔病变作出诊断,但对部分子宫腔病变超声检查易发生误诊、漏诊。     

经阴道三维超声诊断子宫腔内病变的价值

目的 探讨三维超声在子宫腔内病变诊断中的价值.方法 对36例子宫腔内病变进行三维超声重建成像,重建选用表面成像模式.结果 16例内膜息肉表现为官腔内稍强团状回声,子宫内膜基底线完整;10例黏膜下肌瘤表现为官腔内团状低回声,可显示团块突入肌层的程度;8例单纯内膜增生表现为增生内膜与子宫肌层分界清晰;2例内膜癌表现为紊乱团状回声与子宫肌层分界不清.结论 三维超声重建图像更有利于对病变性质诊断和鉴别.     

经阴道超声诊断子宫腔内小块残留组织

药物或人工流产术10d后阴道持续不规则出血是残留组织所致的主要原因，严重影响了妇女的身体健康和生活质量。常规腹部超声因多种因素的影响对小块残留组织显示不清，容易漏诊。因此我们用经腹部和经阴道两种超声对比检查的方法对371例流产术10d后仍持续阴道出血临床疑诊残留组织的妇女进行了对照检查，旨在探讨经阴道超声对流产术后宫内小块残留组织的显示率，以弥补经腹部超声对小块残留物漏诊的不足。现总结如下。     

经阴道超声对绝经后子宫腔内病变的鉴别诊断价值

经阴道超声是绝经后妇女阴道出血的首选检查方法，并把子宫双层内膜厚度≥5mm或6mm作为筛查子宫内膜病变的临界点已被大多数学者公认。但要进一步鉴别内膜息肉、内膜增生、内膜癌等内膜病变仍有一定困难。本研究分析绝经后宫腔内病变的超声特征，并与病理结果进行对照，以提高经阴道超声对绝经后宫腔内病变的诊断价值。     

经阴道超声造影与经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌术前诊断中的对比研究

目的探讨经阴道超声造影（TVS—CEUS）技术在子宫内膜癌术前诊断中的临床应用价值。方法27例子宫内膜癌患者术前均进行经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）和TVS—CEUS检查,评估局部病灶的大小及范围,与病理结果进行对照,分析子宫内膜癌病灶的造影时间-强度曲线（TIC）形态及参数。结果子宫内膜癌的造影增强模式表现为整体快速充盈,增强及消退早于未受累肌层,较常规TVCDS更能清晰显示病灶的边界,获得的病灶大小的测值更客观准确;子宫内膜癌感兴趣区的TIC形态呈速升速降型,波峰较尖锐,定量参数的受试者工作特征曲线分析发现,增强强度（EI）无诊断价值;造影剂到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、增强时间（ET）、上升斜率（RSR）、半消退时间（HWOT）、下降早期斜率（HWSR）均〉0．5,有诊断意义（P〈0．05）;按曲线下面积值进行等级划分,AT对子宫内膜癌诊断价值中等,TTP、ET、RSR、HWOT、HWSR诊断价值较高;TVs—CEUS对子宫内膜癌的术前分期诊断与病理诊断符合率均高于TVCDS,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论Tvs—CEUS在子宫内膜癌术前诊断中有一定的临床应用价值,优于TVSDS。     

经阴道超声双氧水子宫输卵管造影在不孕症中的应用

目的探讨经阴道超声下行双氧水子宫输卯管造影在不孕症诊断和治疗上的应用价值。方法对140例不孕女性于月经干净后2～3d，先用16万^U，庆大霉素、5mg地塞米松、生理盐水混合液10ml，后加20ml1％双氧水宫腔内注射后观察在子宫输卵管、盆腔内运行情况。结果本组140例中，完全通畅79例（占56．4％）部分通畅56例（占40％）完全阻塞5例（占3.6％）。结论经阴道超声下行子宫输卯管造影，能够准确判断输卵管通畅与否，同时对疏通输卵管有一定治疗作用，是一种简单、经济、安全、准确的输卯管通畅性检测方法。     

经腹及经阴道超声、宫腔超声造影和宫腔镜诊断宫内病变

目的 评价经腹、经阴道超声及官腔超声造影、官腔镜对宫内病变的诊断价值。方法 常规经腹部、经阴道超声及生理盐水灌注官腔后经阴道超声观察宫内病变，官腔镜检查治疗宫内病变。结果 88例经腹超声，45例经阴道超声，39例官腔超声造影，23例行官腔镜检查治疗，数种方法结果比较：官腔超声造影和官腔镜的敏感性、准确性和阳性预测值最高，分别为94．29％、90．24％、94．29％和95、65％、91、67％、95．65％，两者差异无显著性意义。结论 经阴道超声、官腔超声造影是诊断官腔内病变的一种简便、经济、无痛苦无损伤、诊断率高的方法。     

经阴道超声子宫输卵管造影在不孕症中的应用

目的探讨经阴道超声子宫输卵管造影在不孕症中的应用价值。方法使用彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头，1．5％双氧水造影剂对324例不孕症患者行子宫输卵管造影。结果本组324例中有323例，641条输卵管造影成功(1例因官腔粘连造影失败，5例因宫外孕各切除一侧输卵管)，通畅447条(占69．7％)，阻塞89条(占13．9％)，狭窄105条(占16．4％)。结论经阴道超声子宫输卵管造影能准确判断输卵管是否通畅，并具有一定的治疗作用，是一种较好的输卵管通畅性检测方法。     

经阴道超声检查在妇科疾病诊断中的应用

经阴道超声 (transvagincal ultrasound,TVU S)检查是采用高频阴道探头直接放入阴道穹窿部进行检查 ,使盆腔器官处于声束的近区从而显示出清晰的图像 ,已成为了妇科疾病的一种非侵入性的诊断手段。现综述如下。1　 TVU S诊断卵巢肿瘤TVUS的应用价值在于其从两方面提高对附件肿块性质诊断的准确性 :一方面鉴别卵巢形态 ,另一方面检测与恶性肿瘤相关的血管生成。文献指出 ,TVU S检查卵巢癌的敏感性为 10 0 % ,特异性为 98.1% [1 ]。多数学者认为 ,TVUS在绝经期妇女诊断卵巢癌的价值高于生育期妇女 ,对有卵巢癌和某些乳腺癌、非息肉型…     

经阴道宫腔盐水灌注超声造影在宫腔粘连中的应用

经阴道宫腔盐水灌注超声造影(saline infusion sonography, SIS)以其痛苦小、诊断价值高得到肯定.本院门诊对54例疑为宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)的患者进行了SIS检查,效果良好,现报道如下.     

经阴道超声与宫腔注液造影评价宫腔内病变

目的　评价经阴道超声与宫腔注液造影对宫腔内病变的诊断价值。方法　应用经阴道超声与宫腔内注液造影结合检查月经不规则妇女２０ 例,宫腔造影插管采用更细、更方便的专用宫腔造影管,造影剂用无菌生理盐水。结果　粘膜下肌瘤７ 例,呈等回声或低回声、无蒂、基底较宽,基底处内膜强回声线中断;内膜息肉６ 例,呈中强回声,多有蒂,基底处内膜强回声线无中断;子宫内膜癌２ 例,为中强回声,基底宽广,形态、边缘不规则,回声不均;５ 例宫腔内未见病变。与最后诊断符合者１９ 例（１９／２０） 。结论　经阴道高频超声与宫腔注液造影检查是一项简便、准确、无创的宫腔内病变的诊断方法。     

经阴道彩色多普勒超声对宫颈浸润癌诊断及术前分期的价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDUS)对宫颈浸润癌的诊断及术前分期的价值.方法 分析138例因宫颈活检证实为宫颈癌或其临床症状及超声检查均怀疑为宫颈癌而接受手术的患者,回顾其术前TV-CDUS的声像图及血流动力学改变,并与术后病理进行比较.结果 Ⅰ a期宫颈浸润癌TV-CDUS声像图无特异性,Ⅰ b～Ⅲ期宫颈癌宫颈内均可见低回声结节,各期患者浸润范围不同;TV-CDUS对宫颈浸润癌的检出率为89.63%.术前TV-CDUS分期总准确率为92.56%(112/121),临床分期总准确率为76.03%(92/121).TV-CDUS对各期宫颈癌的分期准确率及总的分期准确率均高于临床分期(P均<0.05).结论 TV-CDUS对Ⅰ b～Ⅲ期宫颈癌有较高的诊断价值,有助于临床分期.     

经阴道超声宫腔造影诊断宫内病变

目的 探讨经阴道超声宫腔造影诊断宫内病变的临床应用价值.方法 298例超声提示不同宫内病变患者接受择期经阴道超声宫腔造影及诊断性宫腔镜检查,并经病理证实.结果 298例经阴道超声诊断提示宫腔内病变,病理确诊221例,宫腔造影诊断198例,宫腔镜诊断206例.超声宫腔造影、经阴道超声、宫腔镜诊断的准确率分别为89.59%、74.16%、93.21%.结论 对于宫内病变的诊断,经阴道超声宫腔造影与宫腔镜的诊断准确性基本一致,且具有简便、易操作等优点,在妇科临床有很大的推广应用价值.     

经阴道彩色多普勒超声对绝经后子宫出血疾病的诊断价值

目的　评价经阴道彩色多普勒超声（ＴＶＳ）对绝经后子宫出血妇女内膜疾病的诊断价值以及对子宫内膜癌肌层浸润的估测。方法　对１１１例绝经后子宫出血妇女进行ＴＶＳ检查, 观察其内膜厚度、内膜回声结构及血流。结果　ＴＶＳ测量内膜厚度＜ ５ｍ ｍ 时可不做诊刮, 定期进行观察; 内膜癌和良性病变的血流显示率及动脉ＲＩ值有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）; ＴＶＳ能较精确地判断内膜癌的肌层浸润, 与病理结果有极显著相关性（ｒ＝ ０．９８,Ｐ＜ ０．００１）。结论　ＴＶＳ可作为绝经后子宫出血患者的首选检查方法     

经阴道三维超声诊断子宫发育异常的准确性及可重复性

目的 评价经阴道三维超声(TV3DUS)诊断子宫发育异常的价值及测量宫腔的可重复性。方法 随机选择接受TV3DUS检查的30例子宫正常及49例子宫发育异常的患者进行分析,测量其中39例发育异常子宫的宫腔底部宽度、宫底内膜面向宫腔凸起高度或纵隔长度、宫腔长度。由2名医师在双盲情况下分别独立完成图像的分析、测量和诊断,对诊断结果和测量数据进行一致性检验。结果 2名医师诊断子宫发育异常具有高度一致性(Kappa=0.932,P<0.01)。对39例发育异常子宫宫腔径线的测量结果显示,观察者内及观察者间均有高度一致性,组内相关系数均高于0.8。结论 TV3DUS可准确诊断子宫发育异常,其测量宫腔径线的可重复性良好。     

经阴道超声测量宫颈长度对足月初产妇临产时间的预测价值

目的　经阴道超声测量宫颈长度对足月初产妇临产时间及分娩方式预测的价值。方法　对 98例足月初产妇行阴道超声测量孕妇宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈内口楔行区宽度 ,同时由专人行 Bishop评分。结果　宫颈长度、宫颈管宽度与 Bishop评分显著相关 (r=0 .5 5、0 .4 5 ,P <0 .0 5 ) ;宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈Bishop评分均与临产时间显著相关 (r=0 .6 5、- 0 .5 2、- 0 .4 2 ,P<0 .0 1) ,其中以宫颈长度的预测效果最好。当宫颈长度≤ 30 mm时 ,平均临产时间为 9.8h,剖宫产率为 34.7% ;宫颈长度 >30 m m时 ,平均临产时间为 2 6 .5 h,剖宫产率 80 % ,两者比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1)。宫颈长度是分娩方式的唯一相关因素 (r=0 .6 2 ,P<0 .0 0 1)。结论　经阴道超声测量宫颈长度可以预测足月初产妇的临产时间和分娩方式 ,优于传统的 Bishop评分。     

Transvaginal hysterosonography in the evaluation of small endoluminal masses.

Transvaginal sonography is highly sensitive for detecting endometrial mass lesions, but it is nonspecific. Biopsies performed on patients with abnormal findings seen on TVS often are negative. We performed transvaginal hysterosonography prospectively on 48 consecutive patients with endometrial thickness demonstrated on TVS to be between 5 and 10 mm to assess whether this technique would be useful in the evaluation of such patients. TVHS is a simple, painless technique that is performed by placing a small catheter into the endometrial canal and infusing a small amount of saline solution under sonographic visualization. Of 48 suspected lesions, TVHS confirmed only 19 endoluminal masses: 11 fibroids and eight polyps. Polyps tended to be homogeneously echogenic and to have a pedunculated attachment to the uterine wall without interruption of the endometrial lining. Fibroids showed more heterogeneous echogenicity and had a more sessile attachment. Four patients in our series had false-negative biopsy results prior to having had endometrial mass lesions depicted on TVHS. TVHS may prevent unnecessary biopsies in those patients who appear to have abnormalities on TVS. By depicting the nature of the attachment of endoluminal masses to the uterine wall more clearly, TVHS also may help direct subsequent biopsy procedures.     

原因不明月经过少者经阴道彩色多普勒超声表现及分析

目的 观察月经过少与妇女内生殖器形态及血流动力学变化的关系,探讨其可能病因. 方法 选择原因不明月经过少患者30例,以月经正常的20～40岁健康育龄妇女30名作为对照组.应用经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)于卵泡期、排卵期、黄体期及黄体萎缩期观测子宫、卵巢形态及大小;探测子宫、卵巢动脉及分支血流动力学参数,并进行统计学分析.同时于卵泡期、排卵期及黄体萎缩期化验月经过少患者性激素. 结果 ①月经过少组患者的子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡数与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②月经过少组的C型内膜比率明显高于对照组(P＜0.05).③月经过少组螺旋动脉RI、PI及S/D明显高于对照组(P＜0.05);两组的子宫动脉、弓状动脉及放射动脉各血流参数比较差异无统计学意义(P＞0.05),但月经过少组子宫动脉、弓状动脉、放射动脉及螺旋动脉RI均呈递减趋势.④月经过少组排卵期卵巢动脉RI、PI及S/D明显高于对照组(P＜0.05). 结论 子宫内膜、卵巢血流灌注减少可能是导致原因不明月经过少的原因之一;TVCDS检查可列为月经过少患者的常规检查项目.     

宫腔声学造影在子宫不规则出血诊断中的应用

目的　为提高超声对子宫内膜病变的诊断价值。方法　对４３ 例子宫不规则出血患者进行宫腔声学造影研究,并与诊刮结果对照。结果　造影前宫腔处于闭合状态,前后壁宫内膜贴近,有些宫腔内异常不易发现。宫腔扩开后以水作透声窗对内膜病变的显示程度明显提高。随着宫腔充盈程度的不同,病灶从显示不满意到清楚显示,并对其大小、形态、起源等可准确判断。结论　宫腔声学造影能直观显示内膜病变。诊刮与宫腔造影结合起来,则会提高诊断的准确性。但如确定内膜的功能状态,必须参照病史。