倍他乐克在糖尿病急性心肌梗死患者中的疗效

目的探讨糖尿病急性心肌梗死患者早期应用倍他乐克的疗效。方法选择糖尿病急性心肌梗死患者88例,随机分为两组,常规治疗组（n=44）给予静脉溶栓、阿司匹林、硝酸脂类等药物治疗,倍他乐克组（n=44）在常规治疗基础上加用倍他乐克,比较两组一个月内全因死亡率、恶性心律失常和心肌梗死后心绞痛发生率、以及血糖和血脂等变化等情况。结果经过治疗后,倍他乐克组各种原因死亡率、恶性心律失常发生、心肌梗死后心绞痛发生率均低于常规治疗组,两组间差异有统计学意义（P均〈0.05）。两组治疗后血糖水平均有下降,与治疗前比较,差异均有显著统计学意义（P均〈0.01）;常规治疗组治疗后血糖水平低于倍他乐克组,两组间差别有显著统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后总胆固醇及甘油三脂水平与治疗前差异均无统计学意义,两组治疗后血脂的差异也无统计学意义（P均〉0.05）。结论糖尿病急性心肌梗死患者早期应用倍他乐克降低死亡率、恶性心律失常及心肌梗死后心绞痛发生率,而对血糖、血脂影响较小。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭目标剂量探讨

目的　探讨美托洛尔在慢性充血性心力衰竭 (心衰 )治疗中的剂量及耐受性。方法　对10 3例心力衰竭伴窦性心律患者在常规心衰治疗基础上加用美托洛尔 ,逐渐加量至目标剂量 ,目标分别为 :①心率下降到 5 0～ 6 5次 /min(不低于 5 0次 /min) ;②稍加剂量心功能下降Ⅰ级 ;③收缩压不低于90mmHg(1mmHg =0 133kPa)。结果　美托洛尔平均维持量为 (72 7± 36 1)mg/d(12 5～ 175mg/d)。其中 6 8例 (6 6 0 % )达心率目标 ,35例 (34 0 % )达心衰目标 ,无一例达血压目标。随访患者多因认识不足或不适当治疗而减量或停用美托洛尔。结论　在治疗期间内 ,心力衰竭 (NYHAⅡ级～Ⅳ级 )患者对合适剂量的美托洛尔耐受性较好。     

美托洛尔与地尔硫卓治疗心肌反复梗塞效果的比较

目的：比较美托洛尔与地尔硫卓治疗心肌反复梗塞病人的疗效。方法：44例急性心肌反复梗塞患者随机分成两组，一组给予美托洛尔6．25mg，口服，1次／d，另一组给地尔硫卓30mg，口服，1次／d。疗程均为1个月。结果：两组患者短期死亡率没有明显差别（P〉0．05），美托洛尔组的疼痛症状缓解，疼痛再发和心衰的减少均显著优于地尔硫卓组（P〈0．05）。结论：小剂量美托洛尔选择性阻断岛受体，降低心肌的耗氧量，有对抗儿茶酚胺的心脏毒性作用，在防止心肌梗塞的面积扩大和改善症状方面优于地硫尔卓，其长期效果仍需继续观察。     

倍他乐克治疗慢性心衰疗效观察

目的对倍他乐克治疗慢性心衰的疗效进行探讨。方法随机抽取我院在2012年1月-2014年6月治疗的90例慢性心衰患者,分为两组：对照组与观察组,对照组患者使用常规治疗方案进行治疗,而观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上,再使用倍他乐克进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察以对比。结果观察组患者的治疗总有效率为95.56%,对照组为80%,存在较大差异,具备统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在血压、心功能、平均心率与对照组患者存在明显差异,具备统计学意义（P〈0.05）。结论倍他乐克在慢性心衰治疗过程中的应用,不仅有效提高了患者的治疗总有效率,而且具有良好的安全性与可靠性,改善患者的临床症状与心功能,提高患者的生活质量,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。     

美托洛尔和苯那普利对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的：评价美托洛尔和苯那普利对急性心肌梗死（AMI）患者心率变异性的影响,方法：无合并症的AMI患者共49例,15例为美托洛尔组,15例为苯那普利组,19例为安慰剂组,于心肌梗死后5－7d及治疗30d后行24h动态心电图检查,观察心率变异性的时域指标和频域指标的变化,结果：心肌梗死后各组的心率变异性明显减低,美托洛尔和苯那普利治疗后,心率变异性的时域指标和频域指标均明显改善,结论,美托洛尔和苯那普利可以明显改善无合并症AMI患者的心率变异性。     

美托洛尔对舒张功能不良性心衰患者心率变异性的影响

目的探讨舒张功能不良性心衰患者应用美托洛尔后心脏自主神经功能的变化。方法对照组常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加服美托洛尔,从12.5mg/d开始,缓慢增加剂量至25～50mg/d,治疗前和治疗3个月后分别进行心率变异性(HRV)分析。结果与对照组比较,治疗组治疗3个月后HRV指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均明显提高(P<0.01),且心功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,加用美托洛尔治疗舒张功能不良性心衰,可改善心脏自主神经调节功能,可提高HRV,增强疗效。     

Characteristics and prognosis of patients with acute myocardial infarction in relation to occurrence of congestive heart failure

Congestive heart failure is one of the major symptoms accompanyingacute myocardial infarction (AMI). The study aimed to describethe occurrence, characteristics and prognosis of congestiveheart failure in AMI and to compare post-MI patients with andwithout congestive heart failure. The methods used includedbaseline characteristics, initial symptoms, electrocardiogram(ECG), mortality during hospitalization and one year follow-upin consecutive patients with AMI admitted to Sahlgrenska Hospital,Göteborg, Sweden. Congestive heart failure was observed in 51% of the cases. Patientswith congestive heart failure were older, more frequently hada history of previous cardiovascular disease, and, less frequentlyhad chest pain on admission to hospital. They had a higher occurrenceof life-threatening ventricular arrhythmias during initial hospitalization,and their mortality during one year follow-up was 39% as comparedto 17% in patients without congestive heart failure (P<0.001).This difference remained significant when correcting for differencesat baseline. Patients with severe congestive heart failure hada one year mortality of 47% vs 31% in patients with moderatecongestive heart failure (P<0.01). Signs and symptoms of congestive heart failure occur in everysecond patient admitted to hospital due to AMI, and indicatea bad prognosis, which is directly related to the severity ofcongestive heart failure.     

不同心律的慢性充血性心力衰竭患者对美托洛尔的耐受性比较

目的 :比较不同心律状态下的慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者对美托洛尔治疗的剂量耐受情况。方法 :对 14 6例CHF患者 [其中窦性心律 (窦律 ) 10 3例、心房颤动 (房颤 )心律 2 8例、起搏器心律 15例 ]在常规心力衰竭 (心衰 )治疗基础上口服美托洛尔 ,逐渐加量至目标剂量。治疗目标分别为 :①心室率下降到 5 0～ 6 5次 /min(不低于 5 0次 /min) ;②稍加剂量心功能下降 1级 ;③收缩压不低于 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;④达最大剂量 :2 0 0mg/d。结果 :窦律者美托洛尔平均剂量低于房颤和起搏器心律者 [(72 .7± 36 .1)mg/d∶(10 4 .7±2 8.7)mg/d和 (10 8.7± 2 4 .6 )mg/d ,P <0 .0 1];窦律者达心率目标的平均剂量低于达心衰的目标剂量 ,房颤者心率和心衰的目标剂量相当 ,而 3种不同心律患者达心衰目标剂量无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :不同心律的CHF患者对美托洛尔的耐受性均较好 ,且房颤和起搏器心律者好于窦律患者     

卡维地洛和美托洛尔治疗急性心肌梗死伴心功能不全的对比研究

目的:比较卡维地洛和美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)伴心功能不全患者的疗效和安全性。方法:107例AMI伴左心室收缩功能减退患者以1:1随机分为卡维地洛组(54例)和美托洛尔组(53例)。测定治疗前后临床心功能分级、血压、心率、左心室功能及肾功能和血糖、血脂水平。结果:两组治疗后NYHA心功能分级均改善,左心室射血分数增高,收缩末期容量降低(P均＜0.05)。治疗后,血糖、肌酐变化值卡维地洛组与美托洛尔组比较有统计学差异(P＜0.05),而总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化值卡维地洛组与美托洛尔组比较无显著性差异。结论:卡维地洛治疗AMI伴左心功能不全患者安全,疗效与美托洛尔相似,但前者对糖代谢和肾功能可能有益。     

长期美托洛尔治疗充血性心力衰竭减少P波离散度

目的观察长期美托洛尔(metoprolol)治疗充血性心力衰竭患者的P波离散度改变,探讨其临床意义。方法充血性心力衰竭患者68例,均接受基础抗心力衰竭治疗,其中美托洛尔组41例,对照组27例。治疗前和治疗6个月后检测同步12导联心电图。测量P波最大时限(Pmax)、P波最小时限(Pmin)、P波离散度(P-wavedispersion,PD)。结果Pmax美托洛尔组(102±12)ms,对照组(113±13)ms,差异有统计学意义(P<0.01)。PD美托洛尔组(28±10)ms,对照组(39±10)ms,差异有统计学意义(P<0.01)。结论长期美托洛尔治疗使充血性心力衰竭患者PD减少,表明美托洛尔可减少充血性心力衰竭患者发生心房颤动的可能性。     

胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的效果分析

目的探讨胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的效果。 方法选取130例急性心肌梗死并发快速心律失常患者,依照治疗方案分为对照组(65例)与观察组(65例)。对照组接受胺碘酮治疗,观察组接受胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗。对比两组疗效、不良反应及治疗前后心功能指标[LVESD(左心室收缩末期内径)、LVEDD(左室舒张末期内径)、HR(心率)、LVEF(左心室射血分数)]。 结果观察组总有效率92.31%高于对照组73.85%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组(P<0.05),HR、LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05);两组均未出现明显不良反应。 结论胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗急性心肌梗死并发快速心律失常,可改善患者心功能,疗效显著,安全性高。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并慢性心力衰竭效果观察

目的观察曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)的临床效果。 方法选取2017年5月至2018年5月新郑市人民医院收治的110例老年CHD合并CHF患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各55例。A组在常规治疗的基础上接受曲美他嗪治疗,B组在A组治疗的基础上加服美托洛尔。统计两组患者治疗总有效率,对比两组患者治疗前后LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标和TNF－α、CRP等炎性因子水平。 结果观察组患者治疗总有效率(98.11%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者LVEF水平高于对照组,LVEDD、LVESD水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者IL－6、TNF－α水平均低于对照组(P<0.05)。 结论曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年CHD合并CHF临床效果较好,可有效改善患者心功能,且能抑制炎症反应,具有临床推广价值。     

酒石酸美托洛尔对老年慢性心衰患者气道阻力的影响

目的 研究目标剂量酒石酸美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者气道阻力的影响.方法 对20例老年慢性心力衰竭患者在常规心衰治疗基础上加用酒石酸美托洛尔,从极低剂量开始,逐渐加量至靶剂量.在增加剂量过程中,应用美国JAEGER TOENNIES体容积描计仪随访患者肺功能指标,主要指标包括SR eff、Reff、FEV1、FEV1/FVC、PEF.结果 20例慢性心衰患者在早期小剂量增加酒石酸美托洛尔过程中出现SR eff升高（P〈0.05）;服药至目标剂量后SR eft与服药前SR eff无变化（P〉0.05）;维持服用目标剂量酒石酸美托洛尔〉1个月后的SR eff较服药前SR eff有下降趋势.结论老年慢性心衰患者服用目标剂量的酒石酸美托洛尔不会增加气道阻力.     

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心力衰竭38例疗效观察

目的观察厄贝沙坦（安博维）联合美托洛尔（倍他乐克）治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法将68例充血性心力衰竭患者按随机数分配法分成两组。治疗组38例,除常规治疗外,口服厄贝沙坦和美托洛尔,美托洛尔小剂量开始,逐渐增量。对照组30例,给予常规抗心衰治疗。结果治疗组疗效优于对照组（u=3.564,P=0.000）。结论厄贝沙坦与美托洛尔联合应用治疗CHF简单易行,安全有效,对伴有心率增快和血压升高的CHF,更为适用。     

胺碘酮联合美托洛尔对老年心律失常患者的影响

目的探讨胺碘酮联合美托洛尔对老年冠心病合并心律失常患者超声指标及预后的影响。方法选择2012年5月~2015年1月老年冠心病合并心律失常患者80例为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组42例和对照组38例,观察组患者接受胺碘酮联合美托洛尔治疗,对照组患者接受胺碘酮治疗,比较两组患者心绞痛的发作情况、心功能情况、血清炎性因子含量、治疗效率。结果临床疗效:观察组显效有效率92.86%明显高于对照组76.32%(χ~2=4.281,p0.05);心绞痛发作情况:观察组心绞痛发作次数、硝酸甘油服用数量均明显低于对照组(1.58±0.25 vs 2.29±0.42,1.79±0.31 vs 2.42±0.48)(t=9.290,7.039,p0.05);超声指标:观察组左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末内径(LVSD)均明显低于对照组(52.58±6.15vs 57.91±6.62,40.59±4.75 vs 45.88±5.14)mm(t=3.733,4.784,p0.05),左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)均明显高于对照组(54.14±6.24 vs 48.42±5.56,53.49±5.91 vs 49.71±4.94)%(t=4.310,3.086,p0.05);炎性因子:观察组血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量均明显低于对照组[4.21±0.65vs6.35±0.85)mg/L,(0.52±0.15 vs 0.87±0.32)ng/L,(6.49±0.78 vs 8.35±1.02)ng/L](t=12.718,6.361,9.212,p0.05)。结论胺碘酮联合美托洛尔能够减少心绞痛的发作,改善心功能,减轻炎症反应程度,提高治疗效果。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的Meta分析

目的 评价美托洛尔治疗慢性心力衰竭的有效性。 方法 计算机检索2000年至2015年1月Pubmed、Embase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）,收集美托洛尔治疗慢性心力衰竭的随机对照试验（RCTs）,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入7项研究,582例患者。结果显示,常规治疗基础上联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭显著优于常规治疗对照组（RR=4.83,95%CI：2.72～8.58,P＜0.001）;联用美托洛尔可增加射血分数（LVEF）（WMD=7.11,95%CI：6.44～7.77,P＜0.001）;降低左室舒张末期内径（LVEDD）（WMD=-4.89,95%CI：-5.58～-4.19,P＜0.001）;降低左室收缩末期内径（LVESD）（WMD=-3.68,95%CI：-4.59～-2.78,P＜0.001）; 降低BNP（WMD=-211.58,95%CI：-222.71～-200.45,P＜0.001） 结论 现有证据显示联合美托洛尔治疗可改善慢性心力衰竭临床疗效及心功能指标。因纳入研究较少,样本量小,且质量不高,故仍需开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

The Lopressor Intervention Trial: Multicentre study of metoprolol in survivors of acute myocardial infarction

The Lopressor Intervention Trial (LIT) was a double-blind, randomized,placebo-controlled, multicentre study designed to evaluate theeffect of oral metoprolol on overall mortality in patients survivinga recent acute myocardial infarction. Patient enrollment beganin August 1979 and ended on 15 April 1982, with 2395 patients(1200 on placebo and 1195 on metoprolol). Hospitalized patients,45 to 74 years of age, began therapy from 6 to 16 days aftertheir myocardial infarction. Following a short titration period,maintenance therapy with metoprolol 100 mg b.i.d. or placebowas continued for up to 1 year. Enrollment was prematurely terminatedbecause of a progressive and marked decline in patient accession;it was not feasible to reach the original goal of 3200 patientsin a practical period of time. This target sample size was basedon an anticipated 1 year placebo mortality rate of 10%, a 50%reduction in total mortality with metoprolol and premature discontinuationof study medication in no more than 15% of patients in the metoprololgroup. Two primary analyses were planned: total mortality amongall randomized patients at 7 and at 12 months of trial entry.After7 months of treatment there were 54 deaths in the placebo groupand 42 deaths in the metoprolol group. After 1 year there were62 deaths in the placebo group and 65 in the metoprolol group.Thus, the 1 year placebo mortality rate of 5.2% was half thatpredicted at the outset. In addition, study medication was prematurelydiscontinued in over 30% of patients in the metoprolol group.At termination, the power of the study was found to be too lowto reliably detect the mortality reduction reported recentlyby other studies. Hence the results of LIT are deemed inconclusive.     

The Lopressor Intervention Trial: Multicentre study of metoprolol in survivors of acute myocardial infarction

The Lopressor Intervention Trial (LIT) was a double-blind, randomized,placebo-controlled, multicentre study designed to evaluate theeffect of oral metoprolol on overall mortality in patients survivinga recent acute myocardial infarction. Patient enrollment beganin August 1979 and ended on 15 April 1982, with 2395 patients(1200 on placebo and 1195 on metoprolol). Hospitalized patients,45 to 74 years of age, began therapy from 6 to 16 days aftertheir myocardial infarction. Following a short titration period,maintenance therapy with metoprolol 100 mg b.i.d. or placebowas continued for up to 1 year. Enrollment was prematurely terminatedbecause of a progressive and marked decline in patient accession;it was not feasible to reach the original goal of 3200 patientsin a practical period of time. This target sample size was basedon an anticipated 1 year placebo mortality rate of 10%, a 50%reduction in total mortality with metoprolol and premature discontinuationof study medication in no more than 15% of patients in the metoprololgroup. Two primary analyses were planned: total mortality amongall randomized patients at 7 and at 12 months of trial entry.After7 months of treatment there were 54 deaths in the placebo groupand 42 deaths in the metoprolol group. After 1 year there were62 deaths in the placebo group and 65 in the metoprolol group.Thus, the 1 year placebo mortality rate of 5.2% was half thatpredicted at the outset. In addition, study medication was prematurelydiscontinued in over 30% of patients in the metoprolol group.At termination, the power of the study was found to be too lowto reliably detect the mortality reduction reported recentlyby other studies. Hence the results of LIT are deemed inconclusive.     

顽固性心力衰竭患者应用多巴胺与美托洛尔的疗效及预后

目的探讨顽固性心力衰竭患者应用多巴胺与美托洛尔联合治疗的临床疗效及预后。方法回顾性分析76例在我院住院NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级难治性心力衰竭患者。按治疗方案不同分为两组：对照组37例,给予常规抗心力衰竭药物治疗;研究组39例,在常规抗心力衰竭药物治疗基础上给予多巴胺与美托洛尔联合治疗。疗程为1个月,治疗前后两组患者分别进行6min步行试验和心脏超声检查,对比两组患者心功能改变。随访1年后,比较两组患者再入院及猝死发生率。结果与对照组相比,研究组在6min步行试验距离、心率、左室射血分数、左室舒张末期内径及每搏输出量上有明显改善（P〈0.05）;研究组再入院率、猝死率均低于对照组（P〈0.05）。结论多巴胺与美托洛尔联合治疗难治性心力衰竭临床疗效明显,预后显著改善。