先天性甲状腺功能低下症儿童服药及停药后观察时限的研究

目的:探讨先天性甲状腺功能低下症(CH)儿童治疗服药及停药所需观察时限,为安全停药提供客观依据。方法:对确诊的1 144例CH患儿予以左旋甲状腺素钠治疗,定期复查体格发育及智力发育,甲状腺B超,血T 3、T 4、TSH。左旋甲状腺素钠维持剂量较小(15.0~16.6μg/d)且所有指标持续正常者在2~3岁后试停药,并在停药后1个月、2个月、10个月时随访复查。仍维持正常的儿童予以永久停药;若在停药观察期间患儿血TSH出现异常则视具体情况给予重新服药或继续观察。结果:157例停药观察儿童经随访重新服药15例(9.55%),最终停药142例(确诊为暂时性CH)。本组共有48例患儿在随访期间血TSH出现不同程度的异常。在停药1个月后出现异常有40例(25.48%),在2个月时出现异常的有7例(4.46%),仅1例在10个月后始出现异常。结论:在经甲状腺素药物规范治疗2~3年后,较小剂量的药物仍能维持血T 3、T 4、TSH正常,生长发育和甲状腺检查均无异常的CH儿童应停药观察。停药观察时限应为2~3个月,若血T 3、T 4、TSH仍处于正常范围,则可安全停药。在随访中若出现明显的异常则应继续药物治疗。     

小剂量L-甲状腺素治疗新生儿先天性甲状腺功能减低症疗效研究

目的探讨小剂量L-甲状腺素替代治疗新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的疗效。方法108例CH患儿按总T3(TT3)、总T4(TT4)和TSH水平分为亚临床型、轻型和重型三组;各组均分别给予了6～8μg/(kg.d)剂量的左旋甲状腺素片,且一次顿服,并于1、2、3个月复测血清TT3、TT4和TSH浓度。结果108例患儿在治疗1个月后复测,平均TT3和TT4水平达正常范围。结论小剂量L-甲状腺素替代治疗疗效肯定,做到剂量个体化。     

不同初始剂量左旋甲状腺素钠对先天性甲状腺功能减低症的疗效

目的　探讨不同初始剂量左旋甲状腺素钠 (L -T4)对先天性甲状腺功能减低症 (CH)患儿的疗效。方法　将 10 8例CH患儿随机分为 2组 ,大初始剂量组 (10 1～ 15 0 ) μg·kg-1·d-1(A组 )和小初始剂量组 (6 0～10 0 ) μg·kg-1·d-1(B组 ) ,先由专科医师对患儿家长进行基本知识教育 ,掌握后均行L -T4替代治疗 ,当患者的T3 、T4、TSH正常后逐渐减至维持量 (1 0～ 4 0 ) μg·kg-1·d-1,观察两组患儿身高、体重、头围及T3 、T4、TSH恢复正常的时间。结果　A组血清T3 、T4、TSH转归时间与B组相比差别有显著性 (P均 <0 0 1) ;两组患儿身高、体重、骨龄、头围间差别无显著性意义 (P均 >0 0 5 )。结论　大L -T4初始量治疗能较早的纠正TSH ,使CH患儿正常生长发育。     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效

目的:观察左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症(甲减)的疗效。方法:选取98例老年甲减患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各49例。对照组采用甲状腺片治疗,研究组采用左甲状腺素钠片治疗。比较两组临床治疗效果、治疗前后甲状腺激素指标与脂代谢指标的变化情况及治疗期间药物不良反应发生情况。结果:研究组治疗有效率为97.96%(48/49),明显高于对照组的83.67%(41/49),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组FT3与FT4水平均明显高于对照组,TSH、TG与CHO水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左甲状腺素钠治疗老年甲减的疗效优于甲状腺片治疗。     

左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症剂量研究

目的 探讨左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症(甲减)的合适剂量.方法 选取1200例甲状腺功能减退症患者为研究对象,按其首次确诊时的甲状腺激素测定水平分为甲、乙、丙、丁组:甲组为亚临床甲减患者;乙组患者的促甲状腺激素(TSH)升高且合并血清甲状腺素(T4)和(或)游离甲状腺素(FT4)降低;丙组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和(或)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低且TSH升高;丁组患者TSH升高且合并T4、FT4、T3、FT3降低.甲、乙、丙、丁4组的例数分别为181例、465例、363例、191例,探析各组患者用左甲状腺素钠替代治疗的合适剂量.结果 甲、乙、丙、丁4组患者用左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退的合适剂量分别为(37.0±8.1)μg、(61.9±9.0)μg、(85.2±7.6)μg、(110.5±8.7)μg,各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 以甲减患者首次确诊的甲状腺激素水平为依据,估计左甲状腺素钠替代治疗的适宜剂量,一般剂量要从小到大直到合适剂量.     

先天性甲状腺功能低下症L—T4治疗的观察

观察了２３例原用甲状腺片替代治疗的先天性甲状腺功能低下症（先天性甲低）患儿，改用国产左旋甲状腺素钠（Ｌ－Ｔ４）治疗前后的血清甲状腺激素水平的变化。服Ｌ－Ｔ４前１６例Ｔ３、ＦＴ３高于正常值；９例Ｔ４在正常低限；ＦＴ４除１例低于正常，均在正常范围，但其中７例为正常低值。采用Ｌ－Ｔ４后均恢复正常，有显著性差异（Ｐ〈０．０１），ＴＳＨ无明显差异。４例原为骨龄发育提前者，服Ｌ－Ｔ４两年后骨龄正常。提示Ｌ－Ｔ     

甲状腺功能减退症患者妊娠期甲状腺素治疗剂量的变化

左旋甲状腺素钠是目前治疗甲状腺功能减退症(甲减 )的理想药物。为维持甲状腺功能正常 ,甲减患者在妊娠期间随着妊娠月份的增加 ,其所需要的左旋甲状腺素钠剂量也随之增加。若此时治疗不当对孕妇及胎儿的智商均有重要的影响。为此 ,笔者将近3年所积累的8例甲减患者在妊娠期间甲状腺素治疗剂量变化的临床资料整理分析如下 ,以供临床参考。1.1研究对象8例甲减患者均来自于本院内分泌科专家门诊。年龄23～33岁 ,平均 (26.25±4.37)岁 ,病程1～12月 ,平均(6.25±4.17)月。8例患者既往体健 ,无放射性碘治疗史和甲状腺手术切除术 ,无口服碳酸锂、…     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效分析

目的:探讨分析左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效。方法:选取2016年1月—2018年1月我院收治的50例老年甲状腺功能减退症患者作为观察对象,随机分为观察组(n=25)与对照组(n=25)。对照组患者给予甲状腺片进行治疗,观察组患者给予左甲状腺素钠进行治疗。两组患者的治疗疗程皆为6个月。结果:观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05),治疗后的FT_3、FT_4水平明显高于对照组(P<0.05),TSH水平明显低于对照组(P<0.05),总不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症具有更高的临床疗效,能够更大限度地改善患者的甲状腺激素水平,安全性更高,值得推广应用。     

左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究

目的探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的疗效及安全性.方法选取2009年3月~2010年11月湖南省洪江市人民医院治疗的甲状腺功能减退老年患者64例,随机分为两组,各32例.对照组采用甲状腺片治疗,治疗组采用左甲状腺素钠治疗.对比分析两组患者治疗前后的TSH、FT4及FT3差异及不良反应情况.结果两组患者的TSH、FT4及FT3水平均较治疗前明显改善,但治疗组TSH恢复所用时间较短,且治疗组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症十分有效,且效价稳定,不良反应少,是一种安全有效的治疗甲状腺功能减退症药物.     

妊娠期甲状腺功能减退症治疗中低剂量和高剂量左甲状腺素钠片的应用效果分析

目的研究妊娠期甲状腺功能减退症治疗中低剂量和高剂量左甲状腺素钠片的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的妊娠期甲状腺功能减退症患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组采用低剂量左甲状腺素钠片治疗,研究组采用高剂量左甲状腺素钠片治疗,比较两组治疗前后绒毛膜促性腺激素、甲状腺功能指标水平变化与不良妊娠结局。结果治疗后,研究组绒毛膜促性腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平均高于对照组,促甲状腺激素水平与不良妊娠结局总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退症治疗中高剂量左甲状腺素钠片的应用效果优于低剂量用药,可有效提升绒毛膜促性腺激素水平,促使甲状腺功能快速恢复,并改善不良妊娠结局。     

甲状腺素治疗对妊娠合并甲减患者妊娠结局及子代的影响

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）患者经左旋甲状腺素钠片治疗后对妊娠结局及子代智力、发育的影 响。 方法 选择建卡、孕检并分娩的 50 例妊娠合并甲减患者作为观察组,均给予左甲状腺素钠片治疗,同时选择同期甲状腺功能正常 孕妇 50 例作为对照组。比较两组孕妇并发贫血、妊娠期高血压疾病及早产情况,以及胎儿宫内窘迫、低体重儿、畸形和死胎情况,并观察 比较婴幼儿 12 个月及 24 个月的智力和发育情况。 结果 观察组合并贫血和早产发生率均高于对照组（均 P＜0.05）,而合并高血压疾 病比例略高于对照组,但无统计学差异（P ＞0.05）,而两组间胎儿宫内窘迫发生率、低体重儿的百分率以及 12、24 个月的智力指数和 24 个月的发育指数间均无统计学差异（均 P ＞0.05）。 结论 重视妊娠前和妊娠早期的甲状腺功能筛查,及时发现甲减并予甲状腺素治 疗,可大大降低不良妊娠结局的风险及对子代智力、发育不良的影响。     

甲状腺素片联合左甲状腺素钠片治疗甲减的疗效观察

目的探究甲减患者采用甲状腺素片联合左甲状腺素钠片治疗的疗效。方法选取2017年5月至2019年5月于本院诊治的100例甲减患者,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组基础上联合甲状腺素片治疗,比较两组疗效及甲状腺功能。结果治疗后,观察组总有效率(86.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均高于治疗前,而促甲状腺激素(TSH)水平低于治疗前,且观察组TT4、FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲减患者采用甲状腺素片联合左甲状腺素钠片治疗的效果较好,有利于改善患者的甲状腺功能。     

新生儿先天性甲状腺功能低下症与出生体重及胎龄关系的研究

目的:探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)与不同出生体重及胎龄的关系。方法:对浙江省2005年活产婴儿进行CH筛查。采用时间分辨荧光免疫方法,检测新生儿足跟血斑的促甲状腺素(TSH)指标。凡滤纸血TSH>9.0 mIU/L者予以召回,进行甲状腺功能等检查。结果:2005年共筛查新生儿387926人,确诊CH病例289人,CH发病率为1/1342。其中,早产儿(胎龄<37周)CH发病率为1/1454,足月儿(胎龄37~42周)为1/1469,过期产儿(胎龄>42周)为1/246;过期产儿CH发病率明显高于另外两组儿童(P<0.01)。在低出生体重儿童中,CH发病率为1/575,正常体重组儿童发病率为1/1505,而巨大儿发病率为1/473,低出生体重儿童及巨大儿的CH发病率明显高于正常体重组儿童(P<0.01)。结论:CH的发病与新生儿出生时的体重、胎龄等因素有关。过期产儿、低出生体重、巨大儿的新生儿CH的发病率最高;因此,防止过期产、减少低出生体重和巨大儿的出生、注意孕期保健是减少CH儿童的关键,这对于降低CH发病率,提高出生人口素质有着积极的意义。     

妊娠合并甲状腺功能减退与妊娠结局相关性及左旋甲状腺素治疗价值

目的观察妊娠合并甲状腺功能减退与妊娠结局相关性及左旋甲状腺素治疗价值。方法 选取2017 年1 月～2019 年12 月在我院产前检查的2240 例孕妇进行早期产前检查的甲状腺功能检查,统计甲状腺功能减退发生率;对甲状腺功能减退孕妇进行相应治疗;并采用抽样法随机选择同期在我院的100 例正常孕妇作为对照,观察三组孕妇产科并发症及围生儿情况之间差异。结果 发生甲状腺功能减退共104 例（4.64%）,实施甲减规范治疗64 例,未规范治疗组40 例,三组妊娠并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,甲减未规范治疗组妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎膜早破、妊娠贫血、产后出血高于正常孕妇组,差异有统计学意义（P＜0.05）,甲减规范治疗组与正常孕妇组合并症及并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组围生儿情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,甲减未规范治疗组早产、流产及死胎、胎儿窘迫、低体重儿高于正常孕妇组,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲减规范治疗组与正常孕妇组围生儿情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妊娠期甲状腺功能减退患病率较高,对婴儿存在不良影响,并可能产生产科并发症,替代治疗能够改善预后。     

益气振心汤联合左甲状腺素片治疗甲状腺功能减退性心脏病的疗效观察

目的探讨益气振心汤联合左甲状腺素片治疗甲状腺功能减退性心脏病的临床疗效。方法选择68例甲状腺功能减退性心脏病患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34)实施对比研究,对照组给予每日口服左甲状腺素片12.5μg进行治疗,每日1次。观察组在对照组基础上给予口服益气振心汤联合治疗,益气振心汤每日1剂。两组患者均以2个月为1个疗程。观察两组患者的甲状腺功能相关指标和超声心动图检测结果、治疗有效率、生活质量。结果治疗后两组患者甲状腺功能相关指标、心脏三维彩超相关指标水平均得到明显改善,但观察组的改善效果更为明显(均P0.05)。经临床治疗效果判定,在显效、有效的患者方面,观察组分别有20例和12例,对照组分别有12例和10例。组间对比总有效率差异有统计学意义(94.12%vs64.71%,P0.05)。治疗后两组患者生活质量总分均明显提高,但观察组的治疗后评分显著高于对照组(P0.05)。两组均未出现与治疗相关的不良反应。结论益气振心汤联合左甲状腺素片治疗甲状腺功能减退性心脏病疗效显著,可以更好的改善患者的甲状腺功能和心脏功能,提高治疗有效率。     

国产左旋甲状腺素钠临床试验研究

目的：比较研究武进制药厂生产的左旋甲状腺素钠片（国产L-T4）与德国默克公司生产的优甲乐同类产品治疗原发性甲状腺功能减退症的临床疗效和安全性。方法：采用多中心、随机、对照研究，其中试验组91例，对照组92例，初始剂量均为50μg/d，每2-4周增加25-50μg/d，疗程为12周，主要根据用药前后甲状腺功能检测指标植的变化进行疗效评估。结果：试验药与对照药有效率均为100%，显效率试验药为86.81%，对照药为92.39%，组间比较差异不显著，不良反应发生率两组均为1.1%。结论：左旋甲状腺素钠片临床疗效和安全性与进口同类产品一致。     

左旋甲状腺素对采用二甲双胍产生胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征伴甲减患者的影响

目的:探讨左旋甲状腺素联合二甲双胍对产生胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征伴有甲减患者的影响.方法:选取自2011年1月至2013年3月来我院救治的多囊卵巢综合征患者345例作为研究对象,其中产生胰岛素抵抗伴有甲减患者65例,随机分为对照组和研究组,对照组在月经后2～4 d服用二甲双胍治疗,研究组在使用二甲双胍基础上使用左旋甲状腺素进行干预,其余治疗和护理措施相同,观察两组体重指数(BMI),性激素包括黄体生成激素(LH)/卵泡生成激素(FSH)、睾酮(T)水平,空腹血糖(FBG)水平,胰岛素包括空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(MOMA-IR)和血脂水平变化,以及排卵率、妊娠率等妊娠结果.结果:对照组治疗后BMI、T、FINS、HOMA-IR值均明显降低(P＜0.05).研究组治疗后BMI、T、TSH、FBG、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均明显降低,高密度脂蛋白(HDL)水平明显升高(P＜0.05),两组患者其余指标均无显著变化.两组患者治疗后TSH、HOMA-IR、TC、LDL水平均有统计学意义(P＜0.05);虽然研究组患者妊娠率和排卵率均高于对照组患者,但两组间无差异(P＞0.05);不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论:左旋甲状腺素进行干预可以对二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征伴有甲减患者起到降低胰岛素抵抗和血脂水平作用,可以耐受,可以推广.     

多次注射小剂量氯胺酮对佐剂性关节炎急性期炎症痛的治疗作用

目的：观察多次注射小剂量氯胺酮对炎症痛的治疗作用。方法：给单发性佐剂性踝关节炎症大鼠每天皮下注射１次氯胺酮,每周注射５次,共治疗４周,疼痛评分采用背屈关节测痛试验,１周评分１次。动物的一般状况以体重增长速率为指标,炎症程度用踝周长表示。结果：（１）给炎症大鼠多次注射不同剂量氯胺酮（０．０８,０．４,２,１０ｍｇ·ｋｇ－１）,在治疗的第２周１０ｍｇ·ｋｇ－１组动物的疼痛即得到明显缓解,第３周时２ｍｇ·ｋｇ－１组动物的疼痛也开始得到明显缓解,２ｍｇ·ｋｇ－１及１０ｍｇ·ｋｇ－１组大鼠４周内的治疗效果与生理盐水组相比有显著差异;Ｐ值分别为０．０５及０．０１,且各剂量之间存在一定的量效关系;（２）关节肿胀有一定程度的缓解,但不如镇痛效果明显;（３）各组动物间的体重增长无明显变化。结论：多次注射氯胺酮连续４周可使关节炎大鼠急性期疼痛症状得到明显缓解,未见明显的毒副作用。