小儿先天性食管裂孔疝1例

患儿男 ,4岁 ,主因呕血 2天就诊。呕吐物为胃内容物 ,伴柏油便。无发热、咳嗽 ,无腹痛、腹泻。胸部正位Ｘ线片显示右下肺野片状致密影 ,右侧膈肌显示不清 ,随后ＣＴ检查显示胃泡及脾脏自扩大的食管裂孔突入右侧胸腔 ,右肺明显受压。左侧膈下脾床内空虚 (如图 )。上消化道造影显     

食管滑动型裂孔疝形成食管胃套叠2例X线、CT分析

我院发现 2例食管裂孔疝滑动型形成食管、胃套叠。甚少见 ,对此病Ｘ线、ＣＴ表现易产生误诊 ,现报道如下。病例报告例 1,患者女 ,2 4岁 ,无明显诱因出现吞咽困难 4个月 ,伴轻微疼痛及胸骨后胀闷 ,梗噎感 ,尤以进食时明显 ,不伴有恶心、呕吐、寒战、发热及柏油便和呕血。常规Ｘ线检查 ,胸部后前位片示 :右心膈角处可见一处5ｃｍ× 5 5ｃｍ软组织包块影 ,边缘光滑 ,余无特殊。钡剂造影示 :食管下段管腔变窄 ,狭窄段粘膜粗 ,上段食管扩张 ,粘膜迂曲 ,紊乱。意见 :食管下段占位性病变。电子胃镜检查报告 :距贲门约 3 5ｃｍ处食管粘膜呈环形深凹…     

食管裂孔疝误诊16例分析

收集记录完整的食管裂孔疝 18例 ,首诊确诊者仅 2例 ,16例误诊为其他疾病。这 16例误诊病例中 15例经上消化道造影 ,14例经胃镜检查 ,2例经手术探查确诊 ,其中属滑动型 11例 ,食管旁型 2例 ,混合性 3例。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均 5 2 .4岁 ,病程 4h～ 0 .5 a之内 2例 ,1～ 2 a6例 ,7a1例 ,12 a1例。临床表现为剑突下、上腹部疼痛者 11例 ,胸骨后疼痛 6例 ,反酸、呕吐 5例 ,心前区痛 3例 ,胸闷及束带感 3例 ,吞咽不畅或异物感 3例 ,胸骨后烧灼感 2例 ,呕血 1例 ,黑便 1例 ,心电图 T波异常 1例。本组病例被初诊…     

B超诊断食管裂孔疝1例

患者,男,63岁。以右侧胸腔积液收入院。常规超声检查:右侧胸腔见大片无回声区,内有条状光带分隔,左侧胸腔未见积液之无回声区。腹部超声检查见肝左叶后方之正常食管腹段显示不清,膈肌上方(心脏后方)见液-气回声,大小为4.0cm×2.2cm,边     

食管裂孔疝的内镜诊断价值

以往食管裂孔疝的诊断主要依靠Ｘ线检查，目前在国外用内镜诊断食管裂孔疝已成常规。本文对我院１９９３年１月～１９９７年８月经内镜诊断的５２例滑动型食管裂孔疝的镜下特点进行分析，并与Ｘ线造影表现进行对比，旨在探讨内镜对该病的诊断价值。１临床资料１．１一般资...     

食管裂孔疝误诊分析

l病日报告例1：女，20岁，因间断性呕吐4年、停经1年来诊。4年前无明显诱因，饭后0．5～1．oh呕吐，吐物为胃内容物。非喷射性呕吐，无恶心先兆，呕吐后不感轻松，无项强。近1年症状加重，食后10～20min即呕吐。曾反复多次入院治疗，均诊为神经性呕吐。近因呕吐、消瘦、贫血、乏力、停经再次就医诊治。查体：一般状态差，贫血貌，上腹压痛（抖），Hb609／L。电视透视：见货门及食道下段出现逆蠕动，钡剂呈蘑菇状返流。诊为：食管裂孔血（滑动型）。行剖腹探查术，术中见责门在隔上，裂孔较大而松弛。行食管裂孔修补、胃底折缝术。术后25天…     

食管裂孔疝食管憩室并胃扭转胃溃疡1例

病例男，７１岁。餐后右中上腹持续性胀痛伴胸骨后烧灼感１年。偶有恶心、呕吐吐后疼痛缓解。近２个月上述症状加重，呈阵发性绞痛入院。体检：右上腹压痛，Murph征阳性。X线：胸透右膈上心影后可见胃泡影。上消化道钡餐透视食管胸下段局限性痉挛，左侧壁呈锯齿状，柔软。右侧可见２．０cm×１．５cm囊袋状影，有窄颈与食管相连贲门及胃底位于膈下，胃体大部分疝入右侧胸腔，呈纵轴扭转，胃小弯角切迹处可见约１cm×１cm边缘光滑的腔外龛影。X线诊断食管旁型食管裂孔疝并食管憩室，胃扭转胃溃疡（图１）。超声诊断：胆囊炎，胆囊充满结石…     

食管裂孔疝误诊为胸部病变12例分析

回顾总结了 1 991年以来经上消化道造影证实的 1 2例食管裂孔疝 ,着重对其胸部 X线表现及误诊原因进行分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 9例 ,年龄 55～ 80岁 ,平均 68.2岁。临床表现 :胸痛 5例 ,心前区不适 3例 ,咳嗽伴咳痰 4例 ,发热 3例 ,咯血 1例 ,心悸 3例 ,轻度反酸 3例。全部拍立位正位胸片 ,侧位胸片 9例 ,正位高电压胸片 8例 ,均行上消化道造影检查 ,证实为食管裂孔胃疝的疝囊。X线表现 :1团块状阴影 2例 ,厚壁空洞伴液平 6例 ,其中4例伴宽大液平 ,2例短小液平 ,单纯空洞 2例 ,心影下部密度增高、无确切边缘 2例。 2团块状阴…     

乍看症状心绞痛胃镜钡透裂孔疝——1例食管裂孔疝误诊为心绞痛的教训

患者,男,32岁。患者8年前因患头痛自行到药店购索米痛片治疗,服药后头痛症状消失。2～3日后前额右发际处、双上肢内侧肘关节处及右下肢大腿内侧痛痒,出椭圆形紫红色斑疹,形如鸽蛋大,境界清楚。未诊治,自用氟轻松软膏外涂1周后瘙痒消失,红斑消退,皮损处遗留色素沉着。此后8年内,每当因头痛自服索米痛片后,均在原发皮疹处出现紫斑,随着发作次数增多,皮损遗留铅灰色沉着斑经久不退。3年前在外院诊治未能明确病因。1年前到常州市某医院皮肤科检查,疑为血液病,建议做有关项目检查,被患者拒绝。本次为第15次复发到本所就诊,笔者疑为药物疹,询问病…     

食管裂孔疝45例临床误诊分析

本文总结１９９０～１９９６年在我院误诊的食管裂孔疝（简称ＨＨ）４５例，现就误诊原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组４５例，男３６例，女９例，年龄２８～７０岁，平均４７岁。全部病例均经胃镜、食管造影证实，并经Ｂ超、胸片、心电图等检查除外其它器质性...     

食管裂孔疝的内镜诊断

目的 探讨内镜在食管裂孔疝诊断中的应用价值.方法 对160例经内镜诊断的食管裂孔疝患者的镜下特征进行分析.结果 食管裂孔疝内镜下的主要特征是贲门口明显扩大、松弛呈开放状140例(87.5％),胃底黏膜松弛,His角变钝或消失115例(71.9％),齿状线上移明显138例(86.3％),齿状线至食管裂孔压迹的距离为2.5～9.5 cm,根据食管下端粘膜的严重程度不同分为轻度58例,中度60例,重度11例.结论 内镜检查作为食管裂孔疝的诊断方法,具有直观、可靠、方便的价值特点.     

嵌入性食管裂孔疝--影像学心后复合影的鉴别诊断

嵌入性食管裂孔疝最常见于老年人及创伤患者 ,常在胸片、ＣＴ片上表现为心影后的复合影 ,即球形阴影或含气液囊腔 ,易与肺内病变相混淆 ,作者收集了８年间（１９８５～１９８９年 ,１９９５～１９９９年）３１例嵌入性食管裂孔疝进行分析鉴别。１材料与方法１ １一般情况本文３１例 ,男１７例 ,女１４例 ,年龄３３～７２岁 ,平均５２ ５岁 ,患者作常规胸部Ｘ线检查时偶见左膈上心后复合影 :即类圆形软组织影或含气液囊腔 ,ＣＴ平扫 ,左肺下叶心后示有类圆形软组织影或含气液囊腔 ,因而进行气钡双重造影确诊。１ ２检查方法以立位胸透或标准…     

食管裂孔疝误诊为急性心肌梗塞15例分析

食管裂孔疝 (Hiatus hernia)是临床常见疾病 ,但食管旁型裂孔疝患者有 1/ 3易发生嵌顿而表现为剧烈的胸骨后疼痛 ,极易误诊为急性心肌梗塞 ,现将我院收治的 15例患者报告如下。1　临床资料自 1988- 0 5～ 2 0 0 0 - 11我院共收治以剧烈胸痛为主要症状的食管裂孔疝患者 2 1例 ,其中 15例被误诊为急性心肌梗塞。本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 2 .1岁± 9.7岁 ,4例有 2次以上的发病。有冠心病 2例 ,糖尿病史 1例 ,平时无明显胸骨后烧灼痛、反酸、嗳气等消化道症状。只有 2例在健康查体时行上消化道钡餐透视 ,但未见异常。临床表…     

食管裂孔疝的临床表现

食管裂孔疝(简称 HH)为一常见疾病.关于 HH 表现的多样性和复杂性临床医师常常没有足够的认识,误诊为其它疾患。同时又忽略了 X 线造影检查.现就其临床表现综合文献复习如下.一、胃灼热或烧心:胃灼热或烧心是 HH 患者之主要症状。烧心患者行上消化道造影检查常证实有 HH 存在.目前就本病来看,大部分烧心患者属子由膈食管膜松弛诸因素所致的滑动型 HH,由于酸性食管返流而表现出不同程度的返流性食管炎现象。一些材料显示:食管消化性狭窄是不良     

老年人食管裂孔疝的影像学诊断

目的 探讨老年人食管裂孔疝的影像学特点。方法 搜集自1999年7月至2004年7月经常规胸片、胃肠钡餐或CT诊断为食管裂孔疝的老年患者共22例，分析食管裂孔疝在三种检查方法上的影像表现。结果 胸片检查22例。确诊7例(31．8％)：钡餐检查14例，阳性13例(92．8％)；CT检查11例，均为阳性(100％)。可复性食管裂孔疝10例(45．5％)，不可复性12例(54．5％)；后者包括短食管型5例，食管旁疝2例，混合型5例。结论 老年人食管裂孔疝的临床表现多种多样，并发症多，常易误诊．胸片对不可复性食管裂孔疝有相当高的检出率；消化道钡餐检查诊断分型准确，阳性率高。应作为本病首选检查方法：CT可作为可疑病例较好的补充检查方法。     

幼儿食管裂孔疝的X线诊断

目的探讨婴幼儿食管裂孔疝的钡餐造影及胸片、ＣＴ检查的诊断。方法１９９５年１月至１９９９年９月间经钡餐检查或ＣＴ确诊的３６例患儿,１５例患经手术治疗。结果巨大型疝６例,占１６．６７％;中型疝８例,占２２．２２％;小型疝１５例,占４１．６７％;柱型疝７例,占１９．４４％。结论胸片上可发现巨大型疝和中型疝,钡餐造影可确诊小型疝和柱型疝,但要掌握造影技术要领。     

食管裂孔疝的内镜诊断及鉴别

目的提高内镜对食管裂孔疝的认识,探讨内镜诊断的依据及鉴别方法。方法对122例经内镜诊断的食管裂孔疝病人的镜下特征进行分析。结果食管裂孔疝的主要特征是胃囊上出现膈裂孔压迹。食管旁型病人Z线至门齿的距离无缩短;滑动型病人的Z线至门齿距离较正常人为短(P<0.01)。结论胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据,正确判断食管胃交界部位是其与Barrett食管的鉴别要点。