经腹腔镜治疗胃左动脉瘤破裂出血1例

<正>内脏动脉瘤(visceral artery aneurysm,VAA)是指腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉及其分支的动脉瘤，相对罕见。发病率为0.01%～0.1%^[1]，其破裂和出血发生率高，可快速危及生命^[2-3]。脾动脉(约占60%)和肝动脉(20%)最常出现病变，肠系膜上动脉仅占4%，而胃左动脉瘤(left gastric artery aneurysms,LGAAs)的发病率更低^[4]。吴长才等^[5]报道了临床上的胃左动脉瘤破裂出血案例，     

原发性醛固酮增多症外科治疗新进展

<正>原发性醛固酮增多症(Primary hyperaldosteronism,PHA)是继发性高血压最常见的病因[1],在继发性高血压中可占到17%²3%[2]。PHA(下文也简称为原醛症)患病率与高血压严重度成正比,高血压1级(19.2923%[2]。PHA(下文也简称为原醛症)患病率与高血压严重度成正比,高血压1级(19.29²1.15/11.9721.15/11.97¹3.17kPa)者PHA约1.99%;高血压2级(21.2813.17kPa)者PHA约1.99%;高血压2级(21.28²3.81/13.3023.81/13.30¹4.50kPa)者约8.02%;高血压3级(≥23.94/14.63kPa)约13.2%,顽固性高血压者PHA的发生率可达到17%14.50kPa)者约8.02%;高血压3级(≥23.94/14.63kPa)约13.2%,顽固性高血压者PHA的发生率可达到17%²0%,发病年龄     

NLRP3在扩张型心肌病中的研究进展

<正>扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的特征是一个或两个心室的扩张和收缩障碍引起的一种常见的致命性心血管系统疾病^[1]。DCM的全球患病率高达40/10万^[2],其中欧美地区患病率约为36.5/10万^[3],我国的患病率约为19/10万^[4]。DCM可分为遗传型、获得型。遗传型是由基因突变引起,目前超过40%的DCM病例被证实是家族遗传的^[5],已发现DCM的致病基因超过60个^[6]。在非遗传因素方面,证实了DCM与炎症密切相关。     

中医药防治放射性口腔黏膜炎的研究进展

<正>头颈部恶性肿瘤已成为世界上第六大常见肿瘤,占全身恶性肿瘤的8%左右^[1],大部分患者在发现时已处于中晚期^[2],且其5年生存率约40%～50%^[3]。因为人体头颈独特的解剖结构及其对电离辐射的高度敏感性,故以放射性治疗为主的综合治疗是目前临床上治疗该种疾病首选治疗手段^[4]。在放疗过程中,放射线在杀伤恶性肿瘤细胞的同时,     

肠道微生物与心房颤动相关性研究进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种在成人中最常见的心律失常,文献报道成人AF患病率为2%～4%^[1],2019年全球约有AF/房扑(atrial flutter,AFL)患者5970万人^[1],造成沉重医疗负担、损害患者的生活质量。近期研究表明,肠道微生物及其代谢产物不仅可促进AF的发生和进展^[2-5],且在AF人群的危险分层,包括预测血栓风险^[6-7]、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险^[8]等方面起重要作用,本文就其研究进展作一综述。     

电击伤致肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊断与治疗研究进展

<正>有研究^[1]报道,美国每年因电击伤住院人数超过20 000例,占美国所有烧伤科住院患者的4%～6.5%,其中超过1 000例患者死亡。在发展中国家,电击伤是工伤的主要原因,其发病率约为21%～27%^[2]。我国电击伤发病率尚无确切统计数据。电击对人体可造成多系统损伤,包括运动、呼吸、心血管和中枢神经等^[3]。电击伤导致的肩关节后脱位(posterior shoulder dislocation,PSD)是骨骼系统最常见的损伤^[4]。青壮年工人是电击伤的主要受害群体,由于其上肢肌肉发达,电击后肩关节周围肌肉会强制收缩,导致PSD^[5]。Saupe等^[6]研究表明,     

老年颈动脉内膜切除术患者围手术期心理体验的质性研究

<正>脑卒中是中老年人群最常见的脑血管疾病。截至2018年底,我国40岁以上居民中,脑卒中患者约1242万^[1],缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)占总数的75%～90%。文献报道,大于30%的颈动脉狭窄患者可发生缺血性脑卒中^[2]。颈动脉内膜切除术是颈动脉狭窄患者的主要治疗手段,是脑卒中防治适宜推广技术及急性缺血性脑卒中二级预防的关键技术^[3],而颈动脉内膜切除术术后缺血性脑卒中的发生率为1.7%～25.0%^[4]。目前,颈动脉内膜切除术围手术期管理多为护理人员常规进行的术前、术后护理经验总结以及围手术期并发症预防,     

孕妇血小板减少致连续2次胎儿脑积水1例报道

<正>妊娠合并血小板减少的发病率为5%～10%,是妊娠期常见的血液系统疾病^[1]。血小板减少通常是由血小板的破坏增加、生产减少引起,主要病理、生理机制涉及免疫相关性破坏、异常的血小板激活、大量出血导致的血小板消耗等^[2]。妊娠合并血小板减少患者按照发病原因,妊娠期血小板减少者构成比为60%～80%,妊娠高血压疾病患者构成比>10%,血液病患者构成比约为3%^[3]。在血液系统疾病中,     

奥布替尼联合PD-1抑制剂和来那度胺治疗继发性中枢神经系统淋巴瘤1例

<正>继发性中枢神经系统淋巴瘤(secondary central nervous system lymphoma,SCNSL)是系统性淋巴瘤侵犯脑实质、脑膜、眼或脑神经,通常在诊断后几周或几个月内发现^[1-2]。根据以往文献报道,仅2%～10%的非霍奇金淋巴瘤出现中枢神经系统(central nervous system lymphoma,CNSL)受累^[3-6],以弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)最为常见^[7]。     

房间隔缺损治疗后远期疗效和预后的研究进展

<正>房间隔缺损(ASD)是先天性心脏病最常见的类型之一，发病率约0.3%，并且在过去的50年中，先天性心脏病和ASD的患病率有所增加^[1-2]。ASD在儿童时期的临床症状多数不明显，在成人期才慢慢出现症状，可表现为运动不耐受、心律失常^[3]、肺动脉高压(PH)^[4]及右心衰竭等。目前ASD已经可以通过外科手术或内科介入修复，具有疗效确切、     

PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗对比化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

<正>据2020年全球癌症数据发布,肺癌的发病率排第二位,死亡率排第一位^[1]。作为肺癌最常见的病理类型,非小细胞肺癌(non-samll cell lung cancer,NSCLC)约占85%,主要包括腺癌和鳞癌^[2]。由于临床症状的非特异性及筛查尚未普及,我国肺癌患者的基数较大,多数确诊时已是晚期,预后较差。既往以铂类为基础的双药化疗是晚期NSCLC患者的标准治疗方案,但其有效率低,不良反应发生率高^[3]。     

脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征生物标志物研究进展

<正>脓毒症是宿主对感染反应失调而导致危及生命的器官功能障碍^[1],急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是各种原因引起的肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤,从而导致弥漫性肺损伤造成的急性呼吸衰竭^[2]。研究表明,脓毒症相关性ARDS比非脓毒症相关性ARDS具有更高的疾病严重程度和病死率^[3],脓毒症相关性ARDS约占脓毒症患者的30%,     

光动力治疗老年眼睑皮肤基底细胞癌1例

<正>基底细胞癌(Basal cell carcinoma,BCC)是我国最常见的皮肤恶性肿瘤,约占29.3%～47.5%^[1],也是眼睑最常见的恶性肿瘤,约占90%^[2]。目前皮肤癌主要治疗方法有手术、放疗、激光等,由于眼部解剖结构特殊,不仅要维持其结构完整性,还要保护视力。光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)不仅具有微创、低毒及可反复进行等优点,而且可以保护治疗区域的完整性和美观性^[3]。因此,对于老年眼睑部位BCC,PDT无疑是一种合适的选择。现报道1例光动力疗法治疗老年左上眼睑皮肤基底细胞癌如下。     

三维重建技术在肺段切除术中的应用研究进展

<正>在全球范围内,肺癌约占总确诊癌症人数的1/10(11.4%)和死亡的1/5(18.0%),是最常见的癌症之一^[1]。肺癌的发病率和病死率在我国均居所有癌症的首位^[2]。怀疑高度恶性的肺结节治疗仍以外科根治性切除为首选,微创及精准切除的发展使更多的患者愿意接受手术治疗,更多的胸外科医师开始重视肺段切除在治疗早期肺癌中的应用。     

CDK4/6抑制剂在乳腺癌治疗中的研究进展

<正>根据2020年全球癌症统计显示,女性乳腺癌(11.7%)已超越肺癌(11.4%)成为全球最常见的癌症,也是女性癌症死亡的主要原因^[1]。激素受体阳性(hormone receptor positive type,HR+)及人表皮生长因子受体2阴性(human epidermal growth factorreceptor 2 negative,HER2-)是最常见的乳腺癌亚型,约占乳腺癌的70%^[2]。HR+乳腺癌的标准治疗方案为内分泌治疗,其中常用的药物有他莫昔芬、氟维司群和芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)。     

快速康复外科护理干预在喉癌围术期护理中的应用研究进展

<正>喉癌是一种常见的上皮肿瘤,占颈部恶性肿瘤的2%,声门型约占60%^[1].喉癌的主要临床表现为声音嘶哑、气促、咳嗽、吞咽困难及颈部淋巴结转移等,手术是核心治疗方式^[2-3].喉癌手术造成的创伤较大,术后护理至关重要.丹麦外科医生KEHLET于2001年提出了快速康复外科护理(Fast track surgical rehabilitation nursing care,ERAS),     

基于文献数据挖掘的中医药治疗强直性脊柱炎血瘀证用药规律

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种发病率较高的自身免疫性疾病,主要表现为脊柱炎症和骶髂关节的慢性结缔组织病变^[1],与人类白细胞抗原-B27基因(HLA-B27)密切相关^[2],发病率约为0.3%,男性多于女性^[3]。西医治疗常用药物为非甾体抗炎药、抗风湿药及糖皮质激素,具有消炎镇痛、     

针灸干预对肺癌化疗患者不良反应影响的研究进展

<正>随着我国人口规模的增加和老龄化进程的加快,癌症发病例数约占全球的23.7%,癌症的发病率和死亡率均呈逐渐上升趋势^[1]。有数据^[2]显示,2022年我国新发癌症约482万例,死亡病例约321万例,其中肺癌最为常见。癌症重在尽早发现,根据患者的疾病分期、适应证、合并症等情况确定治疗方案,进行针对性治疗。     

中文版HARQ问卷联合PBL教学法在规培生慢性咳嗽诊疗中的应用效果

<正>咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一,也是社区和呼吸科门诊患者最常见主诉^[1]。慢性咳嗽是指成人持续8周或更长时间的咳嗽^[2,3]。在全球范围内,患有慢性咳嗽的成人超过总人数10%。而在我国,慢性咳嗽的成人患者占呼吸科门诊患者总数的1/3以上^[4,5]。目前多项研究表明,     

膜周部室间隔缺损封堵治疗术后完全性房室传导阻滞的研究进展

<正>室间隔缺损(室缺,ventricular septal defect,VSD)是一种常见的先天性心脏发育畸形,约占先天性心脏病的20%,以膜周部室间隔缺损(perimembranous VSD,pmVSD)最常见,约占70%。外科修补术是闭合VSD的“金标准”,但创伤大、恢复时间长、术后瘢痕明显。2002年,HIJAZI等^[1]首次使用Amplatzer pmVSD封堵器进行经皮介入VSD封堵治疗,但后续的临床试验发现,使用该封堵器后,完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)发生率高达2.0%～5.7%^[2-5],因而未获FDA批准^[6]。国产封堵器针对其缺陷进行了改良,临床实践发现,应用国产室缺封堵器,手术成功率高,并发症发生率低,CAVB发生率为1%左右。然而,CAVB对心功能以及远期预后的影响都是不容忽视的。本研究将综述pmVSD封堵术后发生CAVB的研究进展。