凝血功能与社区获得性肺炎严重程度的关系

目的 探讨凝血功能在不同严重程度的社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）患者间的变化.方法 回顾性分析我院2011年6月～2012年5月间收治的75例CAP患者,按CURB-65评分高低分成低危组、中危组和高危组三组,检测入院时D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）等凝血功能指标,并与30例健康体检者进行对照.结果 CAP患者的血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平显著高于健康对照组,且随着CAP病情严重程度的增加而升高,而APTT、PT及TT水平在不同组别间比较无显著性差异.相关分析结果显示,血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平与CAP患者的CURB-65分值间存在显著正相关关系（r=0.615、0.508,P＜0.05）.结论 CAP患者体内存在着凝血与纤溶功能的紊乱,且与疾病严重程度相关.     

社区获得性肺炎患者血清白蛋白水平与其严重程度及预后的相关性

目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)患者的血清白蛋白(ALB)水平与其严重程度及预后的相关性。 方法 连续选择从2012年1月~2013年12月在嘉定区中心医院急诊科诊断为CAP的患者共256例,根据患者ALB水平分为高值组(≥30g/L,n=229)和低值组(<30g/L,n=27),比较两组患者的临床资料、实验值指标、严重程度、PSI分级及病死率之间的差异性;再依据不同严重程度(如是否重症、PSI评分)及不同预后,分别比较ALB异常率的差异;采用Spearman相关分析对ALB与PSI评分进行相关分析。 结果 ALB低值组的重症率(18.31% vs 7.57%,P=0.021)、病死率(60.00% vs 6.64%,P=0.000)及PSI Ⅳ~Ⅴ级比例(62.96% vs 24.02%,P<0.001)均显著高于ALB高值组。重症组中ALB异常率显著高于非重症组(18.3% vs 7.6%,P=0.021);死亡组中ALB异常率显著高于存活组(60.0% vs 6.6%,P=0.000);ALB异常率随着PSI级别的增高而增高(1.1%、9.7%、22.4%、40.0%,P=0.000);Spearman相关分析显示ALB与PSI评分呈显著负相关(r=-0.531,P=0.000)。 结论 社区获得性肺炎患者的血清白蛋白水平与其严重程度密切相关,对预后有重要的参考价值。     

血清炎性指标联合评估社区获得性肺炎严重程度的价值

目的 探讨血清炎性指标联合评估社区获得性肺炎(CAP)严重程度的价值.方法 选择2018年4月至2020年4月该院呼吸内科收治的60例CAP患者为研究对象,所有患者入院前根据CAP CURB-65评分系统得分分为轻度20例,中度24例,重度16例.所有患者于清晨抽取空腹静脉血5 mL,连续采集4份血样,测定C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平,对比不同感染程度患者血清炎症因子水平,利用ROC曲线分析CRP、PCT、IL-6、IL-10水平评估中重度CAP的价值,通过Kappa分析CRP、PCT、IL-6、IL-10水平联合评估中重度CAP的价值.结果 CAP病情越严重,CRP、PCT、IL-6、IL-10水平越高,差异均有统计学意义(P＜0.05).经ROC曲线分析显示CRP、PCT、IL-6、IL-10水平对中重度CAP有一定的评估价值,曲线下面积(AUC)分别为0.730、0.677、0.729、0.744;CRP、PCT、IL-6、IL-10联合评估中重度CAP的灵敏度为0.880,特异度为0.867,准确度为0.875,Kappa值为0.875.结论 CRP、PCT、IL-6、IL-10联合可用于CAP严重程度的评估,同时联合评估灵敏度高,特异度好,值得临床推广应用.     

D-二聚体及纤维蛋白原在社区获得性肺炎严重程度评估中的应用价值

目的探讨血浆D-二聚体及纤维蛋白原在社区获得性肺炎患者严重程度评估的应用价值。方法收集110例社区获得性肺炎患者的临床资料,根据CURB-65评分标准对患者进行分组,分别测定患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平,比较其在不同分组间的差异及通过ROC曲线了解其在重症社区获得性肺炎诊断中的价值。结果不同CURB-65分组间D-二聚体、纤维蛋白原水平比较差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎组D-二聚体、纤维蛋白原水平明显高于非重症肺炎组(P<0.05)。ROC曲线显示入院D-二聚体、纤维蛋白原水平诊断重症肺炎曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.777。结论血浆D-二聚体及纤维蛋白原可以有效评估社区获得性肺炎患者病情的严重程度,其是诊断重症肺炎的一个良好指标。     

IL-6与社区获得性肺炎严重程度及预后的相关性

目的 研究血清中白细胞介素-6(IL-6)表达水平与社区获得性肺炎严重程度及预后的相关性。方法 选择58例PSI评分Ⅲ-Ⅴ类的社区获得性肺炎患者为入组病例,通过酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测入组患者入院第1天清晨空腹血清中IL-6的表达水平,分析IL-6血清浓度与PSI评分的相关性,同时对死亡组和存活组IL-6血清浓度进行比较。结果IL-6在PSI评分Ⅴ类患者中血清含量最高,Ⅳ类次之,Ⅲ类最低,两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),并且死亡组IL-6血清浓度明显高于存活组(P<0.05)。结论 IL-6在肺炎患者血清中的浓度升高,并随PSI评分的增高而增高,提示其与肺炎病情的严重程度及预后具有相关性。     

CURB-65和PSI两种评分对重症社区获得性肺炎预后的评估价值

目的探讨CURB-65评分和PSI评分对重症社区获得性肺炎患者预后的判断价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年8月收治的75例重症CAP患者的资料,分别采用CURB-65、PSI和APACHEⅡ对75例患者28d病理及生理学指标进行评分,并统计处理。结果随评分升高,患者病死率明显增加,CURB-65=3时患者病死率为37.9%,PSI=5时患者病死率为43.8%。ROC曲线分析表明,两种评分均可预测重症CAP28d病死率,CURB-65曲线下面积为0.709(P=0.004),PSI曲线下面积为0.675(P=0.015),但两组差异无统计学意义。结论 CURB-65及PSI具有相似预测重症CAP患者死亡概率的价值,但CURB-65比PSI评分操作更简易,适于各级医疗机构推广。     

CXCL9/10在头颈鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理特征、HPV16感染的相关性

目的 分析C-X-C基序趋化因子配体(CXCL)9/10在头颈鳞状细胞癌(HNSCC)中的表达情况,并探讨其与HNSCC患者临床病理特征、人乳头瘤病毒16(HPV16)感染的相关性。方法 收集60例HNSCC组织标本和其中30例相应癌旁组织标本。采用实时荧光定量PCR检测HNSCC组织和癌旁组织中CXCL9/10 mRNA表达水平;采用免疫组化分析CXCL9/10在HNSCC组织和癌旁组织中的阳性表达情况;采用单管荧光定量PCR检测HNSCC组织中HPV16阳性率。分析CXCL9/10表达水平与HNSCC患者临床病理特征、HPV16感染情况的关系。结果 HNSCC组织中CXCL9、CXCL10 mRNA表达水平和阳性表达率均高于癌旁组织(均P<0.05)。CXCL9、CXCL10高表达患者中TNMⅢ～Ⅳ期、淋巴结转移及HPV16阳性的患者比例均高于低表达患者(均P<0.05)。结论 CXCL9/10在HNSCC组织中呈高表达,且CXCL9/10高表达的HNSCC患者的TNM分期更晚,可能存在淋巴结转移且感染HPV16的风险更高。     

联合检测C反应蛋白、BNP对医院获得性肺炎严重程度及预后的价值评估

目的：探讨联合检测C反应蛋白(C reactive protein, CRP)和脑利钠肽(brian natriuretic peptide, BNP)在判断院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)患者的严重程度及预后效果中的价值。方法：选取我院60例HAP患者，根据肺炎严重程度指数(pneumonia severity index, PSI)分为轻症组和重症组，另外选取30例同一时间段在我院接受体检的健康患者纳入健康组。分别检测3组患者的CRP、BNP水平以及与PSI的关系，观察死亡或出现并发症患者CRP、BNP的水平。结果：不同程度HAP患者的血清CRP、BNP的水平比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05)，健康组和轻症组CRP、BNP的水平明显低于重症组(P＜0.05)；死亡或并发心力衰竭患者的CRP、BNP均高于生存者，且未出现并发症者。结论：CRP、BNP水平和HAP严重程度以及预后有一定关系，联合检测CRP和BNP可以较好地判断HAP的分级并预测HAP患者的预后。     

探讨老年社区获得性肺炎患者营养状况与严重程度的相关性及其对预后的影响

目的 探究与分析老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)营养状况与严重程度的相关性,及其对预后的影响。方法 回顾性分析作者医院自2019-04/2022-02月收治的221例老年CAP患者临床资料。采用肺炎严重指数(pneumonia severity index, PSI)量表将患者分为高危肺炎组(n=48)和非高危肺炎组(n=173)。在两组患者入院后的72 h内采用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS-2002)量表对患者的营养情况进行调查,同时对比两组患者的背景资料、实验室资料;首先采用单因素分析对比上述指标,对存在明显差异性的因素采用多因素Logistic回归分析进行评价。根据其营养状况分为营养正常组(n=93)与营养风险组(n=128),对比两组患者预后。结果 与非高危肺炎组相比,高危肺炎组年龄较高、PSI-Ⅰ较高,NRS-2002量表评分较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。高危肺炎组与非高危肺炎组相比白细胞计数(white blood cell, WBC)、...     

血清D－二聚体、PCT及NT－proBNP水平在评估老年社区获得性肺炎严重程度中的应用价值

目的：探讨血清D－二聚体、降钙素原（ PCT）及N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平对评估老年社区获得性肺炎（ CAP）严重程度的价值。方法根据CURB－65评分标准将63例老年CAP患者分为低危组24例、中危组22例、高危组17例,选择健康体检者24例作为对照组。比较各组间血清D－二聚体、PCT及NT－proBNP水平的差异,分析CURB－65评分与D－二聚体、PCT及NT－proBNP的相关性,ROC曲线评估D－二聚体、PCT及NT－proBNP诊断高危CAP的效能。结果高、中、低危组D－二聚体、PCT及NT－proBNP水平均显著高于对照组（P＜0.01）,低、中、高危组D－二聚体、PCT及NT－proBNP水平依次升高（P＜0.01）;全部研究对象中CURB－65评分与D－二聚体、PCT及NT－proBNP水平均呈正相关（ P＜0.01）;D－二聚体、PCT及NT－proB-NP诊断高危CAP的ROC曲线下面积分别为0.990、0.997、0.999。结论检测血清D－二聚体、PCT及NT－proB-NP水平对了解老年CAP患者的病情发展和预后均有重要的临床价值。     

血清降钙素原与社区获得性肺炎的研究进展

社区获得性肺炎(CAP)是一种感染性疾病,严重威胁着人类健康。降钙素原(PCT)是临床常用的评估CAP患者严重程度及预后的指标,在疾病的病原学诊断方面具有较高的特异性和敏感性,在一定程度上可以指导临床抗生素的使用。PCT可被视为集诊断、预后及治疗为一体的炎症指标,未来进一步了解PCT的性能,研究PCT在CAP诊断、治疗及预后等方面的作用,掌握PCT在CAP中的评估价值有利于CAP患者的治疗及改善预后,从而提高患者生活质量。     

血清CXCL10水平与特发性肺动脉高压预后的关系

目的 探讨血清CXCL10水平与特发性肺动脉高压（IPAH）预后的关系。方法 选择2009年1月至2012年12月间我院收治的LPAH患者40例,并对其进行随访,随访终点为全因死亡,对随访结果进行生存分析。结果 IPAH患者血清CXCL10水平明显高于正常人,生存曲线分析表明,血清CXCL10≥225.5pg/ml的患者有较高的生存率。结论 血清CXCL10水平与IPAH患者的预后有密切关系,血清CXCL10水平越高,预后越好。     

老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响研究

目的　探讨老年社区获得性肺炎患者营养状况对肺炎严重程度的影响以及微型营养评估法（MNA）评分对重症肺炎的预测价值。方法　选取2016—2017年在北京朝阳医院综合科住院的131例老年社区获得性肺炎患者为研究对象。根据患者肺炎严重程度,将所有患者分为非重症肺炎组（n=77）和重症肺炎组（n=54）。收集患者一般资料和实验室检查指标。采用多因素Logistic逐步回归分析探讨患者发生重症肺炎的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MNA评分对重症肺炎的预测价值。结果　131例老年社区获得性肺炎患者中,重症肺炎54例（41.2%）,营养不良45例（34.4%）。两组患者年龄、营养不良发生率、合并慢性阻塞性肺疾病比例、合并慢性心力衰竭比例、合并陈旧脑血管病比例、血气分析氧分压、血肌酐、血尿素氮比较,差异有统计学意义（P<0.05）。是否营养不良、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否合并慢性心力衰竭是老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的影响因素（P<0.05）。MNA评分预测社区老年患者发生重症肺炎的ROC曲线下面积为0.804〔95%CI（0.724,0.884）〕。MNA评分预测重症肺炎的最佳截断点为17.5分（MNA评分判定营养不良标准为17分）,对应的灵敏度和特异度分别为86.3%和66.7%。结论　营养不良为老年社区获得性肺炎患者发生重症肺炎的独立影响因素,MNA评分对重症肺炎发生有一定的预测价值。     

老年社区获得性肺炎患者血清suPAR、PTX3水平与疾病严重程度及死亡率的关系

目的:研究老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、正五聚蛋白3(PTX3)水平与疾病严重程度及死亡率的关系.方法:选取2019年3月至2021年3月我院收治的240例老年CAP患者作为研究对象,包括79例重症CAP(sCAP)患者(为sCAP组)和161例非重症CAP患者(为...     

卒中相关性肺炎与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系研究

目的 探讨卒中相关性肺炎(SAP)与缺血性脑卒中严重程度及预后的关系.方法 选取2012年2月-2012年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的94例缺血性脑卒中患者,根据SAP诊断标准分为SAP组(49例)和非SAP组(45例),收集患者一般资料(年龄、性别、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、心房纤颤史、陈旧性脑梗死史、恶性肿瘤史、吸烟史),临床表现(局灶性神经缺损程度、有无意识障碍、有无吞咽障碍),神经影像学检查结果(卒中面积、卒中部位),病情评估及预后评估结果[住院时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、确诊SAP后NIHSS评分、入院时急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、出院时改良的Rankin评分],实验室检查资料,病原学检查资料.分析SAP发生的相关因素,SAP与卒中严重程度(NIHSS评分)、健康状况(APACHEⅡ)、预后(改良Rankin评分)及住院时间的关系,SAP患者实验室检查各指标水平和病原学分布.结果 SAP组中年龄＞75岁、意识障碍、吞咽困难、多发部位脑梗死、NIHSS评分＞15分、APACHEⅡ＞20分的发生率与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).SAP组入院时NIHSS评分、入院时APACHEⅡ、出院时Rankin评分、住院时间及病死率与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者SAP前后NIHSS评分比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).SAP组入院时C反应蛋白、B型利钠肽、前清蛋白、清蛋白及红细胞沉降率水平与非SAP组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).病原学检查阳性者39例,阴性者10例,阳性率为80%.结果 发现革兰阴性杆菌31株,其中鲍曼不动杆菌9株等;革兰阳性球菌9株,其中金黄色葡萄球菌8株等;真菌23株,其中白色念珠菌9株等.结论 SAP导致缺血性脑卒中患者临床症状加重,住院时间延长,预后不良及病死率增加.需要提高对SAP的认识及重视程度,并给予适当预防.     

血清前白蛋白用于儿童社区获得性肺炎诊断及严重程度评估的临床意义

目的:探讨血清前白蛋白(PA)用于诊断儿童社区获得性肺炎的临床价值。方法:随机选取社区43名体检健康儿童作为对照组,128例社区获得性肺炎儿童作为研究组,其中轻度组22例,重度组106例,比较三组血清前白蛋白、C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)等指标。结果:研究组与对照组相比,PCT和CRP差异无统计学意义(P>0.05),而白细胞计数显著高于对照组(P<0.05),PA显著低于对照组(P<0.05);研究组中,重度组PA水平显著低于轻度组(P<0.05)。结论:PA可以进一步提高儿童社区获得性肺炎的诊断率,并且可以作为儿童社区获得性肺炎严重程度的评估指标。     

老年社区获得性肺炎住院患者预后影响因素分析

目的 分析影响老年社区获得性肺炎(CAP)患者住院期间病死率的危险因素.方法 回顾性研究2002-2006年我院收治的老年CAP患者(＞65岁)的临床资料,比较死亡患者与存活患者的临床资料,并做单因素及多因素回归分析.结果 242例老年CAP患者年龄(75±8)岁,64.5%的患者合并基础疾病,住院期间病死率为14.0%.死亡组和存活组患者的年龄和基础疾病等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).而死亡组患者入院时出现意识障碍、血肌酐升高、胸片示多肺叶或双侧病变和入院后出现严重并发症率与存活组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析表明患者入院时出现意识障碍、多肺叶或双侧病变和休克是老年CAP患者死亡的独立危险因素.结论 老年CAP住院患者预后不佳,入院时患者出现意识障碍、多肺叶或双侧病变及休克是老年CAP患者死亡的独立危险因素,控制危险因素有助于探索干预措施以改善预后.     

PSI评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度评价中的比较

目的 比较PSI评分与CURB评分对社区获得性肺炎严重程度和预后评价的有效性.方法 回顾性分析228例社区获得性肺炎患者,根据两种不同评分方法将患者分为高危、中危、低危三个小组,比较三组的住院时间及死亡率,评价比较其有效性.结果 组内比较两种评分方法低危组、中危组、高危组在ICU入住率、死亡率及住院时间结果间差异均有统计学意义(P＜0.01),组间比较死亡率ROC曲线下面积PSI评分为0.937,CURB评分为0.901.由此可见,PSI较CURB评分对死亡率的预测更为精准.结论 PSI评分与CURB评分在社区获得性肺炎严重程度和预后的有效性显示,PSI评分可以更加准确的提示社区获得性肺炎的死亡率,有效筛选低危患者,而CURB评分更为简单快捷,适合在急诊门诊使用.