胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌

本人总结16年来采取胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌17例。其中切除15例,总切除率88.2%。切除组：男10例,女5例;最大年龄71岁,最小年龄32岁;45岁以上14例,占93%;治愈14例,占93%;死亡1例,占7%。胰瘘发生率为2.8%,并发症发生率12.5%,五年生存率5例,占33.3%。对壶腹周围癌的病人,应争取早期发现,积极手术,操作轻柔、准确、细致,吻合层次准确,张力要小,残端胰腺游离充分,恰当的术后处理,努力减少并发症和妥善处理术后并发症等,均是降低手术死亡率的关键。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌36例临床分析

从1982年3月至1982年3月,我们对36例壶腹周围癌的病人,进行了胰十二指肠切除术,经过随访观察,疗效尚称满意,现总结介绍如下。 1. 临床资料 1.1 一般资料:全组36例,男24例,女12例,年龄最小36岁,最大69岁,平均51岁。病程最短20天,最长8个月,平均2个月。 1.2 病理:十二指肠乳头腺癌16例,壶腹癌13例,胰头癌5例,总胆管下端癌2例。     

壶腹周围癌行胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及预防

将132例壶腹周围癌行胰十二指肠切除患者分为无胰瘘组和胰瘘组，比较两组的性别、年龄、白蛋白、总胆红素、病变部位、胰肠吻合方式、胰液引流、胆汁引流及术后胰液引流量的差异。结果胰瘘组术后胰液引流量多于无胰瘘组，十二指肠癌、远端胆管癌、壶腹部癌术后胰瘘发生率高于胰头癌。提示胰十二指肠切除术后胰瘘的发生主要与残留胰腺的质地有关，捆绑式胰肠吻合能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率。     

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌32例临床分析

目的 探讨保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)治疗壶腹周围的良性病变及恶性病变早期的临床价值.方法 对确诊的32例壶腹周围癌患者采用PPPD治疗,观察其临床价值.结果 患者均完成一期手术,围术期无死亡;术后并发胰瘘及腹腔感染2例,切口裂开1例,胃排空障碍4例,经处理均痊愈出院;平均住院时间为28 d;术后钡餐检查幽门功能良好,无吻合口溃疡、无排气障碍;术后1、3、5年生存率分别为90.6%、62.5%、31.2%.结论 PPPD治疗壶腹周围的良性病变及恶性病变早期临床效果好,具有重要的临床价值.     

胰头十二指肠切除治疗胰头及壶腹周围癌的体会

胰头十二指肠切除治疗胰头及壶腹周围癌的体会王万祥杨成旺寿乃延（内蒙古医学院第一附属医院外科）关键词胰头十二指肠切除术；癌，壶腹周围中图法分类号Ｒ５７４，５１手术切除是治疗胰头及壶腹周围癌的有效办法，我院于１９９２－１０～１９９７－１１，共施行胰头十二...     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌(附24例临床分析)

我院自1978年4月至1988年6月间对24例壶腹周围癌患者施行了胰十二指肠切除术,现总结如下。临床资料 (一)一般资料本组24例中,男17例,女7例。最小年龄30岁,最大年龄62岁,平均50岁。胰头癌14例,壶腹癌8例,总胆管下端癌2例。     

壶腹周围癌胰十二指肠切除术后并发症的危险因素分析及其对预后的影响

目的 分析非胰腺来源壶腹周围癌(NPPC)患者行胰十二指肠切除术后发生外科并发症的危险因素,评估并发症对患者预后的影响.方法 选择2014年8月—2018年8月因NPPC在复旦大学附属中山医院行胰十二指肠切除术的148例患者,记录其一般资料、手术信息、并发症情况、生存情况.采用卡方检验进行单因素分析,选取并发症发生的危...     

Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移癌切除1例

本文报道1例Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移如下。1病例介绍患者,女,60岁,因"上腹不适一年余"于2009年8月21日行胃镜提示十二指肠乳头隆起性病变,活检提示腺癌(中等分化)。后于2009年8月28日入院并行CT检查:肝内外胆管扩张明显,肝实质内未见其他异常密度灶,壶腹部见16 mm×11     

保留幽门的胰十二指肠切除术与传统胰十二指肠切除术治疗胰腺疾病及壶腹周围癌的术后恢复情况对比分析

目的：比较分析保留幽门的胰十二指肠切除手术（pylorus?preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD）与传统胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）,即Whiple手术在治疗壶腹周围癌、胰头癌及其他胰腺相关疾病时的术前、术中情况、术后并发症及患者恢复方面的差异。方法：回顾性分析我院2006年1月—2016年12月施行的572例胰十二指肠切除术,比较PPPD术式与PD术式术前、术中情况、术后并发症及恢复情况。结果：PPPD术式较PD术式,具有手术时间缩短,术中出血少,患者住院天数减少等优势,在术后并发症方面,PPPD与Whipple手术术后并发症发生率上无明显差异（P＞0.05）,但是,PPPD术后胃排空延迟（delayed gastric emptying,DGE）发生率较高（3.59%）,与PD术式（0.53%）相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：PPPD是近年来胰腺外科重要进展之一,具有广阔的应用前景,但应严格掌握好手术适应证和规范的手术步骤,使其具有更好的远期效果。     

术前减黄及相关因素对壶腹周围癌胰十二指肠切除术后并发症的影响

目的探讨术前减轻黄疸水平(简称减黄)及相关因素对壶腹周围癌伴梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术(PD)后并发症的影响。方法回顾性分析2006年1月至2010年6月63例总胆红素(TB)>85μmol/L的壶腹周围癌行PD的临床资料。结果术前减黄33例,未减黄30例,减黄前的TB水平为(280.5±129.2)μmol/L,减黄后下降为(143.1±87.2)μmol/L,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);术后总的并发症发生率为36.5%,减黄组为30.3%,未减黄组为48.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论壶腹周围癌患者,术前减黄并未明显降低术后并发症的发生率,但术前TB≥342μmol/L可能影响术后并发症的发生率。     

基于纽曼理论的护理模式对腹腔镜胰十二指肠切除术壶腹周围癌患者预后的影响

目的 基于纽曼理论的护理模式对行腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）壶腹周围癌患者术后胃肠功能恢复情况、并发症发生率及住院时间的影响。方法 选取收入连云港市第一人民医院的壶腹周围癌患者80例为研究对象。随机分为2组。对照组40例患者实行传统的护理照护,观察组40例患者在对照组的基础上采用基于纽曼理论的护理模式。观察2组患者的胃肠功能、心理情况、生活质量评分、并发症情况。结果 观察组患者的各项恢复指标较对照组更优,差异有统计学意义（P<0.01）;在患者进行护理后,2组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）的评分下降,世界卫生组织生存质量评定量表（WHOQLQ）评分明显上升（P<0.05）,且观察组评分较对照组变化幅度明显（P<0.01）,并发症发生率较对照组下降（P<0.05）。结论 采用基于纽曼理论的护理模式能显著改善患者术后机体恢复情况,改善负面情绪,降低不良反应发生率,提高生活质量,是一种值得临床推广应用的有效护理措施。     

PPPD与Whipple手术治疗壶腹周围癌及胰头癌的对比分析

【摘要】目的：比较分析保留幽门的胰十二指肠切除手术(PPPD)与Whiple手术(PD)在治疗壶腹周围癌及胰头癌时的术中情况、术后并发症及病人恢复方面的差异。方法：回顾性分析我院2006年01月至2016年12月我院施行的572例胰十二指肠切除术,比较PPPD术式与PD术式术中情况、并发症及术后恢复情况。结果：PPPD术式较PD术式,具有手术时间短,术中出血少,病人住院天数减少等优势,在术后并发症方面,PPPD与Whipple手术术后并发症发生率上无明显差异,但是,PPPD术后DGP发生率较高,与PD术式相比,差异有统计学意义（PPPD vs Whipple: 3.59% vs PD0.53%）。结论：PPPD是近年来胰腺外科重要进展之一,具有广阔的应用前景,但应严格掌握好手术适应症和规范的手术步骤,使其具有更好的远期效果。     

15例胰十二指肠切除术后胰瘘的诊治分析

目的：探讨降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的处理措施及胰瘘的治疗方法。方法：15例患者中胰头癌10例，胆总管下段癌4例，慢性胰腺炎1例，均行胰十二指肠切除术、胰管空肠端侧双层吻合胰肠重建。术后2例胰瘘患者行早期手术通畅引流及肠内营养等综合治疗。结果：15例中术后出现胰瘘2例，再手术处理，其中1例因心血管意外猝死，1例合并消化道出血及全身衰竭死亡，其余13例术后均恢复良好。结论：胰十二指肠切除术后胰瘘的早期通畅引流，支持治疗、手术操作的不断改进和经验积累是治疗胰瘘的关键。     

胰头十二指肠切除术并发症的防治

胰头十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)是目前治疗壶腹周围癌的有效术式,手术切除范围大,操作复杂,并发症发生率高达40％,病死率可达10％～40％。我院自1987年1月至1998年6月间共行PD51例,术后并发症发生率为19.1％,病死率为2％,现就并发症的防治作一探讨。 临床资料 本组男32例,女19例;年龄37～78岁,平     

胰十二指肠切除术后并发症分析

目的 探讨胰十二指肠切除术后并发症的相关因素.方法 对1998年1月至2008年9月行胰十二指肠切除术的163例患者的并发症及相关因素进行分析.结果 本组术后并发症的发生率为25.8%,死亡率为4.9%.并发症的发生与患者年龄、术前胆红素水平、白蛋白量无关,而与手术时间>7小时、术中失血量>1000ml有关.结论 胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌风险大,并发症多且死亡率高,需加强术中的精细操作并缩短手术时间,最好能配备专业的手术人员.     

胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌疗效的比较

壶腹部癌是指肝胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括肝胰壶腹本身、胆总管末段、乳头内胰管、毗邻十二指肠乳头的十二指肠降段的恶性肿瘤，通常也将胰头癌包括其中，又称壶腹部周围癌。近年来，随着新的腹部影像学、内镜和经皮穿刺检查技术的发展，壶腹部周围癌的发现率有明显上升趋势。壶腹部癌与胰头癌手术治疗的方式仍以胰十二指肠切除术为主，但两者的疗效有所差别，现将我院近十年收治病例的情况报道并分析如下。     

胰十二指肠切除术中及术后并发症的防治

胰十二指肠切除术是治疗胰腺癌及壶腹周围癌的首选术式 ,尽管该术式的应用已日渐完善 ,但仍时有术中术后发生严重致死性并发症的报道。我院近 2 0年来共施行胰十二指肠切除术 99例 ,现就最常见的严重并发症分析如下。1　临床资料99例中男 74例 ,女 2 5例。年龄 2 2～ 76岁。均按Child方式重建。共发生术中及术后大出血 5例 ,占 5 % ;胰瘘 2 0例 ,占 2 0 2 % ;胆瘘 1 3例 ,占 1 3 1 % ;胆汁返流性胃炎 2 0例 ,占 2 0 2 % ;腹腔内及切口感染 8例 ,占 8 1 % ;其他如肺内感染肺不张、尿路感染、下肢深静脉血栓等共 2 9例 ,占 2 9 3 %。近1 0…