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1.
目的探讨气管超声下经引导鞘肺活检术(endobronchial ultrasound transbronchial lung biopsy with guide-sheat, EBUS-GS-TBLB)联合虚拟导航(virtual bronchoscopic navigation, VBN)对肺周围性病变(Peripheral pulmonary lesions, PPL)的诊断价值和安全性。方法对2017年6月至2018年12月在同济大学附属第十人民医院就诊的气管镜下未发现异常的肺周围性病变的患者,根据引导设备不同,分为导航组(气管超声下经引导鞘肺活检术联合虚拟导航组)和非导航组(气管超声下经引导鞘肺活检术组),观察诊断率和安全性,并总结影响诊断率的因素。结果共150例患者入选了本次研究,导航组70例,非导航组80例。导航组的诊断率为85.7%(60/70),而非导航组为71.2%(57/80),两组差异有统计学意义(χ2=5.378,P=0.022);导航组在直径≤2cm的病灶中诊断率高于非导航组;气管超声下经引导鞘肺活检术联合虚拟导航组较气管超声下经引导鞘肺活检术组定位病变时间短,且差异有统计学意义(P<0.001);非导航组,轻度气胸(肺压缩<15%)2例。结论气管超声下经引导鞘肺活检联合虚拟导航技术创伤小、诊断率高、并发症少。  相似文献   

2.
目的 评价LungPoint虚拟导航系统联合径向超声引导支气管镜肺活检技术对肺外周结节的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月—2022年3月,在上海市肺科医院内镜中心接受径向超声引导经支气管镜肺活检的肺外周结节患者317例作为研究对象。根据术前是否采用LungPoint虚拟导航系统规划路径,分为径向超声组(EBUS-GS组)和虚拟导航联合径向超声组(VBN+EBUS-GS组)。对比EBUS-GS组与VBN+EBUS-GS组的诊断率、支气管镜到达率、到达时间、操作时间及并发症。结果 恶性结节107例,良性结节210例。EBUSGS组和VBN+EUBS-GS组肺结节大小分别为(1.9±0.7)cm和(1.8±0.6) cm(P>0.05);到达病灶的时间分别为7(5~9)min和4(3~5)min(P<0.05),总操作时间分别为18(16~20)min和16(14~18)min(P<0.05);两组支气管镜的到达率分别为82.6%和98.1%(P<0.05);两组的总体诊断率、恶性结节诊断率、良性结节诊断率分别为61.3%比64.8%、67.9%比68.6%、...  相似文献   

3.
陈海  张仁泉 《安徽医学》2023,44(9):1141-1143
肺结节是一种十分常见的疾病,且部分患者存在恶变可能。随着肿瘤直径的增加,患者的存活率显著下降。因此,对结节性质的判断极其重要。以往常用常规支气管镜、经皮肺穿刺等方法对结节进行穿刺诊断,但对于外周结节的诊断存在极大的缺陷。电磁导航支气管镜技术的应用成功解决了常规方法不能到达外周支气管的缺陷,导管在电磁导航下能够成功到达病变部位,其准确率、成功率及安全性较高。随着科技的进步,电磁导航支气管镜技术逐渐与其他手术相结合,能够对肺部癌症进行消融治疗及淋巴结活检等。相信随着科技的进步,电磁导航支气管镜的应用会越来越广泛。  相似文献   

4.
目的:探讨电磁导航支气管镜引导下活检刷检联合肺泡灌洗对提高肺外周结节诊断率的临床意义。方法:回顾12例肺外周结节患者行电磁导航支气管镜检查结果,比较镜下活检刷检以及活检刷检联合肺泡灌洗的取材方法,分析和总结其诊断的阳性率。结果:12例行电磁导航支气管镜检查的总阳性率达83.3%,其中镜下活检刷检联合肺泡灌洗术的阳性率为87.5%。结论:电磁导航支气管镜下活检刷检联合肺泡灌洗术具有较高的诊断阳性率,且安全性好,具有临床推广意义。  相似文献   

5.
目的 传统支气管镜肺活检对周围型肺病变诊断率较低。径向支气管内超声引导下冷冻肺活检研究较少。本研究旨在探讨经纤支镜支气管内超声引导下钳夹肺活检与冷冻肺活检相比对周围型肺病变的诊断价值和安全性。 方法 回顾性研究2018年12月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的经支气管内超声引导下接受肺活检操作并最终明确诊断的55例患者,分为钳夹肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)组29例和冷冻肺活检(transbronchial lung cryobiopsy,TBLC)组26例。比较2组操作对周围型肺病变的诊断率及并发症情况。 结果 经径向支气管镜内超声引导结合TBLC和TBLB诊断率分别为80.8%(21/26)和55.2%(16/29),TBLC组诊断率明显高于TBLB组,差异有统计学意义(χ2=4.080,P=0.043)。本研究中,外周型肺病变大多数为恶性疾病,占56.4%,其中以腺癌最多见;良性疾病中,结核最常见,占良性疾病的62.5%。TBLC组和TBLC组各有2例出血并发症,均为少量出血,经支气管于活检部位给予注射冰盐水、肾上腺素或凝血酶止血处理后,出血可缓解;TBLC组气胸并发症2例,TBLB组6例,TBLB组气胸发生率高于TBLC组,且有2例患者需行胸腔闭式引流处理;2组并发症比较差异均无统计学意义(χ2=0.165、0.964,均P>0.05)。2组均无死亡病例。 结论 经纤支镜支气管内超声引导下冷冻肺活检对外周型肺病变有较高的诊断率及安全性。   相似文献   

6.
【摘要】目的:探讨CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块检查的并发症及其危险因素分析。方法:回顾性分析2013年2月至2015年2月136例在我院行肺门肿块CT引导经皮肺穿刺活检术的患者的病史资料,对并发症发生情况进行统计,并对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果:CT引导经皮肺穿刺活检术的主要并发症为气胸和出血,发生率分别为为16.9%、14.0%。穿刺次数(OR=1.036,95% CI:1.025~1.047)、穿刺时间(OR=2.015,95% CI:1.055~3.849)是出血发生的独立危险因素(P<0.05);年龄(OR=1.275,95% CI:1.125~1.445)、穿刺次数(OR=2.253,95% CI:1.026~4.947)、穿刺时间(OR=3.365,95% CI:1.232~9.191)、穿刺深度(OR=2.336,95% CI:1.154~4.729)是气胸发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、穿刺次数、时间及深度是CT引导经皮肺穿刺活检术术后并发症发生的主要因素,临床上需要引起重视。【关键词】 肺肿瘤;活组织检查;CT;经皮肺穿刺活检术;并发症  相似文献   

7.
目的 评价结合引导鞘的径向超声支气管镜(endobronchial ultrasound with guide-sheath,EBUS-GS)联合透视与单纯透视对大于20 mm的肺外周病灶(peripheral pulmonary lesion,PPL)的诊断价值。方法 收集2015年1月至2016年12月在复旦大学附属中山医院就诊、胸部CT显示直径大于20 mm的PPLs且行EBUS-GS联合透视(EBUS-XRF组)或单纯透视(XRF组)引导下经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)的病例,比较两组的的诊断率,并分层研究病灶大小、病灶部位等影响因素对诊断率的影响。结果 共计740例患者入组,其中399例纳入EBUS-XRF组、341例纳入XRF组,EBUS-XRF组诊断率显著高于XRF组(81.2% vs.74.5%,P=0.028)。分层分析显示,当PPL位于右肺上叶时,EBUS-XRF组与XRF组的诊断率差异有统计学意义(86.3% vs. 75.0%;P=0.035)。EBUS-XRF组PPL的大小与诊断率呈正相关(r=0.989,P=0.011),而在XRF组PPL的大小与诊断率不相关(r=0.239,P=0.761)。结论 对大于20 mm的PPL应用EBUS-GS联合透视引导活检优于单独透视引导活检,EBUS-GS也适用于更大的PPL。  相似文献   

8.
目的:分析肺门及纵隔病变中超声支气管镜的诊断价值。方法:回顾性分析50例肺门及纵膈淋巴结肿块患者的临床资料,所有患者均行超声支气管镜针吸活检术检查,记录穿刺淋巴结位置、穿刺时间,计算超声支气管镜检查对肺门及纵隔病淋巴结肿块的诊断结果及效能,比较不同直径淋巴结肿块恶性病变诊断情况。结果:50例患者共穿刺87处淋巴结肿块,其中淋巴结包括4R组19例(38.00%)患者共30处(34.48%)肿块,4L组6例(12.00%)患者共11处(12.64%)肿块,7组25例(50.00%)患者共46处(52.88%)肿块;平均操作时间为(21.06±1.34)min;病理检查结果显示,50例患者中良性病变患者11例(22.00%),恶性病变患者39例(78.00%);超声支气管镜对全部患者的诊断准确度、敏感度及特异度分别为92.00%、89.74%、100.00%,与病理结果一致的Kappa值=0.794;淋巴结肿块直径>2 cm组诊断阳性率为86.21%,高于淋巴结肿块直径≤2 cm组的51.72%(P<0.05)。结论:超声支气管镜对肺门及纵隔病变具有良好的诊断价值,且穿刺活检无严...  相似文献   

9.
目的 探讨径向超声(EBUS)联合虚拟导航(VBN)对肺外周结节的诊断价值.方法 纳入2014年7月至2015年7月就诊唐都医院呼吸科的肺外周结节病变患者240例(0.8 cm<直径<3 cm),根据引导设备不同,分为径向超声联合虚拟导航组(EBUS+VBN组)、径向超声组(EBUS组)、虚拟导航组(VBN组)和对照组,分别行4组间诊断率的比较及病变不同大小时诊断率的比较,EBUS+ VBN组与EBUS组定位病变时间及操作时间的比较.结果 240例患者中,EBUS+ VBN组诊断率最高(81.67%),4组间诊断率差异有统计学意义(x2=19.34,P=0.00);EBUS+ VBN组、EBUS组在直径小于或等于2 cm的病灶中诊断率低于直径大于2 cm的病灶,但差异无统计学意义(x2=2.04、3.40,P=0.15、0.07);EBUS+ VBN组较EBUS组定位病变时间及操作时间均短,且差异无统计学意义(P=0.03、0.04).结论 径向超声联合虚拟导航可提高肺外周结节的诊断率,缩短定位病变时间及操作时间.  相似文献   

10.
杜茂云  兰学群 《当代医学》2010,16(30):63-64
目的探讨增强扫描在CT引导下经皮肺穿刺活检术的应用价值,以提高穿刺活检的诊断准确率,降低假阳性和假阴性率,减少并发症。方法通过对50例具有适应证的患者在CT引导下进行经皮肺穿刺活检术,分析30例增强和20例平扫检查后CT导引下肺活检的组织病理学检查结果,并分析其准确性。结果增强30例经手术、随访或临床检查证实为恶性肿瘤25例,良性肿瘤5例,其中穿刺病理诊断恶性肿瘤23例、诊断良性病变7例,该组病例病理结果阳性率为100%(30/30),无假阳性,恶性病变诊断率为92%(23/25),良性病变诊断率为71.4%(5/7),病理准确率为93.3%(28/30)。平扫20例经手术,随访或临床检查证实为恶性肿瘤肺癌15例,良性病变5例,其中穿刺病理诊断恶性肿瘤11例,诊断良性病变8例,不能确诊1例,该组病例病理结果阳性率95%(19/20),假阴性率为6.7%(1/15),恶性病变诊断率为73.3%(11/15),良性病变诊断率为62.5%(5/8),病理准确率为80%(16/20)。结论 (1)CT引导经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法,具有较高的临床应用价值。(2)增强扫描可提高肺部穿刺病理的诊断准确率。  相似文献   

11.
目的分析彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查对肺外周病灶诊断的作用和安全性.方法随机选取自2010年3月至2013年7月132例肺外周病灶患者,予以彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查,分析患者活检的诊断结果及并发症.结果彩超引导下经皮肺穿刺活检病理检查:确诊肺外周病灶127例(96.2%).穿刺后,患者均有穿刺局部的轻微疼痛,并发气胸1例(0.07%)和轻微的肺出血35例(26.52%),肺癌患者没有发生针道转移.咳血患者中病灶主要为大于3.0 cm患者,占74.29%.穿刺1条组织者占40%,明显少于穿刺2条组织(60%)患者.结论彩超引导经皮肺穿刺活检病理检查术对诊断肺外周病灶,具有诊断率高、创伤较小、并发症较少和安全性高的优点,有一定的临床应用价值.  相似文献   

12.
目的探讨超声引导下肺周围型病变穿刺活检的成功率。方法对20例肺周围型病变行超声引导下穿刺活检,对所取病变组织进行病理检查。结果 20例肺周围型病变均取材成功,其中18例获得满意病理结果,2例未获得满意病理结果,超声引导下穿刺活检的诊断率90%(18/20)。20例患者中仅1例并发气胸,无其他并发症。结论超声引导下肺周围型病变穿刺活检成功率高、安全性大,尤其对常规方法诊断困难的部分疾病诊断价值较大。  相似文献   

13.
目的探讨肺穿刺组织的病理特点,提高肺穿刺病理的肺癌诊断率。方法回顾性分析387例肺穿刺病例的常规HE染色及部分病例的免疫组织化学染色结果,分析其临床病理特征。结果 387例肺穿刺病例中,见恶性病变284例(73.39%),其中以腺癌最多见;良性病变81例(20.93%),其中以炎症居多;见血凝快坏死样物22例(5.68%)。138例HE染色难以诊断病例的免疫表型分析见癌113例。结论肺穿刺组织活检是筛选肺癌简单、有效的方法,免疫组织化学染色、穿刺技术的改进及制片过程的优化能提高肺穿刺组织的肺癌诊断率。  相似文献   

14.
目的 评估在无X线透视情况下,利用支气管内超声检查(endobroncheal ultrasonography, EBUS)或磁导航(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB),通过引导套管(guide sheath, GS)进行经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy, TBB)诊断肺周围型病变(peripheral pulmonary lesion, PPL) 的可行性和有效性。方法97例患者共99个PPL病灶进行GS-TBB检查,对所有患者的病理结果、最终诊断及相关临床资料及行回顾性分析。其中50例患者通过ENB定位,49例患者通过EBUS定位。所有患者通过术后病理或随访1年明确最终诊断。结果 与诊断良性疾病相比,GS-TBB对恶性疾病的诊断率更高[79.6%(43/54)vs 68.9%(31/45),P<0.001]。单因素分析中,PPL直径越大(P<0.01)、PPL位于肺内野(P=0.009)、探头与PPL病灶关系越紧密(包绕、靠近)(P<0.01)、通过ENB定位(P=0.039)都会提高GS-TBB诊断率。多因素分析中,PPL直径大小(OR=2.218,95%CI=1.254~3.925,P=0.006)、PPL内外肺野分布(OR=0.158,95%CI=0.037~0.681,P=0.013)、探头与病灶关系(OR=5.815,95%CI=1.722~19.634,P=0.005)、ENB定位(OR=3.904,95%CI=1.026~14.847,P=0.046)是GS-TBB准确性的独立预测指标。 结论 EBUS或者ENB下GS-TBB均是可以不借助X线透视诊断PPL的有效方法,相对于EBUS,ENB定位下活检的准确性更高,另外PPL的直径、PPL的肺内外野位置以及探头与PPL的关系是GS-TBB提高诊断灵敏度的关键因素。  相似文献   

15.
经纤维支气管镜肺活检诊断肺周围性病变   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺周围性病变的诊断价值。方法:对132例胸片或CT检查发现肺周边有节或肿块阴影,但距胸膜又有一定的距离(一般2cm左右),常规纤维支气管镜检查无阳4性发现而临床不能确诊的患者,在气管镜直视下行TBLB。结果:TBLB总的诊断率为46.2%(61/132),恶性肿瘤的诊断率为36.36%(48/132),良性病变的诊断率为9.85%(13/132),结论:TBLB对肺周围性病变的诊断虽然阳性率较低,但对常规纤维支气管镜检查无阳性发现,肿物距离壁又有一定的距离,经胸壁穿刺活检有困难者,无疑是一种有意义的诊断方法,以减少因诊断不明给治疗带来的盲目性。  相似文献   

16.
目的:分析 CT 引导下经皮肺穿刺与纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值。方法:选取自2012年8月至2014年11月本院住院患者69例(其中男性45例、女性24例),釆用 CT 引导下经皮肺穿刺、纤维支气管镜,确诊为慢性阻塞性肺疾病,比较二者灵敏度和特异度,并进行 X2检验,观察各自疗效。结果:(1)33例纤维支镜检查患者有1例出现气胸,1例检查过程中发生大出血,无其他明显并发症,并发症总发生率为6.1%。36例 CT 引导下经皮肺穿刺活检患者中有5例患者出现并发症,总发生率为13.9%。其中气胸3例,咯血例1,血胸1例。比较两组方法,经皮肺穿刺活检并发症显著高于纤维支气管镜检查,差异具有统计学意义。(2)以病理检查结果定为金标准诊断为大量脓痰阻塞35例、痰栓形成及堵塞33例,诊断后总确诊率为95.55%(确诊例数/总例数100%)。纤维支气管镜诊断灵敏度,特异性,阳性预测值,阴性预测值(NPV)和准确率分别为90.0%,100%,100%,96.7%,和97.4%。经皮肺穿刺,其值分别为70.0%,59.8%,37.5%,85.2%,和62.4%(P=0.052;P<0.001, P<0.001;P=0.011;P<0.001)。大量脓痰阻塞(35例)诊断准确率,纤维支气管镜准确率高于经皮肺穿刺(94.6%比77.8%;P=0.044)。痰栓形成及堵塞(33例)诊断准确率,纤维支气管镜和经皮肺穿刺的同样高(97.9%比96.3%;P=0.689)。结论:两种检查手段在肺部疾病的诊断上有不同的临床价值,临床上经有机地结合它们,能最大程度地减少漏诊率和误诊率,并且能获取良好的治疗效果。  相似文献   

17.
目的探讨四维磁导航引导CT定位在经皮穿刺肺活检术中的应用价值研究。方法选取我院常规CT引导下经皮穿刺肺活检术的患者为对照组,四维磁导航引导CT定位经皮穿刺肺活检术为观察组,两组患者各30例。比较两组穿刺手术时间、并发症出现情况,分析四维磁导航引导CT定位经皮穿刺肺活检、氩氦刀冷冻治疗方面的技术优势与运用价值。结果两组均未有患者发生并发症,观察组(9.87±2.16)分钟比对照组(15.89±4.01)分钟穿刺时间短,两组数据具有统计学差异(t=7.239,P0.05)。观察组出现一例导航工具V-TRACK信号不稳定。四维磁导航引导CT定位Multiple views手术时间较短,定位精准。结论四维磁导航引导CT定位微小病灶穿刺活检,创伤小,准确定位做到微小病灶早期发现与确诊肿瘤,获取组织学标本进行基因检测,利于在治疗的不同时期对患者进行治疗评估。  相似文献   

18.
目的 探讨超声引导下经皮肺活检对肺周围性占位痛变的诊断价值.方法 对32例经超声引导,经皮肺活检的肺周围性占位痛变患者进行回顾分析.结果 穿刺成功率100%,穿刺病理诊断率为87.5%,并发症主要为气胸、少量咯血,发生率分别为6.3%及9.4%.结论 超声引导经皮肺活检对胸壁附近的肺占位病变诊断价值大,安全性高.  相似文献   

19.
目的:探讨CT引导下经皮肺活检术对肺实质病灶的诊断价值。方法:采用CT引导下经皮肺活检术对39例肺实质性病灶进行穿刺活检,病灶直径2~12 cm(平均4.7 cm),病灶中心距穿刺点胸膜深度1.0~9 cm(平均4.4 cm)。结果:一次穿刺病灶取材成功率100%,取材阳性率为94.9%(37/39),病理诊断肺恶性占位30例,良性病变7例,另2例虽取材成功,但病变组织不多,病理难以诊断;穿刺病理检查结果与术后病理检查结果符合率84.6%(33/28);术后并发症出现率20.5%(8/39),少量气胸5例,胸腔少量出血1例,咯血2例。结论:CT引导下经皮肺活检术是一种安全、诊断率高的诊断方法,尤其适用于肺实质病灶的定性诊断。  相似文献   

20.
探究常规CT引导、强化CT引导经皮肺穿刺活检,以及支气管内超声引导经支气管镜肺穿刺活检(EBUS-TBLB)在肺周围型病变的诊断价值。方法选取2012 年1 月-2014 年1 月该院452 例肺周围型病灶患者的临床资料。根据肺活检方法不同,分为常规CT 引导组180 例、强化CT 引导组132 例、EBUSTBLB组140 例,比较3 种活检方法取材满意率、肺癌确诊率、并发症发生率、敏感性、特异性、准确性及相关影响因素。结果EBUS-TBLB 组和强化CT 引导组在气胸发生率、咯血或咯血增大率方面低于常规CT引导组( p<0.05)并且EBUS-TBLB 组气胸发生率低于强化CT 引导组( p<0.05);3 种穿刺活检方法敏感性、特异性、准确性均较高。影响因素分析:在常规CT引导组,病灶大小与气胸发生率及咳血或咳血增大率相关(p <0.05),在常规CT 和强化CT引导组,病灶和胸壁的距离与气胸发生率相关( p<0.05)。结论常规CT 引导、强化CT引导经皮肺穿刺及EBUS-TBLB均可作为肺周围型病变的诊断手段,其中EBUS-TBLB损伤小、安全性高。  相似文献   

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