颅脑损伤后血糖变化与预后关系的探讨

目的：探讨颅脑损伤后高血糖与格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）及预后的关系。方法：将６３例脑外伤患者分为ＧＣＳ３～８分组,９～１２分组及１３～１５分组,测其入院时及中重型组伤后１周的空腹血糖值,并作比较。结果：重型组较轻中型组血糖水平显著升高,Ｐ１〈０．００５,Ｐ２〈０．０５。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断伤情的指标,应重视颅脑损伤患者血糖监测,努力控制高血糖,提高颅脑损伤患者的生存率。     

颅脑损伤患者急性期血糖水平的临床意义

目的：探讨颅脑损伤患者急性期血糖水平与格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）及格拉斯哥预后评分（ＧＯＳ）的相互关系,以及高血糖的防治对策。方法：所有病人均在入院６ｈ内取肘静脉血测血糖,依ＧＣＳ评分将６５例患者分为两组：Ⅰ组（ＧＣＳ＞８分）３９例,Ⅱ组（ＧＣＳ≤８分）２６例。按ＧＯＳ评分,在伤后１个月时将病人分为良好（包括恢复良好和中残）、差（包括重残和植物状态生存）、死亡组。结果：Ⅰ组血糖（６．２±１．１）ｍｍｏｌ·Ｌ１,Ⅱ组血糖（１０．３±３．０）ｍｍｏｌ·Ｌ１,两组间的血糖含量差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。预后良好组血糖为（６．３±２．０）ｍｍｏｌ·Ｌ１,差组血糖为（８．４±１．８）ｍｍｏｌ·Ｌ１,死亡组血糖为（１２．３±３．３）ｍｍｏｌ·Ｌ１。经多元线性回归分析,其结果是ＧＯＳ＝３．５２－０．３１×ＧＣＳ＋０．０６０×血糖,Ｐ＜０．０１。结论：入院时血糖浓度越高,病情越严重,预后越差。测定入院时血糖含量,对判断颅脑损伤的严重程度及预后有重要价值     

重型颅脑损伤患者不同时机高压氧治疗观察

目的：探讨不同时机高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤（STBI）的疗效。方法：回顾性分析我院2007年至2010年高压氧治疗≥30次的STBI患者171例,按开始HBO治疗的时间不同,将患者分为A组（≤15d）、B组（16—30d）、c组（〉30d）,观察三组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和疗效的变化。结果：治疗后A组的GCS评分和疗效明显提高,与B组比较,差异显著（P〈0．05）;与C组比较,差异非常显著（P〈0．01）,均有统计学意义。结论：早期高压氧治疗STBI的效果好,越早开始HBO治疗效果越好。STBI患者应尽早行HBO治疗。     

自主咳嗽对ICU住院颅脑外伤患者拔管效果的预测价值

目的：探讨自主咳嗽次数对IC U住院颅脑外伤患者拔管效果的预测价值。方法青海省第五人民医院IC U 收治的重型颅脑损伤经人工气道管理患者78例,根据拔管成功与否分为成功组（53例）和失败组（25例）。经患者知情同意后,登记一般资料,同时记录拔管前格拉斯哥昏迷评分（GCS ）总分和自主咳嗽次数情况。结果患者拔管成功53例,失败25例,失败率为32．05％。两组年龄、性别、既往病史、住院获得性肺炎、疾病种类及插管时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,而在吸烟、BMI、GCS总分和自主咳嗽次数差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者撤机参数比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。GCS曲线下面积（AUC）为0．822,BMI AUC为0．674,自主咳嗽次数AUC为0．914,吸烟AUC为0．856。结论吸烟、BMI、GCS和自主咳嗽次数均可用来评估颅脑损伤患者的拔管时机,其中自主咳嗽次数准确度最高,是拔管成功的重要预测因素。     

特重型颅脑损伤71例治疗及分析

颅脑损伤已成为当今威胁人类生命的主要疾患之一,尤其是重型颅脑损伤患者的死残率仍较高。由于交通车辆迅速增长和各项事业的不断发展,颅脑损伤有逐年增加的趋势。对我院自2000年以来经格拉斯哥昏迷评分（GCS）为特重型颅脑损伤患者71例进行治疗及分析。     

重型颅脑损伤手术的护理

目的对重型颅脑损伤患者手术前后的护理重点进行总结和探讨。方法评估88例重型颅脑损伤手术患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均在8分以下。结果术后继发性颅内出血5例,肺部感染18例,消化道应激性溃疡出血4例,长期脑脊液漏1例,植物人生存3例,死亡16例,生存率81.8%。结论重型颅脑损伤患者大部分需急诊手术治疗。快捷、有序、规范的术前准备是争取手术时间、提高抢救成功率的关键因素之一。术后严密观察病情变化,保证病人呼吸道畅通及引流通畅,加强营养支持治疗,促使病情的稳定及逐渐恢复,及时发现和处理病情变化、防止继发性损伤及并发症。护理重点是高热、肺部感染、消化道应激性溃疡大出血及褥疮的预防。     

颅脑损伤后血糖变化和格拉斯哥评分与病人预后相关性

通过分析1634例颅脑损伤病人的血糖变化与GCS和GOS的关系。按GCS评分标准,将本组划分为13－15分（Ⅰ组）556例;9－12分（Ⅱ组）464例;6－8分（Ⅲ组）446例;≤5分（Ⅳ组）168例。综合分析结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组测入院72h内血糖平均值分别为：6．02mmol/L、7．55mmol/L、11．76mmol/L和17．32mmol/L。致死率依次为0．431％、13．67％、59．52％。从中观察到GCS≤8分患者血糖浓度明显高于9分以上者,且GOS预后较差,说明血糖升高加剧颅脑损害,血糖水平高低对GOS预后有直接影响。因此随时测定血糖为颅脑损伤的治疗提供帮助。     

1 100例颅脑损伤患者并发创伤性脑梗死的危险因素分析

目的 探讨颅脑损伤并发创伤性脑梗死的相关危险因素,为临床救治相关患者提供参考.方法 回顾性分析太和县中医院神经外科2014年12月至2019年12月收治的1100例颅脑损伤患者的临床资料,并对86例出现创伤性脑梗死患者的高危因素进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的高危因素进行logistic回归分析.结果 单因素分析显示,性别差异、中线移位<5 mm与≥5 mm、手术与否并不对颅脑损伤并发创伤性脑梗死造成影响(P>0.05),是否存在高龄、吸烟、饮酒、瞳孔散大、环池受压、GCS评分≤8分、低血压和脑疝间颅脑损伤并发创伤性脑梗死差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,GCS评分≤8分、吸烟和低血压是其独立危险因素(P<0.05).结论 GCS评分≤8分、吸烟和低血压是颅脑损伤并发创伤性脑梗死的独立危险因素.     

轻中度颅脑损伤早期CT和MRI影像与预后的关系

目的 比较轻中度颅脑损伤（mTBI）的MRI和CT影像学特征．探讨MRI影像学在评估mTBI预后的价值。方法 对33例mTBI患者进行了前瞻性的研究。所有患者人院进行CT扫描，损伤后24d内进行磁共振（MRI）扫描，预后评估均在损伤后6个月进行。损伤的严重性的评估根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）。评估预后用扩展的GOS评分。结果 交通伤是主要致伤原因，共23例（71％），其次是摔伤7例（21％），其它损伤原因占8％。10例（30％）恢复良好，15例（45％）伴有轻微的身体和心智缺陷，8例（24％）中等残疾。23例（70％）CT检查有异常，10例未发现异常。共发现25处脑内损伤。33例患者的MRI影像中，29例（88％）发现有异常，4例未发现异常。共发现44处脑内损伤。MRI发现的损伤数量是CT发现的1．76倍。损伤主要位于额叶和颞叶。早期MRI发现损伤位于额颞叶的患者预后不良。损伤深度与预后明显相关（P〈0．01）。结论 mTBI早期MRI影响对预后的评估有重要的参考价值，早期MRI表现的额颞叶区域损伤患者预后不良。损伤深度、数量和位置与预后相关。     

颅脑损伤后癫痫的相关因素分析

总结41例颅脑损伤后癫痫(PTE)的相关因素。通过本组PTE与发生的年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,损伤部位及损伤类型进行比较。41例:PTE中在21～50岁年龄段为23例;在GCS的中型、重型颅脑损伤发生为34例;在损伤部位额顶颞叶发生为34例;开放性颅脑损伤为8例。PTE     

重型颅脑损伤患者血清NSE检测及其临床意义

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为重型颅脑损伤患者神经损伤特异标志物的可行性.方法 选取96例重型颅脑损伤患者(GCS≤8)和25例健康体检者作为研究对象,入院时,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为特重型组(GCS 3～5分)和重型组(GCS 6～8分);按CT检查结果将患者依损伤类型分为3组:脑挫裂...     

特重型颅脑损伤的救治体会

我们5年来收治特重型颅脑损68例,其中入院时格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale,GCS）3～5分者51例,入院GCS6～12分,现将救治结果报告如下.     

特重型颅脑损伤患者治疗体会

本文总结 1 0年来特重型颅脑损伤患者 374例 ,未手术1 2 2例 ,死亡 1 0 2例 ,手术 2 52例 ,死亡 1 61例 ,与国内外文献报道死亡率相仿 ,现将本组病人救治及预后情况进行分析报道如下。1　一般资料男 2 51例 ,女 1 2 3例 ,年龄 2～ 76岁 ,脑挫伤伴颅内血肿1 72例 ,硬膜外下血肿     

小儿重型颅脑损伤特点及治疗分析

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的特点及救治方法.方法 回顾性分析98例小儿重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 小儿重型颅脑损伤特点是骨折以凹陷性骨折和颅缝分离多见（61.36％）;颅内血肿主要来自静脉系统,硬膜外血肿发生率高（52.83％）;癫痫（33.67％）、高热（64.28％）及低血压（31.63％）发生率高;根据GOS判定疗效：经3～12个月随访,结局良好60例（61.22％）,结局不良38例（38.78％）,其中中残15例（15.31％）,重残12例（12.24％）,植物状态生存3例（3.06％）,死亡8例（8.17％）.结论 小儿重型颅脑损伤特点是原发损伤重,生命体征紊乱明显,应积极救治,GCS评分是评估小儿重型颅脑损伤预后的重要指标.     

重型颅脑损伤患者的护理观察

目的 探讨对重型颅脑损伤患者的护理的临床效果.方法 回顾性分析80例重型颅脑损伤患者的一般资料,按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组,各40例.对照组患者采用常规的神经外科护理措施,观察组给予患者精心、综合、全面的护理干预措施.观察和比较两组患者护理干预前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评价及并发症情况.结果 干预前,两组GCS评分比较无差异(P>0.05),干预后,两组GCS评分均得到升高,差异显著(P<0.01),但观察组升高更为明显,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率为7.5%,对照组并发症发生率为25.0%,观察组并发症发生情况明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者不仅需要给予常规的神经外科护理措施,还应配合精心、综合、全面的干预措施,有效促进患者的功能恢复,提高生活质量.     

颅脑损伤后血糖变化对预后的影响

目的:分析颅脑损伤患者伤后的血糖变化,探讨血糖变化与预后的关系.方法:根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS),将264例颅脑损伤患者分为A、B、C(轻、中、重)三组,分别于伤后24h、72 h、120 h、168 h、216 h、264 h采外周静脉血测定血糖,分析不同GCS评分与伤后血糖变化的关系;并进行6～12...     

簇集素浓度与颅脑损伤严重程度的相关性分析

目的 分析血清、脑脊液中簇集素（clusterin,CLU）浓度与急性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）严重程度的相关性。方法 选取2019年9月至2020年10月嘉兴市第二医院收治的102例急性中重度TBI患者纳入研究,根据时间顺序分为两批,第一批20例通过Westernblot法检测伤后连续4d的血清CLU含量并获取其时间表达图;第二批82例参照血清CLU时间表达图于峰值时间收集血清、脑脊液并通过酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测CLU浓度,根据格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score,GCS）、鹿特丹CT评分、脑挫裂伤体积分别分组,并比较组间血清、脑脊液CLU浓度的差异;通过Spearman相关系数分析CLU浓度与患者的一般资料、GCS评分、鹿特丹CT评分、脑挫裂伤体积的相关性;多元线性回归分析影响CLU浓度的因素。结果 TBI后患者的血清CLU浓度逐渐上升,并于伤后3d达到峰值;GCS评分分组两组间、鹿特丹CT评分分组三组间、脑挫裂伤体积分组两组间的血清CLU浓度均无...     

硫酸镁治疗重型颅脑损伤的近期疗效研究

目的:探讨硫酸镁治疗重型颅脑损伤患者的近期疗效.方法:选择78重型颅脑损伤病人为研究对象,随机分成实验组和对照组,实验组静脉使用硫酸镁,对照组不用此药,监测两组患者治疗的第1、3、7日的GCS和血浆ET,血清NO水平,并进行统计学分析处理.结果:在治疗的第3日和第7日,GCS:实验组为8.50±2.62 和 9.87±2.92,对照组为7.71±2.75和8.19±2.86,实验组患者的GCS高于对照组;血浆ET:实验组为92.45±14.38ng/L和94.47±18.27ng/L,对照组为108.12±14.38ng/L和113.47±19.57ng/L;血清NO:实验组为92.84±33.43μmol/L和 96.18±21.35μmol/L对照组为110.48±23.59μmol/L and 116.64±26.36μmol/L,实验组血浆ET和血清NO水平低于对照组;两组间GCS、ET和NO差异有显著意义(P<0.05).结论:早期应用硫酸镁治疗,能减轻继发性脑损伤,改善重型颅脑损伤患者的预后.     

中性粒细胞淋巴细胞比值联合胆碱酯酶对重型颅脑损伤患者28天病死率的预测价值

目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、胆碱酯酶以及NLR联合胆碱酯酶在预测重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury, sTBI)患者28天病死率的临床价值。方法 回顾性分析2018年5月～2021年4月在徐州医科大学附属医院重症医学科住院治疗的sTBI患者的临床资料。根据28天预后将sTBI分为存活组和死亡组,比较组间患者各指标的差异。探究NLR联合胆碱酯酶对患者28天病死率的预测价值。结果 共入组234例sTBI患者,其中28天内死亡92例,存活142例。与存活组比较,中性粒细胞计数、NLR、血肌酐、血糖、降钙素原(PCT)、乳酸等更高,胆碱酯酶、淋巴细胞计数、GCS评分等更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR、胆碱酯酶、Scr、血糖、乳酸、GCS评分是sTBI患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NLR联合胆碱酯酶可以预测sTBI患者28天病死率,ROC曲线下面积(AUC)为0.824。Kaplan-Meier生存曲线分析...     

6例GCS评分≥9分的颅脑损伤患者突发性死亡原因分析

按国际颅脑损伤分类 ,GCS评分≥ 9分者为轻、中型颅脑损伤。一般来说 ,此类患者病情较轻 ,预后良好 ;但也有一小部分患者病情迅速恶化 ,甚至导致死亡。本文对我院近 5年来 6例GCS评分≥ 9分的颅脑损伤突发性死亡病例的死亡原因作一分析 ,以从中吸取教训 ,指导对该类患者的处理。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 3～ 54岁 ,平均 44.2岁。致伤原因 :交通事故伤 5例 ,坠落伤 1例。伤后至入院时间 :3h 3例 ,4～ 2 4h 2例 ,>2 4h 1例。1.2　入院临床表现　原发昏迷均在 3 0min以内 ,GCS评分9～ 12分 3例 ,13～ 15…