重症急性胰腺炎多重耐药菌铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者并发多重耐药性铜绿假单胞菌（PAE）感染的危险因素及其耐药性分析。方法回顾性纳入该院2006 年1 月-2016 年12 月收治的SAP患者102 例。根据是否合并多重耐药性PAE 感染分为感染组（17 例）和对照组（85 例）,分析两组患者一般情况,采用Logistic回归分析患者感染多重耐药性PAE的危险因素。结果SAP 合并多重耐药性PAE感染的比例为16.67%。两组患者性别、病因及合并疾病发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）。感染组年龄、CT 危重度评分（CTSI）及SAP 危重度分级高于对照组（ <0.05）;急性期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和休克发生率高于对照组（p <0.05）;入院时急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分更高;急性期重症监护病房（ICU）住院天数更长。多因素Logistic回归分析发现,PAE 感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期出现ARDS、入院APACHE Ⅱ评分过高及急性期过长的ICU暴露时间（p <0.05）。临床预后方面,相比于对照组,感染组感染期休克和脓毒症发生率高于对照组;ICU 住院天数和总住院天数高于对照组,但两组死亡率比较差异无统计学意义。结论SAP 患者PAE感染的危险因素包括CTSI、SAP 危重度、急性期ARDS、过长的ICU暴露时间及入院APACHE Ⅱ评分过高。     

碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

目的:探讨耐碳青霉烯铜绿假单胞菌医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及预后影响因素。方法:采用病例对照研究,收集耐碳青霉烯铜绿假单胞菌引起的医院获得性肺炎48例,并选择同时期碳青霉烯敏感的铜绿假单胞菌HAP104例作为对照,采用χ2检验进行分析。结果:感染前APACHE评分(>16分)、入住ICU(>3d)、合并其他细菌感染、气管切开或插管、留置胃管、联合使用多种抗生素是导致耐碳青霉烯铜绿假单胞菌HAP发生的危险因素;多因素Logistic回归分析发现,APACHE评分≥16分、联合使用抗生素>3种是独立危险因素;合并其他细菌感染以及呼吸衰竭是影响耐碳青霉烯铜绿假单胞菌HAP患者预后的因素。结论:严格把握入住ICU、气管切开及抗生素使用指征等对防止碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌HAP极为重要。     

住院患者多药耐药铜绿假单胞菌医院感染危险因素的探讨

目的探讨神经内科住院患者多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)感染现状及医院内感染的危险因素。方法选取2006年至2011年在神经内科住院且分离出多药耐药铜绿假单胞菌的患者为研究对象,应用Microscan Walk away 96SI全自动微生物鉴定仪检测药物敏感性,应用病例对照方法把多药耐药铜绿假单胞菌感染病例和同期检测出的敏感型铜绿假单胞菌作比较,.应用单因素分析(t检验与χ2检验)和多因素Logistic回归方法进行统计分析。结果共选取神经内科感染铜绿假单胞菌(PAE)60株,其中,多药耐药铜绿假单胞菌20株,总分离率为33.33%;标本大多取自呼吸道,约占77.49%;应用单因素分析显示,既往曾在重症监护室治疗、存在基础疾病、住院天数、曾行纤维支气管镜灌洗治疗、应用机械通气的时间、分离出MDRPA前小于14 d给予碳青霉烯类抗生素和MDRP感染均有关联;进行多因素Logistic回归统计分析明确了3种独立的危险因素:既往曾在重症监护室治疗、进行过机械通气治疗、分离出MDRP前小于14 d曾给予碳青霉烯类抗生素治疗。结论既往曾经在重症监护室治疗、给予机械通气治疗和应用碳青霉烯类抗生素为神经内科住院患者感染多药耐药铜绿假单胞菌3种危险因素;加强无菌操作观念,掌握机械性通气的应用指征,改善病房条件是防范住院患者感染MDRPA的一项重要方法。     

机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的流行病学和危险因素分析

目的 铜绿假单胞菌逐渐成为院内感染的主要菌株,且耐药性较高。本文旨在探讨机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的流行病学和危险因素,为临床上防治机械通气相关性铜绿假单胞菌感染提供依据。 方法 前瞻性收集2012年1月-2016年1月温州医科大学附属第五医院收治的机械通气的严重胸外伤患者218例,主要观察指标为铜绿假单胞菌感染的流行病学和危险因素,次要观察指标为铜绿假单胞菌的耐药性。 结果 共21例(9.63%)患者发生铜绿假单胞菌感染,在机械通气后3~47 d确诊,平均在机械通气后(19.57±7.38)d确诊为铜绿假单胞菌感染。与对照组比较,研究组患者机械通气时间显著延长、开放性损伤率、APACHEⅡ评分、抗菌素使用种类 ≥ 3种率、开胸手术率、血气胸发生率和多发伤率显著增高(P<0.05)。单因素和多因素回归分析显示机械通气时间、APACHEⅡ评分和开胸手术是机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的危险因素(P<0.05)。21株铜绿假单胞菌中,18例为多重耐药菌,2例为泛耐药菌,对亚胺培南和美罗培南耐药率较低(14.29%)。 结论 机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染率和耐药性较高,机械通气时间、APACHEⅡ评分和开胸手术是机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的危险因素,对这类患者加强铜绿假单胞菌的防治或可改善临床预后。      

泛耐药铜绿假单胞菌肺炎危险因素及护理对策

目的探讨医院感染性肺炎泛耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素及护理对策。方法采用1：1病例对照研究方法,病例组收集2001年1月至2005年12月住院的泛耐药铜绿假单胞菌（PDRPA）引起的医院感染性肺炎病例27例,并随机选择同时期非PDRPA感染的医院感染病例27例作为对照组。统计学分析采用t检验或x^2检验。结果在27例PDRPA引起的医院感染肺炎和27例对照病例中单因素分析发现感染前住院时间、感染前入住ICU、APACHEⅡ评分、机械通气、体内留置尿管、胃管、纤维支气管镜吸痰和使用抗菌素数量与PDRPA感染有关。结论感染前住院时间、感染前入住ICU、APACHEⅡ评分、机械通气、体内留置导管（包括尿管、胃管、中心静脉导管和动脉导管）、纤维支气管镜吸痰和使用抗菌素数量是PDRPA肺炎的重要危险因素。加强无菌意识教育、患者气道护理、呼吸机管理和及早营养支持非常必要。     

合并感染铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌的危险因素分析

目的:探讨分析肺部铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌双重感染的各种可能危险因素,以指导临床有效干预铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌所致的肺部双重感染。方法:通过Matlab6.5软件回顾性分析2005年-2007年63例铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌双重感染患者的住院资料,确定院内肺部感染病例的各种危险因素。结果:设住院天数危险系数为1,系数小于1的危险因素有19项,系数大于1的危险因素有23项,其中合并感染前2 w使用大环内酯类、1 w前使用肾上腺皮质激素,其危险系数均大于80,使用糖肽类和各种侵袭性医疗操作其危险系数分别为20和55,而使用硝咪唑、磺胺类、青霉素药物为避免双重感染的保护因子,且双重感染与性别、年龄无关。结论:合并感染前使用大环内酯类、肾上腺皮质激素、糖肽类抗生素、各种侵袭性医疗操作,曾入住ICU为肺部铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌双重感染的主要危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者院内感染铜绿假单胞菌危险因素分析

目的分析院内感染铜绿假单胞菌危险因素,并探讨其控制措施。方法对我院2005年6月至2006年12月收治的352例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行回顾性调查。结果院内感染铜绿假单胞菌32例,发生率11％;老年人、住院时间长、进行各种呼吸道治疗及侵入性操作、抗生素的应用、交叉感染是COPD患者院内感染铜绿假单胞菌的危险因素。结论应加强对COPD患者院内危险因素的监控,以减少院内感染的发生。     

支气管扩张症急性加重期多重耐药菌感染的影响因素分析

目的 探讨支气管扩张症急性加重期患者多重耐药（multi-drug resistance, MDR）菌感染的影响因素。方法选取2006年1月至2021年12月北京市顺义区医院呼吸内科住院的支气管扩张急性加重期且痰细菌培养阳性的患者244例，收集患者的一般资料、MDR菌检出情况和细菌耐药情况，采用多因素logistic回归方程分析MDR菌感染的影响因素。结果 244例患者中男125例，女119例；年龄38～86岁，平均（62.3±9.2）岁。244例患者共培养细菌272株，前3位细菌为铜绿假单胞菌（54.4%）、鲍曼不动杆菌（12.9%）、肺炎克雷白菌（5.9%）。多因素logistic回归分析显示，3个月内广谱抗菌药物使用（OR=3.308,95%CI:1.753～6.244,P=0.000）、住重症监护室（OR=4.633,95%CI:1.780～12.054,P=0.002）、血清白蛋白<30 g/L(OR=3.388,95%CI:1.525～7.525,P=0.003)是MDR菌感染的独立危险因素。结论支气管扩张症急性加重期患者病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中铜绿假单胞菌分离...     

慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染患者感染影响因素分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）伴急性下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性,并探讨其相关影响因素。方法 选取2021年1~12月于义乌市中心医院就诊的COPD伴急性下呼吸道感染患者69例纳入感染组,选取同期未发生急性下呼吸道感染的COPD患者69例纳入未感染组。收集感染组患者的合格痰标本进行病原菌培养、鉴定与药敏分析,采用多因素Logistic回归分析探讨导致COPD患者急性下呼吸道感染的影响因素。结果 69例感染者共分离99株病原菌,其中革兰阴性菌67株（67.68%）,主要构成为铜绿假单胞菌（23.23%）、鲍曼不动杆菌（14.14%）、肺炎克雷伯菌（12.12%）;革兰阳性菌23株,主要构成为金黄色葡萄球菌（14.14%）;真菌9株,主要构成为白色假丝酵母菌（7.07%）。药敏测试结果显示,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢替坦和头孢唑林耐药,耐药率均达70%以上,铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素敏感,鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星敏感;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢唑林及环丙沙星耐药性相对较强,耐药率分别为66.67%、41.67%、33.33%,对头孢替坦、头孢吡肟及哌拉西林敏感;金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素G及克林霉素耐药性较强,耐药率均在50%以上,对利奈唑胺、替加环素及万古霉素敏感。多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间长、合并糖尿病、机械通气、滥用抗菌药物均是COPD患者急性下呼吸道感染的独立危险因素（P<0.05）。结论 COPD患者急性下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,主要致病菌对多种药物耐药性较高,临床应根据病原菌培养及药敏测试针对性用药,缩短住院时间及机械通气时间,从而降低COPD患者急性下呼吸道感染的发生率。     

烧伤病区铜绿假单胞菌流行病学调查

目的　探讨烧伤病区内铜绿假单胞菌的流行病学分布及其医院感染的危险因素。方法　采用病房现场采样、血清分型 ,了解铜绿假单胞菌的分布 ,并用 1∶1配对病例 -对照的研究方法 ,进行医院感染危险因素的单因素和Logistic回归多因素的分析。结果　采集的 12 5 8份样本共检出铜绿假单胞菌 6 6株 ,平均检出率为 5 2 % ,但从患者各种标本检出的铜绿假单胞菌与环境中铜绿假单胞菌的血清型差异较大。结论　铜绿假单胞菌的医院感染与环境中的铜绿假单胞菌关系不大 ,外源性感染并非医院感染的主要途径 ;Logistic回归分析发现 ,包扎、受压及烧伤严重程度等为烧伤医院感染的危险因素。     

多重耐药铜绿假单胞菌院内感染的危险因素及药物敏感分析

目的 调查院内铜绿假单胞菌的感染现状及耐药性,分析多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)院内感染产生的危险因素,为临床监测与控制铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)感染提供依据.方法 收集该院2004～2007年引发院内感染的PA.采用标准纸片扩散法检测PA对8种药物的敏感性,并将检测出的MDRP与同时期敏感铜绿假单胞菌做为对照,采用病例对照研究方法,单因素(t检验,X2检验)及多因素Lo-gistic回归进行分析.结果 共收集到院内感染PA 101株.其中,多重耐药铜绿假单胞34株,总分离率33.66%,其中ICU和神经科分离率较高分别占25.70%和22.80%,主要标本来源是呼吸道标本,占89.11%.通过对铜绿假单胞菌院内感染单因素分析发现,高龄、曾入住ICU、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)/支气管扩张的基础病、住院时间≥4周、合并2种或2种以上细菌的混合感染、机械通气、以及分离出致病铜绿假单胞菌前两周接受氟喹喏酮、碳青酶烯类抗生素、亚胺培南及美罗培南治疗与MDRP感染有关.多因素Logistic回归分析确定了3项独立危险因素:曾入住ICU、机械通气、分离出MDRP前两周用过亚胺培南/美罗培南.结论 曾入住ICU、机械通气,以及亚胺培南/美罗培南的使用是MDRP感染的危险因素.重视无菌操作技术,控制机械性通气的使用,改善住院病室条件是预防MDRP的重要措施.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性及危险因素分析

目的分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性及其产生的危险因素，为临床合理使用抗生素提供依据和探讨该耐药菌的防治方法。方法采用常规方法检测我院2003～2007年临床标本分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性，并回顾性分析比较该菌感染患者在院内采取的各项措施、病情发展等危险因素。结果2003～2007年共分离出769株铜绿假单胞菌，其中195株是耐亚胺培南株，占25．3％，每年耐亚胺培南株的检出率依序分别为15．7％、11．9％、13．8％、24．1％、41．4％。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对其它抗生素的耐药率最低的是多粘菌素E（0．2％），对氨基糖苷类的阿米卡星（46．1％）、庆大霉素（52．3％）和妥布霉素（52．6％）也相对较低。该菌感染单因素分析：入住ICU、使用广谱抗生素大于3周、住院时间超过4周、气管插管或气管切开、2周内接受碳青酶烯类治疗是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素。结论耐药性铜绿假单胞菌逐年增多，合理使用抗菌药物、缩短患者ICU住院时间、增强机体免疫功能等，减少院内感染机会，有利于防止耐亚胺培南铜绿假单胞菌的产生。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的危险因素调查研究

目的:探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapene-resistant pseudomonas aeruginosa,CRPA)感染的危险因素和预后影响因素。方法:采取病例对照研究的方法,回顾性分析2017年1—10月南昌大学第一附属医院发生CRPA感染的45例患者的电子病例资料,设为研究组,纳入同期入院后合并碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌感染患者的33为对照组。对两组患者基线资料、机械通气时间、ICU治疗时间、免疫抑制剂应用时间及经验性使用碳青霉烯类抗菌药物情况等,运用单因素和多因素的条件logistic回归分析危险因素与预后影响因素。结果:是否进行手术、是否进行过侵入性操作、是否使用氨基糖苷类抗菌药物与血型是感染的独立危险因素。结论:CRPA感染形势严峻,预后较差,合理使用抗菌药物,减少不必要侵入诊疗等是减少其感染,提高疗效的措施。     

牙菌斑定植菌与老年精神病人呼吸道医院感染相关性分析

目的:探讨牙菌斑定植菌与住院老年精神病人呼吸道医院感染的相关性。方法:将113名新入院老年精神患者作为研究对象,收集住院期间的医院感染情况,并采集牙菌斑标本,进行细菌的分离培养鉴定,测量可培养目标细菌的检出率、检出量及构成比。结果:牙菌斑有目标菌定植组患者呼吸道医院感染率达48.39%,与无定植组的13.73%比较,有显著差异(P<0.01),病例组目标菌中位列前三位依次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。结论:牙菌斑定植菌可能是住院老年精神病人呼吸道医院感染的潜在危险因素,定植菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素及其耐药性分析

目的：分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素及其耐药性。方法：选取2019年1月-2021年1月海安市人民医院收治的耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染患者120例作为试验组,选取同期100例对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌感染者作为对照组。首先,分离病原菌,分析患者对抗菌药物的耐药情况;其次,进行单因素分析,并采用多因素logistic回归分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果：120株耐亚胺培南铜绿假单胞菌菌株对多黏菌素B较为敏感,对其他类型抗菌药物具有不同程度的耐药性;单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥4周、入住ICU、机械通气、之前使用过亚胺培南、联用抗菌药物>3 d均为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的独立危险因素(OR=2.298、1.758、2.201、2.517、2.088,P<0.05)。结论：亚胺培南铜绿假单胞菌菌株对多黏菌素B较为敏感,且住院时间≥4周、入住ICU、机械通气、之前使用过亚胺培南、联用抗菌药物>3 d均为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的独立危险因素,临床中应尽早给予预防措施,防止耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的情况发生。     

医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎经济学损失1:1病例对照研究

目的:了解住院患者因医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎造成的直接经济损失。方法:对中原油田总医院1999年1月-2001年12月的所有确诊的医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎患者进行调查,并用1:1配对病例对照研究方法,进行住院费用及分类费用分析。结果:病例组平均每例住院天数比对照组延长11.1天,两组差异有显著性(P<0.01);住院费用病例组比对照组平均每例多花费8438.4元;费用的增加主要是药费、治疗费的增加,分别占整个增加费用的73.9％和10.8％。结论:医院内获得性铜绿假单胞菌肺炎使患者医疗费用、住院天数增加,从而影响医院病床周转率,降低医院收入,将医院感染的成本效益分析纳入医院感染管理工作中,对预防和控制医院感染具有重大意义。     

ICU泛耐药铜绿假单胞的调查分析

目的分析ICU泛耐药铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PAE）,为控制该菌所致的医院感染提供依据。方法对2010年1月-2012年12月间我院住院患者送检标本进行泛耐药铜绿假单胞菌的分离鉴定及分析。结果各类临床标本分离到的478株铜绿假单胞菌分析,ICU分离84株,占17.57%,而全院107株泛耐药铜绿假单胞菌当中ICU29株,占27.10%,显著高于非泛耐药菌株的比例;从标本类型的分布来看,主要来自于下呼吸道的痰标本。结论 ICU在我院成了泛耐药铜绿假单胞菌的集中区域,并且有增加的趋势;呼吸系统是泛耐药铜绿假单胞菌的易感部位。     

血液科病房PA流行病学调查及其医院感染的危险因素分析

目的：探讨医院内铜绿假单胞菌的流行病学分布及其医院感染的危险因素,方法：采用病房现场采样,血清分型,了解铜绿假单胞菌的分布,并用1：1配对病例－对照的研究方法,进行医院感染危险因素的单因素和Logistic回归多因素的分析,结果：采集的1877份样本共检出铜绿假单胞菌79株,平均检出率为4．2％,患者与环境中的铜绿假单胞菌血清部分呈一致,结论：铜绿假单胞菌的医院环境中的铜绿假单胞菌具有一定联系,外源性感染在医院感染中并非少见,logistic回归多因素分析发现,免疫抑制剂,抗肿瘤药物的应用及患者基础疾病等为血液科医院感染的危险因素。     

呼吸科重症监护病房铜绿假单胞菌流行病学调查及耐药变迁

目的:研究铜绿假单胞菌在本院呼吸科重症监护病房的分布、耐药趋势、感染因素及防治措施。方法:分析近3年铜绿假单胞菌在呼吸科重症监护病房的分布,采用K-B法进行药敏试验,并与同期环境监测结果对比分析铜绿假单胞菌感染的感染因素。结果:铜绿假单胞菌所感染的老年呼吸道患者(≥60岁)三年中比例均超过了75%,多重耐药的铜绿假单胞菌比例不断上升,呼吸机型肺炎是呼吸科重症监护病房感染铜绿假单胞菌的主要因素之一。结论:铜绿假单胞菌近3年来是本院呼吸科重症监护病房主要感染菌,控制铜绿假单胞菌感染既要重视防治,减少其侵入的机会,做好院感控制工作,又要重视治疗,合理应用抗生素,降低铜绿假单胞菌感染的发生率和死亡率。     

腹膜透析相关的混合菌感染的发生和治疗失败的危险因素——814例多中心回顾性研究

目的 明确混合菌腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）发生和治疗失败的危险因素。方法 回顾性收集2013~2019年期间,在吉林省4家三甲医院腹膜透析（PD）中心随访的PDAP患者临床资料,将其分为混合菌PDAP组和对照组。比较两组患者的临床资料与治疗结果,应用多因素回归分析探讨影响混合菌PDAP发生和当次治疗失败的独立危险因素。结果 共纳入814例次PDAP,分为混合菌PDAP组（79例次PDAP）和对照组（735例次PDAP）。与对照组相比,混合菌PDAP组老年人（>65岁）和难治性PDAP占比更高,第1天透出液白细胞计数更多,抗生素治疗天数更长（P<0.05）。混合菌PDAP组拔管和发生治疗失败（拔 管+PDAP相关性死亡）的风险分别是对照组的2.972倍（OR=2.972,95% CI 1.634~5.407,P<0.001）和2.692倍（OR=2.692, 95%CI1.578~4.591,P<0.001）。老年人（>65岁）发生混合菌PDAP的风险是中青年人的1.937倍（OR=1.937,1.207~3.109,P=0.006）;合并糖尿病（OR=5.554,95% CI 1.021~30.201,P=0.047）、致病菌类型为混合真菌（OR=343.687,95%CI 21.554~5480.144,P< 0.001）或铜绿假单胞菌感染（OR=11.518,95% CI 1.632~81.310,P=0.014）分别可使混合菌PDAP患者治疗失败（拔管+PDAP相关性死亡）的风险增加4.554倍、342.687倍、10.518倍。结论 本地区近3年混合菌PDAP在整体PDAP中的占比较以往升高,混合菌感染是当次PDAP治疗失败的独立危险因素。老年人是发生混合菌PDAP的独立危险因素,合并糖尿病与致病菌混合真菌感染或混合铜绿假单胞菌感染是混合菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素。