发热,胸痛,大量心包积液,两侧胸腔积液

病历摘要：患者，男，20岁，发热伴胸痛，气促10天，加重2天，于1996牢2月9日收入本科，住院号282962。患者半个月前受凉后出现低热、畏寒、咽痛，自服“先锋Ⅳ号，安乃近”3天后好转。10天前劳累后又出现畏寒、发热，体温38℃，伴有持续性胸痛，气促，地段医院胸片示：“左胸腔少量积液”心电图示“窦速”，拟诊“心肌炎？胸水原因待查”，予以“青霉素、心肌营养药”等治疗，病情反而加重，近2天体温高达39℃，胸痛、气促加剧，不能平卧，全身乏力，来我院急诊，经胸片和心脏彩超示“大量心包积液”遂以“急性心包炎”收治入院。无肺结核…     

容易误诊的肺结核合并新型隐球菌脑膜炎1例

1 临床资料 患者,男,74岁,因“发热、咳嗽20 d,心累、气促10 d”人院.入院前20天患者受凉后出现发热,体温最高38.9℃,以下午、夜间发热为主,伴咳嗽,为干咳,觉头痛,自服“感冒药”(具体不详)治疗后症状无明显缓解.10d前患者开始出现活动后心累、气促,在当地医院行胸部CT,发现“右肺门占位”,予以“头孢西丁”等治疗后患者仍反复发热,转入我院.患者于50年前患“肺结核”,抗结核治疗(具体不详)半年后复查胸片病变已钙化.入院查体:体温38.2℃,心率84次/ min,呼吸21次/min,血压152/78 mmHg.神清,全身浅表淋巴结无肿大;颈软,无抵抗.     

罕见郎格罕细胞组织细胞增生症合并尿崩症1例

病例男,23岁,因“咳嗽,活动后气促10＋天”入院。入院前2个月无明显诱因气紧加重,尤在登楼时明显,10＋天前出现干咳少痰,无畏寒、发热,在当地医院治疗后自觉咳嗽减少,但仍气紧。为求进一步诊治收入我院。入院后有咳嗽,咳痰,活动后气促加重;每天饮水约15000～18000ml,小便每天约18000ml左右。入院后予抗感染、祛痰等对症支持治疗,为明确诊断于2008年3月3日在全麻下行胸腔镜左肺上叶舌段楔形切除术,     

以胸腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1资料与方法 患者，男性，69岁，因“心慌气促3月，加重3天”于2013年3月25日入院，患者在3月前无明显诱因出现心慌气促，活动后症状明显，偶有咳嗽，无咳痰，无咯血，无畏寒高热，无低热盗汗，无胸闷胸痛，无关节肿痛，遂到广东省人民医院就诊，诊断为：（1）冠心病；心功能III级。（2）双侧胸腔积液，予冠脉支架植入术，强心、利尿、扩管、胸腔穿刺抽取胸水等治疗后症状好转。出院后规律服用地高辛、双氢克尿噻、安体舒通、美托洛尔、阿司匹林、玻立维、阿托伐他汀等药物治疗。但上述症状仍反复，于2013年2月到广州市某三甲医院住院，查血清及胸水CA125显著升高，诊断考虑胸腔积液查因（癌性胸水可能性大），未能明确癌性病灶，     

头晕、头痛、心悸、呕吐、咳粉红色泡沫样痰

1993年10月14日查房纪要——教授请经治医师报告病例。经治医师患者,男性,36岁,农民,住院号86092。因反复头晕,头痛2个月,心悸、气促3天于1993年10月7日入院。缘于2个月前无何诱因出现头晕、头痛,无恶心、呕吐及心悸、气促,故未介意。此后上述症状反复出现,以精神紧张及劳累后加剧,经当地医院就诊发现血压升高(具体不详),给予“复方降压片、路丁”等药物治疗,病情无缓解,于3天前开始心悸、气促伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,夜间不能平     

成人动脉导管未闭伴重度肺动脉高压介入封堵1例

病历资料 患者,男,18岁。因“发现心脏杂音10年,全身乏力20天”入院。患者10年前体检时发现心脏杂音。经检查诊断“动脉导管未闭”,因经济条件有限未予治疗。近年来,患者间断会出现活动后胸闷、气促症状,服药后可缓解。20天前,患者再次出现胸闷、气促,伴全身乏力,     

复方乌龙散致乳糜胸1例

1　病例报告　　患者 ,女性 ,36岁 ,主因咳嗽、活动后气短半月 ,低热 3天于 1 998年 3月 7日住院。患者于入院前半月无明显诱因出现乏力、干咳、活动后气短 ,1周前出现低热 ,体温 37 5～ 38℃ ,以夜间为著 ,无盗汗 ,3天后体温正常。在某医院拍胸片示“右侧少量胸腔积液”。为明确诊断而住我院 ,发病以来精神、食欲略差 ,体重无明显下降。 1 0年前患银屑病 ,1 996年底开始服用复方乌龙散 (军事科学院医院研治 ,总后卫生部生产 ) 4粒 /日 ,1 997年 5月因“右侧胸腔积液 (结核性 ) ?”住某医院 ,抽胸水为乳糜样 ,给予抗结核治疗 ,同时停服复方…     

无分流动脉导管未闭误诊原发性肺动脉高压1例报告

无分流的动脉导管未闭临床少见,且诊断困难,极易误诊。现报道1例。1 临床资料患者女,54岁,已婚,因活动后气促3年,厌食、乏力3个月入院。患者缘于3年前开始无明显诱因出现活动后气促,近1年来症状加重,3个月前出现厌食、乏力,伴双下肢浮肿,当地医院发现血压升高,为进一步诊治于2     

使用NIPPV成功救治重症社区获得性肺炎1例回顾

病历资料 患者,男,27岁,咳嗽,咳痰,气促,发热3天。患者自述于入院前3天在外地编织厂打工期间,因感冒后出现咳嗽、咳少量黄色黏痰,括动后气促,间断发热,最高体温达42℃,遂在当地诊所以“感冒”给予静滴“头孢哌酮,清开灵”抗感染、清热解毒等治疗2天无效,病情进行性加重。     

哑型动脉导管未闭1例

1　病例介绍患者女性 ,39岁 ,农民。因活动后气促 ,心悸 30年 ,加重1周 ,于 2 0 0 1- 0 3- 30入长征医院心内科。病例特点 :患者 30年前开始出现活动后心悸、气促 ,不能参加劳动及体育活动。幼年时曾在当地医院就诊 ,怀疑为“先心病”。入院前 1周出现活动后心悸、气促加重 ,咯血 ,为鲜红色 ,量不多 ,夜间憋醒 ,端坐呼吸。查体 :血压 16 7/ 10 0ｋＰａ(12 5 / 75ｍｍＨｇ) ,脉搏 80次 /ｍｉｎ、呼吸 18次 /ｍｉｎ、体温 36 3℃。发育正常 ,营养中等 ,颜面及口唇紫绀 ,杵状指 (趾 ) ,颈静脉充盈 ,气管居中 ,甲状腺无肿大、胸廓无畸形 ,双…     

肺动脉弹力纤维瘤一例报导

女,4岁,住院号104144。因“纳果浮肿10~+天,发烧咳嗽一周,昏厥二次”。于1985年6月26日入院。患儿系一胎一产,生后一般情况佳,生长发育与同龄儿无异,未见啼哭青紫及吮奶间停现象。入院前10~+天不明原因食纳减退,2—3天后发现颜面眼睑浮肿,伴尿少,无活动后气促紫绀。一周前开始发烧,伴声声湿咳,无血痰及胸痛,但面色渐转苍白。入院前2天晚上在熟睡中突然大叫一声后,出现面色苍黄,双目上翻,意识丧失,但无四肢抽动及二便失禁,经“刮沙”处理约10～20     

误吞铁丝后致肝肺异物1例

患者男,33岁,因误吞食铁丝3个月,痰中带血丝10天,于2001年12月3日收住院,患者入院前3个月误吞食一根长约9cm的铁丝,当时无明显不适,10天前开始出现痰中带血丝,量少,无胸闷气促,无发热,腹痛,入院时B超示肝右叶,膈肌,右下肺有一异物。     

咳嗽、活动后气促伴左侧胸腔积液

病历摘要 患者，女性，39岁，公务员。因“咳嗽、咳痰、活动后气促1月余，加重2d”入院。发病前2d有受凉史，伴有左胸隐痛，与呼吸无确切关系。不伴咯血、发热、盗汗、消瘦，无关节疼痛，无皮疹及口腔溃疡，无鼻衄及鼻塞。于外院给予头孢哌酮／舒巴坦等治疗效果不佳。入院前2d气促加重，入院前1d门诊胸片示“双下肺少许炎变，左侧胸少到中量积液”（图1）。门诊以“胸腔积液原因待查”收入院。     

(口派)唑嗪引起急性周围循环衰竭1例报告

随着哌唑嗪日益广泛地应用于临床,其不良反应的报道日趋增多。但治疗量哌唑嗪引起急性周围循环衰竭的病例尚属少见。现报告1例如下。患者,女,69岁。因阵发性夜间呼吸困难3天,于1987年9月12日急诊入院。患者于3天前开始咳嗽、气促,每于活动时加剧。无发热、咯痰、胸痛等。当晚卧位时出现呼吸困难,咳嗽加剧;坐起半小时左右即可缓解。次日服氨茶碱、必嗽平等无效。既往无     

以脓胸为首发的肺吸虫病1例

患者 ,女性 ,35岁 ,农民。因“畏寒发热伴胸痛气促 3天”入院 ,3天前受凉后 ,体温 >39℃ ,同时咳嗽、咯脓痰。在当地医院胸片提示“右侧胸腔积液” ,给予青霉素抗感染 3天无效转入我院。查体 :急性热病容 ,全身皮肤粘膜无黄染及淤点淤斑 ,无皮下结节 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。口唇无发绀 ,气管左偏 ,右胸饱满叩浊 ,触觉语颤减弱 ,呼吸音降低 ,双肺未闻及干湿鸣音 ,腹部未见异常。实验室检查 :血常规WBC 30×10 9/L ,N 0 .95 % ,RBC 4 .1× 10 12 /L ,Hb12 0g/L ,PLT 110× 10 9/L。胸片及胸部B超均提示“右侧胸腔积液” ,腹部B超…     

游泳呛水致乳糜胸1例

患者,男,14岁,因反复胸闷,胸痛、气促3个月再发9 d于2007年9月17日入院,患者3个月前学游泳时出现呛水,较激烈咳嗽后出现胸痛,胸闷气促,2个月前曾因双侧胸腔积液,心包积液在我院住院,诊断"变应性胸膜炎、心包炎"给予强的松治疗后好转出院,9 d前因再发胸闷气促于当地医院行胸片检查提示:双侧胸腔积液,右侧明显.遂再次到我院门诊就诊,以"双侧胸腔积液"收住院.既往史:平素体质良好.无其他内科病史否认传染病史.无过敏史.无外伤史.无手术史.无输血史.个人史:出生于原籍,无疫区接触史.无地方病流行区居住史.无传染病接触史.     

反复咳嗽、咳痰、气喘十余年，加重两天

病史摘要 患者,男性,75岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重2d”于2010年12月24日入院。患者10余年前开始出现反复发作咳嗽、咳痰,冬春季及季节变化时为甚,每年发作持续时间超过2个月,抗炎平喘等治疗有效。近年有活动后气促。2d前患者又出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,不易咳出,伴气促,不伴发热、胸痛、咯血、盗汗、刺激性干咳、夜间阵发性呼吸困难、少尿、下肢浮肿等。     

双肺多发性基底状鳞癌1例

患者男性 ,5 2岁 ,因干咳、活动后气促 2周于 2 0 0 1 1 0 1 0入院。患者自诉于 2周前受凉后出现发热、咳嗽 ,呈刺激性 ,无明显咳痰。活动后稍气促 ,发热无明显规律性。经用“青霉素”、“头孢”等药物 ,症状无明显缓解。胸片提示 :双肺弥漫性结节影 ,考虑为“金葡菌肺炎”予以“阿奇霉素”等药物治疗 ,次日发热消退 ,但咳嗽无明显缓解 ,感胸闷、活动后气促明显 ,遂来我院就诊。查体无明显阳性发现 ,胸片示双肺弥漫性结节影 ,尿常规见白细胞、白细胞管型、潜血阳性 ,诊断首先考虑转移性肺癌。该转移灶女性以绒癌原发多见 ,男性以前列腺癌…     

恙虫病致多器官功能衰竭1例分析

患者,男,56岁,以“发热咳嗽4天,腹痛、腹泻2天”,于6月4日入院。入院4天以前,患者无明显诱因出现发热,自测体温高达38．6℃,热型不详,干咳,偶有胸闷,活动后气促,伴头晕、心悸,全身乏力,食欲不振,四肢肌肉酸痛。入院2天前,患者出现阵发性、非放射性腹痛,排5次淡红色水样大便,     

成人先天性肺气道畸形一例

临床资料 患者男性,38岁。主因“咳嗽,咯痰,活动后气促3年,加重6个月”人院。3年前患者于天气变化受凉感冒后出现咳嗽,咯少量痰,自觉发热,当时未测体温,无胸闷、气促、喘息、胸痛、潮热、盗汗。3年来患者易感冒,活动后气促,活动耐量下降,但无咯血、消瘦、双下肢水肿等,夜间喜高枕位休息,曾在当地医院诊为肺结核,行抗结核治疗7个月症状元好转。