巨大痛风结石一例

<正> 患者男,54岁.足部肿痛影响穿鞋5年,于1990年11月21日入院. 14年前开始四肢小关节疼痛,5年前双足第一跖趾关节处出现肿胀、酸痛,逐年加重.随后在踝关节、膝关节出现疼痛、肿胀,服用强的松片,症状有所减轻.5个月以来病情加重,四肢多处小关节区呈现皮下结节性肿胀、隆起.病人转我院门诊治疗时双     

多关节肿痛-软组织肿胀-皮下结节

患者女性,45岁,因“关节肿痛1年,加重4个月”于2010年3月23日入院。患者1年前无诱因突然出现双膝关节肿痛伴活动受限,左手第3掌指关节（MCP3）疼痛并伸直受限,伴足背局部肿胀,无晨僵、发热。症状持续1—2d能自行缓解,间断发作数次。4个月前出现双手近端间关节（PIP）、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝等多关节发作性疼痛,     

类风湿关节炎合并原发性胆汁性肝硬化一例

患者 ,女 ,5 9岁。因双手近端指间关节、双腕关节肿痛2年 ,加重 1个月于 2 0 0 1年 8月 2 2日就诊。患者于 1999年起开始出现双手近端指间关节 (ＰＩＰ)、双腕对称性疼痛、肿胀 ,伴晨僵 ,>1ｈ ,间断给予中草药治疗 ,未正规就医。近 1个月来 ,患者双手ＰＩＰ、腕关节肿痛加重 ,来本院就医。发病以来无皮肤瘙痒 ,无口干及眼干。尿色不深 ,大便黄、软。体格检查 :皮肤、巩膜无黄染 ,无皮疹。甲状腺不肿大。腹软、肝肋下未及 ,无移动性浊音。双手第 2、3、4手指ＰＩＰ及双腕关节肿胀、压痛。双腕活动受限。实验室检查 :血、尿常规检查未见异常。…     

多发性手足痛风石并关节畸形1例

<正>患者,男,54岁。因四肢关节肿痛伴畸形10余年,加重1年来我院就诊。患者10余年前开始无明显诱因出现双手小关节疼痛肿胀,伴有发热,最高达40℃,无皮肤破溃,在某院诊断为痛风,予抗感染治疗后疼痛发热症状好转,后反复发作,四肢各指间关节逐渐变形,活动障碍,平时给予抗痛风治疗,低嘌呤饮食,效果不佳,近1年来,患者双侧肘关节、腕关节、膝关节明显畸形和包块,关节活动明显受限,为进一步治疗来我院。无     

以右胸锁关节疼痛为首发表现的肺癌误诊1例

<正> 患者男,70岁,因右胸锁关节疼痛、肿胀3月,加重伴咳嗽、咳痰20d入院。既往体健,无吸烟史。患者3月前无明显诱因出现右胸锁关节肿胀、疼痛,为持续性剧痛,无放射痛,先后在本院门诊以“关节炎”局部封闭治疗5次,疼痛无减轻。20d前,患者右胸锁关节肿痛加剧,并出现咳嗽,咳多量黄痰及发热、发冷,无痰中带血及胸痛。X线检查诊为左下肺炎。静滴先锋霉素     

四肢关节肿痛、晨僵5年,加重半年

患者 ,女 ,4 8岁 ,已婚 ,无职业。因四肢关节肿痛、晨僵 5年 ,加重半年入院。患者于 5年前无明显诱因开始出现双手指间关节肿胀、疼痛 ,并逐渐累及双腕关节肿胀、疼痛 ,伴有晨僵 ,活动后晨僵可逐渐好转 ,但每次均持续 1小时以上。由于不严重影响日常生活而未系统诊治。近半年病情加重 ,又累及双膝关节、双踝关节肿痛。病程中上述受累关节症状时轻时重 ,无皮疹、脱发、口腔溃疡 ,无发热。现因双手小关节、腕关节及膝关节活动受限而来我科治疗。查体 :体温 36 .7℃ ,颜面部无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰。心界正常 ,心率 80次 /分…     

糖尿病并金葡菌化脓性肌炎1例报导

患者男,46岁,因烦渴多饮多尿1月,右上臂双小腿肌肉肿痛6d于1998年11月4日人院.患者人院前1mo出现烦渴多饮,每天饮水16磅,多尿,每天尿量约5000ml,无明显多食及消瘦,病后未治疗.6d前出现右上臂外侧,双小腿内外侧多处肌肉疼痛,局部肿胀发红,肢体活动时疼痛加剧.病史中无寒颤高热,关节红肿,肌肉萎缩肌无力症状.     

血友病性关节炎误诊1例分析

病人,男,48岁。6个月前晚上下班回家后,无明显原因出现右跺关节肿胀、疼痛。休息1夜后,右踝关节肿胀疼痛减轻,未作特殊处理。约2周后再次出现右踝关节肿痛,即到当地县医院骨科就诊,行右踝关节正侧位X线检查,提示：右踝关节肿胀,骨质未见明显异常。县医院诊断为：“右踝关节扭伤”。给予制动休息、口服止痛药等治疗,在家休息1周后,疼痛肿胀消失。此后,右踝关节每月出现2～3次无明显原因的肿痛,休息后可缓解。在当地多家医院就诊,未明确诊断。1周前再次出现右跺关节肿痛,为求进一步治疗到我院就诊。专科查体：右踝关节及足背明显肿胀,皮温、皮色正常,媒戈节处压痛（＋）,右跺关节屈曲、肯仲正常。实验室愉查：血沉、c．反应蛋白、抗“O”、类风湿因子、血球酸均正常。行右躁关节MRI,结果示：（1）关节积液;（2）关节面下囊变、骨髓水肿。     

复杂性多软骨炎1例报告

<正>1病历摘要患者男,42岁,因双耳肿胀伴疼痛3个月来诊。患者自诉3个月前因患感冒,无发热,服用中草药汤剂(具体用药不详)治疗。后出现左踝关节疼痛。继之右踝关节、双膝关节、双掌指关节、近端指间关节肿胀、疼痛,程度中等,呈游走性。疼痛     

周围神经损害为首发症状的类风湿性关节炎一例

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病 ,其特征是对称性多关节炎 ,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见 ,但是全身其他关节亦可受累。患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等表现外 ,血清中可查到多种自身抗体 ;若供给神经的血管受累可引起相应的外周神经病变 ,常见的为多发性单神经炎。笔者在临床工作中发现 1例以四肢周围神经损害为首发症状的类风湿性关节炎 ,实属少见患者　男 ,6 0岁 ,四肢肿胀、疼痛、行动困难 3个月 ,腕、掌指、近端指、踝关节肿痛 6个月。患者于 1周前突感咽痛、四肢肿胀、疼痛 ,不伴发热、无咳嗽 ,大、小便正常 ,于 2 0 0     

慢性骨髓炎瘘道与瘢痕癌变2例

<正> 例1,男,60岁。左小腿肿痛、流脓、活动受限20余天。患者20多天前无明显诱因左小腿疼痛、肿胀、活动受限,继而于左小腿中段胫前方瘘道瘢痕处出现肿块、红肿,皮肤溃破,流脓、恶臭。疼痛呈间歇性隐痛,肿块逐渐增大,行走跛行。既往有左小腿慢性骨髓炎长达48年之久。查体T 36.8℃,P 78次/分,     

表现为反应性关节炎的肺癌副癌综合征1例

正1病例资料患者男性,64岁,农民,因四肢远端指(趾)关节不对称性肿痛2周于2010年9月住我院风湿免疫科。入院前2周患者出现多关节肿痛伴右足跟行走痛,累及右手第2、3、4远端指间关节及左足趾第2、3远端趾间关节,疼痛为持续性,程度剧烈,触痛明显,伴有右侧足跟压痛,无明显晨僵,不伴有全身发热、皮疹、腰背痛、骶髂     

右膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例

患者 ,女 ,54岁。反复右膝部肿痛伴活动受限 4年。 1 997年初开始出现右膝关节肿胀、疼痛 ,无明确外伤史。先后就诊多家医院 ,均诊断为“右膝关节结核” ,给予抗结核治疗 ,但疗效甚微。随着病程延长 ,症状时轻时重 ,渐致关节变形 ,活动障碍。 1 994年曾患肺结核 ,经抗结核治疗 9个月治愈。体查 :右膝关节明显肿胀 ,局部发热但不红 ,触之有囊性感、有深压痛和挤压痛 ,局部明显畸形 ,活动受限。其他关节、脊柱无异常发现。ＥＳＲ68ｍｍ/ｈ ,出凝血时间正常 ,类风湿因子阴性 ,结核菌素试验 (ＰＰＤ)阴性。Ｘ线 :腰椎退行性变 ,骶髂关节未见异常…     

关节痛-多发淋巴结肿大-发热-血小板减少

患者男，57岁，因“关节痛1年，发热5个月，皮肤出血点1个月”于2011年2月12日入院。1年前患者无诱因出现全身多关节疼痛，主要累及肩、肘、腕、膝、踝及双手小关节，伴右踝关节肿胀，夜间为著，无晨僵。     

原发性干燥综合征、肾小管酸中毒、肾性骨性骨病1例

(一)临床资料患者,女性,15岁。多关节痛5年,活动受限1年。自1992年开始双踝关节于活动后出现疼痛,无肿胀,后渐发展至双膝、腰、双足跖趾关节(MTPJ)。曾服用奇诺力、青霉胺治疗1年,无明显疗效,1996年10月摔倒致右膝骨折后,卧床不起,生活不能自理,下肢关节持续疼痛,但从未肿胀。病程中间歇发热,多为低热,自行下降,高热2个月,最高体温达     

腰部软组织放线菌病1例并文献复习

<正>患者,男,15岁。因右腰部肿胀疼痛、皮肤破溃流脓2年于2009年12月23日入院。入院前2年,无明显诱因感右腰部胀痛,呈持续性。伴发热、乏力、盗汗等,体温在38.5℃左右,无恶心呕吐,无尿频、尿痛。口服青霉素V钾、红霉素等药物,疼痛略有好转。入院前1年,肿胀明显处皮肤破溃并流出淡黄色稀薄脓液,随即疼痛肿胀明显减轻。破溃口常自行闭合,经2～3个月肿痛加重后再次破溃流出淡黄色液体而使症状减轻,如此反复1年来院。患者轻度智力障碍。查体:T 37.6℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 105/65 mmHg。慢性病容,心肺腹检查无明显异常。右腰部及右侧后腹壁软组织轻度肿胀,深压痛。右     

腰痛、关节痛、双下肢肿胀

患者 ,男 ,4 3岁 ,因腰痛 1年 ,关节肿痛 6个月 ,双下肢肿胀半个月于 2 0 0 2年3月 2 5日入院。患者缘于 1年前无明显诱因出现腰痛 ,活动受限 ,伴左下肢痛 ,于当地医院诊断为“腰间盘脱出” ,给予牵引等对症治疗后症状无明显缓解。 6个月前出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛 ,伴晨僵 ,双肩关节、双上臂近端肌肉酸痛 ,未予系统治疗。半个月前出现双下肢肿胀 ,右膝关节活动时有摩擦音 ,遂来我院就诊。病程中有眼红、腹泻、一过性黑蒙、咳嗽、呼吸困难 ,心慌 ,无脱发、日光过敏、口腔溃疡 ,无发热、尿频、尿急、尿痛。既往有慢性乙型…     

夏科氏关节病1例

<正> 患者女,65岁。因右肘关节肿胀进行性加重4年曾于2年前来我院就诊,当时仅见肘关节轻度肿胀,无关节错位,诊断为右肘关节化脓性关节炎。近1个月来右肘关节明显肿胀增大而来院复诊。否认有外伤史及冶游史。体检:右肘关节外侧有一5×5cm大小肿块,质软,无压痛点,关节活动超过正常活动范围,且活动时无疼痛。化验血WBC3.1×     

四肢关节肿痛7年,腰背部疼痛、活动受限5年

患者 ,男 ,2 1岁 ,学生。因四肢关节肿痛 7年 ,腰背部疼痛、活动受限 5年入院。患者于 7年前无诱因出现右踝关节肿痛 ,后逐渐扩展至左踝关节、双膝关节、双髋关节、右肘关节和右腕关节 ,足跟痛。自服“扶他林、双氯灭痛 (剂量不详 )”后关节肿痛可缓解 ,停药后复发。于外院诊断为“类风湿关节炎” ,给予中药 (具体不详 )后无好转。 5年前出现腰背部疼痛 ,晨起时症状加重伴腰部僵硬 ,活动后减轻。弯腰受限 ,颈部活动困难。病程中 ,间断腹泻 ,偶有尿频、尿痛 ,排尿不畅 ,尿淋漓。无发热、盗汗 ,无皮疹 ,无眼红。患者的母亲有银屑病病史。查体 …     

免疫球蛋白冲击成功治疗难治性风湿关节炎1例并文献复习

患者，男性，57岁，主因多关节肿痛半年于2001年4月来我院就诊。患者从2000年11月开始出现双侧颞颌关节疼痛，严重时张121受限，1个月后先后累及双手掌指关节(MCPJ)、近端指间关节(PIPJ)、腕、肩、膝、踝、足跖趾关节(MTPJ)和近端趾间关节，其中大关节为游走性疼痛，而小关节有持续性肿痛和活动受限，伴明显晨僵，持续达7h。